嚥下障害治療に該当するQ&A

92才母 認知症あり 要介護5 5年半前ラクナ梗塞 右半身不全麻痺 嚥下障害あり 普段 在宅診療ですが、咽せが少し多くなり、定期的に代理診察に行っている神経内科で、通算5、6回目のVFを受けた際、頭と胸のCTも受けましたが、右胸の下の方にがんと思われるものがる、サイズは12ミリ、2年半前のCT画像には写っていなかったと言われ、非常に動揺しています。 血液検査の結果はまだ出ていませんが、がんではないか、とのことでした。良性の可能性もあるが、年齢を考えると「管系の検査」は難しいかな、とも言われました。 がんだとして余命をお聞きしたら、敢えて言うなら、1年〜5年とのことでした。 CTだけで、簡単にがんと診断できるのでしょうか？ いつがんができたか、分かりませんが、2年半で12ミリだとすると大きくなるスピードからも速く、やはりがんでしょうか？ またそのスピードからすると良性の可能性はないのでしょうか？ 家族から見ると、現時点では、特に自覚症状は無さそうに思います。 実際には血液検査の結果が分かってからかもしれませんが、今後やるべき事は何でしょうか？ 今後できる検査や治療はないのでしょうか？ 思いも寄らぬ肺がんという言葉に呆然としています。何も分からず、何とかしてやりたいと願っています。どうかよろしくお願いします。

８０代です 脳梗塞になりカテーテル治療で開通したものの脳出血がでました 腹部皮下にも出血が多くでました 心原性脳梗塞と言われました 嚥下障害、失語症等があります 嚥下は機能が残存していて普通食までいけると言われていました リハビリにより刻み食を昼のみ行って完食する日もあり全介助により歩行器を使って歩くリハビリやトイレ等リハビリをして休みながらも80メールくらい歩けるようになりました 転院先が決まらず急性期の病院に入院しています しかし入院して１８０日になることによりリハビリが打ちきりになりました ３食経鼻経管栄養のみにされトイレや歩くリハビリ等全てありません 自宅で介護できる状況ではありません １ヵ月近くベッド上だけで寝たきりのように過ごさせられ困っています 家族１人では補助はできないので看護師の方に補助を頼むのですが何もしてもらえません 車いすへの対応や起き上がりや立ったり歩いたりの補助もしてもらえません ミトン、手足抑制も同意してなくても ２４時間させられています 体力や身体機能、嚥下機能は落ちてきて節々も痛くなり困っています 手足麻痺がないのに手足抑制、ミトンをさせられベッド上で全く動かずのこのままでは衰弱してしまいます 起き上がりもできなくなってきました 認知はしっかりしているものの寝ることが多くなりました 家族１人で面会時間に手足を曲げたり伸ばしたりしています 長い間歩かせてもらえない状況下になっているので、家族面会時に端坐位になって少しでも立ったり座ったりをしようと思い看護師に補助を頼みましたが断わられ危ないことをすると言われベッド上から降りないように見張りまでされます このような危ないことをさせたら通報するとまで言われます 転院先がまだ見つからない状況でリハビリは必要だと思うのですがどうしたらいいでしょうか？

８０代です。 脳梗塞になりカテーテル治療で開通したものの脳出血がでました。 腹部皮下にも出血が多くでました。 心原性脳梗塞と言われました。 嚥下障害、失語症等があります。 認知症はありません。 ミトンや手足抑制があります。 嚥下は機能が残存していて、普通食までいけると言われていました。リハビリにより刻み食を昼のみ行って完食する日もあり、全介助により歩行器を使って歩くリハビリやトイレ等リハビリをして、休みながらも80メールくらい歩けるようになりました。 転院先が決まらず急性期の病院に入院しています。 しかし入院して１８０日になることによりリハビリが打ちきりになりました。３食経鼻経管栄養のみにされトイレや歩くリハビリ等全てありません。自宅で介護できる状況ではありません。 ３週間近くベッド上だけで寝たきりのように過ごすようになりリハビリが全くないことに困っています。車いすへの対応もしてもらえません。 ミトン、手足抑制も同意してなくても ２４時間させられています。 体力や機能維持方法など何の説明もありません。 転院先の病院が決まりません。 体力や身体機能、嚥下機能は落ちてきて節々も痛がり困っています。 在宅では無理だと思いますが手足麻痺がないのに手足抑制ミトンをさせられベッド上で全く動かずのこのままでは衰弱してしまいます。起き上がりもできなくなってきました。 認知はしっかりしています。 無理にでも在宅にしたほうがよいでしょうか？ しかし在宅では３食経鼻経管栄養に来てもらったり、または刻み食の準備も難しいかと思います。 口腔ケアも心配です。 もし施設を考えたとしても３食経鼻経管栄養の対応は難しいかと思います。 もし施設に移動するにしてもかなり日数がかかるようです。 衰弱しないよう今すぐにすることをお願いします。

83歳の母です。 今年の5月に重症筋無力症を発病しました。 眼瞼下垂がはじまったと思ったら数日で嚥下障害、構音障害がおこり緊急入院。ステロイド、グロブリン、リスティーゴ、ヒフデュラと治療を繰り返し、5ヶ月程の入院ののちホスピスに入所しました。 担当の先生曰くここまでの難治性はかなり珍しく、またあまり治療の効果もみられず、悪化するスピードが早すぎるので、ステロイドやヒフデュラをずっとやりながら、だんだん弱っていくことになると言われました。 現在（入院後半から）食欲が減り15キロ以上痩せ、ガリガリでほぼ寝たきりです。 精神的にもかなり落ちていて、落ち着く薬を色々と使っているため、傾眠の時間も多いです。 話せるときも、辛い辛いと言っているだけです。何もできずただ一日うつらうつらしています。 発病するまでは一人暮らしをし、とても社交的な人でほぼ毎日外出し人生を満喫していた母でしたので、いまの状態はかなり辛いようです。 点滴とイノラス、少しの食事でここまでやってきましたが、先日ホスピスの先生から、このままではあと数ヶ月でしょうと言われました。 母は以前から延命を希望しておらず、意思を書き残してもおりますが、いま朦朧としてる母に聞くとはっきりとは拒絶しません。あまり意味がわかってないのかもしれませんが。 私としては母の意見を尊重したいのですが、いまちゃんと確認がとれないため、悩んでおります。 ホスピスの先生からは、胃ろうをしてもいまの状態から劇的によるなることは望めず、大量のステロイド投与の影響で傷が治りにくいなどのリスクもあると聞いております。 胃ろうをしないことを私が決めてしまってもいいものでしょうか。 兄もいますが、兄はもう仕方ない（胃ろうはしない）と言っております。 どんなご意見でもお聞かせいただけたら助かります。

接触障害で寝たきりになったため、6月1日に入院。鼻から管を通すのを嫌がり、点滴のみの治療。この時点でミトンで拘束された状態。 6月20日より経管栄養開始。この時点での診断が老衰・脱水・パニック障害・痴呆症で、経管栄養の治療は延命になりますと言われました。 本人の状態をみたところ、足は動かせ意識もはっきりしているのに、老衰の診断に疑問を持ちました。 嚥下治療をしてほしいと話すも、一手が足りず、時間が掛かるため難しいとのこと。 7月2日タンの詰まりが気になるが、この時点での肺炎の診断はなく、嚥下治療を施してくれる病院に転院させたいと申し出るが、今は動かせる状態ではないと渋られました。 7月8日貧血で輸血をしたが肺炎が悪化し、意識レベルが下がっていると連絡が入りました。 現在の入院先は個人病院です。 急性期病院とはどのような病院でしょうか? 個人病院では治療に限界がありますか?できれば転院させたいです。

度々のご相談になりますが宜しくお願い致します。 現在 術後化学療法ゼロックスの4クール目に入っています。全８クール予定。 ご相談 1.クール目の服薬後半より、ゲップが増え、食べ物を飲み込む機能が上手く働いていないようで錠剤も飲み込めなくなりました。そこからは休薬し、少しの量ですが食べる事ができ、体重が減少した為、減薬しての４クール目に入って１週間もしないうちに同様の症状にて休薬しています。吐き気は無く食欲はあり、これから先の治療に不安があります。 飲み込めない、喉から押し上げられる感覚と喉が締め付けられる感覚があります。狭くなっているのか喉が鳴る？事もあります。 →これは、オキサリプラチン単体の副作用でしょうか。 その場合、化学療法が終了した後も蓄積により嚥下障害？が残る可能性は有りますか。開始前に末梢神経障害には急性と慢性があると説明を受けています。既に体重が40kg未満になっています。身長152センチ。 2.点滴投与から約１週間後の出血について →血尿と不正出血のどちらかが毎クールあり。オキサリプラチン投与後１週間目から始まり、数日続きます。血液検査に大きな問題はなく、この程度では中止しない事との事ですが、後々、泌尿器や子宮・卵巣に影響は残らないものでしょうか。生理かもと思ったのですが、血液の色が生理とは異なり鮮やかなに見えます。

高齢の母がく、も膜下出血で倒れ、4週間になります。 クリッピング手術は成功、血管攣縮も乗り切りました。 麻痺や言語障害、嚥下障害もないようです。ただ、いまだに傾眠が続き、歩くことはもちろん出来ず、ベット上での座位での食事をしているようです。食事も普通食を2-3割程度食べているようですが、1人では食べられないほど弱っています。 話しかけにはなんとか頷く程度で自分から話したりはせず、途中で眠ってしまいます。 1日中寝ているような状況です。 現在若干の水頭症が見られるとのことでタップテストを行いましたが効果が見られず、シャント手術は見送りとなりました。 医師の見解としては、脳には問題はなく、水頭症、もしくは廃用性症候群ではないか、と。 今はとにかく一刻もリハビリを急ぐというところでしたが、本日コロナに感染しまったと病院から連絡がありました。 面会もできず、1週間は会えず、リハビリも出来ずずっと寝たきりになります。 ますます廃用性症候群が進むのではないかと気が気でありません。 ぼーっとしているか基本的寝ているので、このまま一週間以上寝たきりで、家族とも会えず、トータル一ヶ月以上昼夜もわからず、人ともほとんど話さずの寝たきりになりますが、回復できる可能性はあるのでしょうか。 そもそもコロナの感染し、重症化して万が一のことがあったらもう会えないのでは、と心配です。免疫力も体力も大幅に落ちていますが、コロナの治療薬を飲めばそんなに心配いらないのでしょうか。

30代男性ですが、3週間前に風邪をひいて喉を痛めていた時に、唾を変に痛く飲み込んでしまい、なぜかそれが再びしてしまうのではないかという恐怖に襲われ、唾すら飲み込むのが怖くなり、一晩中一睡もできず唾を吐いていました。翌日耳鼻科に行ったところ、特に異常は無く気分的なものでしょう、数日でおさまると思いますと言われ、数日たった頃には確かに喉の痛みは無くなったのですが、唾の飲み込み方が分からなくなり、呼吸がしづらくなったり動悸がすることが度々ありました。 現在は動悸や変な唾の飲み込みなどは無くなったのですが、飲み物がちびちびしか飲めなくなり、食べ物も食べれる日と食べれない日があり、飲食するだけで、なぜか頭痛がでてくるようになりました。 そして、飲み物は朝起きてすぐ飲むと比較的グビグビ飲めるのですが、時間が経てば変に飲み込みを意識してしまい、緊張してまたちびちびしか飲めなくなります。 個人的には口の中の動きが恐怖心から緊張してうまく出来ておらず、飲食が出来ないのかなと分析しています。 毎日喉のことばかり考えてしまい、体重も運動していないのに5キロほど痩せてしまいました。 色々と自分で調べたら心因性嚥下障害なのかなと思うのですが、治し方が分かりません。病院で診察してもらい、治療を受けた方がいいのか、自分で治すことが出来るのであれば教えて欲しいです。

10年前に中咽頭癌が見つかり切除手術をしたが5年後に再発。放射線治療をしたが1年程で再再発して再建を含む広範囲の切除手術をして2年が経ちました。嚥下障害になり、食事は介護食か流動食か柔らかい物しか食べれません。喉には一時的気管切開のレティナというチューブだけの穴が空いています。たしかこれは肺炎になって人工呼吸器を付ける為の穴ですよね？ 退院して少しして穴を塞ぐ話しがあり、飲み込みの検査があまり良くなくて中止になりました。その後に他の病院にリハビリに通いましたが声が出るようになると言われて入れ歯に装着する物を付けましたが良くなくて軽い誤嚥性肺炎になったみたいです。その後リハビリは辞めました。今は飲み込みには自信がありますが、主治医は穴を塞ぐつもりはないようですし、普段から感じが悪いので気安く話せません。チューブがある為に大好きなお風呂も首までつかれません。いづれ施設に入るようになると思いますがチューブがあると施設も数がかなり少なくなるようなので出来れば早くチューブを取って欲しいですがどうしたら良いでしょうか？ 無理でしょうか？　主治医の判断だけなのですか？　 自分ではチューブを取る資格は十分あると思っています。 連絡をお願いします。

78才の母が心原性からの脳梗塞で脳カテーテル治療をして、翌日脳の浮腫が酷くなってしまい、開頭減圧手術を行いました。現在は急性期の病院から約1か月を経てリハビリに特化した病院に転院しております。左側手足麻痺、嚥下障害で経鼻栄養してます。目は瞑ったまま、言葉ははっきり発しているのですが、意思疎通は無く、独り言多発の状態です。意識鮮明なのか意識が朦朧としている中なのか不明です。 この状態は3週間ほど経ちます。 今後、リハビリも意思疎通が皆無だとどうなるのか、、、。不安でなりません。 この状況から、改善できる余地はあるのでしょうか。 血糖値も高く、インスリンを打つようになってしまいました。心臓もあまり良くないみたいで。 あと、24時間頭に保護帽（ヘルメットのような）被っていて頭の痒みが酷いらしく、右手で帽子の隙間から掻いてしまうため、ミトンで抑制されてます。唯一自由が効く手も抑制されてると思うと辛いです。 急性期の病院では保護帽はリハビリの時に被ると聞いていたのですが、転院先では安全のため寝ている時も24時間被っていると言ってました。 ミトンもしているし、リハビリの時は必要ですが、寝ている時まで被らなくても、、、と思ってしまいます。頭皮の状態も良くならないのではと心配です。少しでも母に快適と思える時間があって欲しいです。このようなケースの場合、ずっと被らなくちゃいけないのでしょうか？