膵管拡張経過観察に該当するQ&A

度々すみません。昨年10/28の健診で6ミリから1センチの膵嚢胞→11/7に大学病院でMRCP、11/25に専門のクリニックでEUSを受け、6ミリから7ミリ位の分枝型IPMN、経過観察と診断を受けた者です。 昨年12/20から便秘、腹部膨満感、ごくたまに胃酸が上がりました。過敏性腸症候群と、近所の消化器内科で整腸剤、下剤を処方されましま。 今年1/19に左肩甲骨あたり、両肩等痛くなり、1/21から1/26までインフルエンザ。1/27からも腹部膨満感、たまに下腹部痛、下痢や軟便が出ると、次の日全く便が出ない、左肩甲骨あたりが痛いを、繰り返し。 早期慢性膵炎や慢性膵炎も心配で、2/3に別のクリニックでEUSを受けました。 今の所、IPMNのサイズは変わらず。早期慢性膵炎、慢性膵炎ではない。 ただし、主膵管3ミリの部分(十二指腸に近い先頭あたり)はあり。「昨年11/7のMRCPでも、写ってるよ、変わらない」とそのクリニックで言われ、驚きました。 昨年11/8の大学病院のコメントに、「主膵管の拡張なし」とあったのに、疑問に思いました。昨年11/25にEUSを行った、専門のクリニックにも2/4に聞きに行った所、その部分(十二指腸近く)は、2.9ミリあったけど、他は1.7ミリ位。そもそも3ミリ以下は、普通と言われました。 早期慢性膵炎、慢性膵炎については否定的でした。 質問は、 1.昨年11/25、2/3にEUSをして、変わりなしと言われ、早期慢性膵炎、慢性膵炎は否定でいいですよね？ 2.昨年11/7の大学病院で、「主膵管の拡張なし」とあり、11/25のEUSでも普通と言われたのなら、変わりないし、特別太い訳ではないですか？ 3.心配しすぎて、食事2、3時間後に肩甲骨あたりが痛い気がします。湿布を貼れば軽快しています。湿布が効くのは、整形外科と考えて大丈夫ですか？

’２０年６月の人間ドックで膵臓関連数値を指摘され、９月に受診し膵臓に嚢胞があるので今後半年ごとのMRCP検査を実施するとのことで現在に至っております。 今月のアミラーゼはSアミラーゼ1９０、Pアミラーゼ７９です。 ＣＡ１９－９は’17年12.5、’18年18、’19年24.7と上昇傾向で、’20年11月～’21年12月までのデータは７２→９９→７７→１０５→９７で推移し今月は８７です。主治医はがんがあれば右肩上がりで増加し何百、何千という数値になるので現状ではがんは疑わないとの所見です。 今年3月の診断は「分枝膵管型IPMNで大きさは６×１２ｍｍで’２０年９月からわずかな増加、充実部分や主膵管拡張なく今後一年ごとの経過観察」です。 他には胃、肝臓、胆嚢、大腸はドックで問題なしですが、腎機能が低下傾向で現在クレアチニン１．５です。 そこで質問ですが １．素人的には血液数値的に膵臓に問題ありと考えますが、添付画像からは一年ごとのＭＲＣＰで妥当でしょうか？悪性要素はないですか？（左上写真の矢印先が指摘部位です） ２．このサイトにはIPMNについて多くの質問があり、分枝膵管型IPMNは他の部位にがんが発生する、７０才を過ぎるとがん発生率が急激に上がる、術後の合併症が必発との記載が気になりました。その記載を見てからは心が落ち着かず胃もシクシクする始末です。 やはり手術は覚悟しておくべきなのでしょうか？このままの状態で天寿を全うする可能性は？

4年ほど前に嚢胞を指摘され経過観察中です。 当初は年に一度のペースでしたが、1年半くらい前に急性膵炎になり10日間ほど入院してからは、3か月に一度のペースで検査を受けています。 さて、これまでは、造影CTとＥＵＳを交互にやっていましたが、先日、初めてMRI(MRCP)を撮りました。 その際の検査結果について質問させてください。 (所見) ・膵尾部に35mm大の嚢胞を認めます。サイズに著変ありません。 ・内部には隔壁の様な構造もあります。 ・主管との連続性があるように見えますが、明確ではありません。 ・嚢胞はT2WIでは隔壁様領域以外に低信号はなく嚢胞内外に明らかな充実成分は認めません。 ・MRCPで明瞭な高信号を示します。 ・IPMNかSCN(pure macrocystic type)が鑑別に挙がります。 ・膵尾部の主膵管には若干の拡張が見られ、嚢胞に圧排されている部分より下流にも拡張を来していますが、明らかな閉塞機転などはありません。 (質問) 1. 隔壁の様な構造があるとのことですが、これは良くないことなのでしょうか？ 2.主管との連絡は無いほうが良いのでしょうか？ 3.低信号、高信号といった記述がありますが、これは高信号のほうが良いのでしょうか？ 4. 「閉塞機転などはありません。」とあるのですが、これはどういう意味でしょうか？

知人の男性、52歳です。 3月末の人間ドックの腹部エコーで要再検査との結果が来ました。 前からポリープや脂肪肝はあり、経過観察だったようですが今回初めて肝腫瘤との結果が来て心配しております。 所見のコピー↓ 【肝臟】 ・大きさ 【右葉）腫大 【左葉】腫大 ・肝縁 鈍化 •表面 平滑 ・実質エコーレベル 上昇 ・内部エコー 微細 ・肝腎コントラスト 「+1 【病変】 •領域 S7 ・腫瘤径 24mm x 20mm •性状 充実性 ・内部エコーレベル 低 新規病変 嚢胞も考えられますが、内部エコーが抜けきれないため、肝腫瘤としました 【胆嚢・胆管】 ・大きさ •形状 •壁肥厚 ・ポリープ ・結石 総胆管拡張 「-1 [+] 3mm 「-7 [-] 【膵臓】 異常なし ・膵管拡張 体部［-］ 【腎臓・右】 ・大きさ 【病変】 •腫瘤径 •性状 11mm ・内部エコー性状 正常 囊胞性 石灰化 【腎臓・左】 ・異常なし 【脾臟】 ・異常なし 【その他】 ・大動脈 異常なし エコー写真は2ページあったのですが病院で矢印マークの記載があった方を載せさせて頂きます。 癌の可能性はありますでしょうか？

健康診断で膵嚢胞病変の疑いを指摘され、先日、MRI検査を行いました。その結果、5mm程度の嚢胞が確認されました。ただ、嚢胞の中の組織や信号？の状態からは、現在、悪性の所見は認められないとのことでした。膵管拡張もないとの説明がありました。この後は半年後に同じ検査をし、特に異常がなければ1～2年に1回の経過観察をしましょうとのことでした。また、カルテと一緒に添付された説明書（放射線科からのものでしょうか・・・）のようなものに「分枝型」の記載があるのが見えました。しかし、医師からは、あまり過度に気にしない方が良いとも言われました。とても気になっています。そこで、いくつかお聞きしたいので、アドバイス等をお願いします （1）現時点で、私の膵嚢胞は腫瘍性のものと考えた方が良いのでしょうか？ （2）半年後の検査までにガン化することはないような話でしたが、今後、長いスパンで考えた場合、私の嚢胞はガン化することはあるのでしょうか？またその割合はどの程度のものでしょうか？ （3）私の嚢胞は、将来消えてしまうことやなくなってしまうことはあるのでしょうか？ （4）経過観察は、生涯必要になるのでしょうか？あるところで、もう検査は大丈夫ということはあるのでしょうか？ （5）「組織からの信号？」から何がわかるのでしょうか？ 以上、よろしくお願いします。

健康診断の腹部エコー検査で引っ掛かり、二次検診で膵臓向けのMRI検査をしました。膵臓に約6ミリのすい胞のようなものがあるとの事ですが、通常すい胞だと画像に黒く穴が空いたように移るようですが、私の場合白く映っていました。 1人の医師は、主膵管の有意拡張やはっきりした悪性所見は指摘できず、他に所見もないから経過観察の上1年後に再検査との見解だったようです。 しかし、実際に結果について診察してくれた医師は、画像が白いのが気になるから、半年後に再検査を進めるとの見解でした。 膵臓は沈黙の臓器ともいわれ、膵臓癌で亡くなる方も多く、見つかった時には既に手遅れの事もあるようで不安です。 半年後の再検査を待たずに、セカンドオピニオンを受けるべきでしょうか？ちなみに今までに膵臓で指摘を受けた事はありません。ご教示をいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

2年前、MRCPで膵頭部に24mmの多房性嚢胞を指摘されました。偶然見つかったものです。しばらくエコーのフォローのみでしたが、今年の6月にMRCP撮ったところ、28mmでした。現在嚢胞内の結節や主膵管の拡張はないとのことでしたが 分枝型IPMNは否定できないとのことでした。現在は経過観察でよいと言われましたが、このままサイズアップが続くといずれ手術になるのでしょうか。いずれ手術になるのならもう手術受けたいのですが‥膵頭十二指腸切除術がリスクが高いのは承知の上ですが、年をとって責任ある立場にあるころに手術を受けることになるよりも多少入院したりしても社会的ダメージが少ない今のうちに手術を受けることなどは可能ですか。また、気持ち的にも28mmの多房性嚢胞を抱えながら生活するのは気持ち悪いです。返答お願いします。ちなみに血液検査は特に異常ありませんでした。EUSやERCPはまだ受けてません。

72歳の母が5月に膵嚢胞と診断されました。 8月末に経過観察のため、超音波検査をしたところ、主膵管の拡張が認められ、エラスターゼ1の値が高値（500）となり膵臓癌を心配しております。かかりつけ医からは、MRIとCTの検査をすすめられ、9月下旬に検査予約を入れました。一刻も早く検査を受けたいけれども、検査機関が混んでいて9月下旬なのだそうです。 かかりつけ医は、小さなクリニックで検査は、検査の専門のクリニックを紹介していただいております。検査の結果、手術が必要な場合には手術ができる病院を紹介して下さるそうです。 膵臓癌は進行の速い癌と聞きます。癌だった場合を考えると、一ヶ月後の検査結果を待ってから病院を紹介してもらうより、現時点で紹介していただいた方が、手術や治療までの期間を短縮できるように思うのですが、この辺りはどうなのでしょうか。一刻も早く、治療や手術にたどり着くために、何か取るべき他の方法はないのでしょうか。

55歳女性です。 先日の人間ドックの腹部超音波検査で初めて、膵臓に嚢胞が見つかり、要精密検査となりました。後日かかりつけの消化器内科に受診後、MRI検査と血液検査（CEA .CA19-9）を行い本日結果が出ました。 所見としては、膵鉤部に6ミリ大の嚢胞性病変を認め、文枝型IPMＮと思われます。明らか充実部分やDWIでの高信号は、認められません。 主膵管の拡張は見られません。 という内容でした。 ちなみに、腫瘍マーカーも基準値内でした。 主治医からは、経過観察として、半年後に血液検査、1年後にMRIとの指示がでましたが、間隔が開くことに不安を感じています。 膵臓にIPMＮがある人は、ない人に比べると膵臓がんになる確率が20倍であるということも耳にしました。早期発見という意味でも1年後という判断は妥当でしょうか？

やせ型体型にも拘らず数年前からHba1cが6を超え、実母が飲酒喫煙歴なしで末期膵癌だったため念の為膵臓ドックＭＲＣＰ検査を４月に受検。「主膵管拡張なし、尾部に５ｍｍの小嚢胞あり。主膵管との連続性疑い。分枝型ipmnの疑い。経過観察推奨」との所見でした。総合病院でフォローと思い先月初診に行ってきました。つっこんだ問診なく、画像を見て「恐らくipmnでしょう。次回４か月後、その次は半年後にMRCPで経過観察します」と５分で終了。あっさり終わったのでかえって不安になり、自分なりにネットで調べたところ、ipmn自体の癌化だけでなく、別の場所で通常型膵癌、さらには他臓器癌の発生リスクも結構高いとのこと。またMRIよりも超音波内視鏡の方が癌検出率が高いとのこと。是が非でもステージ０で治療しなければipmnを早く発見した意味がないと思っていたところ、このサイトの他の相談者の方がipmnの経過観察を半年毎MRI検査受けていたのに発見時ステージ4だったとの投稿を見ました。であればMRIだけでは見落とす可能性あるので、EUSも併用しないとだめかなという考えに至っています。MRIで悪化の兆候出てからEUSしてもステージ１や２になってしまっているケースもあるのではと思います。後悔しないよう初めからEUSを受けるべきかと思います。そこでご質問です。 １.ipmnは他臓器癌発生リスク高いことを踏まえるとEUSだけというのも偏りすぎでしょうか？MRCPを併用するのが得策でしょうか？ ２.半年毎にEUS、MRCP、造影CTの順に繰り返す病院もあるようですが、造影CTをする意義は何でしょうか？MRCPではわからない異変を把握できるのでしょうか ３.ステージ０の膵癌を見落とさないことを最優先に考えた場合、どのような検査方法の組合せが理想的でしょうか？一長一短ありましたら、各々についてご教授お願いします。