十二指腸癌手術できないに該当するQ&A

父親66歳、昨年6月に膵臓がんがみつかり、膵頭十二指腸切除手術をし、その後再発があり、現在、アブラキサン治療中です。 脾静脈のとなりにがんがあり、脾静脈が圧迫され、閉塞しているため、胃食道静脈瘤があります。 側副血行路はできていますが、脾臓から肝臓に血液が行っているかわかりません。 質問1、脾静脈の血液が肝臓に行ってアンモニアが分解されずに、脳がおかしくなる（アンモニア脳症？、高アンモニア血症？）リスクはないでしょうか。 また、他にどんなリスクがありますか。 質問2、もしアンモニア血症になったら、どういう処置をするのでしょうか。 質問3、アンモニア血症かそうでないかは、どう調べるのでしょうか。血液検査のアンモニア数値が基準値内かどうかで見るのでしょうか

2022年1月に正月休暇中の暴飲暴食のせいもあり胃痛が夜中にあり又、年のせいもあり胃酸が多く出る等の症状があり胃潰瘍等を疑い地元の私立病院を受診して胃カメラ健診しましたが胃には異常は無く、その時にたまたま超音波で見てた時に膵臓に影が見つかり膵内分泌腫瘍を疑われて生検ができる地元の日赤病院を紹介されました。 そしてそこで各種検査（血液検査、超音波検査、CT、生検（EUS-FNA）2回）をしてもらい膵頭部腫瘤があり膵頭部癌の疑いがあると言うことでしたが、各種検査の結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断にはなりませんでした。しかしながら膵臓に画像上、明らかな腫瘍らしきものがあるとして膵十二指腸切除術を勧められました。 そこで次にセカンドオピニオンを地元のがんセンターで行い、再度各種検査（血液検査、PET/CT、内視鏡検査、生検（EUS-FNA）1回）をしてもらいました。しかしながら、こちらでも日赤同様に悪性診断は出てきませんでした。そしてこちらでも膵十二指腸切除術を勧められました。 結局、生検を3回実施しましたが、結果はいずれも悪性診断は出てこず確定診断をつけることはできませんでした。なお画像で見える腫瘍は最初は20mmほどでしたが何度も生検で針を刺したせいらしいですが内部に出血によると思われる嚢胞（画像上では真っ黒）のようなものができて30mmぐらいに大きくなってます。あと、血液検査でも癌を疑う数値は出てきていません。また体調的にも何も症状は無く、後遺症や合併症、糖尿病になるリスクが上がる等のリスクのある膵十二指腸切除術という手術を受けないとダメなのか迷っています。既に1月から5ヶ月経過していますしあと数ヶ月経過観察でも良いように思うのですがどうなんでしょうか？更に腫瘍らしきものが大きくなるとか、血液検査で癌数値が高くなってないか見るとかでは手遅れになるのでしょうか？

がんセンターで母(59歳)が4月26日に 手術を受けました。 腹痛→検査→すい臓がんの疑い→検査で子宮頸がん が見つかり、同時に手術というのが今までの流れ です。 手術前の説明で ☆子宮頸がん2a期と思われる。準広汎全摘をする。 ☆すい臓は、6割がんではないと思うが すい臓頭部・胆管・胆嚢・十二指腸・胃の一部と リンパ節を摘出する、と伺っていました。 手術は12時間に渡り、無事に終わったのですが すい臓は、 ☆最初はがんはないと思って閉じかけた ☆手術中の検査でがんの可能性が出てきた ☆もう少し切ってみたら目視と触った感じで がんの可能性が出てきた ☆でも繊維化したものかもしれないし、細胞の 形が変形しているのかもしれない というような説明がありました。 詳しくは検査結果を待つ、ということでした。 手術後もうすぐ20日になりますが おかげさまで元気に歩く訓練や排尿訓練をして 顔色もよくなってきました。食事はまだ3分粥で 半分も食べることが出来ていません。おやつも まったく食べません。気持ちが悪くなるそうです。 本人も家族も、検査の結果がよいもので ありますようにと、祈るばかりです。 先生方も看護士さんたちもとてもよくして下さり 安心し、とても信頼申し上げ、毎日を過ごして おりますが早く結果が出ないものかなと思います。 長くなって申し訳ありません、 ☆検査結果が出るまで結構長くかかるものなので しょうか。20日もたちますと、だんだんと 不安が募ってまいります。 一概に言えないと思いますが 一般的にだいたいどれくらい待てばいいものか お答えいただけますでしょうか。 よろしくおねがいします・・・

はじめまして。宜しくお願い致します。 主人の事でご相談させて頂きます。 3週間位前から、食欲不振、嘔吐、胃痛があり、近所の内科で処方された胃薬が効かないので、本日、総合病院の消化器内科を受診しました。胃カメラでは、胃、十二指腸は、潰瘍もなく綺麗なのですが、胃の出口が腫れていて、穴が狭くな っていて、胃には昨夜食べた物が消化されず残っており、造影検査では、胃の腫れている部分の粘膜が厚くなっ ていて、リンパ節も腫れていました。 先生は、「表面では、出口が腫れて、ふさいでいる以外は、何にもなっていないが、この下、癌になっている確率が高い。内視鏡で腫れている部分から5個の細胞を取りました。けれど、結果は多分良性と出るでしょう。この奥に癌がいても、検査ではわからない。もっと奥深く細胞を取ったとしても、その部分が癌で侵されてなければ良性と出ます。中側が癌に侵されているかどうかは、胃を切除してみないとわかりません。検査結果で出ないで、胃癌と言う事は出来ないから本来は手術は出来ません。手術をするなら外科を説得して行います。このまま何もかもせずにほうって置くと、もう手術も出来ない状態になってるかも知れない」と、言われました。 食事が食べられないので、とりあえず点滴の為に入院になりました。金曜日に病理検査の結果が出ます。胃癌かどうかは別にして、ふさいでいる部分の切除手術はしなければならないそうです。 家に帰って、調べてみますと、スキルス胃癌と似ている為、心配で心配でたまりません。私としては、何時間も掛かるのですが、がんセンターに行きたいと考えています。きちんとした診断結果を聞いてから手術の事を決めたいのです。もう何をしてもわからないものでしょうか。 主人のような場合、どうすればいいのか、どうか教えて下さい。お願い致します。

膵臓がん(膵頭十二指腸切除術)のため1年4ヶ月前に手術を受けました。ステージ2b。ここにきてCA19-9が上がり始め204になりました。来週造影CTを受けます。先月の普通のCTでは異常がありませんでした。もし再発、転移していた場合、医師の指示どおり抗がん剤治療に進むのが良いのか、セカンドオピニオンを使い放射線治療、重粒子線治療、免疫療法等の治療の可能性ついてを伺い、治療方法の確認をした方が良いのかご指導していただきたいです。私としてはできるだけ抗がん剤をしながら他の治療法を併用することができればと考えています。ご指導お願いいたします。

膵頭部に1.9cmの癌が見つかりました。膵頭十二指腸切除術の予定です。 この手術の事については、ネット等で色々と調べましたが、術後の生活についての情報があまりありません。 こちらで教示頂きたくお願いできないでしょうか。 できれば術後を段階的に区切ってお教えいただけるとありがたいのですが、ここで言う段階とは素人ながらこのように考えています。 ・術後入院期間 ・退院後安静期間 ・退院後平常期間 かな？と もちろんこの段階の考え方についても教示頂けると幸いです。 特に知りたいのは、 ・食事 ・運動 についての、術前術後の違い、術後の制限についてです。 また、体が感じる変化、例えば内臓が突っ張る感じが残る、とか。 この辺りをお教え頂きたく、お願い申し上げます。

いつもお世話になっています。 前回の質問では、わたしの操作ミスで、お答えいただいた先生方へお礼を言う間もなく終了してしまいました。前回お答えいただいた先生方に、この場を借りてお礼申し上げます。 またまたお聞きしたいことができましたので、よろしくお願いいたします。 わたしの兄、53歳の男性で、十二指腸乳頭部がんとの診断で、肝転移約2.8センチが一つありました。　　　 転移があるため、手術適用とならずに、抗がん剤治療で戦うことになりました。 シスプラチンとゲムシタビンの２薬点滴です。先日の火曜日に２回目の抗がん剤治療が終わりました。年明けの１月６日に２クール目に入る予定です。　　 抗がん剤治療はしばらく続けてみないと奏功するかわからないのはもちろん存じておりますが、抗がん剤治療中にも、なにか並行してできることはないかと、色々とネットや書籍を読み漁って探す毎日です。　 そんな中、十二指腸乳頭部癌は希少がんになること。さらに、その希少性ゆえに、解明されてこなかったことが、今年の１月にゲノム解読に道すじができてきたとのニュースを知りました。ぜひ、兄の乳頭部癌も解読していただきたい！！という思いが日に日につのるのですが、発表された論文を何度も読み返しても、ニュース記事で読み返してもいまいちわかりません。これは、以前報道されていたプレシジョンメディシンとは、また別の話になるのでしょうか？保険がきかなくても、プレシジョンメディシンを受けてみることで何かの手立てが見つかるのでは・・・とも、思ってしまいます。先生方は、どのように思われますか？また、どう読み解けばよいのでしょうか？

70代前半の女性です。10月中旬に膵臓全摘術（十二指腸、胆管、胆嚢、脾臓、胃の一部分などを切除）を受けました。術前診断は画像診断のみですい癌ステージ3相当、術後の結果はすい癌ステージ2だったと思います。 1ヶ月程度で退院できると思っていたのですが、ドレナージがなかなか取れず2ヶ月入院しました。結果、体力筋力ともずいぶん衰えてしまいました。 退院2日後に高熱とふるえが出て再入院、胆管炎疑いとの事で抗生物質投与して1週間～10日ほど入院しました。 1月、2月は自宅で生活できたのですが、夕方になると熱が出たりする日も多かったようです。 3月上旬にめまいと吐き気で再入院、低血圧と脱水症状との事でした。4週間ほどで退院しましたが、その2日後に高熱とふるえで再入院、胆管炎疑いとの事で現在入院中です。 どれも診断名が曖昧で対処療法しか行っていません。 手術後のQOLが大変低く、せっかく頑張って手術を受けたのにこれでは手術の意義を感じられません。 手術内容や術後の対応の疑義、現状を改善する為の療法など、ご教授いただければ幸いです。

主人が、大学病院にて、「肝門部胆管癌」で外科的手術を受け、退院しました。再手術として、90%は癌は無いだろうと言われている残存胆管部を、もし不安なら切除もできる、ということで「膵頭十二指腸切除手術」の検討をしていましたが、「切っても、癌が無い可能性も高い。」と言われ、他の要因からも考え検討し、まずは退院して一度目の手術からの体力回復をメインに1-2ヶ月過ごそう、という結論に達しました。 医師からは、その間のジェムザール投与を提案され、血中にわずかな癌細胞が認められるという病理結果から考えると、受けた方が良いだろうと判断し、それは受けることにしました。 が、ここまで至る過程の中でも、なかなか主治医とのコミュニケーションに苦労しました。何とか歯をくいしばって、質問を予め箇条書きにして書面で事前に渡してもらってから、相談の場に臨んだり、まだ本を読んだり集中することに疲れが顕著に出る夫にかわり、私自身ができる限りの情報を学び、検討し、主治医の話を理解できるように努力もしてきました。 ただ、主治医の話は、過程を通りこして結論(それも主治医自身が考える結論)のみを断的に言われることが多く、こちらが常に医師の話を理解できるデータや精神的余力の準備ができている時はまだましなのですが、事前に心の準備ができていないと、いたずらに不安になってしまうことが多く、話し合いのその現場で、共に歩み寄って話を詰めて行くということが難しく、非常に孤独感を感じてます。 治療方法にしても、単純に抗がん剤だけでなく、免疫治療など、代替、複合療法などの知識も総合的に含めて相談できる病院、医師、のいるところに、これからは通院したいと考えてますが、一度、入院して手術をした病院でないと、他の病院では受け入れてもらえないでしょうか?もし可能な場合は、今の医師には何と伝えて必要書類をもらえばいいでしょうか?

お世話になります。昨年11月末に十二指腸乳頭部癌のため、膵頭十二指腸切除手術を受けました。術後より、激しい痛みがあり痛み止めも効果ありませんでした。痛みと胃の辺りに、重苦しい不快感が消えなかったため、12月中旬に、術後ドレナージを受け、一旦胃周辺の重苦しさは改善したものの、腹部の痛みは残りました。その後、血液検査で、ある程度、炎症反応などの改善が見られたため、退院となりましたが、退院後も患部の痛みに苦しみ、痛み止めが手放せません。特に、食事の後は、胃からお腹にかけて、苦しくて、痛くてなにも手につきません。この痛みは、自然に解消されるものなのでしょうか。主治医は、心配ないと言った反応なのですが。痛み止めは、頓服としてカロナールが処方されています。座薬などは、潰瘍ができる可能性があるとかで許可がおりません。 とにかく、早く痛みが治まってほしいのですが、私のように、痛みが長引く人間は、特殊なのでしょうか。心配です。よろしくお願い致します。