手術後の認知症に該当するQ&A

先日78歳父親の食道癌について質問させて頂きました。PET-CT検査の結果、リンパ節転移は見当たらないとの事でした。担当の先生には、早期癌ではあるが、全周囲に広がりがある為、内視鏡的切除すると食道が塞がり食べ物が通らなくなるので、手術か抗がん剤、放射線治療になるだろうと言われました。食事も細くなり、認知症も出て、最近まで栄養失調状態でした。今は少し改善してきてはいますが。抗がん剤治療で根治に至るのは三割程度のお話を聞いて、家族の中では手術してもらおうとの考えなのですが、父親はまだ決めかねています。手術してもリンパ節や他臓器に再発したら、後の治療は抗がん剤治療のみとなるのではないかと思うのです。その時の高齢の父親の体の状態が術後の弱った体では、そう持たないと考えてしまいます。リンパ節に転移がない今なら、まず、抗がん剤治療を受け、癌を小さく出来たとしてその後に内視鏡的切除という事は不可能なのでしょうか？手術は食道を全摘し、周りのリンパ節も切除し、胃を伸ばし繋ぐとの事です。

86歳の父親について、認知症機能がぐっと衰えました。４月くらいに、家族の名前がすぐ出てこないことはあったものの、会話や生活には問題なし。心臓の手術（心臓弁膜狭窄症）をするために６月検査入院し、諸事情で１週間の予定だった入院期間が病院側の都合で二週目ぐらい伸び、退院した際、随分認知症機能が落ちていましたが、まだ自主的に行動はできていました。 その後、手術で入院、術後退院した際には、話していることが聞き取れない、それまで出来ていたことができないなど、認知機能が半分以下になったような感じです。本人も自覚はあるらしく、落ち込んでいる様子もあります。認知機能の回復はなかなか難しいとは思いますが、本人の尊厳を保ちつつ生活するためには、どうしたら良いでしょうか。 認知症専門医のところで診断を受け適正な対処方法を学ぶ、介護認定を受け、必要に応じて介護サービスを受ける等。 術後のせん妄も酷かったようで、ミトン拘束されていたので、まだ、せん妄が治っていないのかなとも思ったりもします。（術後から約一ヶ月経過しています。） この認知機能の低下は、検査入院や手術がきっかけとなったのは否めない気がしており、本人が尊厳を持って生ききるためには手術をしない選択もあったのではとも感じています。 ちなみに、人工弁置換術は、術後不整脈が出て、結果ペースメーカーを入れるにいたりました。【dementiaについての質問】

私のおじですが胃の全摘出手術と胆のうの摘出手術をしました。その後から認知症のような 症状が出はじまして、聞いたところによると、ビタミンB12欠乏症ではないか？という話でした。これはやはりビタミンB12欠乏症で、治るのしょうか？ また、最近おじは意識障害のような症状で生活していると意識がなくなることが起きています。これもビタミンB12欠乏症の影響でしょうか？

70代後半になる父です。高血圧、糖尿病、リウマチ、肝硬変等持病がたくさんあります。 10年以上前から三叉神経痛に悩まされ、内服治療やブロック治療をしてましたが効かなくなり、毎日激しい痛みに悩まされています。痛みのせいでお粥や豆腐などの柔らかい食べ物を少量しか食べれない状況です。以前から脳神経担当の先生に手術を勧められていました。父は手術に対して不安が強くなかなか踏み切れないでいましたが、最近はあまりの痛さに手術を希望するようになりました。 しかし内科担当の先生は「年齢や持病を考慮すると手術はお勧め出来ない」と言われております。H b A1cが7.0以上が続いていて糖尿病合併症の高リスク状態です。しかし三叉神経痛のため食事があまり摂れていないので、低血糖のリスクを考慮してインスリンの注射はせず内服と生活改善の治療のみです。 適度な運動が必要ですが、最近はふらつきが多く、お風呂や散歩中に何度か倒れて救急車で運ばれているので、運動するのも容易ではありません。ふらつきがひどいのでテグレトールとタリージェの内服は今は中止となりました。 手術をするとなれば術前からの血糖コントロールの入院も必要で、術後と合わせると1ヶ月の入院期間になるそうです。先日撮った頭部CTでも脳の萎縮が見られ認知症も進んできているので、長期入院となれば認知症の悪化も心配です。こんな状況なので、私はあまり手術を望んでおりません。しかし残り少ない人生をこの激しい痛みを抱えたまま過ごさせるのも可哀想でどうしたら良いか悩んでおります。 電車で1時間半程の所にガンマナイフセンターをもつ病院があるのでそれも選択肢として考えたのですが、脳神経担当の先生曰く「手術よりも再発率は高いし、後から顔面の痺れ等副作用がでても治療法がないから、あまりおすすめ出来ない」との事でした。 専門の先生方の意見を是非聞かせて下さい。

82歳の父です。認知症を水頭症と診断され、1月26日手術をしました。 頭がい骨に穴をあけ硬膜にメスをいれた際、異常な出血があり止血に時間がかかり4時間半の手術でした。その後止血により静脈性の脳梗塞がおきたと診断されました。左手・左足が完全にマヒしてます。廃人同様です。 3週間近くたつ今も回復の兆しがみえません。水頭症の手術でこのようなことは 起こりうることなのでしょうか。手術ミスといえますか。

86歳女性、私の母の事です。 第一腰椎骨折の治療についてです。 先週土曜、腰の痛みで近くのかかりつけ医を受診、レントゲン撮影、2日後の月曜にMRI検査で上記骨折判明。 選択肢の一つとして患部に針を刺してセメントで固める手術を提案される。 その他テリポンの注射。 一昨日の金曜日に再度受診、とても痛がっていたので、再度手術を勧められたが本人はその時は拒否。 テリポンを注射してもらったが、昨夜痛みがひどくなり救急を受診。 そのまま入院となったのですが、そこでの治療方針はコルセットをして自力で骨を作って治すというもので、入院期間2ヶ月以上との事。 そこで質問なのですが、86歳という高齢で家族も面会できない中、長期入院が必要な自力で骨を使って治すという治療はどうなのか？入院すると認知症になったり、筋力も弱ると思うのですが。 治ったはいいが、例えば認知症になってしまっては意味がありません。 （今は認知症ではありません） セメントで固める手術なら1週間程度の入院期間で済むとのこと。 どういった治療が望ましいのか教えて下さい。 それまでは坐骨神経痛等の持病はありましたが、家事もこなしていましたし、身の回りのことも自分でできていました。 頭の方も年相応というか、認知症ではありません。 よろしくお願いします。

現在67才です。32才から仕事、家族のストレスもあり、不眠症になりました。診療内科から当時、ハルシオン、ディパスなどを処方して貰い現在に至っております。当時から依存性、認知症のリスクは言われいましたが寝れない事にどうする術もありません。 62歳のとき椎間板ヘルニアの手術やり1年後に手術の後遺症で下肢慢性疼痛になり、脳神経内科で痛み止めとしてタリージェ10mg、トラマール25mgを処方。不眠症としてらメルティオン8mg、デエビゴ5mgを処方されました。医師からは前述の薬は依存性が高く認知症にもなりうる、さらに脳神経内科では処方できないという事で依存性の無い新薬を処方されました。しかし、私にはこの新薬が効きません。医師からディビゴは2錠まで増やせると言われ、その通りに飲んだら妻から寝言が酷い、一人で玄関を開けて徘徊をしたなどと言われ止めました。従って、睡眠薬だけは診療内科で話をして依存性はあるブロチゾラム0.25mg、ベンザリン5mgを処方して貰って睡眠も取れます。脊髄手術の後遺症は十分な睡眠が取れないと下半身が痛く。後遺症はあるが前述の薬を飲んでいます。そこで、依存性は高いのは承知しておりますが、それを持って認知症になるというエビデンスはあるのでしょうか。それはこれから高齢者になれば覚悟はしなければなりませんが、睡眠薬で認知症に成るという統計的データーは有るのか教えてください。

レビー小体認知症のある83歳の母が背骨の圧迫骨折で急性期病院に入院して、2週間経ちます。明日からリハビリ病院に転院するのですが、認知症の進行を懸念しております。コロナで面会不可であり、保存療法で全治3ヶ月程度とのことで、その間に私の顔も忘れてしまうのではないかと心配です。転院先のリハビリ病院ではWEBによる面談は対応して貰えるようですが、昨年末あたりから認知症の進行を感じていた矢先のことであり、骨折そのものよりも、そちらの方にばかり頭がいっていました。ところが、圧迫骨折には、BKPという手術法があることを後から知りました。できる病院は限られているようですが、それほど遠くない場所にもあります。ドクターや病院からその話を聞いた訳ではありません。ですが、痛みもすぐとれて、退院もすぐできるようなのですが、今からでもこのような手術を受けるのは可能なのでしょうか？　そのような話を転院先に聞いても良いものなのでしょうか？

85歳の母です。認知症、要介護3で同じく認知症の父と同じ特別養護老人ホームに入居しています。 ホームで、夜間、目が見えない！と本人が訴えて、眼科を受診したところ、両目とも白内障がかなり進んでいること、ほとんどぼんやりとしか見えてないだろう。とのことでした。 大学病院を受診して、手術の方向で話をしていますが。 ホームの方からは、術後のケアがホームでは不安があることを言われ、退院後、1週間くらいは自宅に戻り、私が介護しようかと話しています。 手術をするかどうかは、再度、大学病院を受診して、相談して、決断をしようと思ってます。 母自身は、歩く事が難しくなってるので、移動は車椅子です。 ほとんど、光を感じる程度のようですが、本人は、見えている！と言ってます。病院受診時は、手術するの？と不安になり、不穏な感じになりました。 また、癌の転移再発の可能もあり（1年前に子宮頸癌治療後の定期検査の血液検査で腫瘍マーカーの値が高かったが、抗がん剤含めて、治療は、無理だろうと言われて、何かの症状が出た場合に治療するということで、その後は検査もしない方針にしました） 白内障の手術は、全身麻酔でやりましょうと、言われての次の受診なのですが。 果たして、本人が、見えてる！と言う中で、術後のリスク（目を触ってしまう。不穏になる。など）と天秤にかけて、手術をすべきか。自然にまかせるか。最後の決断を私がするしかなく（家族は、私以外に認知症の父しかいません）迷っています。 何かアドバイスや、主治医へ聞くことなどを教えて頂けると助かります。

数ヶ月前に背骨の圧迫骨折で入院しました。母は認知症を発病しており、ドネペジルを服用し2年ほど経ちます。 入院前は、認知症を患っていても歩行もでき、物ごとの認識はできていました(要介護1)。しかし、入院後はせん妄のような症状も発症し、一気に要介護5になりました。 妄想は毎日のようにありますが、なんとかコミュニケーションは取れ、介護の力をかりながら、なんとか過ごしていましたが、褥瘡がひどくなり、手術のため、おそらくまた、入院をすることになります。 今回の入院で母の認知症がさらに悪化し、何もかもわからなくなるのではと心配しております。 少しでも悪化することを防ぐために、入院に際してどのような要望を病院にお願いしても良いか教えてください。