椎間板ヘルニア治療に該当するQ&A

2ヶ月前にぎっくり腰になり、その後左下肢の痛みが出てきたため、1ヶ月前に整形外科を受診しました。MRIの結果、L5/S1椎間板ヘルニアと診断されています。読影では「外側陥凹～椎間孔に向かう突出があり、左L5とS1神経根を圧迫している」とのことでした。 現在、セレコキシブ錠100mgを服用しています。ひどい時は車から降りる際に強い痛みで動けなくなったり、寝返りやくしゃみでも痛みます。座っていると腰の横がズキズキし、ここ数日は足のしびれも出てきました。ただ、立っている時や座る角度によっては痛みが無い時もあります。 15年以上前にも同じヘルニアを経験し、その際は保存療法でかなり時間をかけて治しました。その際、もし再発したら手術しようと自分の中で決めていました。 今回は再発のため、担当医からはTLIFを勧められており、来月に手術を予定しています。 人生で初めての手術ということもあり、担当医から手術の詳細な説明は今週末に聞く予定ですが、以下の点について非常に不安を感じています。 1. 手術方法の選択 以前のように完治まで時間がかかっても、再発を防ぎ、根本的に治したいという思いがあります。TLIFのような固定術は、低侵襲手術であるPELDなどと比較して、体への負担が大きいと聞きました。 ・現在かかっている病院では、おそらくPELDのような手術は行っていないため、もし希望する場合は別の病院を探す必要があります。私のようなMRI所見（L5/S1ヘルニア、神経根圧迫）の場合、TLIFは最善の選択肢と言えますか？ 2. 術後の生活とリハビリ 術後6ヶ月ほどコルセットを着用する必要があると聞いています。 ・手術後、以前のようにウエイトトレーニングや海外旅行といった趣味を楽しめるようになるでしょうか？ 3. 根本治療への期待と不安 ・固定術は「原因をしっかりと治す」と言えますか？ ネットや書籍、論文などかなりの情報を調べましたが、情報が多岐にわたり、余計に混乱して不安になりました。 参考になるか分かりませんが、MRI画像を添付いたします。 長文になり申し訳ありませんが、手術への不安が大きく、専門家の先生方のご意見を伺いたく、投稿させていただきました。どうぞよろしくお願いいたします。

　７７歳の男性です。身長は171Cm、体重はKgで治療中の病気として萎縮型胃炎があります。父親がひどい糖尿病だったので、専門医の診察を半年前に受けたところ、境界型の糖尿病ということで定期的に診察を受けておりますが、薬は飲んでいません。最近の診察では、ヘモグロビンＡ１Ｃが５．６から５．８を前後しており食事療法、適度な運動の指導を受け実施しております。私の日課としては、午前５時に起床し散歩で約3,500歩ばかり歩いて７時30分に食事、１２時、18時と食事をし22時に就寝するといった毎日です。ほかに10時ごろと15時頃に、スクワット、腹筋、腕立て伏せを30回前後実施しています。これは、椎間板ヘルニアを患ったことがありそれ以来現在も続けております。最近になって自分の日々の血糖値がどのように変化しているのか心配になり、グルコース値を測定する「リブレ２」を購入しスマホで観察しております。そこで質問ですが、朝食の前にグルコース値が70を切ることが有り、朝食後はスパイク状に上昇して200を超えることがままあります。これはどういうことなのでしょうか。低い値が70を切るようなら高い方もせいぜい150ぐらいまでと考えていたのですが起こっていることの原因が何処にあるのでしょうか。或いは私の勘違いなのでしょうか。なお朝食の前の時間がかなり開いているため、ご飯は玄米を1／2杯にし、順序も、野菜、魚、ご飯としております。

77才　女性 　2021/1/23に左肩肩甲骨付近の痛みがあり整形外科受診Ｘ線検査で頚椎症と診断、最初の5日間はセシコブ錠、電気、マッサージ治療その後MRI検査を受け頸椎椎間板ヘルニアもあり神経を圧迫しているとの事でプレガバリン処方、電気、マッサージを行う中、浮遊感を伴うふらつきの症状が出始め現在に至っている。最初はこの症状をプレガバリンの副作用と疑い服用を三月中旬でやめる。　肩のいたみはその無くなったが浮遊感を伴うふらつきは日増しにひどくなっており、足の甲のこわばり感も感じている。 最初の頃は歩いている時だけで、寝ている時、座っている時、じっと立つている時はこの症状は出ませんでしたが、現在はじっと立つているだけで地面が揺れている感じを受け支えがないと倒れてしまう程です。この感じは室内のような狭い場所でより強く感じ、外等の広い空間ではやや弱く感じられます。今まで、この四年間に頸部MRI、脳MRI,耳鼻科、パーキンソン病検査,アレルーギ検査、自律神経の検査等をうけたが原因は分らず。今まで治療が出来ていません。 最近では、症状がPPPDに似ているのでめまい外来でPPPDの検査も受けたがPPPDでも無いとのこと、精密検査で眼振を指摘され（ゴーグルをつけた簡易検査では眼振の指摘無し）、めまい外来から脳神経内科にまわされ小脳性運動失調、多系統萎縮症を疑い検査入院をして腰椎穿刺、電気生理学検査など各種検査、また、いろんな病気を疑い婦人病の癌検診や全身に癌などないか検査しましたが異常はみられませんでした。その結果、小脳には異常が見られないとの結論でした。 最近は、浮遊感あらゆる方向からの押され感が日に日にましている感じがしている。足の甲のこわばり感も徐々に脚のほうへ向かってる感じがします。 頸性めまいでも似た症状が出るとの事をつい最近知りましたがこの可能性も考えられますか。 　現在何の治療薬もうけてない現在、この浮遊感を伴うひどいふらつきに悩まされて、心身ともに参っています。この症状に効く治療法や薬はないかお教えください。

20数キロの荷物を肩のあたりまで持ち上げたところ、腰のあたりがバキバキバキとなりました。 それ以降お辞儀をして戻る時、階段を登る時、しゃがんで作業したりする時、などなど、ちょっとした動作で腰のあたりからバキバキ音がなるようになりました。 最下部あたりの腰椎だと思います。 荷物を持ち上げ、音が出た瞬間は痛みはありませんでした。 2、3日たってから軽い腰の痛みが出始め、 むしろ重苦しいという感じのほうが近いと思います。 朝起きた瞬間は殆ど音が鳴りません。 安静時にも痛みはありません。 立ち上がって30分もするとだんだん音が出てきます。 夜になると音はひどくなります。 音が出ないように気をつけていないと、だんだん腰が重苦しくなってきます。 痛みの程度は強い痛みではありません。 整形外科を受診しましてMRIを取りましたら、椎間板にお年のもの見られる、椎間板変性ということでした。 骨折とヘルニアはないそうです。 椎間板に少し狭い部分もあるとのことでした。 先生の方から正確な診断名は聞かされておりません。 音が鳴るようになってから1ヶ月以上、ストレッチを続けて1ヶ月程経、整形外科でのリハビリ、3回目になりますが、状態は総じて良くも悪くもなりません。 大きな総合病院に行った方が良いのかも迷っております。 今ネット系の宣伝で見かける骨盤ベルトというものは有効なのでしょうか？ 荷物を積み込む仕事なので、バキバキバキバキ鬱陶しくてしょうがありません。 5kgにも満たない荷物でも違和感を感じます。 縦方向に力が加わるとなるようです。 音をなくす治療法などご教授くださると幸いです。 まだ仕事を続けなければならないので手術等も視野に入れております。 それに対する費用なども知りたいです。 今までなかったことなので、何がどうなったかが知りたい次第です。 よろしくお願いいたします。

数年前から左手/左足に痺れが一時的に発生し、2,3年治まっては、また発生したりしていた。痺れが発生するときは手だけでなく足も発生。 昨年、左手と左足の痺れが再発したため、近所の整形外科を受診し、首のレントゲン撮り、頚椎症性神経根症の診断でPTからリハビリを受けるも、首を強く揉まれる/引っ張られる施術を受けた数十分後から、左ももにこれまで感じたことのない灼熱感を感じ、翌日以降、左手/左足の痺れが強くなり、首後ろの痛み、眩暈が発生。その後、眩暈はなくなったものの、首後ろの痛み、左手/左足の痺れがひかず足に脱力感が出てきた為、約1ヶ月後に脊椎脊髄の専門医がいるクリニックを受診し、首/腰のレントゲンを撮った。首は神経根の圧迫が見られるとの説明を受け、プレガバリン服用と電気治療の保存治療を開始。服薬により痺れは軽減したものの、腰はMRIを撮ることになり、L5/S1に椎間板ヘルニアが見られた。 その後、プレガバリン朝150mg/夕150mg服用を半年くらい継続し、首後ろの痛みは2-3割、左手の痺れ3-4割、左足の痺れ3-4割で維持していたが、今度は右手と右足にも痺れが発生し始めた。足は痺れにより歩きづらく、10分程度歩くのが限界で、あまり歩かなくなっているため、足の筋力も弱ってしまった。足の筋力低下により膝関節に負荷かかっていたようで関節痛も発生し、さらに歩くのが辛い状況。 現在、プレガバリン服用と電気治療を続け、約10カ月経過。かかりつけの整形外科では、保存療法を継続となっており、先日はプレガバリンを増量するかの提案はいただいた。 不安な日々が続いており、医師の皆さまのご意見をいただきたいです。 (1)始めは左手/左足の痺れから、今は両手/両足の痺れになっている。この経緯の場合、痺れの責任部位は、頚椎なのか、腰椎なのか、どちらの可能性が疑われるか？ (2)このままでは歩けなくなってしまうのではと不安な状況が続いており、次にどのようなアクションを取ればよいのか分からず、アドバイスをいただきたい。

3年前に脳神経外科で 椎間板ヘルニアと初めて診断され 発症から1ヶ月間の間、 痛みを止めるために ロキソニンテープ貼りと ロキソニンの内服を飲み続け(こんなに長く飲み続けた事は初めてです) 更に、終わりかけ時期には 市販薬のアセトアミノフェンを飲みました。 発症後1ヶ月後に痛みの方がほぼ終わって来たのと 時を同じくして 身体全体に酷い痒みを伴う発疹が現れたので 皮膚科を受診して 薬による中毒疹ではないかと言われ 発疹が消えるまで1ヶ月間あまり 皮膚科を受診しました。 皮膚科の先生から薬疹の原因薬については ロキソニンで成ったのか、アセトアミノフェンで成ったのか どちらの薬かはわからないけど、 この先 どちらかの原因となった薬剤に対しては 再服薬時に身体が感作を起こし再び薬疹は現れるだろうとも 言われました。 どちらかの容疑薬を再び飲めば 症状で判別はできるらしいのですが、 あの薬疹が痒みであまりにもつらすぎたので それ以来、またあの症状が出ると思うと どちらかの再服薬をとても怖くて試すこともできず… 今日まではっきりさせずに来てしまった次第です。 これ以前に私はもともとヘルニア前でも 頭痛持ちだったので ロキソニンやNSAIDsを短期間で常用して来たのでしたが この内容が判然としてないし 他のどの痛み止めならば問題なく解決できるのかもわからないので 薬疹後から今日までの３年間は 頭痛の時も、ヘルニアが再び痛んだ時も 痛み止めには怖くて手が出せず とにかくつらいけど痛みにただ耐えてきました。 でも、それだととてもQOLが下がるし もともとロキソニンを便利に感じてた (効く割に胃の負担が少なく感じてた)ので 現在、痛む時には大変に不便を感じています。 この様な状況でございますが ご質問をしたい内容は 1. こんな私はどうやって有効な痛み止めと付き合ったら良いかを教えて下さい (そもそも痛み止めや消炎解熱剤が体系的に知りません) (ロキソニンやアセトアミノフェン(カロナール)が主流くらいしか知りません。それ以外の手段ってある？) 2.これから先、ロキソニンが飲めないとなると不測の他の病気になった時など医療上での消炎解熱鎮痛治療では 不利となるものでしょうか？ (有効な選択肢が著しく失うものでしょうか？) 3.怖いんですけど感作を起こしてでも原因薬の特定ってすべきなのでしょうか？ この様な質問内容でございます 宜しくお願い申し上げます

経緯　 今年6月中旬にきっかけは無く左側肩甲骨周辺から腕・肘に痺れるような痛みを感じて整形外科を受診、MRI画像で頚椎椎間板ヘルニアとわかりました。 最初の1〜2週間は痛みが強かったですがその後少しずつ軽減していき8月中旬頃にはほとんど痛みを感じなくなりました。 ところが8月末に突然痛みがぶり返して、今月始めには当初の痛みと同じかそれ以上となってしまい今日に至ります。 　 ◎質問1. 自然治癒する過程でこのように最初と同じような痛みがぶり返すことはありますか？それとも悪化、再発ということでしょうか？ ◎質問2. 痛みがぶり返し始める2、3日前から同整形外科でそれまではやっていなかった首の牽引をほぼ毎日連続でやったこと、ほかに整体に行ったのですが、これらは関連性があり、牽引や整体はやらないほうがよいですか？ （整体はヘルニアになってから痛みが軽減していく期間で2、3度行っています。） ◎質問3. 手術以外の治療法、対処法はありますか？ ※当初から鎮痛薬と湿布を処方されましたが、痛みが変わらないので使っていません。 ※現在服用している薬 ・アレジオン ・ピタバスタチン ・デパス 　

59歳の男性です。体重が100kg程あります。 昨年2月に右膝半月板損傷による骨壊死を経験しまして（MRI検査で判明）、半年程、整形外科受診をしましたが、秋口には良くなっているとして、受診不要、経過観察も免じられました。 今年に入って同２月に、人生初の腰椎椎間板ヘルニアを発症しまして、やはり半年程寝たり起きたりの生活が続きましたが、MRI検査にて8割程度の自然除去が見受けられ、秋口からは多少後遺症はあるものの通常の生活が出来ています。 しかしながら、今年の夏過ぎから、腰を庇った影響からか、右膝がまた痛み出しまして、整形外科を受診しました。 整形外科の医師曰く、レントゲンの結果では、膝関節の骨間隔は綺麗であり、以前見受けられた骨壊死の影も無いとのことでした。 今の症状は、歩く時より、むしろ横になって体重がかからなくなると痛みが激しくなる様な気がしています。 これって何が悪いのでしょうか？ 検査・治療において、気にしたり、担当の医師に伝える事などは無いでしょか？ ご教示をお願い申し上げます。

家内の腰痛についての相談です。 まず経緯を説明します。 20数年前に椎間板ヘルニアを患い、5年後くらいにヘルニアは吸収されそれ以降、普通の生活はできていたのですが、昨年12月、メリーゴーランドの回転木馬に右足を振り上げて跨いで乗った際に腰痛が再発してしまいました。痛むのは背骨の真ん中から3～4センチ右側、ヘルニアをやった付近だと言ってます。 2月中旬にA病院受診、タリージェ（5ｍg×2×2回/日)とセレコキシブ(100mg×2回/日)が処方される。 4月中旬位に痛みが緩和されてきたので、自分の判断でセレコキシブは飲んだり飲まなかったり。4～5月にはタリージェの量を5mg/回増やしてもらったが、結構な量を出しているという医師の言葉が気にかかり、タリージェをこのままの量を飲み続けるのが不安となり、6月下旬には一回当たりの量を減らしたりと飲む量を減らしたところ、眠れなくなってしまい、7月頭にA病院を受診。医師は、タリージェを睡眠薬替わりに飲むのは止めましょうということで、タリージェ、セレコキシブは止め、デエビゴ5mgのみを処方され、整形外科で処方できる睡眠薬は上限があるので、これからは、当院には来ないで心療内科に行ってくださいとのこと。眠れない状況は変わらず。 その６日後心療内科受診、エスゾピクロン(2mg)、デエビゴ(10mg)処方されるも眠れない状況は変わらず（睡眠時間2～3時間）。8月初旬、心療内科受診時デエビゴをクービビック錠(25mg)に変更するも眠れない状況は変わらず。 8月半ばから腰の痛みが再発してきたため、9月上旬B病院の整形外科を受診、セレコキシブ(100mg)処方される。痛みが治まらないため、9月下旬に再受診、セレコキシブに加え、リマプロストアルファデクス(5μg)とデュロキセンカプセル(20mg)が処方される。眠れない状況に変化なし（3hr程度）。10月上旬再受診、デュロキセンカプセルをツートラム錠(25mg)に変更するも、眠れない状況に変わりなく、現在、睡眠をとることを優先し、自分の判断でツートラムの服用は止めている。 腰の状況は芳しくなく、必要最低限の家事のみ。 以上のような経緯・状況にあり、睡眠薬と腰の痛み止めが両立するというか干渉しない薬の組み合わせが見つからず、途方に暮れている。 不眠の原因は何なのか？タリージェ服用の注意事項に急にやめると不眠症状が出るとあるがまだその後遺症が出ているのか、いつまで続くのかが不安。 また、腰の状況は、今春ＭＲＩを撮ったが、Ａ病院でもＢ病院でも画像上では問題ないとの見立てで、腰痛の原因がわからない。原因がはっきりしてそれに見合った薬の処方、治療方法を取るというのがベストだと思うが適切な方法が見つからずもどかしい思い。この先どうなるのかと非常に不安。 本人、数か月もまともに体を動かしていないので、体の柔軟性がなくなり凝り固まっているのが腰痛の原因の一つになっているんじゃないかと素人考えをしているのですが、薬で痛みを取った上で、リハビリをすれば良くなるということはないのか、などとも思うのですが素人判断もできず。 ということで、1.腰痛の原因とそれに見合った治療はどうすればよいのか、2.適正な薬の処方　についてアドバイスをお願いします。

歩行が困難になるくらいの腰痛（左臀部の痛み）に悩まされ、整形外科にてMRI検査の結果「腰椎椎間板ヘルニア」と診断され、ヘルニア除去手術を受けました。診断書には「腰椎後縦靭帯骨化症」と記載され、診療明細書には「黄色靭帯骨化症手術」と記載がありました。手術直後、左臀部から左足先にかけて痺れと麻痺の症状が現れ、立つことが困難、立膝も困難（左側に崩れる状態）。足首機能せず（横にグネる状態）＆下垂足。触れた感覚は全体的に3割以下。翌日よりベッド上でのリハビリ開始（電気、装着型ロボット）。その後、歩行訓練等を毎日（午前・午後）行い1ヶ月経過時、機能的には大殿筋が9割、小・中殿筋は3～4割程度の回復。膝は問題なし。底屈も問題なし。ただし足指のグーパーが困難。背屈は変わらず0のまま。感覚的には足首から先が常にし痺れている感じ。触れた感覚は左臀部、太腿が9割、ひざ下が6割、足首から先は5割、足裏は3割、かかとは0といった状況。まもなく手術後3ヶ月経過しますが、足首装具を装着しての歩行は問題なし。週3回行っているリハビリメニューも筋トレがメインとなりました。目に見えて回復しているように感じますが、下垂足だけはまったく変化がありません。装着型ロボットを用いた治療も継続していますが、左足からは電気信号が検出できず、健常である右足にセンサーを装着して左足を動かしているといった状況です。3ヶ月経過時で電気信号が検出できない状況で、今後改善する見込みはあるのでしょうか。どのタイミングで別の治療や手術の検討に入るべきなのでしょうか。薬はビタミンC、アミノ酸、ビタミンB12が投薬されています。