胃の生検結果に該当するQ&A

去年の5〜6月にも何度も質問させて頂いたものです。その都度大変丁寧にご回答いただき、いつも救われておりました。本当にありがとうございました。その後父は奇跡の回復をし、7月初旬に胃全摘出手術を行いました。予後も非常に良くて食事も普通に取れ(家族以上に食べます)心配したダンピングも今までに5回も起こしてなく、胃が無いなんて嘘のようです。でもこの4月から排便障害がみられるようになりCTやら内視鏡検査やら行った結果、画像上では父の腸には瘤のようなものが4つ出来ており内側はボールペンくらいの太さになってしまっていたのでした。そして生検の結果、「腸間膜」に小さな転移性がんが認められたそうです。余命宣告などは無かったのですが、即人口肛門の手術を行い、即ポートを左胸に埋め込み、来週からTS-1とトポテシンの化学療法を行います。この処置について先生方はそのように思われますか?先生がたなら施行されますか?別の方法を選ばれますか?まさか姑息的治療ではないですよね?一般論でかまいません、どんなことでもいいのでご意見をお聞かせくださいませ。(ちなみに父は術後ずっとTS1を飲み続けていました。タキソテールは去年手術前にチャレンジしたのですが、白血球減少がひどくて1クールで中止になりました。そのために今回はトポテシンでいくそうです)

今年10月1日より発熱と尾てい骨付近の痛みがあり、病院を受診しました。CRPと白血球数が高い状態で、3週間経っても原因不明だったため、10月26日に不明熱として大学病院に入院しました。 入院中MRIを実施した結果、直腸から深部に膿瘍がみられ、肛門周囲膿瘍及び痔瘻と診断され手術で膿瘍のドレナージとシートン法にて膿瘍部にチューブが付けられました。 術後は解熱し、CRPや白血球数も回復傾向でしたが、外科医より痔瘻が複雑で特徴的なためクローン病の可能性があると言われました。 その後同大学病院の消化器内科で胃カメラ、大腸検査をしましたが、所見からも生検の結果からもクローン病の兆候なしと言われました。 近々小腸のカプセル内視鏡検査を受ける予定です。 消化器内科医も所見がないが、肛門病変が酷かったためクローン病と診断するか迷っているようです。 そこで質問なのですが、胃カメラや大腸検査で特徴的な所見がないのに肛門病変だけでクローン病と特定することがあるのでしょうか？ 昔から下痢や腹痛が長引いて悩んだ事は一度もありません。ただ、いつも健康診断では貧血を指摘されています(Hb10～9程度)。 小腸のカプセル内視鏡も思ったより大きいカプセルを飲まなければいけないため出来ればやりたくありません。

胃MALTリンパ腫の治療法について 2020年3月のドックの内視鏡検査時の生検の結果、「胃びらんの病理結果から、MALTリンパ踵の可能性が示唆されます」 と言われて、病院に通い約1年たちました。 胃MALTリンパ腫経過観察中で、約1年たちました。 当初ピロリ陰性であるが、一応除菌治療しましたが解消せず。 2020年9月:胃内視鏡にて確認 =MALTリンパ腫消えず、3か所にMALTリンパ腫があるとのことでした。 ＝血液検査=LDH:139、CRP:0.04、SIL-2R:273 2020年12月：PET検査異常なし 2021年1月：大腸内視鏡検査 異常なし がん専門病院で再検査 2021年2月：胃内視鏡検査　MALTリンパ腫が6か所検出されました 　　　　　　BIRC3 (API2)-MALT1　遺伝子検査陽性 MALTリンパ腫が確定したので、 （1）経過観察 （2）放射線治療 （3）リツキサン治療　の選択のようです。 質問1 胃に限局しているものの多発している。（6か所確認） BIRC3 (API2)-MALT1陽性の治療法として、放射線が標準治療のようですが、治癒確率、再発確率はどんな感じでしょうか？ 質問2 放射線治療のリスクは、どの程度でしょうか？ 　2グレイ×12回かな？と言われています。 質問3 リツキサンの選択もこの状況でありえますか？ 質問4 BIRC3 (API2)-MALT1　遺伝子検査陽性の場合、大細胞型への転化の例はないとのことですが、その他陽性の場合の傾向はありますか？

ピロリ菌を三年前に除菌（呼気検査で除菌成功確認）してから萎縮性胃炎があるという事で毎年胃カメラをしていました。 今年も1月に胃カメラと大腸カメラもしていただき胃と大腸共に生検をしてもらった部分があったのですが共に異常無しでした。 1月の時点で自分では昔に患った逆流性食道炎と症状が似ている感じでしたが逆流性食道炎の初見はないらしいのですが症状が出ていたのでタケキャブを処方されましたが改善はしませんでした。 そこから今年の3月末から今日に至るまでに腰痛、胃痛、背部痛、食事がつかえて戻ってくる等の症状と食欲不振1日1食になってしまって4キロ痩せてしまいました。（身長は177センチで81キロから77キロに減少） かかりつけ医に相談したところ胃カメラ、大腸カメラは問題はなかったが体重減少が気になるとの事なので血液検査をしようという事で膵臓のアミラーゼ、糖尿、肝臓、甲状腺の項目を調べて頂いたのですがどれも正常範囲内でした。 診断の結果は自律神経の問題だろうと言われ六君子湯とアコファイドの処方でしたが一向に良くなる気配がありません。 そこで質問なのですが例えばですがスキルス胃癌等は胃カメラでの見落としが多いと聞きますが見落としはあり得ますか？ 症状がネットで調べると一致しすぎて体重減少なども相まって物凄く怖いです。 また胃痛は安静時よりも仕事等で前屈みの体制になったら確実に起こるのですが胃なのか胃に面している肋骨なのか分からず整形外科も受診した方が良いでしょうか？ 体重減少も食欲不振があり1日1食だから落ちてしまうのは正常なのでしょうか？ 読みづらい乱文で申し訳ありませんがお答え頂けたら幸いです。よろしくお願い致します。

先日、逆流性食道炎を疑って胃カメラを受けたところ、治療必要ない最軽度の逆流性食道炎と5ミリちょっとくらいのバレット食道と診断されました。現在生検結果待ちです。 いずれもよく見られるもので、バレットも短いので心配いらない、胃カメラも年一回では多いくらいだと言われました。 ですが一点気になることがあります。まだ今回の先生にはお伝えしていないのですが、私は昨年12月にも、他院で胃カメラを受けました。その時は今回と違い鼻からの胃カメラでしたが、逆流性食道炎やバレットは指摘されませんでした。その時の医師に問い合わせたところ、その時の画像を見直して下さいましたが、やはりそれらはないと思います、とのお返事でした。 そこで質問です。 1・逆流性食道炎がない状態から、半年で一気にバレットまでできたというのは異常なことではないのだろうかと心配しています。半年という短期間で出来たものなら、この先短期間でさらに大きくなってしまう可能性が高い、というようなことはないのでしょうか？ 2・前回の胃カメラの先生からは、今回はバレットもあったとのことで、一年後にフォローしてはどうか、とアドバイスいただきました。しかし半年で出来たというのが気になっており、また半年後くらいに受けた方がいいのかなと思っています。一年で大丈夫と思われますか。 3・上記のようなことは、今回の胃カメラの先生にも改めて相談した方がいいかと思っていますが、その時には半年前の胃カメラ画像（逆食やバレットの所見がないもの）も見ていただいた方がいいでしょうか。もしそうなら前回の先生に頼んだ方がいいか、と考えています。 お忙しいところ申し訳ありませんが、以上よろしくお願いいたします。

母が6月に低分化型進行胃癌(胃底部印環細胞型)と診断され、超音波とCT検査の結果、肝臓に4ケ所影があり、胃原発の肝転移と説明を受けました。 7月からTSー1とシスプラチンの化学療法を行ってきましたが、10月に胃も肝臓も癌の拡大縮小がなく、化学療法の薬の変更を考えた方が良いと言われました。 先生も薬の選択が難しいとお話されたので、癌の専門科がある病院でセカンドオピニオンを受ける事にしました。(現在は専門科はない民間病院です。) 資料提出の為、最新画像を取り直すので12日にCTを受けました。 CT結果で肝臓の転移箇所、数、大きさが変わらないので癌ではなく、血管腫かもしれないと言われ、初めてMRIをとりました。 結果、血管腫の可能性が高く、肝臓に転移がなければリンパ節も転移無いので胃2/3切除を病状が変わる前に早めにした方が良いとのことで、16日に手術が決まりました。 癌の可能性も否めないので、術中に肝臓の超音波検査をし、血管腫でなかった場合、生検を行うと説明を受けました。 そこで何点か質問です。 血管腫と癌は見分けがつきにくいのでしょうか? 今回初めてMRIをしたのですが、もう少し早くMRIを行っていれば血管腫と分かったのでしょうか?(ネットで放射線科のガイドラインにCTと超音波だけでなくMRIも行うと記載がありました) 術中に検査で肝癌と分かった場合、胃切除は体力回復まで化学療法が行えなくなるので、切除はやめた方が良いのでしょうか?(現在は通常と同じく食事ができます) 家族としては血管腫かもしれないと分かり、希望ができたのですが、この5ケ月間化学療法の副作用で6キロ痩せ、嘔吐等辛い思いをしている母を見てきた事と治癒はせず延命治療になると宣告されていたので複雑な思いです。 何点か質問しましたが、ご回答宜しくお願いします。

こんにちは。いつもお世話になっています。この間、大腸の内視鏡検査を受けてきました。前回は4年前に受けました。その時は何もありませんでした。今回盲腸の付近に1ついびつな形の4ミリぐらいのポリープがみつかりました。何かあれば取る覚悟でしたが担当の先生が場所も盲腸の付近だし取って虫垂炎になっても困るからそこを少し取って(2箇所)組織検査に出してその結果で取るか取らないか今後のことを相談しましょう。っと説明を受け、その1週間後に結果を聞きに行きました。結果表をそのまま書き写します。colon,biopsy: 1,2)Group.1,Hyperplastic polyp 大腸粘膜が2個生検されています。何れも上皮に異型性は認めません。鋸歯状構造を認めます。腺管の拡張もあり、SSA/Pも鑑別に挙がりますが、Hyperplastic polypと判断します。標本中には悪性所見は認めません。…っとなっていました。担当の先生は良性の過形成ポリープだしこのまま取らずに放置して経過をみよう。っと言われました。悪さすることもないし、もしかしたら無くなることもあるし、今スグどうこうしなくても良いよ。次回の検査も4年後でいいから…っと。以前、大腸のポリープは良性でも放置はあまり良くない。っと聞いていたのですが担当の先生はそう言われるのでそれ以上強く言えず帰って来たのですが、1.腺管の拡張もあり。SSA/Pも鑑別に挙がりますが…っと書いてありますがこれはどう言う意味なんでしょうか？放置で良いのですか？2.次回4年後に検査を受けて、そんなに期間を開けても大丈夫なんでしょうか？3.盲腸の付近は切除しにくいのですか？盲腸の付近は悪くなりやすい。っとも知り不安です。4.胃にもポリープがいくつかあります。胃、大腸にもできていてポリープができやすい体質ってあるのですか？色々と自分なりに調べてみましたが不安になっていくばかりでしたのでこちらで相談させてもらいました。お願いします。

【基本情報】 *49歳男性 * 2025年1月の健康診断（胃カメラ）で「食道上部発赤」を指摘されました。 * 胃のポリープについてはすべて良性との結果でした(胃体部胃低線ポリープ) 【これまでの経過】 * 2020年末(4年前)にも同じく「食道上部発赤」を指摘され、当時大学病院で生検を受けましたが異常なしとの診断で、「定期的な内視鏡での経過観察」で問題ないと説明を受けました。 * それ以降、毎年の内視鏡検査では「念入りに食道も見てほしい」とお願いしていましたが、特に異常は指摘されていませんでした。 【今回の診断と説明】 * 今回の発赤に対し、当初は「1〜2ヶ月以内に精密検査を」と言われましたが、生検を行った2020年末と同じ箇所だと確認されまして * 過去の結果から「まず心配ない」との説明があり、精密検査は不要、1年後の内視鏡での経過観察で良いとの結論でした。 * 健診結果にも「D12・要経過観(1年後)」との記載がありました。 【検査担当医とのやり取り】 * Q：2021年以降の内視鏡ではなぜ発赤が指摘されなかったのか？
　 A：「見えにくい箇所で見落としていた可能性がある」 * Q：今回の発赤は、新しくできた可能性もあるのでは？
　 A：「前回と同じ場所で、血管のものなので、まず心配ない」 【今回の質問・確認したい点】 1. この数年間、発赤が見つからなかったのはなぜでしょうか？
　 → 見落とし以外に、自然に発赤が消えていた可能性はありますでしょうか？ 2. 実際に3年間見落としが続くことはあるのでしょうか？
　 → それとも、一時的に発赤が消えていたと考える方が自然でしょうか？ 3. 今回の発赤が再び現れたとすると、依然として「心配ない」と判断して問題ないのでしょうか？
　 → 同じ箇所の発赤が悪性化するリスクは本当にないと考えてよいのでしょうか？ 4. 今回のようなケースでは、1年後の再検査で本当に問題ないのでしょうか？
　 → もう少し早めのタイミングで再検査すべきケースではないか気になっています。 5. そもそも、食道上部の発赤は悪性以外にどのような原因が考えられるのでしょうか？
　 → 発赤＝悪性とは限らないと理解していますが、どういった要因が関係しているのでしょうか？ 【参考：生活習慣】 * 現在は禁煙中です（2020年の指摘以降、継続中）。 * 飲酒は付き合いのある時のみ(月に2〜3回程度) * 体質的に、飲酒すると顔が赤くなるタイプです。 先生方のご意見をお聞かせいただければと思います。 何卒よろしくお願いいたします。

30代前半痩せ型女性です。 去年9月末に夜も寝れないほどの(寝れてもまた痛くて起きてしまう)胃痛と背中の痛みが2日続き病院に行き血液検査と腫瘍マーカー(CEAとCA19-9)しましたが異常なし。 10月は5キロほど痩せました。 症状としては 胃痛、背中の痛み、吐き気(吐きはしないが常に車酔いをしているような感じ) 喉のつかえる感じ、腹部膨満感、 腹痛、腹部の違和感 胃カメラはポリープがいくつかありましたが生検に出したところ問題なし。 大腸カメラ、MRIも異常なし。　 婦人科でのエコー、乳がん検査も異常なし。 単純CTではただちに異常とは言えない少量の腹水あり。 腹部エコーで胃の水様拡張あり、 骨盤腔内に腹水少し という結果でした。 結果的に機能性ディスペプシア 骨盤内うっ血症候群ではないかという診断で タケキャブ　 コロネル エクセラーゼ アコファイド5日分 ランソプラゾール 桂枝茯苓丸料 ドンペリドン セレコキシブ ファモチジン を今までに出されましたが完全に症状が落ち着くことはなく今に至っています。 今はドンペリドンとファモチジンを飲んでます。 背中の痛みはましになりましたが 毎日気持ち悪さがあり 特に夕食後は寝るまで気持ち悪いのと お腹の張り、胃、腹部の違和感、痛みがあります。 去年末がピークでそのときと比べたら ましではありますが毎日続く吐き気が辛いです。 薬も最近は効いている感じがないのでまた病院に行こうと思うのですが同じところか別のところへ行くかも迷っています。 症状を軽減させる方法や試してみるべきお薬などあれば知りたいです。 よろしくお願いします。

私の婚約者（２８歳女性）のことです。 ご意見を頂戴できましたら幸いです。 これまでの検査結果と主治医が提案なされた治療方針を記述します。 【検査結果】 先日、市民病院にて「右目下瞼結膜のMALTリンパ腫」と初回診断。（眼科→血液内科） 精密検査（MRI、PET、骨髄生検、組織生検、胃カメラ、血液検査、心電図、レントゲン）にてステージは１もしくは４。骨髄浸潤の疑いあり。その他PETで首に集積が認められるので後日耳鼻科受診予定。それ以外は良好とのこと。 骨髄浸潤について、１０００個中３個の割合で異常細胞がみられるが、ステージ４と確定するまでに至らない。 【治療方針】 １、放射線のみ（通院） ２、放射線、リツキサン６クール（入院３週間） ※ここで２つご質問があるのですが、 １、骨髄浸潤の判定とはどのような基準をもって行われるのでしょうか？また先生なら上記の内容ならどのような判断をなされますか？骨髄浸潤したがん細胞は自然治癒する可能性はあるのでしょうか？ （それによっては骨髄の経過をみてリツキサン投与という選択肢もあるのかなと） ２、がん退縮に効果があるとうたわれているサプリメント（フコイダン、AHCC、糖鎖アラビノキシランなど）について自己免疫の活性化が期待できると聞きました。また私の考えとしては、活性化は個人差があるものの副作用が少ないものは積極的に活用すべきと思っています。一方、医師の方々の御意見は大多数が反対派である印象を受けます。 これについてご意見があればお聞かせください。 またご理由もお聞かせください。 その他アドバイスなどございましたらお聞かせ願えませんでしょうか。宜しくお願い致します。