胆道癌に該当するQ&A

28歳です。 ■症状 5年以上前から、食後にみぞおち～左背中が痛くなり、痛みでその日はなにも出来なくなる現象が続いています。 普段は油物をあまりとらないことが多いのですが、たまに油物を通常レベルで摂取すると発症します。 ■頻度 年に2～4回 ■現状の対応 昼食の場合は痛みで動けずにタクシーで帰る、夜食の場合はそのまま寝るしかないです。寝れば、必ず次の日にはケロッと治るのですが、寝るまでが激痛で何度か救急車を呼ぼうとしました。 胃薬や漢方は全く聞かず、これまで3回ほど医者に診ていただきましたが、どなたも分かりませんでした。 ■医者の診断 血液検査(アミラーゼ？リパーゼ？）、X線エコーなどを、発症中や発症次の日など色々やりましたが、結局みな分からないとの回答でした。 膵臓がんや膵炎、胆道ジスキネジアは右側だとかで、結局は毎度ロキソプロフェンが出てきます。 ■特徴 普通体型。普段の健康診断は悪玉コレステロールのみ上限ギリギリ。お酒は人並みに飲みます。小さい頃からたまに狭心症のような痛みあります。 大事な日や仕事で抜けられない場合でも激痛になることがあり、いい加減に解決したく最後の頼みでこちらに質問をさせていただきます。 よろしくお願いします。

現在35歳、高血圧の治療でアムロジピン内服しています。血圧は110〜130/75〜90です。 昨年の健康診断ではエコーにて脂肪肝、LDLが150台と高値でした。 今月上旬、お臍の右側に違和感ありましたが、数日後2時間ほど歩行時、右足をつくタイミングで右下腹部に痛みがありました。圧痛はなく飛び跳ねても痛みはありませんでした。その後右上腹部に時折ずきんずきんとする痛み（数10秒で治ります）がほとんど毎日あり、消化器内科を受診しました。レントゲンで右側に便の貯留、小腸にガスがみられるとのことでした。 ガスコンとマグミット処方にて少し軽減した感じもありますが、父が50代の頃大腸がんになっていることと痛みが気になり、先週腹部CTを行いました。 所見としては回結腸動脈領域に小さなリンパ節が散見とかかれており、肝臓、胆嚢、胆道系、膵臓、腎臓、脾臓に特記すべき異常所見なしとの記載でした。やはり右側に便の貯留があるとのことでした。 4月に内視鏡検査を行う予定になっております。 上行結腸に便が貯留する原因はどのようなものがあるのでしょうか？ またリンパ節散見はリンパ節転移とは異なるのでしょうか？無知で申し訳ありません。

R6.2 黄疸、血液検査結果→胆管癌の診断 R6.3 胆管にステント留置 R6.8 胆管癌切除の為開腹するも腹膜播種あり切除できず R6.11 S-1治療開始（間質性肺炎の為s-1しか使えず） ※合間で何度かステント交換あり。 上記の経過を辿る父のことについて相談です。 数日前から胆管炎・胆道閉塞性黄疸みられ、本日ステント交換の予定でしたが、術前の胃カメラで食道を傷つけ穴が空いたとのことでステント交換が行えませんでした。 CT撮影の結果、食道外複数箇所に小さな空気漏れがみられるとのこと。 今の所自覚症状もないことと、大きな穴ではないため、手術等は行わず絶食にて経過を見ますと言われました。 説明を受けた際、ショックで色々と聞きたいことを聞きそびれてしまいました。その為ご相談です。 ・悪化した場合におこりうる症状、経過、治療方法 ・食道に穴があき、保存治療になった場合の回復期間の目安、それに伴う食事開始の目安 ・食道に穴が空いた場合の一般的な対応（保存が一般的なのか） 治療する上で仕方のないことだったとはいえ、余命の宣告もうけており、抗がん剤治療で延命するしかない中で、今回の件で入院期間が伸びることが悔しくて仕方ありません。 今後の事は本日対応してくださった消化器内科医と元々の外科の主治医の先生で相談してくださるとのことでした。 上記の点でご助言頂けると幸いです。

2018.12膵頭部癌、膵頭十二指腸切除。2020.5播種再発による胃空腸吻合部付近の腸管穿孔にて大網充填術。2021.3肝転移。抗がん剤はほぼ使いきりました。5月肝転移増大。延命、緩和的な処置として肝転移に対する治療を受けたいと思っています。 肝転移は画像上は一ヶ所で、右葉後区域と言われています(造影CT画像あり)。播種は画像上はありません。 転移性肝癌に対して、放射線治療、肝動注化学療法、肝動脈塞栓化学療法、ラジオ波焼却等ありますが、私の場合、部位や大きさ(3センチくらい)からして一番効果がありそうな治療法はどれでしょうか？ また、それぞれの治療法における私の場合に考えられるデメリットがあれば合わせて教えていただきたいです。 例えば、治療によって播種が起こる可能性が高いとか、胆道再建しているからラジオ波は危険といったことです。 また、転移巣が表面近くにあるので、肝外にでてきて播種したり、肋骨等に転移しないか？といったことも心配なのですが、治療することによってそれらが起こりやすくなることもあるのでしょうか？ なお、腹水なし、肝機能、P.Sは現時点、問題ありません。 ちなみに、目に見えない癌が全身に散らばっているから抗がん剤以外の各種治療は適応外というご回答は、恐れながら必要ありません。 主治医からも言われており、膵癌であるし、それが一般的な考え方であることはよく分かっております。

母のことで相談です。 2003年、胆道系酵素が高値のため、市立病院で検査。 MRIで、肝内胆管の拡張、3管合流部に欠損。 ERCP(2回)で、肝門部に7mm程の腫瘤(乳頭型)、良性(クラス1)。 腫瘍マーカーは正常。 がん拠点病院に転院。 2004年にERCPを2回。 肝門部に7mm、中部胆管に5mm程のが2つ、計3つに。 良性のため、MRIで経過観察に。 2008年12月のMRIで若干変化が見られたため、2009年2月にERCP・IDUS。 腫瘤を5個確認。 肝門部に7mm程、中部胆管に5mm程のが3つ、 IDUSにて肝内胆管B4枝に4mm程(他は、超音波入らず)。 生検、胆汁・ブラシ細胞診、全て悪性(クラス5)、胆管癌と診断。 腫瘍マーカーは基準値内。 画像上、病変が、胆管にそって肝臓全体に拡がってそうなので、 手術も放射線も難しい。抗がん剤治療を勧めるとの診断でした。 2009年4月に、手術を求めて、主治医に勧められた大学病院の外科に転院。 こちらでのERCP・IDUSの結果、上記の腫瘍が一切見当たらなく、 胆汁細胞診3回(ENBD)も異常なしで、ガンではないだろう。 紹介元の病院のERCPは、造影が足りなくて、綺麗に写ってない。影は泡だろう。 悪性とでた組織も取り寄せて診たが、ガンではなく炎症。 手術も抗がん剤も全く必要ないという診断で、大変喜ばしい結果でした。 念のため、来年に再度検査予定で、退院となりました。 つづく。

先日、S状結腸癌で腹腔鏡手術をした翌日、縫合不全が判明し、緊急で開腹手術をし、一時的に人工肛門が作られました。現在も入院中です。 １６年前26歳の時、先天性の別の消化器の病気で胆道付近を手術した際も縫合不全になっています。その時は、再手術せず自然に吻合部がくっつくのを待ち、どうにか乗り越えました。 二度の縫合不全を受け、現在担当している医師からは「体質もあり得る」という話がありました。一般的に縫合不全のリスク因子となる心疾患・不整脈，呼吸器疾患，糖尿病，腎不全，ステロイド，低栄養・貧血，肥満，高齢はどれも当てはまりません。今回のS状結腸癌の大腸吻合では、自動縫合器・吻合器を使用しており、医師の技量という部分での影響は大きくなさそうです。 さて、縫合不全が治癒し、人工肛門を閉鎖するという事は、再び縫合不全の可能性が出てくるかと思われます。 1・先生方の患者さんにもしこのようなケースがあった場合、多少のリスクがあっても閉鎖を勧めますか？それとも、永久人工肛門を勧めますか？ 2・自分自身まだ悩んでおり、これからしばらくは悩み続けると思います。人工肛門から元に戻すのに時間的なリミットはありますか？ 3・人工肛門の管理など、永久となればそれなりに手間がかかることは承知。これから４０年人工肛門であり続けるとして、それ自体が何か健康に影響することはあるのでしょうか？ 何卒よろしくお願いします。

6年前の健診で、腹部超音波検査（エコー）により、胆嚢ポリープがみつかりました。その時は、コレステロールポリープ（疑）で、4.7mmと5.5mmの２つでした。 4年前の検査では、7〜8mm✖️1つ、5〜6mm✖️1つ、3mm✖️2〜3つでした。 そして、現在、9.4mmと5mmの２つとのことで、有茎性のコレステロールポリープの可能性が高いとのことです。血液検査は正常値でした。良性ポリープの可能性が高いようですが、胆嚢ポリープは、10mm以上は、ガン化の可能性があるとのことで、胆嚢の摘出が望まれると言いますが、今の段階で、本当に摘出した方がよいのか、迷っています。 先生方のご意見を伺いたいです。どうぞよろしくお願い致します。 ※腹部超音波検査の画像は、半年程前の画像になります。 1. 大きさの変化を見ると、6年間での進行は早い方でしょうか？これは、がんの可能性もあるのでしょうか？ 2. 有茎性のコレステロールポリープの可能性、良性の可能性が高いと言われていますが、エコーの測定誤差を考えると、10mm近いので、胆嚢を摘出した方がよいのでしょうか？それとも、経過観察でも大丈夫なのでしょうか？ 3. エコー、CT、MRI、血液検査は行いましたが、超音波内視鏡検査、内視鏡的逆行性胆道造影検査をする必要はありますか？ 4. 摘出することのメリット、デメリットを教えてください。術後の定期検査は必要なのでしょうか？下痢になりやすいなど後遺症はありますか？このまま大きくなっていったら、癌になる可能性は高いですか？

男３９歳、非喫煙、飲酒ごくわずかの者です。 以前、切れ痔で受診した消化器内科でS状結腸カメラをして偶然ポリープ発見し、おおかた全大腸検査の意味合いで最後にポリープ切除をするとの事で、自ら県立がんセンターを紹介してもらい３月１３日に実施。 検査時間約１５分。日本内科学会総合内科専門医、日本消化器病学会専門医、日本消化器内視鏡学会専門医、指導医、日本がん治療認定医機構がん治療認定医、日本胆道学会指導医の資格をお持ちの先生に実施してもらい、盲腸までに手術になるような大きな病変なし、ポリープはおそらく直腸とS状結腸の間くらいに丸い6mか7mくらいで、茎があると言われていたがそこでは有無については言われず、生理食塩水を下部に挿入し輪を掛けて電気で切除。 切除前、緑か青の色の薬をかけて、かなり表面の模様がモニターで見れるくらいに拡大して四方を入念に観察しておりました。 結果は病理診断後の主治医から２７日に言われるのですが、検査上記担当医からはおそらく良性でしょうと。ポリープは１個でした。と言われました。 １、ポリープ切除の方法としては標準的な切除方法でしょうか？ ２、専門医が薬剤を掛けて拡大観察すれば、絶対はありませんがかなりの確率で良性かどうかの判断はできますでしょうか？ ３、検査後、二日目の今朝の便でトイレの便器が真っ赤になる、便に鮮血が付く、腹痛がある、トイレの水が赤くなるなどではありませんが、おそらく昨晩たくさん食べた人参だと思うのですが、便の中に混じっていました。あまりはっきり人参とわかるものもありましたが赤いような気がしましたが、上記便器が真っ赤になる等の症状ではないので様子を見てもよろしいでしょうか？

自己免疫性肝炎、原発性胆道性肝硬変、シェーグレン症候群と言われて、7年程経過観察中でしたが、昨年の五月エコーの検査で首のしこりを伝えた事から、検査した結果、乳癌、悪性リンパ腫の疑いがあると告げられました（腫瘍マーカー陽性、乳癌の生検では現段階では癌とは診断されず）首のしこりは、二年程前からあり、消化器内科の主治医に伝えた事もあるのですが、エコーの検査技師さんからの申し送りを受け初めて触診され、それまでにも疑問も多かったので、病院を変わる事を決意しました。悪性リンパ腫から受けた血液内科の医師よりigG4関連かもしれないと言われました。 総合病院を紹介していただく予定で、今は個人病院に行っており、半年で二度血液検査をしたのですが、igG4検査の旅に上がり、現在1070mg/dl（前回900程でした）可溶性IL2が1699。 触診では2センチくらい、全病院のCT検査では1.5センチ以下なので摘出しても判断つかないと言われました。 8ヶ月で0.5センチ大きくなっている事や血液検査の結果上昇している事など、摘出して検査をした方が良いのか、また、igG4関連について専門的な病院というのはあるのでしょうか？ 長くなりましたが、よろしくお願いします。

体重減少・痩身についてです。 数ヶ月前から機能性胃腸障害とかで悩んでいるのですが、そちらは内服薬で症状は落ち着いております。 気になるのは体重減少が気になります。 身長は170位、体重は元々が50キロちょうど位で元々食べても中々太らない痩せ型ではありました。そしてこの数ヶ月で46〜7キロ位になり、数値以上に腰、腕、頬、あばらなど見た目が病的に痩せてしまっています。ベルト、靴はブカブカになってるので気のせいでもないはずです。痩せてきためか、便が出ない時に下腹部を触るとゴロゴロとしたものに触れることもできます。 そして筋力が低下しているのも実感することもあります。 他の情報としては ・今年初めの内視鏡では胃と直腸に3ミリ程度のポリープが出来ているがまだ放置でよい ・先月の採血（肝・胆道、腎臓、痛風、炎症、脂質、糖尿）では異常なし。膵臓項目なし。 ・元々ここ数年、FT3,4は正常でTSHのみ低いが治療は不要 ・病気への不安も含め考え事が昔から多い などが挙げられます。 お聞きしたいのは、機能性胃腸障害だとしても食欲は戻っているのに、痩せていくのは何が考えられるのでしょうか？痩せる病気と言ったら癌が思い浮かんでしまいます。 甲状腺の方は痩せることに繋がるような数値ではないとうかがってます。 大雑把ではありますが、よろしくお願いします