リツキサン治療に該当するQ&A

75歳母親が悪性リンパ腫の濾胞性リンパ腫と診断を受けました。現在、限局期のステージ1と言われていますが、骨髄検査の結果待ちでグレードは聞いていません。 放射線治療を勧められています。 腫瘍は頸部に一つ7cm弱の物以外はPET検査で近くに小さい物が数個あるだけとのことでした。血液検査で異常はなく、症状も全くありません。 質問(1)腫瘍が大きいので今治療する方がいいとのことですが、小さくする目的であれば外科的手術では取れないものでしょうか？標準治療にないのはリスクがあるからですか？ 質問(2)フローチャートでステージ3の進行期の低腫瘍量の場合、無治療経過観察もあるのですが、限局期でステージ1では定期的な血液検査のみの経過観察は選択できませんか？ 主治医は大きいから早めに治療した方がいいと言います。しかし、副作用として飲み込みにくくなったり唾液が出にくくなると聞きました。普段から痰が絡みやすく咳をよくするのですが、その機能が低下して痰を出せなくなるのではと心配です。 質問(3)放射線治療の場合、5日×8週の40回すると言われました。通常は20〜30回と聞くので多い気がするのですが、一回の放射線量が少ないなどの理由でしょうか？それとも、それだけ多く当てないと治せないからでしょうか？ もしも放射線治療が耐えられないと判断をした場合、あるいは骨髄まで浸潤していた時はBR療法と言われています。しかし副作用があまりにきついので身体への負担を考えると、抗がん剤は極力使いたくありません。 質問(4)リツキサン単剤の治療の選択は可能でしょうか？その場合はどのような副作用が起こり得ますか？ お忙しい中、多くの質問で申し訳ありません… 血液内科、または放射線科、腫瘍外科の先生方のご意見をよろしくお願いいたします。

頻回型微小変化型ネフローゼにて、ネオーラル及びリツキサンの治療を今年から行っています。 現在半月ほどタンパク尿が早朝尿で+が続いてます。 主治医からはすごい出ているわけではないのと、中性脂肪や尿酸値が少し高いので、それが原因でタンパク尿が出てるかもしれないので、それらを抑える薬で様子見となっています。 中性脂肪や尿酸値は軽い有酸素運動が効果的であるということと、腎臓病などには運動が良いという風に聞いております。 そこで、いまの蛋白尿が+の状態でウォーキングなどの運動を開始してもよいものでしょうか。本来は主治医に確認すべきですが、聞き忘れてしまい、次の外来が1ヶ月半先なので、こちらで質問させていただきました。 ちなみに一度ウォーキングを1時間ほどした後に尿テステープを試したところ2+になり、そこから2回目以降はすぐに+〜±になりました。 なお、体重はBMIでいう標準以下にコントロールしており、食事はアプリでタンパク質、塩分も制限しています。 アルブミン、血圧も正常範囲内です。 よろしくお願いします。

前回相談させていたきました。 濾胞性リンパ腫の維持療法、リツキサン、8回目だったのですが、血液検査で、白血球数（WBC）3.9、好中球分葉核が13なので、維持療法が一ヶ月延期となりました。 その日前後から、季節の変わり目で寒かったのですが、うっすらと脂汗をかいています。また、その後は暑い日が戻り、確かに汗をかきやすいのですが、なんとなく普段の汗とは違っています。また、微熱で、手の平が熱く感じられます。風邪の症状で少しめまいがしていました。 相談は、風邪（発熱）の症状から白血球が減ったのか、濾胞性リンパ腫の再発の徴候ではないかと心配しています。寝汗や脂汗も異常に出てはいません。濾胞性リンパ腫の治療中は冬でも布団が濡れるほど汗をかきました。 一ヶ月前のCTや血液検査では異常なかったので、次回まで、様子見だとは思いますが。 本日は、めまいなどもなく、ほぼ快適ですが、多少の汗をかいていて、手のひらは少し熱いです。 WBC3.9 好中球13 IgG323 IgA26 IgM7という数字も異常に低く心配です。

5年前にMALTリンパ腫と診断(左目結膜)されて、その後リツキサン3回投与+放射線治療で終了。定期的にPET検査をしてこれまで特に異常はありませんでした。 今年の9月にPET/CT(複合した新しい機種)にて受診して最近まで結果もらっていなかったのですが、先日取りに行ったら両頸部・扁桃腺付近に高度の集積が前回(2年半前)と比べて明らかに変化が見られるているとのことで、再発の可能性を指摘されました。 私がいま少し疑問に思っているのは、今回の検査は転勤などで東京からそれまでお世話になっていた関西の同じ病院での受診を飛行機にて日帰りで行ったこと、それと夏ばてで疲れ切っているなかでの受診で、こういうことで検査結果に疑似的陽性が出るものなのかどうかという質問です。 10月に人間ドックで血液検査などしていますが異常はありませんでした。今後精密検査するのであれば構わないと思いますが、こういう状況で多少なりともご意見戴ければと思いまして質問させて戴きました。 よろしくお願いします。

８１歳母のことでお願いします。 昨年9月に痴呆のような症状が現れ、脳外科に入院。検査の結果、右前頭葉と右副腎に腫瘍がありました。その後脳の腫瘍が急速に増大し、左上下肢に麻痺が出たので１０月上旬に脳の腫瘍の摘出手術を受けました。その後、麻痺は改善しましたが、2週間後のMRIで脳の他の部位にも腫瘍の疑いがあるとのことでした。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫と診断され、１０月下旬に血液内科に転院しました。１１月上旬からリツキサン＋CEPP＋髄注（キロサイド）×２回を行い、副腎はかなり縮小しましたが、１２月下旬にまた麻痺のような症状が出てきたため、MRIを撮ったところ、脳には効果がなく、転移、悪化していました。数か所あり。主治医よりこれ以上強い抗がん剤は副作用でメリットがないので抗がん剤は中止。全脳照射（２グレイ×２０回）で進行を遅らせ、その後は緩和病院に転院することになると言われました。今は脳の放射線治療中です。母の状態は普通に会話もでき、杖を突きながら歩行も出来ます。 もう治療法はないのでしょうか？全脳照射後、再発時はサイバーナイフやガンマナイフは出来ますか？よろしくお願いいたします。

特にＢ症状などもなく、関連するような体調不良もない事が前提なのですが、今までボールペンの汚れが落ちないなと思っていた爪の線状の黒いものが、ネットで検索しますと「爪下線状出血」といわれるものでした。そこで気になったのが、私に過去リンパ腫の罹患歴があることです。（2006年発病、右頸部濾胞性リンパ腫２a、Ｒ～ＣＨＯＰ×６+リアニック32グレイ、2007年部分寛解、以降半年毎のリツキサン維持療法、画像検査の経過観察×５年＝特に再燃再発なく、以降引越しと親の介護開始を期に通院が途絶中） 爪下線状出血の項目をみますと、考えられる様々な病気の中にリンパ腫がありましたので心配になりました。しかし、過去治療にさいし自分なりにリンパ腫の事を勉強しましたが、爪下線状出血なるものを目にした記憶がありません。　 実際のところ、リンパ腫関連の治療の現場で、患者にそのような症状を確認した事は、ありますでしょうか？また、現在右親指に２と中指に１本線状出血を確認できますが、リンパ腫の再発を疑うべきでしょうか？ちなみに一年前に胸部腹部レントゲンを撮りましたがとくに異常なし。また現在ホルモンバランスが崩れて婦人科で経過を見ています。（機能性出血で子宮、けいがんともに異常なしです）

74才女性です。 8月に新型コロナに感染し、感染から10日後にようやく入院できました。 基礎疾患は悪性リンパ腫で、抗がん剤治療も終わり変化も無く元気に生活していました。 リツキサンによる白血球の数値の低下により白血球を上げる注射を打ち9月にはワクチンを打てる予定だったのですが、その前に罹患してしまいました。 現在はICUで気管切開による人口呼吸器で管理されています。 気管切開は9月21日に行われました。 現在は意識もしっかりあり文字盤を使い意思疎通も取れているようです。 医師からの電話での説明に聞き取りにくく、理解が難しい事だらけで、当初は通常の人が500の酸素が肺に入るとしたら、母は200から300との事でした。 翌週頃はだいたい300と 昨日は320くらいと。 その数値は最低でもどれくらいの数値があると良いのでしょうか？ 肺がだいぶ硬く繊維化してると言われていたのですが、日々少しづつ良くなっているのでしょうか？ いずれ離脱できますか？ 離脱するにはどんな条件が必要ですか？ 担当医から連絡が来た時に聞きたいのですが、何を聞けば良いのかもわかりません。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

非ホジキンリンパ腫のMALTリンパ腫です。 ステージ１で、リンパ節外にできているのでステージ１Eらしいです。 腫瘍がMRIでは右眼奥の視神経周りに、1.7cm×2.4cmほどで白っぽく映っているのが確認できます。主症状は右眼眼球突出が少しで、見た目にほぼわからない程度です。 標準的な治療について勉強したりここで相談させてもらったりした結果、放射線治療が第一選択と思っています。ただ、主治医からはかなり強くR-CHOPを勧められました。勧められたコースは以下の通りです。 　まず、化学療法のR-CHOPを3コース（3週×３） 　その後、放射線治療を両目に（4週） 　その後、リツキサン（月1回×５） これについて、納得がいかない部分がありますので、別の方の意見をお聞きしたいです。 R-CHOPを強く勧められた理由は、 （１）再発リスクを避けるため （２）腫瘍が大きく、上皮がなくて、粘膜を通り越しているから （３）放射線療法を先にやると、抗がん剤が効きにくくなる だそうです。 しかし、私が勉強した内容と食い違うので、もし説明がつくようであればお願いしたいです。 　・そもそも癌や悪性リンパ腫は上皮内にできているものはそう呼ばないはず。リンパ節外にできているから一般的なMALTよりも強い治療が必要？自分の場合が一般的なMALTよりも危険度が高いとはっきりみなせるものなのか？ 　・一般的な治療フローチャート図では、 　　　　　　胃以外のMALTリンパ腫が限局する場合、放射線治療をして、そのあと残存すれば化学療法 　　　と書いてある。 放射線をしてからの化学療法は本当にお勧めできないのか？ 　　　 画像等を見ずにこの場合はどうこうとは言えないとは思いますが、お気づきの範囲内だけで結構ですので、お願いします。

以前７０代の母の悪性リンパ腫のことで相談したものです。 病型はびまん性大細胞型Ｂ細胞リンパ腫で医師からＲ－ＣＨＯＰ療法を提示されて、一回目の点滴が終わって一週間がたちました。ステージは2から3あたりです。 薬の種類は最初の日にリツキサン、二日目にアドリアシン、オンコビン、エンドキサンと内服薬でプレドニン錠を処方されました。 最初の日に38度の高熱後、体のだるさが続き、もともと胃に腫瘍ができた悪性リンパ腫だったため、やはり胸の悪さや今日はせきがかなり出てひどくつらそうでした。 治療のスケジュールを見ると点滴後2週間くらいが薬の影響で骨髄機能の抑制で感染症に注意しなければならないとありました。 他にこれらの薬の影響で特に注意する副作用はありますか？ 白血球が減少しているのを回復させるための点滴もその後うちましたが、次回2回目の薬の投与が2週間後の予定です。ただし、白血球の数の回復状況によると言われたので、遅れる可能性もあります。 胃の腫瘍もあり食べ物にも注意しつつ回復させるための効果があるものやこれからの注意点を教えていただければと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

8年前に前立腺がん、3年前に慢性骨髄性白血病、そして今年、悪性リンパ腫と診断された74歳の父の相談です。グリペックを飲みながら、リツキサンの抗がん剤を四クール打ちましたが、抗がん剤の回数が重なるにつれて、手の痺れや味覚障害、むかむかする吐き気がずっと続き、毎回、白血球の数値が700〜800程まで落ち、発熱しています。たいていこの治療は8クール行うところを、うちの父は6クールを予定されていたのですが、なかなか副作用が抜けず、ますます副作用がひどくなる状態なので主治医と相談して四クールで一旦終わることになりました。9月25日で四クール目を終え、5クール目の直前に四クールで一旦終了となっています。その後ペットを受けて問題ないことを確認するそうなのですが、悪性リンパ腫の場合、四回の抗がん剤でやめても大丈夫なのでしょうか?何故一般的には8クールとなっているのでしょうか? また父は副作用からいつ頃解放されるのでしょうか?グリペックと抗がん剤の相性とかあるのでしょうか? いろいろ質問が多くすみません。どうぞよろしくお願いします。