不整脈BNPに該当するQ&A

検索結果:341 件

心房細動への対応について

person 50代/男性 -

一昨日夕方、寒い中外出した数分後に心房細動と思われる不整脈が出ました。6年前に心房細動を起こして救急外来にて数時間後に除細動してもらったことがあり、自覚したのはそれ以来となります。 今回も救急外来を2時間後に受診しましたが、その直前に脈のリズムが正常に戻り、心電図でも心房細動の波形は出ませんでした。薬も出ていません。 翌日、不正脈専門のクリニックを受診したところ、以下のとおりでした。 ・スコア的に脳梗塞のリスクはほとんどないので、ベネフィットとリスクを天秤にかけると、リクシアナなどの投薬は不要。まだ2回しか起こしてないのでアブレーションも考える必要はない。 ・2回目を起こしたら、必ず今後も起こす。これから年齢とともに増えてくるだろうが、毎回救急外来行ってたら生活の質が著しく下がるので、サンリズムを持っておいて、同じ症状が出たら飲むのが良いと思う。 ・それで止まらなかった場合については、除細動で止めるかどうかは本人の希望次第。必須ではない。 ・血液検査の結果、BNPが50と、過去基準値内だったのが上昇しているので、やはり心房細動だろう。 1. 血圧はディオバン80とメインテート0.625を飲んで125/82くらいですが、治療の要否を判断するスコアにはカウント不要でしょうか。 2. ネットで色々な解説を見ると、上記方針は楽観的に思いますが、あまり心配しないでよろしいでしょうか。 3. この状況でのBNP50(ちょうど不正脈発生から24時間後の採血)は普通でしょうか。甲状腺、ミネラル、Dダイマーなどほかの数値は陰性でした。 よろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

先天性心疾患 高熱後のぐったりした様子と頸動脈の波打

person 乳幼児/女性 - 解決済み

現在2歳の女の子です。 心室中隔欠損、心房中隔欠損、動脈管開存症で生まれ、生後26日目に手術をしました。 術後は良好でしたが、穴が大きくパッチを当てた部分の心臓の動きは良くないそうです。昨年6月の検査でBNPが35、今年1/20の検査でBNPが46でした。これまでの検査では一桁だった数値が上がってきており心配です。 また、1/26から1/31まで40度台の高熱が続き、脈拍140程度、とてもぐったりしていました。突発性発疹との診断でしたが、2/1現在解熱後の発疹は見当たりません。 1/31の昼ごろから熱が下がり37度前後で安定しておりますが、すぐに横になったり寝る時間が多かったり、ぼーとしている時間が長い状態です。これまでは保育園のない土日は昼寝なしで朝から晩まで元気に遊んでいました。 高熱により心不全が進んでいるのではないかと心配し、いろいろ調べたところ頸動脈怒張や咳も心不全の症状と出ました。 座っているとき、頸動脈が目で見てわかるくらいどくどくと波打っています。右側は血管自体もよく見えます。1/18ころから酷くはないですが咳も出ており、ここ二日間くらいでひどくなっています。 心配なこととして 1.術後2年目でBNPの値として35-46というのは高いのか。(不整脈はありません) 2.今回の高熱で心不全が悪化していることはないのか 3.頸動脈の波打は正常なのか (脈拍80程度、呼吸数も30くらいです) 現在の症状として、すぐ横になる、手足の冷え、顔が白い、咳、頸動脈の波打、食欲なしです。 病院に行けばいいとの回答は重々承知した上での質問です。検査での負担をかけたくないのと、私の心の健康のために質問させていただきます。よろしくお願いします。

3人の医師が回答

心房細動が再発してしまいました・・・(その2)

person 50代/男性 -

いつもお世話になります。 昨年12月に、心房細動に対するカテーテルアブレーション(1回目)を受けましたが、残念ながら先週の水曜日に再発してしまいました。 いずれにしましても、このまま諦める訳には行かず、2回目のアブレーションを受けるつもりでいます。 (来年3月末まで時間が取れそうもないため、4月以降になります) そこで、 1)再発の原因は、前回焼灼したところが回復してきたか、完全に焼灼し切れていなかったというのが大部分らしいですが、一部では新たな箇所が起源となって心房細動が発生するというのも聞きます。 後者の場合、治療は格段に難しくなるでしょうか? 2)以前は抗不整脈薬としてアンカロンを服用していました。 今後、抗不整脈薬を服用することになるかもしれませんが、アンカロン以外で心房細動に効果のある不整脈薬は、他にないものでしょうか? このあたりは主治医の先生が決めることになりますが、アンカロンは薬価が高く、また副作用の心配があるのがネックです。 (アンカロンは心不全を伴っている場合の心房細動に服用するケースが多いそうですが、最近の採血ではBNPは30を切っており、アンカロンは必要ないのではと思っています) なお抗凝固剤として、リクシアナの服用を再開しております。 (これも薬価が高いのが難点です。5年先にはジェネリックが出るそうですが、心房細動が完全に根治していれば不要になります) お忙しいところ再度申し訳ございませんが、ご教授のほどよろしくお願いいたします。

5人の医師が回答

期外収縮と薬剤変更後の頻脈について

person 70代以上/男性 - 解決済み

以前も相談させて頂いています71歳の男性です。2018年から心室性期外収縮が頻発し始め、心臓専門病院に通っています。経過観察中でホルター心電図、BNP検査を半年から1年に1回行う程度で、ここでは治療(投薬も)していません。 その後、自然に良くなりましたが、2021年から期外収縮数が著増し、2022年には25000個/日に達し、BNPも260まで悪化しました。が、2023年には約5000個、2024年7月には250個、BNPも40まで急速に改善しました。この間治療はかかりつけ医で1回/1ケ月、ビソプロロールマル酸塩2.5mgを処方して貰うだけでした。ところで事情があり、この10月からかかりつけ医を変えたところ、薬が概ね全部変更になりました。その影響か、ここ1週間くらい頻脈になっています。(安静時で20〜25、歩行時などは25〜30程度増加し、130/分くらいになり、期外収縮も少し増えたようです。)ビソプロ処方がなくなったリバウンドかと思いますが、処方をお願いすべきでしょうか?或いは暫くして心臓が慣れて落ち着くのを待つべきでしょうか? (旧)かかりつけ医の処方薬 •ビソプロ •アジルサルタン10mg •フェブキソスタット10mg (新)かかりつけ医の処方薬 •アトルバスチタン10mg(2錠く) •アムロジピン2.5mg •バルモディアXR 0.2mg •ロサルヒド配合 LD •塩化カリウム徐放錠 600mg (2錠×2回) 〈注〉 (新)かかりつけ医は血液検査でカリウムの値が少なく、心電図でT波が低かった事から、カリウム補充で様子を見ようとの事で、ビソプロ等は別の不整脈を誘発する事もあり、処方しないと言われました。処方内容からみると、今は血圧と高指血症の治療が主になっているようにみえますが。

5人の医師が回答

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