人工呼吸器とは外せないに該当するQ&A

私の64歳の母は、50代頃から肺気腫を患い、数年前から在宅酸素を利用して暮らしていました。最近では、家の中の生活もだいぶ不自由そうになり、眠ってる間も鼻マスクも着けることにしましょうと、リハビリも兼ね、今月初めから入院していました。経過も順調ですんなり退院できそうだと言っていたのですが、2週間過ぎた頃に院内感染(原因は不明)による急性増悪に陥り、かなり危険な状態になりました。母の場合、殆ど肺が機能していない為、人口呼吸器を着けたら外せないでしょう、と医師より説明を受けましたが、家族で相談し、結局人工呼吸器を着けることを選択しました。一時は落ち着いたかに見えたのですが、やはり高熱が下がらず良くなってきてはいません。むくんでいく母の姿を見ると心から辛く苦しいのですが、もう一度意識を取り戻してもらいたい、という思いが強くあります。様子をみて気管切開するという説明を受けておりますが、このまま好転することはあるのでしょうか。ご意見をお聞かせ戴ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

父の病状と手術の適応についての質問です。父の病歴→年齢71歳、40代から糖尿病、58歳の時に脳幹が詰まる脳梗塞。(奇跡的に当時合併症はなし)糖尿病の現在の合併症、慢性腎不全(1/20から透析中)誤嚥性肺炎この2年間頻発(58歳の頃から食事の後に外の空気を吸いたがり、息苦しそうだった。もしかしたら脳梗塞の後遺症かも) 1/17 家族が様子がおかしいことに気づき病院へ→明日から透析にしましょうか?と医者から言われとりあえず利尿剤をもらってその日は帰った。しかし、夜になって腰が異常に痛くなり、救急車で搬送。医師はインフルじゃないか?肺には異常なしと診断。翌朝、呼吸不全で右肺だけまっしろの重度肺炎。1/20肺炎による敗血症プロカルシトニンの値1000.主治医も救急の医者も見たことない数値。ICUで人工呼吸器装着。1/22医者からはもう助からない。助かったら奇跡との診断。それから一週間後、奇跡的に肺炎がよくなりつつあり、人工呼吸器をはずそうとする。しかし、呼吸状態がよくとも痰が異常に多いため断念。来週気管切開する予定。 気管切開するなら『声門閉鎖術』もして欲しいと思っています。前説が長くなりましたが、 耳鼻咽喉科の先生と相談したら全身麻酔で4時間耐えれませんとの回答。 でも、サイトには局所麻酔で良いと書いてあります。別の手術と勘違いされているのかもしれません。 ただ、気管切開するだけならまた自分の唾液を誤嚥して、せっかく拾った命がつきそうでなりません。 本当に声門閉鎖術はできない状態なのでしょうか?、気管切開するなら痛いのは1回で終わりたいと願っています。 早くしないと、気管切開だけやってしまわれるので心配です。

以前にも相談させて頂いたのですが、状況が変わったため、質問させて頂きます。家族が体調の急変を訴え、病院に救急で搬送された結果、肺がんと診断されました。搬送後一週間ほど意識が戻らずicuで応急処置を受けました。その後一般病棟に移り、現在も応急処置を受けています。がんについては既にかなり大きくなっていて外科的治療は難しく、放射線または科学的療法になると言われました。一般病棟に移ったあとの状態としては、icuの時よりは良くなっているのですが、人工呼吸器を外せるまでには至っていません。担当医にがんへの治療を相談させてもらった際、体力が回復しておらず、治療をすることでかえって寿命を縮めてしまうと説明して頂きました。血液検査の結果があまり良く無いそうです(ミネラルが欠乏している等)。このような状況では、本人の体力の回復を待つ、祈ることしかできないのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

(その一) 手術受けたのは私の妻で、現在68歳です。 現在までの経緯を、妻は持病がありまして、膠原病(SLE)です。プレドニンは10mg ほど服用しています。５年前大動脈かい離を起こし救急車で 運ばれ急きょ夜中、弓部の緊急大動脈手術を行いました。その 時腹部までの動脈に出血があり、かい離していたようです。その 後手術してない部分の大動脈溜が次第に大きくなっているようで、 その2年後に引き続き大動脈の手術を行いました。 そして今回３回目の手術をこの9/15に腹部大動脈手術を 行いました。手術前日に、せき髄液ドレナージ処置を行いました。 実は最初手術はこの7月の予定でして、その時はこの手術前の処置で 熱が40度近く出て、その時は手術は中止になりました。今回の手術前 のドレナージ処置でも7度五分ぐらい熱が出ましたが、翌日の本手術は 施行されました。せき髄液ドレナージ処置は２回目の手術の時も やって、その時は確か熱は出なかったと記憶しています。 これでかい離した部分をすべて人工血管に置き換える手術したと 担当医師から伺っています。血管の癒着があって手術はかなり困難を 極めたようです。出血も相当あったようで右の肺はダメージを受けている ようです。手術時間は正味２０時間を超えました。 術後５日ほどCGU.ICU室で麻酔で眠れさせられました。目を覚まされたと きは人工呼吸器が取り付けられているので一切声を出すことはできません。 でも僕の顔は認識でき、水分補給でむくんでいるものの、顔、目つき等から はほぼ正常のように思えました。３日ぐらいで、人工呼吸器が取り外され、 小さい声ながらしゃべれるようになりました。手足を触ったら感じることができ、 とりあえず一安堵した次第です。(続く)

三ヶ月乳児です。生後9日で総肺静脈還流異常症の手術を行いました。手術中上大静脈、大動脈が破れ縫合しました。しかし術後しばらくして上大静脈閉塞、大動脈狭窄で大動脈弁上狭窄解除術を行い成功しました。心臓は今のところ問題なさそうなのですが、上大静脈閉塞による圧で乳糜胸になってしまいmctミルク、絶食を試しましたが胸水量は減らず胸膜癒着術を行いました。胸水量は減りましたが、フィブリンという物質が溜まりドレーンがつまっているから胸水量が減っているのかもしれないと説明を受けました。また、フィブリンが沈澱することで肺が圧迫され、呼吸が苦しくなり人工呼吸器を外せないままでいます。フィブリンは時間がたって吸収されるのを待つか、開胸して除去するしかないと言われました。自宅で調べるとフィブリンを溶解などの単語がらでてきたのですが、今回のパターンでは溶解する為の処置を行う事はできないのでしょうか？除去するにしても開胸しなければできないのでしょうか？回答よろしくお願いします。

帝王切開後2日後 頭痛と意識障害、両瞳孔散大を起こし即オペで開頭しました。右硬膜下血腫で右の頭蓋を外し、人工呼吸器管理となりましたが軽い肺炎を起こした程度で経過よく1w後 抜管。酸素フリーで呼吸もよく4日後MRI。しかし、発語なく開眼なく覚醒がよくない状態が持続。MRIの結果、脳幹梗塞でした。 発症から18日目、やはり左手の振戦がつづき、顔に持っていき肘をまげた状態で時々振戦します。痙攣止めの薬も朝晩いれてもらいますが、時々強い力で、顔の横にもっていくので経鼻カテーテルが外れそうで、手をもち下げようとしても拮抗する力が強いです。 最初は左手だけでしたが左手が顔面にいくとき、必ず左足も蹴るような運動がみられるようになりました。 また左手は、人差し指をたて、他はまげた状態で指差しポーズになります。左手の緊張が強く、グーになりません。これは何故なのでしょうか？？自分の意思とは関係なく動かされているようにみえます。

91歳の祖母が4度目の大腸がんの手術を受けました。2CMの腫瘍でしたが癒着が酷く、手術時間も7時間になりました。 医師は当日は成功といってましたが翌日術後経過良くないと。10日目に出血→3時間の手術 (結局どこから出血したのか分からず、他出血しそうな所を治したと。医師の診断は一時的に高血圧になった時血栓が破裂したのだろうと)、その3日後また出血と誤嚥による肺炎併発。→3時間の手術(800CCの血を腹部からとり、どこから出血してるのか分かり縫合)3回目の手術以降、人工呼吸器をずっとしています。 肺の水はもうないようですが固くなっており、7日目の来週明けまでよくならなかったら気管切開をするようです。現在肺機能の半分は自発呼吸出来てるようですが気管切開したほうがいいのでしょうか? ICUに入ってたのですが誤嚥は防げないものだったのでしょうか? また気管切開すると、発声、食事などはどうなるのでしょうか?もう外せないと思うと ショックでたまりませんが、命の方が大事です。

74歳の母について質問です。 1年前に膵臓に10cmのとても大きな腫瘍(SCN)が見つかり、胆管が詰まって病院で処置など2回あった為、先月の9月末に膵頭十二指腸切除を受けました。とても大変な手術で11時間に及びましたが、元々は元気で働きものの母だったので術後17日で退院しました。 退院後は食欲もなく食べるのも苦痛で、退院後の一週間目に黒い嘔吐を数回し、咳をしただけで黒い嘔吐物が出る状態になり、救急車で病院へ行きました。担当医が言うには胃から出血しているかもとの事で即入院。鼻から胃に溜まっているものを出すチューブを入れる説明を受けました。 入院3日目に胃カメラ検査後、強いせん妄がでて(深夜携帯に意味不明な発言)暴れたりするらしく拘束されたようです。 入院4日目に、酸素濃度⁉︎が80まで下がったので気管挿入での人工呼吸器をしますと電話を受け直ぐに病院へ行きました。 医師の説明で 1.誤嚥性肺炎 ＋aをおこした。 2.黒い嘔吐は、胃と腸を繋いだ所が潰瘍を起こしている。出血は白くなってる部分もあるので、このまま治っていく。 3.順調に肺炎の薬が効けば1〜2週間で肺炎は良くなり人工呼吸も外せ、潰瘍の方も良くなって行き、11月いっぱいくらいで退院できると思う。 ここから質問ですが、 1.誤嚥性肺炎は薬が効く確率は高いですか？ 2.元の肺のように戻りますか？後遺症などありますか？ 3.人工呼吸器や筋力が落ちた事などで脳への影響はありませんか？ 4.潰瘍は完治し、今後心配はありませんか？ 5.膵頭十二指腸切除前のように元気な母に戻りますか？とにかく普通の生活が送れるようになりますか？ 元気な母だったので、今の状況と今後の不安＆心配で、心が苦しく私自身、夜も寝られない状態です。 宜しくお願いします。

生後6ヶ月になる娘なのですが、窒息からの昏睡状態です。 自発呼吸は少しありますが、舌が喉に落ちてしまっているため気管切開をして今は呼吸器がついています。 呼吸器からの離脱をはかるため、毎日一時間だけ呼吸器を外し、人工鼻で過ごしています。 調子のいい時は1時間数値も落ちずいけるのですが、30分位でサチューレーションが落ちてしまい呼吸器に戻す時もあります。 これは、呼吸器離脱の練習になっているのでしょうか？

一歳８ヶ月のこどものことです。 １月に、２相性脳症を発症し、 脳低温療法、ステロイドパルス、γグロブリン療法を行いました。 幸い今のところ、目だった発達の遅れはありません。 しかし、寝ているときに唸ってうつ伏せになり、そのまま寝てはまた唸り…と よく唸るようになり、ぐっすり寝れていない印象で、昼寝をかなり長くするようになりました。 昼寝中は唸るのは少ない印象です。 MRIでは、両側前頭葉の 大脳皮質が白くなっており、このまま残るか消えるかはまだ分からないと言われています。 この唸るような睡眠と今回の脳症は関係ありますか？ あと、もう一点、 未熟児で産まれた我が子は一歳３ヶ月まで在宅酸素をしていました。 そこからはずっとはずせれていたのですが、 脳症後から睡眠時にサチュレーションが94～5に下がるようになり、夜中は酸素を使っています。 先生からは人工呼吸器を使った加減ではないかと言われていますが、これはそのうちまたなくせるようになるのでしょうか？