くも膜下出血 意識回復に該当するQ&A

母74歳、1週間前に右脳内出血及び軽度のクモ膜下出血で救急搬送、翌日開頭手術を受け入院中です。 搬送時から事実誤認などの意識障害は若干ありましたが、言語障害はなく、記憶もしっかりしています。左半身麻痺、左半空間無視の後遺症もありますが、そちらは日毎に回復しているようです。 基本的な会話は成り立つのですが、時々現実乖離したことを話し出します(病院にいるのは理解しているのに、家の自分の部屋にいると思い込む、等)。そのような場合、話を合わせて相槌を打ってその場は気分良くさせるのが良いのか、事実をきちんと説明して理解させるように努めるのが良いのか、リハビリのために、どういった受け答えをするのが一番良いのでしょうか? また、聞き取れるように発声してはっきり話す時もあれば、モゴモゴとわかりにくい調子で話し続ける時もあります。 その時は無理してでもはっきり話すように注意するのが良いのでしょうか? このような状態から回復させるために、面会中の会話やお世話の時間(一日3-4時間ほどですが)で可能な、良いリハビリの方法があれば、ぜひ教えてください。 早期のリハビリが大事と聞きました。母の今後の人生のため、できる限りのことをしたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

9月10日、主人(45歳)がクモ膜下出血で倒れました。救急車を呼んで病院に着くまで約1時間、救急車の中では話せていましたが、病院についた途端にいびきのような呼吸に変わり、意識がなくなりました。搬送された翌日にコイル塞栓術を行い、術後2日目には目を開けて自発呼吸、自分のなまえなどを受け答えできたようです。術後5日目では少しだけ、聞き取りづらかったですが電話で話せました(看護師さんが病院の電話で繋いでくれました。声は出ていましたが、電話のせいか私の方ではあまり良くききとれませんでした。)。現在術後10日目、ベット上でのリハビリ、看護師さんから聞かれたことには受け答えしているようです。鼻をかいたりもしているそうです。ただ、まだご飯は口から食べることが出来ません。日中はボーッとしてる事の方が多いのかもしれません。手術の際の先生の診断はグレード4でした。個人差あるとは思いますが、回復するスピードとしてはこのようなものでしょうか？

母がクモ膜下出血と脳出血になり、血管攣縮により脳梗塞にもなりました。脳の左側のかなり広い範囲がダメージを受けています。あと3日程で倒れてから1ヶ月になりますが、ずっと意識不明のままです。医師からは今の状態からの回復はないだろうと言われています。 水頭症にもなったのでシャント手術をする予定です。今診て頂いてる病院や医師の事を信頼はしているのですが、とにかくどうにか回復をと一生懸命になっているので、念の為を思い意見をお聞きします。倒れた日にたしか6時間位手術をしました。それから24日程経ってから気管切開とグラグラしていた歯を6本抜く手術をしました。時間は1時間位だったと思います。差し歯が2本と自分の歯が4本でした。差し歯の１つは4本分の歯が連なっているもので、自分の歯の方は尖っていてかなり小さい歯でした。また入院してからその他に差し歯が1本取れています。 気管切開するまでの間は口に管を入れていて初めのうちは人口呼吸器もしていたのですが、2週間程で人口呼吸器は外され、それから今までは酸素だけを入れている状況です。酸素の値？は今は10という値です。これまで脈拍数は90〜110の時などが多いですし、呼吸数も30前後です。熱も37度台ですがある時がけっこうあります。腕に力が入っている事がけっこう頻繁にある様ですし、身体はしんどいのかなと思ったりします。 来週の月曜日にシャント手術をするのですが、気管切開の手術から5日しか間が空いていません。 これだけ短期間に手術を3度する事は本人の意識の回復という意味ではどうなんでしょうか？ もう少し間を開けた方がいいのでしょうか？ どれも全身麻酔の手術だったと思います。 医師に手術予定が決まってからその事を聞いてみたのですが、そんなに大変な手術ではないし、今の水頭症の状態だと転院先が断る所が出てくる可能性があるしとのことでした。 ご意見を聞かせて下さい。

私の夫の事で相談します。 夫７８歳（昭和１２年生まれ）、４年前蜘蛛膜下出血後水頭症の手術経過が良くて退院、その後リハビリで介護度４から昨年介護度1迄下がり元気に生活をしていました。朝晩の散歩も５00ｍ～1キロは一人で歩け普通の生活も出来ておりました。ところが２，３日前何かにつまずいてコンクリートの上で転倒救急搬送で元手術した病院に運びました。 前に倒れたので両手が付かずにそのまま右側頬を打撲、その衝撃で硬膜下出血になりましたが幸い軽くて（5ｍｍ）手術もせず集中治療室に入りその後出血もなく翌日再CTを撮りその出血も吸収され右側の頬骨は陥没骨折となりました。 救急車の中では自分の名前と住所も意識もハッキリしておりました。 今日で入院３日目ですが今日形成外科の先生が診察を受けたようですがまだ結果は聞いておりません。 調子良ければリハビリして完全に歩けるようになるまでやりますと話していましたが（初見の先生） 今日行きましたら隣部屋で一人で箸で食事してましたが、前に比べて気が荒くなったような気がします。 これからの病院生活の中で徐々に回復していけばと思っておりますが。今回病気と違い怪我なのでとても不安になります。陥没骨折の場合どのような状態になって行くのしょうか。 私一人で介護やっているので先が見えない不安いっぱいです。心の準備もあるので教えて下さい。よろしくお願いします。

人工弁でワーファリン服用中の父についてです。（脳関連でここ数年頻繁に入退院歴あり。今回の前に大きな後遺症は無し） 心原生の脳梗塞発症（右脳）→血栓回収により後遺症ほぼ無しで一旦経過観察入院。 入院中一週間後に再度同じ場所に脳梗塞発症。即血栓回収を行っていただき、ほぼ再開通したのですが、短期間の回収によりクモ膜下出血を起こし、翌日急性水頭症でドレーナージ→１週間後シャント手術。　嚥下が出来ず、経鼻栄養中。 そこから約3週間経過 以上がここひと月ちょっとの出来事です。 現在の状況ですが 医師や親族の「わかりますか？？」等の呼び掛けには反応　 グーチョキパーや　笑って　等の簡単な事は出来る時もある。 体は起こせないが、左側の手足も僅かに動かせる。 発声が殆どできないがかすれ声で名前を答えることもある。 貯まったつばや痰をゴックンできることが増えてきている。 こちらの言葉は理解できていると思うのですが例えば紙に「はい　いいえ」を書いて質問して指さしてもらう　等のコミュニケーションは出来ませんでした。 上記のような状態がシャント前後から３週間続いております。 痰などは明らかに減ったのですが、意識という意味では変化が無く、むしろ3週間前のシャント手術前後の方が喋ろうとしたりと積極性がありました。 この現在の状況というのは一般的にはどういう状況なのでしょうか？ 回復過程なのか、後遺症なのか？　リハビリ次第でかわるのか、いつごろから始められるのか等々。　 よく体験談などに見る「一か月間意識不明だったが目覚めた」などとは違い、当初から意識は残った状態で経過しているのでどういう状況かまるで分らずです。 よろしくお願いいたします。

私の母(67歳)のことでご相談させてください。 2年前の夏、バイクに乗っていたところ自動車と接触事故を起こし、頭を打ち一時的に意識を失いました。少量の脳内出血を起こしており、診断としては『外傷的クモ膜下出血』と『脳挫傷』とのことでした。記憶障害、歩行障害などもありましたが幸い回復し、1ヶ月ほどの入院で退院しました。 定期的に脳外科にて診ていただいていますが、大きな後遺症・高次機能障害もないとのことでそのまま2か月に一度医師と面談しています。 事故後徐々に回復してきましたが、昨年末から少し体調が悪く、尿漏れや膀胱炎を繰り返し泌たり、食欲がなくなり胃腸科を受診したところピロリ菌と診断され、除菌しましたがそのまま食欲が戻らないようです。 また、朝や声を長く出さないでいた後話すと、よく痰がからんだようにつっかかってしまうようです。 今一番心配なのは食欲がないことですが、胃カメラでは異常なしとのことです。 体重は事故後減ったまま戻らないとのことですので、減少はないようです。 67歳ですので歳のせいなのかとも思いますが、事故以前は大変元気な母でしたので、事故にさえ遭わなければもっと元気だったはずだと思わずにはいられません。 脳外科の主治医は母の話を事細かに記録するだけで、食欲がないことやその他に対するアドバイスや他の科への紹介などしてくれないそうです。 まとまらない文章で申し訳ありませんが、これらの不調は事故のせいなのでしょうか?母の為にどうするのが一番良いでしょうか? 主治医にきちんと訴えるべきなのか、他の病院に行くべきでしょうか。 よろしくお願い致します。

私の母のことについて相談させてください。 年齢は61歳。去年顎の良性腫瘍の手術と足に血栓ができてしまいカテーテル手術をしています。最近になってまた足が痛いと言っていて近いうちにもう一度カテーテル手術の予定でした。 今回の相談はそのことではなく、25日の朝に頭痛を訴え自分で119をし、電話中に意識不明に陥り今もまだ意識は戻ってません。 診断結果はクモ膜下出血で、救急センターの医師の話ではバイアスピリンを飲んでいたため出血が止まらなく脳幹を圧迫してしまい非常に危険な状態。手術をしても術中に亡くなる可能性もあり、術後亡くなることも考えられ、手術がうまくいったとしてもここまで悪化しているとほぼ寝たきりであろうと。また搬送後の点滴でも出血箇所の改善が見られないため手術にも踏み切ることは難しいなどという説明を受けました。結果私が頭が混乱してしまい席を外している最中に母の兄が手術はしなくて良いと判断したようで脳幹を圧迫してるので生命維持がもう難しいという話で危篤状態のまま徐々に心臓が止まるのを待っている状態です。今は救急病棟に入院しています。1度も意識は回復していません。コロナの関係で付きっきりでいることも病院から断られてしまい自宅待機で私も家にいて何をしていいかわからずパニックです。同居はしていないものの前日まで普通に電話をしてました。普段から偏頭痛持ちなので今回も痛くなってからだいぶ我慢して最後の力を振り絞って119したんだと思います。母の家の居間のテーブルの上にいつも飲んでる鎮痛剤が散らばってました。ここまできたらもう本当にできることはないのでしょうか？手術してくれ！と私がお願いすれば良かったと後悔してます。はじめから主治医も手術に対し消極的で無理なんだろうなとあの時思ってしまいました。人工呼吸器をつけてます。本当に奇跡が起きて目を覚ますことは厳しいのでしょうか？

姉(44歳)が今月2日に、クモ膜下出血で緊急手術をしました。破裂した脳動脈瘤が特殊で、血管自体が膨れていて通常の手術とは少し違い、その血管自体を止めてしまい、管を通したコイルで固める手術でした。その血管は太く脳に血液を送る重要な血管でした。しかし、もう一本脳に血液を送る血管があるので大丈夫だろうということでした。手術は成功、翌日には会話も出来て、更に翌日には食事も摂れる程順調に回復しました。しかし、昨日になって、半身に麻痺が出たので検査したら、脳への血液を送る血管が細くなっていて、このままでは脳梗塞になる、とのこと。本人は意識も会話もしっかりしていましたが…。昨夜に血管を広げる処置をしましたが、血管があまりに細くて、管を入れたら詰まって顔面麻痺になり、管ではなく薬で血管を広げて、一応助かりました。しかし今日もまた昨日と同じ状態になっていて、また血管を広げなければならないが、薬は何回も使うのはちょっと…と、医師は言葉を濁していました。そして私と家族に「治療はどちらにしますか」と聞いてきたので、安全な方を、とお願いしました。今回も薬で治療したようです。明日も同じだと、また薬を使う事になりますが、薬で血管を広げるという処置を続けると、どうなるのでしょうか?主治医としては、最初の手術から2週間経てば大丈夫なはず…と言うのですが、血管が自然に広がるものなのでしょうか?初めての事で心配です。どうかよろしくお願いいたします。

80歳の義父が3週間前に歩行中に転倒し頭を強打して緊急入院。外傷性クモ膜下出血との診断で1週間ICUに入ってその後は普通病棟へ移動。 神経症状等の後遺障害もなくひとまずは安心したのですが、高齢で1週間寝たきりで階段の昇り降りが出来ないくらい筋力が低下してしまいました。栄養をつけながら暫くリハビリをする事になったのですが、嚥下能力も落ちてしまって食事が飲み込めなくなってしまい経鼻栄養チューブでなんとか凌いでいる状態です。 義母に聞いたところ、今回の転倒事故の前から（1年くらい？）摂食量が減って来たとの事でおそらくその頃から嚥下能力が低下し始めたのではないかと想像されます。一方でお酒は大好きで毎日朝から飲んでいるのでお酒の栄養で特に痩せることもなかったのでは等と言っています。 今般医師からは、いつまでも経鼻栄養という訳にはいかないので胃瘻を造設して栄養状態を改善しながら同時に嚥下能力を取り戻すリハビリをし、回復したらまた胃瘻を閉鎖する提案を受けています。それは正しい選択なのか？胃瘻って閉鎖出来るのか？ ちなみに義父の現状は栄養失調と言うほどでもなく車椅子ですが意識もしっかりしていて看護師と冗談を言いあえるほどだそうです。　どう対応すべきかお教え下さい。

83歳の母のことです。３日続けて転倒し後頭部を打撲しました。 初日は、転倒前後の記憶障害がでました。嘔吐などの症状もなかったため、様子を見ていたところにその後２日続けて転倒しました。意識もありたまにズキズキ痛む他には症状もなかったのですが、心配になったので、脳神経外科を受診し検査をした結果、頭部打撲、急性硬膜下血腫、外傷性クモ膜下出血、脳挫傷と診断されました。 手術するほどではないが安静のため入院ということで、５日間入院しました。 その後のCT検査の結果、出血もひろがっていないので大丈夫そうだが、リハビリもかねてまだ入院した方がよいとのことでしたが、本人がどうしても退院したいと言い張り自宅に帰ってきました。 漢方薬を処方され、また一ヶ月後に再検査をすることになっています。 この怪我での後遺症や麻痺の心配はないということでしたが、入院前より足のふらつきがひどくなり、今にも転倒しそうで目が離せない状態です。 体温も転倒したときから微熱が続いており、頭も痛みがたまに襲ってくるようで、しばらくすると収まるので救急車を呼ぶのもためらわれ様子をみています。母の自己都合で振り切って退院してきたので、すぐに受診しづらく、また診断やその後の処置が正しかったのか疑問も残るため退院して三日目ですが別の病院でみてもらいたい気持ちがあります。 退院後の母の様子は、回復途中としてありうるのでしょうか。微熱も続いていますが脳からきているものではないでしょうか。 今の病院への再検査まで１ヶ月様子をみてもいいものでしょうか。