腸穿孔に該当するQ&A

腹痛にて救急搬送後S状結腸穿孔にて開腹手術、穴がミリ単位の為そのまま縫合し完了後30日入院、退院後30日程度で術後検診、血液検査等異常なしで通院不要といわれるが翌日腹痛、再度入院。絶食、点滴にて2週間程度で退院、その後通常生活で10日後に腹痛再発、再入院、絶食、抗生剤、痛み止め点滴。複数の憩室がありその部分が弱っているので再発の可能性高いとの事で、人工肛門増設にて憩室多発箇所を切除手術の提案。前回入院時にはピンホール程度の穿孔なら自然治癒の可能性ありと説明受け退院、今回手術を提案されていますが、温存療法での自然治癒は困難でしょうか？できれば手術はしたくないので、宜しくお願いいたします。

教えてください。 去年9月に会社の健康診断でバリウムを飲んでそれがうまく排出されずに大腸につまり浣腸などで排出されたのですがその後しばらくの間　熱、下痢などの症状が続きました。 それらが治まった後、血が混じった便が出ました。 不安になり10、12月と2回大腸内視鏡検査を受けたところ大腸に出血性の潰瘍みたいな物があり病理検査をしてもはっきりとした原因が分からないとのことでした。 12月の検査で10月より少し小さくなっているとのことでした。 2月に下行結腸穿孔で急性腹膜炎になり緊急手術を受けました。 その際、縦走潰瘍があったので執刀した先生はクローン病ではないか?と疑っていたのですが大腸の穿孔部分を切除して病理検査をしたのですが、穿孔の原因ははっきりと解らないとのことでした。 執刀した先生いわく臨床診断でクローン病かどうか調べるしかないとのことでした。 手術した病院の内科の先生の診察の際に原因を聞いたのですが、クローン病ではなく重篤な虚血性腸炎ではないかとのことでした。 以前、こちらで下行結腸穿孔の原因を聞いた際にセカンドオピニオンを聞いてみるのも一つの方法と教えていただき、手術した病院の内科の先生の診察の際にその旨申し入れたのですが、以前の診断(重篤な虚血性腸炎?)で一時的な病気ということだからその必要は無い!と言われました。。。 必要な資料を借りれなくて他の病院へセカンドオピニオン行くだけ無駄でしょうか? 長文ですが、よろしくお願いします。

親戚の男性で　80歳の高齢者。先週、前立腺がんの手術が行いました。今日から尿が肛門から排出してしまい、その原因は何でしょうか？病院の医者さんは腸に穿孔があったと説明しましたが、考えられるでしょうか？どのように対策したらいいでしょうか？

腸の穿孔から腹腔内膿瘍になりました。 クラビットを2週間服用して症状は半分程度治まりましたが、まだ腹部の張りや痛みがあります。 このままの治療で良くなるのでしょうか。 点滴薬に変えたり、入院や外科的治療が必要でしょうか。

父が大腸穿孔となり、18日に手術しました。いまは人工呼吸器をつけ、鎮静剤で眠らせています。感染症が心配だったのですが、お腹は大丈夫、肺が少し白くなっているけど、心配するほどじゃないとのことで、鎮静剤を昨日の朝からやめて、起きるのを待ったのですが、一向に起きず、いまに至ります。先生の話では、菌が脳幹に悪さをしてるのかもしれず、明日ctを取る予定です。鎮静剤で1日半も起きなかったことはないと先生が言っていて、このまま起きないのではと不安で仕方ありません。ctをとることで、原因がわかったとして、何か改善策はあるようなものなのでしょうか。鎮静剤から起きないという現象は、ままあるものなのでしょうか。

２週間程前から、左側の背中に重苦しさと、鈍い痛みがあります。 安静にしていてもなる事があるのですが、大体症状が出てくるのが食後と入浴後です。 酷い時は、左側のみぞおちの奥が痛み、左側みぞおちの奥～わき腹背中と重苦しくなり鈍い痛みが出ます。 胃の方は検査をしましたが異常はないとの事でした… その他の症状としては、吐き気、夕方になると出る熱、常に体がだるい、食事をしているのに何故か体重が減る、謎の筋肉痛、寒気、口の渇きです。 背中の違和感てゆう事は、腎臓、肝臓の異常でしょうか？ 因に２年前に胃腸穿孔で手術歴があり、大建中湯、酸化マグネシウム、トリメブチンマレインを服用しています。 薬の副作用もあるのでしょうか？

8月上旬、s状結腸憩室炎による結腸穿孔、後腹膜膿傷の疑いから入院。抗菌薬治療を開始したものの、炎症による狭窄と膀胱穿通を認めた為、9/1、左側横行結腸に腹腔鏡下、一時的な人工肛門造設術施行。現在は退院し自宅療養中。今月下旬、血液検査等の結果等から今後の治療方針が決まる予定ですが、人工肛門閉鎖(６か月前後との事)までの治療スケジュールはどの様になるのでしょうか？１-次回手術は、狭窄部s状結腸の切除と膀胱穿孔部の治療になりますか？２-手術方法は腹腔鏡or開腹どちらでしょうか？３-次回手術で人工肛門閉鎖も同時に施行しますか？ 以上1・２・３について先生方のお考えをお教えください。よろしくお願い致します。

半年前にS状結腸穿孔で人工肛門になりました。 かかりつけ医のすすめで人工肛門閉鎖を考えております。 　手術を担当した病院の外科主治医から閉鎖について 以下の説明を受けております。 　　高齢者は 1.術後、排便不調になる例も多め（術後半年で肛門までの部分が 不使用のため退化して細くなる。） 2.大腸の接続部で便漏れや閉塞が生じる可能性も多め 3.将来もし寝たきりになった場合はストーマの方が楽 4.開腹手術の負荷も高齢者には大 とのことです。 そこでお教え願いたのは 人工肛門閉鎖は 1.難しい手術なのでしょうか？ 2.術後のトラブルの確率が高いのでしょうか？（リスク大？） 3.又高齢者（70歳以上）には勧められないのでしょうか？ 以上の状況ですがアドバイスを頂ければ幸いです。

　７０代男性です。 1年ほど前にＳ状結腸穿孔で手術をして同部にストーマを形成しました。 まだ術時の内蔵内残存物の肝臓表面付着等で課題がありますが 併せてストーマ閉鎖を検討しています。 　閉鎖可否検討の各種検査では、大腸内視鏡検査で　ストーマより上部は 異常無しだが、ストーマ部から肛門間（長さ20cm）は比較的軽度だが慢性 の炎症及び嚢胞があることが判明しました。 　外科の先生は慢性炎症があると閉鎖時の縫合成功の確率が７割になり ３割は失敗するとの見解です。又ストーマ閉鎖は小腸部が多く大腸の 閉鎖は少数であり難易度がやや高いとのことです。又内科の先生から 炎症の治療は本来なら整腸剤で治療できるが、ストーマでは切れているため 直腸部には薬が届かず難しい。又肛門部から投与する座薬は潰瘍用のため 使えないとのことです。 併せて１年以上直腸部は使ってないので食物から栄養吸収ができず機能的に 退化している可能性があるとの事でした。うまくいかないと又最悪の場合 大腸穿孔の可能性がありためそのためにストーマ閉鎖は慎重に考えて判断 すべきとのことでした。 　 　そこで御見解をお伺いしたいのは １.直腸部の炎症は縫合不良の原因となるのでしょうか。 又その確率は1/3程もあるのでしょうか？ 2.大腸のストーマ閉鎖は小腸よりかなり実施例が少なく 難易度がやや高いのでしょうか？ 3.ストーマと肛門間の炎症の治療は困難なのでしょうか？ 薬は使えないのでしょうか？ 4.ストーマ肛門間の直腸は1年間使用されないと機能的に 劣化するのでしょうか？ 5.一般論として今回の相談内容の場合はストーマ閉鎖は しないほうが良いのでしょうか？ 　 　以上　ご回答いただければ幸いです。

96才の祖母が上行結腸癌のせん孔で、小腸の人工肛門と空腸に腸ろうを作り、在宅に戻って来ました。 低アルブミンの状態なので、身体が浮腫んでいます。 入院中、腰に褥そうもできました。今も赤黒さが残っています。 腸ろうからの栄養は1回に3時間かかります。 脳梗塞もあり寝たきりなので、時間で体位交換はしますが、腸ろうから栄養を入れる時の体位について困っています。 ご指導お願いします。