ct造影剤なしに該当するQ&A

以前、こちらでご相談後、ESMR-Lにて切除いたしました。 結果、以下の診断結果を受けました。 ・大きさ：6.5ミリメートル ・場所：肛門から3センチ程度 ・直腸カルチノイド ・ G1　（患部の顔つきが良くなくG2ともいえなくもないといわれております） ・ 断端(−) ・静脈浸潤(+) ・リンパ浸潤(−) ・造影剤ＣＴ検査で、遠隔転移なし。ＭＲＩで、転移なし。との診断を受けております。 今後、腹腔鏡手術（ロボット手術）で直腸とその周囲のリンパ節を全切除することになっておりご相談です。 相談１）この手術は、現状の年齢を考えて、経過観察とせず根治を目指すものと説明を受けております。脈管侵襲の場合、20％転移可能性があり、切除することで、転移有無が確認できると聞いております。 この手術後も再発の可能性は残りますでしょうか。 言い換えると手術により根治できるものでしょうか。 手術しない場合は、1年に1回内視鏡検査をするが、なんらかの転移がわかったときは手遅れになる可能性が高いと言われております。（転移してからでは手の施しようがなく、今なら間に合うという主旨のご説明と理解しております。） 相談２）全身麻酔で５時間程度の手術と聞いており、その日にうちに病室に戻り、翌日からは歩行可能と聞いておりますが、手術としては生命に関わるリスクは高くない手術でしょうか。 相談３）３か月程度人口肛門になると聞いております。永久人口肛門になることは心配しなくてよいとのことですが、永久人口肛門になる可能性はございますでしょうか。 相談4）手術後が無事終わった後は、どれくらいの頻度で、検査等が必要になりますでしょうか。（1年に1度大腸内視鏡検査で再発がないか確認する、など） 以上、ご相談させていただきます。 ご教示のほどどうぞよろしくお願い致します。

以前にも相談したイタリア在住51歳です。経過は以下です： 1/30 吸引法で子宮内容を除去。日帰りで退院前にエコー診察あり、血の塊が残ったこと、子宮後屈を指摘。 2/7 術後検診、生検結果がまだで問診と簡単な内診のみ。採血あり。B-HCG値は不明。 2/15 生検結果と治療についての説明あり。診察全くなし。 術後も多くはないですが、コンスタントに出血があり、腹痛もスッキリしません。この病気の前にひいた風邪から引き続いて2ヶ月以上咳と痰が続いています。 医師の説明では、再手術はなしで(どちらにしろ顕微鏡的なものは取り切れない)、HCGの経過観察もなく、化学療法が適応だそうです。(その前に造影剤使用の胸部・腹部CT撮影あり) そんなことってあるのでしょうか。色々な要素から高リスクということで予防的にするのでしょうか。侵入奇胎であると判断されたのでしょうか。それはどこから分かりますか。 セカンド・オピニオンを求めるつもりでいますが、こうしているうちにも増殖すると言われ、考える時間はあまりないようです。 生検結果の訳は以下のようなものです： 臨床情報 中絶、おそらく125gr(*？、日数は90日ぐらいなのでそれとは違うと思います)、B-HCG 800,000、胞状奇胎疑い 肉眼観察 小さい水ぶくれに覆われた焦げ茶色の断片複数、重さ325g、大きさ0.5～5センチの間 診断 deciduous ovular material(*手術で除去したもの？)は水腫性異形絨毛を含み、その中心には嚢胞が形成されており、トロホブラストの著しい境界過形成を認める。 免疫形態学的(p57と、Ki67で評価された増殖指標の高さ)に、全胞状奇胎の診断が示唆される。 ご意見いただけたら大変助かります。

今年の2月に添付画像のような頻脈が昨年の秋位から頻繁にでるようになりカテーテルアブレーションの手術を受けました。 今回、手術をした病院では、術前の検査 心電図　造影剤を使ったCT　心エコー　24時間ホルター　血液検査では全て問題なしだったのですが、頻脈が酷い事を伝えたところ　手術に踏み切りました。 術後からは、毎日ビソプロロール2.5mgを本日まで飲んでおります。リクシアナは3カ月目でやめました。 最近、手術前と同じ頻脈が3日おきにでるようになり困っております。 術後の検査では3カ月目の1週間のホルター検査中に140近い頻脈を拾えましたが 手術した先生は、この頻脈は、焼けない場所からたぶん出ているので治せないと言われました。私的には、この頻脈が酷く手術に踏み切ったのでがっかりしております。 何か、改善する方法はありませんでしょうか 必ず頻脈がおきる時は、リラックスして安静時におきます。 また、必ずバクバクっと数回、期外収縮がありそれがトリガーとなり頻脈がはじまります。本日、添付した脈拍は94拍ですが　実際は、140位まであがっております。 オムロンの携帯心電図で間髪入れず連続で記録しましたら 140→120→110→94（ここから測定開始）→88→76 瞬時に治まるものではなく徐々に治まるタイプのようです。 身長182　体重70　血圧120・75　血液検査は全て正常値 運動 は2日に一回40分程度の軽めのウォーキング　 ※術前にあった症状ですが少し早めのウォーキングを1時間やって終わった直後、脈拍を測ったら76位で全く上がっておらず5分位椅子に座った休んでいたら急に脈拍が100以上になりました。 睡眠時間　7時間～8時間 仕事や家庭内のストレスなしです。日常の脈拍は50台後半です。 ご指導のほど、よろしくお願い致します。

父が大腸の進行ガンで 遠隔転移、リンパ節転移ナシですが、 人工肛門を避ける為に、放射線と抗がん剤治療を 先に行うことになりました。 治療に入る前にMRIやCT造影などはしていますが、 父の毎年の健康診断にX腺に肺野硬化巣と書かれているのに気付いたのですが、 ネットで調べてみると、結核がどうとかってなっていたのですが、免疫が落ちると結核になりやすいとか書いてあった気がしたのですが…。 抗ガン剤投与しても問題はないのでしょうか…?

37歳男性です。高血圧、糖尿病、逆流性食道炎で服薬しています。 昨年の2021年9月に胸の苦しさと痛みで造影剤胸部CTを実施、その際は異常なし。ニトログリセリンを処方されましたが特段使うこともなく終わりました。 2022年1月末にめまいと頭痛が酷くなり、頭部MRI検査を実施。 異常なしで自律神経が悪さをしていると診断されました。 服薬している薬は、テネリア20mgとテラムロ配合錠BPを朝1錠づつ、タケキャブ20mgとエチゾラム細粒1%「JG」とガスロンN細粒0.8の混合薬を夜寝る前に服薬しています。 2/10にヒートショックのような症状にお風呂場でなり、息苦しくなり心拍が130後半程度まで上がり、寝る直前も100を超えるような状態が続いていました。背中の痛みや胸の圧迫感もその際に感じて翌日自宅近くの総合クリニックで相談し、レントゲンと心電図をとったところ緊急性はなし。逆食の悪化の可能性もあると言われ、2/12に胃の内視鏡検査を実施しました。そこでは逆食はあるもののそんなに悪い状態ではないと口頭で言われました。 その後も背中に痛みが出る時があり、午前中や夕方を中心に重くなるようなズキズキ、チクチクするような痛みが出ます。また左胸が時折詰まるような感じ、痛みが出るときもあり、ズキズキ、チクチクするようであったり、締め付けられるような痛み等が走ります。 左の二の腕が寒くなってくると痛くなるのも検査後から続いていて、またその際に心拍が110程度まで上がることを確認しています。 自律神経からくる神経痛の類なのかなとも思いつつも、息苦しさ胸痛の強さに狭心症や不整脈等の類ではないのかと心配になってしまっている状態です。 今度先程お話したクリニックさんで24時間ホルター心電図検査も実施する方向ですが… 本当に緊急性はないのでしょうか。かなり不安です。

お世話になります。２年前より立ち上がったり動いたりすると首、肩、左背中、左胸が重ダルくなり脈が早くなります。1分間に120から130です。リズムは一定です。脳、首のmriは異状なし、今年9月に心臓エコー、心電図、２４時間心電図、造影剤ct異状なし。１０年前から中性脂肪が高めで最近暴食をしておりました。この症状は歩行するのが困難な症状は月１、２回横になると収まります。エチゾラムという薬を処方して頂いています。両症状共、薬を飲んで横になると治ります。10月は首のストレッチ、１１月にシャワー中に各1度だけ凄い早さでドドドドと脈がバラバラになりました。１０秒程で戻りました。先日２４時にうつ伏せ状態から起き上がり階段を下りてトイレに行こうとしたら気分が悪くなり脈が早く喉の辺りが締め付けられる感じ、首の後ろ、両腕が血の気が引くかんじがして、喉の下辺りがキューとした感覚の時に脈が消えるというか飛ぶという症状が１０秒間に2回有り救急にいきました。心電図、エコー、血液検査をしてもらいましたが今のところは大丈夫との事で帰りました。本日検査結果を持って掛かり付けの医師に見せ心電図、血液検査をしトロポニンt陰性、心電図異状なしでした。ですが救急でのトロポニンiは基準値以上、dダイマーも昨年は0.1だったのが1.3、その他HやLが増えて血栓などできないかとても不安です。昨年は中性脂肪のみHでした。丁度昨日よりダイエット、運動を初めました。明日はもう一度一通り心臓の検査をするつもりです。血圧は常に上120前後、下が70ほどです。朝自転車で約１５分出勤する時はなりません。脈もゆっくりです。血液検査の結果とこの症状で悩んでおります。長文失礼しました。因みに一週間まえに足首を直径１０cmほど火傷しました。関係あるか分かりませんが。宜しくお願いします。

43歳男性 不整脈歴35年 BMI31.5 他病:高血圧(アムロジピン、テルミサルタン)、高脂血症(ロスバスタチン)、睡眠時無呼吸症候群重度(CPAP) ホルター心電図結果: 心室性期外収縮7000回/日 上室性期外収縮3000回/日 経過観察中 心エコー結果:肥大なし 心臓CT造影剤検査(カテーテルなし)結果:冠動脈詰まりなし 状態:毎日不整脈が出ており苦しい 服薬:インデラル10mg、メキシレチン塩酸塩カプセル50mg※不整脈激しい時に飲む※ 以下７つの相談・質問です。 １歩いている時、不安感やイライラ感などストレスを感じた時、胸がドクンと不整脈が出てなかなか止まらないのは何故？更にクーッと押されるように圧迫感を感じる。この圧迫感は何か？ ２今後年齢を重ねると徐々に悪くなるか？悪くなった場合にどんな対処法があるか？ ３幼い頃より不整脈はあるが、この理由は何か？肥満は心臓に負担をかけるので、肥満を改善したら治ると医師に言われたが小さい頃は痩せており、それでも不整脈は出ていた。※肥満を改善して不整脈が寛解した患者は今までいたかどうか知りたい※ ４三十五年位前に不整脈発見時に、風邪か何かで心臓に傷がついたのだろう、自然に治る、と言われた。それはありえる話か？ ５カテーテルアブレーションで予後が悪い人たちのオンラインミーティングに出たことあり、アブレーションへの信頼がしにくい。ほかの対処法はあるか。 ６心臓カテーテル検査(発作をさせて検査する方法)は侵襲が強いと聞いているのであまりしたくないが、した方が確実に診断ができるか？※発作や不整脈が増悪しているタイミングでないと明確に診断ができない、と不整脈経験者と情報交換して聞いている。 ７アムロジピン、テルミサルタン、ロスバスタチン、を服薬中。服薬で不整脈が出ることがあるか？ 宜しくお願いします。

3月初めあたりに　胸部+腹部+骨盤　造影剤CTうけました　ステロイド点滴したあと心電図をつけながらCTうけました コメントは以下の通りです 意味がよくわからないので丸写ししました　心拡大認めません　縦隔に腫大リンパ節認めません　胸水認めません　肺変化　　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません　認めません　両側肺尖部腹膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 腹部　肝臓の形大きさ濃度正常 明らかな腫瘍認めません　 わずかな門脈周囲の低吸収域認めます←どうゆう意味ですか?　 小さな肝嚢胞認めます←どうゆうわけですか?ほっとくとヤバイですか? 脾臓の大きさはよい　胆嚢の萎縮認めます←どうゆうわけですか?ヤバイですか? 壁肥厚　内部X線陽性部結石認めません 総胆管の拡張はない　膵臓に腫大はない 主膵管の拡張認めません　両側腎に明らかな異常認めません　骨盤腔に少量の腹水認めます←　腹水とはやばくないですか?　　直腸壁が肥厚して見えます　他、腸管に病的壁肥厚、イレウス様拡張変化認めませんでした　大動脈周囲に腫大リンパ節認めません 骨格系　撮影された範囲で骨に明らかな異常認めません Impression　　 肺変化　両側肺に高度浸潤影　腫瘤影認めません 両側肺尖部胸膜下にわずかな肺胸膜変化認めます←どうゆう意味ですか?　　 直腸壁が肥厚して見えますCF検査お願いいたします　わずかな門脈周囲の低吸収域認めます　上の文よむと〜がありますとか認めません〜以外の部分が自分的に引っかかります　どうゆう風にすれば 改善できますか?　例　運動をよくするとか〜消化器科ドクターからは大腸カメラは4ヶ月前にして異常なしだったので心配ないだろうと、説明ききました　大腸カメラ予約はしてませんが9 ヶ月ぐらいしたら一応大腸カメラ予約する予定です

今回でこの件に関して３度目になりますが、不明点があり、教えていただきたく思います。 ４０歳女性。半年前の健診で、生まれてはじめて尿潜血±が出ました。 その1年前、腹部エコーをした時にたまたま腎結石の小さいものが2個あると言われて放置していて、 今回の潜血尿が±だった事もあり、泌尿器科に行き、再度尿検査しました。 やはり血尿（赤血球）２−５でした。尿PHが8、濃尿（白血球）０−１ その他糖、たんぱく、細菌全てマイナス。 中間尿を取ったつもりです。 細胞診は陰性。 造影剤ＣＴを勧められましたが、どうしてもＣＴの被爆を避けたく、こちらでの解答もふまえ循環器内科でエコーにしていただき異常なし。結石もほぼ見当たらないとの事。 泌尿器科に戻り、膀胱鏡検査も異常無し。 エコーの循環器内科含め他2件で尿検査するも血尿無し。 その後、泌尿器科に戻り尿検査すると、pH7.5 血尿（赤血球）1-2 濃尿（白血球）1-2 で、また血尿があると言われました。 でも今回は精査済だから、これを基準として、血尿が出ていてもいつもの事だとスルーして何か異常があっても気付かない事を防ぐために？3ヶ月毎に尿検査した方が良いと言われました。 しかし、こちらの回答から過剰な再検査なのかなと思い、まだ再検査に行っておりません。 再度検査の結果用紙を見ると、その病院の正常値が 血尿（赤血球）０−１/１視野 濃尿（白血球）０−４/１視野 になっておりました。 こちらの医師の回答も、インターネットでも５個までなら正常範囲とみなすと拝見します。 何か検査の単位などが違うのでしょうか？ また検査に行って同じ様な結果が続き不安が募るのも嫌で、なかなか行きづらいです。 検査の仕方が違う、結果の見方が違うという事はありますか？ 本当に再検査は次の健診位までしなくて良いのでしょうか？

「膵がん(膵尾部)の疑いあり」で血液検査、造影剤のCT、EUS-FNA、MRI、PETなどの検査を一通り受けましたが、確定診断が出ず原発ははっきりしないまま急いで「膵尾部」「脾臓」「副腎」「腎臓」その他場合によっては「胃の一部」を切除する手術をする、ことになりました。画像診断からは強く癌が疑われておりますが、腫瘍マーカーや組織検査では確証がない状態です。何の病気なのでしょうか？腫瘍マーカーは上がらず、CA19-9の数値は「４」です。 CT検査は、 「膵尾部に37mm径の不整形、欠乏性腫瘤あり。抹消レベルで脾動静脈の浸潤疑い。」 　でした。 MRI検査は、 「膵尾部の腫瘤はT2WIにて低信号に見える。通常型膵癌としては非典型的な所見だが、このことだけからの質的判断は困難。左腎上極に浸潤するように見える」 「上記膵尾部の腫瘍とも接しているが、左副腎を疑う部分に径13ｍｍ程度のT2WIで強い高信号を示す結節影が疑われる。この部分だけ性状が異なるようにも思われ、膵尾部腫瘍とは別の副腎腫瘍の可能性あり」 PET検査は、 「膵尾部腫瘤に相当して非常に強い異常集積(SUVmax13.0)を認め、活動性は非常に高いと考えられる。腫瘍は膵外へ突出している」 「分葉状に見えるが、近傍の移転リンパ節と区別ができない」 「その他には悪性病変を疑う所見は無し」 「診断としては、非常な高活動性病変。明らかな遠隔移転はなし」 病理診断報告(最終)は、 　「平滑筋分化を伴う紡錘細胞増殖」 　「新形成については不明確」 　「平滑筋腫瘍の可能性を示唆するものの、核異型や増殖性は低く、非腫瘍領域(随伴性の線維化など)も否定できない。また、臨床的に膵がんを疑うならサンプリングエラーが排除できないため、臨床所見に応じて再検を考慮してください。」 　 　よろしくご回答ください。