胆道癌に該当するQ&A

私は79歳男性です。昨年12/9に肝細胞癌2個の摘出術を受けました。癌は多結節癒合型、１つは低分化型40ｍｍ、もう１つは中分化型8ｍｍ、Ｂ型肝炎既往歴あり(現在HBV-DNA陰性)、肝細胞癌の背景は主に肝硬変。今年2/29のEOB-MRIで再発が判明し4/1にTACE(肝動脈化学塞栓療法)を受け、1ｃｍ程度の癌2個に加えて数えにくいほど極小さい癌10個程度の全てに処置が施された旨説明を受けて退院しました。 本年2月以降の以下のような検査数値の推移から、私自身は、肝細胞癌のほかに胆管癌の疑いがあるのではないかと思うのですが、いかがでしょうか。 2012年夏頃にγGTPが340近くまで上がった際に阪大病院で調べて頂きましたが、はっきりしたことがわかりませんでした(2012年夏頃には、AskDoctorsにも質問させて頂き、お世話になりました)。2012年夏頃からずっと、私自身は、胆管・胆道系の病気を疑っているのですが、昨年10月に肝細胞癌が見付かってからは、消化器外科・消化器内科の先生方は肝細胞癌に対する手術、TACE等に専心注力下さっており、なかなかそれ以上の質問をしにくい状態ですので、是非ともAskDoctorsの先生方のお力をお借りしたいと存じます。何卒宜しくお願い申し上げます。 GOT:25[2/29]→26[3/31]→TACE[4/1]→86[4/2]→26[4/4]→45[4/8]→31[4/18] GPT:28[2/29]→26[3/31]→TACE[4/1]→55[4/2]→38[4/4]→56[4/8]→35[4/18] γGTP:86[2/29]→89[3/31]→TACE[4/1]→85[4/2]→80[4/4]→105[4/8]→130[4/18] ALP:267[2/29]→295[3/31]→TACE[4/1]→240[4/2]→258[4/4]→344[4/8]→347[4/18] LDH:159[2/29]→198[3/31]→TACE[4/1]→301[4/2]→227[4/4]→187[4/8]→162[4/18] LAP:２月、３月は未測定→TACE[4/1]→122[4/18] 以上の数値の経緯から、胆管癌の疑いがないかにつきご教示賜りますようお願い申し上げます。

会社での健康診断の際に、オプションで腫瘍マーカと胸部CT 骨密度を検査しました。 胸部CT 『気管支炎疑』 骨密度 『骨測定1 95』『骨測定2 94』 腫瘍マーカ 卵巣検査 異常なし CA125 20.8U/ml 消火器系検査 CEA 6.5ng/ml 要精密検査 *大腸癌 肺癌などの際に上昇する腫瘍マーカが上昇 すい臓 胆道系検査 異常なし CA19-9 23.0U/ml 肝臓検査 異常なし AFP定量 3.6ng/ml その他の一般的な血液検査は基準範囲内 異常なしです 肝機能系のALTが 3↓となっています。 胸部X線検査 異常なし 消火器系検査 胃部検査 異常なし 便潛血検査は生理中だった事もあり受けていません。 高CEA血症がとても気になり不安なのですが どれほど高いのでしょうか… 大腸内視鏡検査を受けるのが一番いいのでしょうか…。

70代の母ですが，胆道腺癌（ステージIVB）で，GCD療法の治療を受けています．シスプラチンが原因とみられる腎障害，コロナ感染による腎障害などで，治療を中断していましたが，eGFRなど血液検査の結果が良好なため，今週からすこしずつ化学療法を再開する予定です．しかし，夜間の頻尿で，疲労が取れない状況が続いています．主治医の先生からは，泌尿器科の受診を勧められ，受診しましたが，腎臓や尿路に問題はなく，薬も使わない方がよいとのことでした．コロナ感染による入院時から，体を動かさず，酸化マグネシウムなどの便通を改善する薬が使えなかったため，便がたまり，尿道が疲労しているためという診断でした．就寝の2～3時間前から，水分の摂取を控えるなど，工夫はしていますが，昨夜も，最初は3時間ほど寝れたようですが，その後は，水分摂っていないにもかかわらず，30分ごとに起きる状況だったそうです．どのようなことが原因として考えられ，何か対処する方法はあるのでしょうか．本人は，一カ月ほど化学療法を休止したので，癌が悪化しているのではないかと考えているようです．

はじめてご質問させていただきます。 2014年7月初めに、母（80歳）がすい臓がんとわかりました。黄疸が出ていたため、プラスチックステントを入れて減黄しTS-1を開始しましたが、1か月で詰まって胆管炎となり、再度プラスチックステントを留置となりました。 主治医からは、8月末に金属ステントに交換するよう、強く勧められています。TS-1は、その後再開予定です。 しかし、金属ステントになると放射線治療ができなくなることを恐れています。 母の膵臓がんはステージIVb（肺に１か所、肝臓に１か所転移）で、現状では限局していないため、放射線治療の適応にはなりません。しかし、もしも、化学療法が奏効し、ダウンステージングできたら、重粒子線治療ができないだろうか。。。と思うと、可能性をあきらめきれません。金属ステントを入れることで、治療の選択肢が狭まることが恐ろしいです。 つきましては、下記をご質問させてください。 (1) 転移が少ない場合、化学療法で消えてステージがIVbからIVaへ変わる可能性はあるでしょうか？ (2) 上記(1)の場合、ダウンステージング後のIVaでも、重粒子線治療の適応となるでしょうか？ (3) 胆管炎も恐ろしいリスクだとは思うのですが、上記のような放射線治療を念頭に置いたうえで、あえてプラスチックステントを交換しながら（もしくは、胆道バイパス手術で）治療を続けられる可能性は無いでしょうか？ 以上、申し訳ございませんが、よろしくお願いいたします。

36歳男性です。既往症なし。 先日人間ドックにて膵臓オプション検査を行いました。 血清アミラーゼ71 IU（基準値内） P-AMY31 IU（基準値内） 腫瘍マーカー全て基準値内 ＡＰＯＡ2 109 ml（陰性？） 腹部超音波検査　異常なし ＭＲＣＰ検査 「主膵管拡張は指摘できません。膵尾部に分枝拡張を認めます。膵占拠性病変は指摘できません。胆道系に特記所見は指摘できません。有意なリンパ節腫大は指摘できません。」となっており、健康診断報告書にに膵ドック（ＭＲＣＰ）検査にて、膵尾部の膵管拡張が見られました。6ヶ月後に再検査（経過観察）を受けましょう。と記載されていました。 この件につきまして、ドック後の説明では担当医は画像を見ながら「特に異常はないでしょう。この年齢ですから何もないのが普通ですよ。」と言いながら何も詳しい説明はなかったのですが、昨日結果が郵送されてきて、報告書にこのような指摘が書いてあり不安でびっくりしています。 ここでお聞きしたいのですが、 １、結果説明の際に何も言われなかったから安心して良いのか？（膵管拡張と調べると膵臓がんがヒットし眠れないほど不安になっています）２、膵尾部分枝拡張と言われてもよく意味が分からないのでご教授いただけますか？ ３、経過観察は6ヶ月後で大丈夫なのか（膵臓がんが進行して手遅れになるのではと不安に思っています。）、また一般的にどのような経過観察検査がされるのかを教えていただきたいです。４、現時点での膵臓がんの可能性は高いですか？（あくまで一般論で構いません） 大変不安に思っておりますので、先生方のご見解をいただけると幸いです。 より多くの意見をお聞きしたいです よろしくお願いいたします。

CA19-9の数値が上昇しました。 2016年9月　CA19-9　21.1 、　CEA　0.5 2017年6月　CA19-9　22.4 2018年1月　CA19-9　60.9 CEA 0.5 半年でCA19-9が3倍に増えました。 潰瘍性大腸炎の持病があり、7年間治療しています。現在はヒュミラ、イムラン、アサコールを使っています。3年ほど前から左背中に重だるい感じがあるため、膵臓癌を心配しています。 主治医の勧めで大腸内視鏡と造影CTは実施しました。大腸内視鏡では軽症の炎症はありましたが、生検ではグループ１で正常でした。 CT所見は「右肺中葉、左舌区、右下葉に経気道性に広がる濃度上昇あり、炎症性変化。 肝、胆道、膵、脾、腎（嚢胞）に特記事項なし。有意なリンパ節腫大なし。」とあり、明らかな悪性所見なしという診断でした。指摘のあった肺の炎症性変化と腎嚢胞は数年前からあったので、マーカーの上昇とは関係ないと思うのですが。 CA19-9の検査から1か月過ぎたので、再度CA19-9を検査することになっています。数値がさらに上昇したなら、さらにどのような精密検査を受けるべきなのでしょうか。人間ドックのエコーで腎臓に結石があるのがわかっているのですが、CTでは指摘されませんでした。そのため、CTでわからない癌があるのではないかと心配です。

59歳女性です。 三年くらい前に分岐型IPMN との診断を受け、膵臓癌の見落としがないように 一年に一回ＥＵＳとＭＲＣＰを大学病院で受けております。 先日のEUSで早期慢性膵炎との診断を受けました。 大学病院では年に一回づづの検査しかできないので別の専門のクリニックでもやはり年に一回づつＥＵＳとＭＲＣＰの検査を受けて見落としや手遅れのないようにマークしていただくことにしました。 専門クリニックでも同じく分岐型IPMNと慢性膵炎との診断を受けております。 血液検査に異常はありません。時々アミラーゼが少しだけ基準値越えする程度です。 胃カメラは異常なし、逆流性食道炎ありでタケキャブ、ガスロン、フォイパン 痛みがひどいときはブスコパンを飲んでおります。 膵炎と関係あるのかどうかわかりませんが、時々右の胃の下に強い痛みがあります。 胆嚢は小さなポリープがありますが胆道シンチの検査は異常ありません 現在の症状はみぞおちの痛みが食後にあり、食欲にも影響しています。 胃の痛みは頻繁です。 飲酒と喫煙は全くありません。 膵臓癌を早期発見するための検査はこの状態でよいでしょうか？ 年に二回EUSとMRCPです。 それと、慢性膵炎の進行を食い止めるための生活や治療についてもお願いいたします。 膵炎を調べると寿命が短いとか、膵臓の働きがいずれなくなるなど恐ろしいことが書いてあるので不安で仕方ありません。 宜しくお願いいたします。

2019年1月　子宮頸がん陰性、HPV陰性 2019年11月　出産 2020年7月　排卵痛のため婦人科でエコー、問題なし 今年9月　排卵痛が強く、5日続いたため婦人科でエコー問題なし 10月　人間ドックにて頸がん陰性、エコー問題なし、ただし腫瘍マーカーCA125が46で要再検査（生理終了後4日目での検査でした） 10月、11月と数回ごく少量の不正出血あり（下着やティッシュに少しピンク色やオレンジ色につく程度） 人間ドックで腫瘍マーカーCA125が再検査となりましたが、調べたところあまり精度の高くない検査と知りました。ただ基準値を超えてしまったため、婦人科を受診してくださいと言われたのですが、すでに先月も先々月もエコーを受けています。もう一度婦人科に行く必要がありますか？行くならどのような検査をしたら良いのでしょうか？（エコーのみ、再度腫瘍マーカー、MRI、子宮体癌検査など）。上記に書いたようにほんの少量の不正出血もあります。 なお、人間ドックにて胆道・胆嚢・肝臓・膵臓エコーは問題なし、胃カメラもしています。 ご教授いただけますと幸いです。

度々の質問申し訳ありません。 【病巣】十二指腸乳頭部腫瘍 【大きさ、他】１センチ、Ｔ1、上皮内癌、ステージ１ 上記と診断されてから３日後に撮った造影CTで腹部大動脈リンパ節肥大があったそうです。 ステージ１の診断から３日程で遠隔リンパ節転移のステージ４bになることはありえるのでしょうか？ 他臓器、局所リンパ節肥大や転移はありませんでした。 発熱、腹痛、下痢、倦怠感、体重減少、食欲不振等もありません。 また、他臓器や局所リンパ節肥大がなかった為、消化器内科では造影CT撮影以外はなにもしないままでした。 消化器内科の先生もリンパ節肥大はわかっていたそうです。 ステージ１の判断から１週間後手術の確認の為、伺った外科の先生から 『腹部大動脈リンパ節転移あり。手術はしてあげるけど、余命1年～２年』 とのことでした。 胆道拡張確認の為受けた精密検査で、乳頭部腫瘍ですがステージ１で少しでもホッとしていたのに、１週間で余命宣告付きのステージ４bになってしまい、気持ちが追いつかず手術に向けて前向きにしたいのに、どうしていいのかわかりません。

【恐縮ですが、手術推奨「以外」のご意見を頂きたいです】 はじめまして、先天性胆道拡張症、膵胆管合流異常と診断され、ERCP検査の結果胆汁中アミラーゼ値高値80000、無症状の者です。 分流手術として総胆管切除、小腸との吻合？とのことで話を進めていましたが、身体の構造を大きく変えての高リスク手術と思い、急ぐのを躊躇しております。がん化のリスク等は十分承知しておりますが、後遺症や10年、20年後の副作用等、あまりに情報が少なく、この病気の研究会もあるくらいなので、まだ有効な治療法が確立されていないのでは、と思っています。 もし、手術は不要との見解の先生がおられましたら、その理由や合併症、後遺症のリスク詳細、また海外の医療機関等もありましたら教えていただきたいです。英語で直接問い合わせようと思っております。 ガイドラインが手術推奨だから、との手術推奨は、安易な気もしております。 ほとんどの方が手術しているということもわかりましたが、それでも情報量が少なく、独自の見解をお持ちの先生がいましたら是非お考えを聞きたいです。 お医者様には大変失礼な質問内容かとは思いますが、どうぞよろしくお願いいたします。