2歳肥満に該当するQ&A

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大腸がん(S状結腸がん)ステージII。抗がん剤、やるべきか?

父(60歳、糖尿病、高血圧、肥満163cm、90kg)が、救急搬送され腸閉塞を来たしたS状結腸がんであることが判明しました。チューブで排出していたが改善されず、入院3日目には緊急手術(5時間半)となり、予想ではステージIII以上でしたが病理検査の結果はステージII(リンパ節転移なし)。「ギリギリの所でくいとどまっていて良かったね。」と言われました。一時的人工肛門も造設されました。1年以上先に大腸を繋ぐ手術と人工肛門を閉鎖する手術を予定していますが、医師としては「閉鎖はせずそのままの方が良いかもしれない」そうです。糖尿病(インスリン注射なし、服薬のみ、HbA1c:6.8、網膜症あり)や心肥大の状態をとても注意されました。術後は、肺炎から敗血症になりせん妄もきつく、手を拘束され、一時は危篤になりましたが、10日前に無事退院しました(2ヶ月半の入院)。創感染もあり今も2日に1度は通院しています(もう膿は止まっているがふさがりきっていない)。昨日、医師から「ステージIIだけど、まだ若いので飲み薬の軽めの抗がん剤を飲んだ方が良いけど、肝機能障害などの副作用もあるからね。どうする?飲んでみてキツかったらもう少し軽いのに変えてもいいし。」と言われました。父は今、人工肛門のことで頭がいっぱいで毎日憂鬱そうで、これ以上面倒(副作用など)な事を増やしたくない、といった感じです。家族としては少しでも長生きできる道を選んでほしいのですが・・。抗がん剤を服用したことでかえって体に負担があるのだとしたら(例えば糖尿病の悪化など)、それもまた心配なのです。父のような場合、抗がん剤をやるべきでしょうか? またこれから始めるとしたら、時期的に「遅い」という事はないでしょうか?(術後回復してからすぐが良いと知人から聞いたので気になりました) -長々と読んでくださりありがとうございました。

1人の医師が回答

自家中毒または周期性嘔吐について

person 10歳未満/男性 - 解決済み

現在2歳8カ月になる男の子です。一週間位前に尿の臭いが甘い感じがするのが気になり、数日前は尿量の増加が気になり質問いたしました。 尿が甘く臭う際にケトンが出ている可能性があるという事を知りました。その関連で自家中毒という疾患がある事もしりました。 こちらのサイトでも自家中毒の症状を相談されている方がいますが、そもそも自家中毒とはよくある症状なのでしょうか? あまり周りのママ友からも聞いた事がないので情報も中々ありません。 自家中毒は周期的に嘔吐を繰り返すと書いてありますが、今年の1月に夜中突然2度吐いた事がありました。その時は保育園で胃腸炎が流行っていました。その前の10月に微熱程度の熱でしたが、朝と、夕方に合計3回吐いた事がありました。一年前の保育園に入ってすぐに夕方突然4回吐いて、ノロと診断された事もあります。 赤ちゃんの頃あまり吐いたりしなかったので、保育園に入園して一年で5月、10月、1月と吐いたので頻度的にも少し多いなかな?と思っていました。 しかし色々調べると低血糖が引き金になるとも書いてありましたが、どちらかと言えば夕飯は遅めで食べずに寝る事もほぼないので過去の嘔吐のパターン的にも低血糖になって吐いているのにはあまり当てはまらないのかなと思います。 また、痩せ型に多いと書いてありますが、体型は痩せ型でも肥満でもなく、身長体重も平均よりは少し上です。手足の筋肉のつきは良い方だと思います。 現在嘔吐などもありませんが、尿の臭いが甘く感じのはケトンが出ていて、自家中毒になっている可能性はありますか? また今の症状が自家中毒でなかったとしても、母親が片頭痛(吐き気はなし、緊張性〉片頭痛の混合)持ち、父親が小さい頃風邪で吐きやすい体質だった場合、うちの子が自家中毒を発症する可能性はそうじゃない子に比べて高いですか?

4人の医師が回答

肛門からの出血について

22歳、女性です。 今年の3月下旬頃に精神的ストレスがありまして、それが原因かは分からないのですが4月下旬頃に胃腸の調子が悪くなりました。 元々胃腸系があまり強くなく、四年前にも似たような症状がありました。 胃の気持ち悪さとしばらく下痢が続いてたまに腹痛もあり、5月に消化器科にかかったところ、胃カメラをすることになりました。 十二指腸にポリープがあったのですが、それは経過観察ということで、特に問題はないと言われ、機能的な問題ということでお薬を頂いていました。 その際便検査も行ったのですが、問題なしということでした。 その後症状があまり変わり映えなかったのですが、6月4日に排便した後ペーパーに出血(鮮血)が見られました。 その日に肛門科にかかり見てもらったところ、内痔核と切れ痔があるということでした。 座薬を頂いて一週間くらい使用していて出血が見られなくなったので使用をやめたのですが、その後2、3度出血したので、7月10日に再び受診しました。 酷くはなっていないようなので、ちゃんと2週間は続けてみてと再度座薬を頂きました。 その際消化器科も入っている先生だったので、胃腸の症状も説明したところ別のお薬を出してくださることになりました。(セレキノン、コロネル) そのお薬を飲んだところ、下痢も良くなりほぼ毎日排便しているのですが、15日に再び排便後ペーパーに出血がみられ、次の日は排便がなかったのですが、17日、18日と続いてペーパーに出血が見られました。 7月24日に様子を見てもらうために受診する予定ですが、正直なにか悪い病気ではないかと不安です。 大腸内視鏡検査などは受けなくても大丈夫なのでしょうか? また最近体重を計ったところ、体調が悪くなる4月頃より10キロほど体重が落ちていました。 元々結構な肥満体系で体調が悪くなってから食事が一気に減ったので、そのせいかとも思っているのですが、それも心配です。

2人の医師が回答

74歳女性。圧迫骨折後、便秘が18日続いている。どうしたらいいか

person 70代以上/女性 - 解決済み

【患者プロフィール】 年齢・性別: 74歳女性 既往歴: 肥満。糖尿病あり。十年以上前に心筋梗塞のカテーテル手術歴あり、以降血管系の薬を服用中 現病歴: 転倒(尻餅)による圧迫骨折(L3)で2週間入院。便秘。退院後も便通がない状態が続いている 【経過】 便秘: 転倒時から便通がなく、入院一週間目以降にかんちょうや摘便を試みるも効果なし。摘便を担当した看護師さんは「直腸に便がほぼなかった」との事 腹痛: 転倒時に腹部痛(筋肉痛のような痛み)を訴えるが、現在は痛くないとの事。 痺れ:今のところ圧迫骨折による痺れはなし 服薬: コルセット着用、痛み止めとしてトラマドール配合を服用中。入院中に処方された便秘薬を服用中 検査所見: CTで硬い便が詰まっていることが確認されている。医師より「痛み止めの副作用かもしれない」との説明あり 入院中にされた医師からの説明は「一度力んだ際に迷走反射があり、慎重に対応中。退院すれば気分が変わって便通があるかもしれない」との事だった 【現在の状況】 退院後3日が経過。退院後2日目に極少量の排便があったのみで、便通がほとんどない状態(入院期間を含め18日間ほぼ便通なし)。普段から便秘がちだったので、転倒前から便秘が続いている可能性もある その他の症状: 食欲低下(事故前の1/3の食事量。だるそうな様子が見られる)。受け答えはハッキリしている 本人の訴え: 本人は「腸が動いている感覚があるから大丈夫」だと語っている。 【質問事項】 緊急性の度合い: 便通がない状態が続いているが、緊急性についてどう判断すべきでしょうか。本人は自宅からの移動を嫌がっているが、すぐにでも受診させたほうがいいか?  危惧すべき状況: 現状で想定されるリスクや懸念事項は何か、教えてください

7人の医師が回答

腹部膨満感、ガスよく出る、吐き気、胃もたれ、症状ある時は身体がだるい

person 40代/女性 -

32歳時に、昔も同じ症状ありましたが、その時は、機能性ディスペプシア、呑気症と言われました。大腸内視鏡検査も2年前にして異常なし、胃カメラ4月にして異常なし。医師にも、ストレスからくるものと、肥満でお腹が横隔膜圧迫してるのも原因の1つと言われてます。不安自律神経で心療内科通院してます。 ここ何ヶ月か、調子があまり良くない日が多くて、あまり食べていないのに、膨満感、食欲不振、張っているからか➕中々治らない不安からの吐き気か、月経不順、妊娠はない。生理前みたいな症状な感じもある。 昨日も、かかりつけ医行きましたが、症状詳しく言うと虫垂炎でもないと言われました。 呑気症と過敏性腸症候群がすごく当てはまります。 何か効く薬ありますか?市販薬でも。 昨日は、たまに、キリキリ、気持ち悪い腹痛(激痛は無い)膨満感、ゲップでそうになる、苦しいと伝え、ブスコパン、メトクロプラミドをもらいました。 一時的に胃酸が逆流してるのもあるかもですが。ストレスは、6月から半端なかったです。 ブスコパン、吐き気止め効いたようなあまり効いてないような。あまり吐き気効かない。どちらかとゆうと午後以降夕方以降夜が、症状キツくなる! 過敏性腸症候群のポリフルは、家にあります。ガスモチンと。 前は過敏性腸症候群は、食べたらすぐトイレの症状でしたが、今はそれはないけど、調べたら過敏性腸症候群で吐き気膨満感ガス溜まるなども書いてあり 可能性は、過敏性腸症候群ですか? オナラをすると、一瞬、膨満感が無くなります。あと何か集中してたりしたら、症状がマシになります。 どうしたらいいですか?アドバイスと飲む薬は何がいいですか? とにかく、膨満感、吐き気、下腹部痛(生理に似た感じの重い感じ)が治まってほしい。膨満感、悪心、吐き気があると身体が何故かしんどいです。

4人の医師が回答

埋没型腎腫瘍手術における腎臓温存の是非

person 30代/男性 -

37歳会社員、妻子ありの肥満体型です。 1ヶ月前に人生初の人間ドックを受け、腹部エコーにおいて右腎腫瘤性変病疑い31mmの指摘を受けました。 その後、大病院を受診し、単純CTを受けました。医師から、腎臓のほぼ中央に埋没型の腫瘍30mm強があると説明を受け、腎臓細胞癌もしくは腎盂癌の可能性があります。今後MRIと造影CTの詳細検査により診断を進めていくことになりました。 ご質問は以下の3点です。 1点目 医師から、埋没型のため手術は右腎全摘出が妥当とのこと。最終的に悪性か良性の判断するには、摘出した後に生検する必要があると言われました。もし良性だった場合には大切な臓器を失い損(過剰医療)と思います。しばらく経過を見るべきか、それとも癌進行リスクを早く排除すべきでしょうか?今後の詳細検査次第ですが、今のうちから想定しておきたいと思います。 2点目 上記の悪性、良性に関わらず、積極的な部分切除が可能なら検討したいと思っています。そもそも埋没型のため全摘出が基本であることはわかりますが、この若さですし、なんとか温存できないかと思います。埋没型の部分切除はナンセンスでしょうか(回り込んで腎盂側からの切除等)?確かに癌組織を取りきれないリスクが残るのもわかります。 3点目 良性だと事前に分かった場合、腫瘍摘出の必要性はあるのでしょうか(大きくならないのであれば共存する)? 以上です。なにぶん初めての経験で、どうしたら良いのか困惑している状況です。 なお、画像は人間ドックのエコーしかご用意できませんでしたのでご了承下さい。 ご回答をお願いしたくご相談させて頂きます。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

腹部、胸部の痛みと倦怠感、息切れ等の症状について

person 20代/男性 -

20代男性で、医学生です。 肥満とまではいきませんがお腹周りの脂肪が気になるのと運動不足・睡眠不足気味ではあります。喫煙・飲酒は無しです。 祖父(80歳)が現在糖尿病です。 [症状] 二月前から呼吸困難感と倦怠感と体力低下を感じていました。 その時に心電図・レントゲン・スパイロメーターを受けたのですが異常はなく、精神的なものだということで漢方をいただきました。 なので夏バテ等によるものと思っていたのですが、ひと月前から胸痛と腹痛も起こってきました。 今のところ痛みは我慢できないほどではないのですが、夜中におこると気になって眠れない程度には痛みます。 胸痛は左乳首の辺り、胸骨辺りで拍動する感じで数分程度起こりますが、特に何かをすると起こるということはありません。 腹痛は心窩部といいますか左上腹部で食後に起こるものと、不規則で左側腹部と背部に起こるものと、両下腹部でも不規則に起こるものがあります。 腹部の膨満と灼熱と吐き気を感じ、セルフ触診をすると全体的に筋性防御を感じる気がします。 肝臓脾臓は触知できたのかわかりませんでした。 便は一応あり、見ている限りでは色も通常だと思います。 ただ少ししぶり便気味です。 [相談したいこと] 呑酸とまではいかないのですが、食後せりあがってくるような感じを受けたことと食後の痛み、食後すぐに痰を伴う咳をしたくなることから胃潰瘍とかGERDかなぁと思ったりもするのですが、昔エコーで脂肪肝になりかけと言われたこともあり、側腹部の痛みもあることから肝臓と膵臓が少し心配です。 近所の病院では若いからと真剣にきいてもらえずただの腸炎だろうとのことですが、大きな病院で一度精査をしてもらった方がよいのでしょうか? また消化管系の疾患で呼吸困難感・倦怠感・体力低下の症状が先行もしくは後からでも起こるものなのでしょうか?

2人の医師が回答

熱は下がったが鼻づまり、少し咳、においがしなくなった コロナ? 

person 20代/女性 -

28歳 肥満、鼻炎持ち(最近出てない)、扁桃肥大ありです。 火曜の朝鼻づまりと喉の違和感で職場近くの耳鼻科受診→鼻と喉に炎症があるとのことで、アモキシシリン、カルボシステイン、トラネキサム酸、カロナールをもらい昼に服薬→夕方から倦怠感と熱っぽさ→夜38,5の発熱→翌日水曜37度まで下がる倦怠感なし鼻づまりと軽い咳→かかりつけの耳鼻科受診→アモキシシリンをセフカペンピボキシル塩酸塩に変更 ロキソニンももらう→セフカペンピボキシル、カルボシステイン、トラネキサム酸継続服用→木曜熱なし倦怠感なし 鼻づまりと咳が少しでる→夕方からにおいがしなくなった味覚あり→横になると鼻づまりと咳がひどく息苦しくて目が覚める。においはしないまま 鼻水は透明なねばっこいものが少し黄色っぽく変わりました。ただ黄緑に近い青っ鼻ではないです。いつもなら2.3日抗生物質をのむと鼻づまり等も良くなるのですが、熱が下がって2日目でにおいがしなくなったことが、鼻づまりのせいと思いたいですが、コロナも疑ってしまい不安です。鼻づまりは薬がきいたからひどくなっているのか、悪化してにおいがしなくなったのかどちらでしょうか? 住んでいる市では数百人単位とかなりコロナが増えており、発熱が続く等ないとPCRは受けられないようです。(友達は発熱があっただけでPCRうけられたらしいですが、病院によるのかも?)市の相談センター等に聞いてみても医師の判断に任せてますのみです。かかりつけの耳鼻科の先生からもコロナとかPCRの話はでず、PCRしている病院は人が多くて受付終了とか受診してみてもPCR受けれるかわからないと言われました。 もし寝て起きてもにおいが戻らない場合はかかりつけの耳鼻科にまた受診や相談してみてもいいでしょうか?それとも薬を飲み切るまで様子見たほうがいいでしょうか?コロナの可能性ありますか?

3人の医師が回答

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