感染後職場復帰に該当するQ&A

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TC療法中の過ごし方と復帰目処

person 30代/女性 -

38歳トリプルネガティブ乳ガンステージ1の摘出手術を終え、3日前から乳ガンの抗がん剤治療をスタートしました。 TC療法(ドケタキセルとシクロホスファミド)です。紫外線や虫刺され、感染症に加えて体力を気にすると、中々外出できません。手術後の運動のように、多少辛くても動く方がいいのでしょうか?(術後は積極的に動いて凄く傷の回復が早かったです。) 外出等無理して悪くするのは怖いのですが、多少辛くても動いた方がいいなら同じように頑張りたいと思います。 身体のダルさ、痛さ、少しの吐き気のため、家で大人しく寝てると体調の悪さに気がいっていまい、余計に辛い気がします。今日頑張って少し外出すると、体調を忘れられ少し気分転換できました。余り紫外線など気にしすぎず積極的に外出してもいいのでしょうか? また、3週間に一回の点滴で計四回の治療予定ですが、本来の体力に戻って気にせず働けるようになるのは最後の点滴からどれくらいかかるのでしょうか? 現在休業中ですが、比較的ハードワークのため復職タイミングをなやんでおります。目処を教えていただけると助かります。どうぞよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

コロナ感染後 深部静脈血栓症 

person 40代/女性 -

49歳女性です。 2023年1月下旬コロナ感染、軽症と診断され自宅療養後、職場に復帰後、夜中に胸が熱くなる等体に異変があり2月末で退職。感染時はワクチン未接種 4月中旬〜夜中に胸が熱くなる頻度が増え血管センターへ通院 6月30日:血液検査でDダイマー異常値→脚のエコー検査で左ふくらはぎ血栓(深部静脈血栓症)と診断される。 7月1日〜血液をサラサラにする薬服用(イグザレルト錠15mg/リクシアナ錠30mg) 7月末:脚のエコー検査で血栓消滅と診断される 8月1日〜リクシアナ錠30mg服用継続 8月19日頃:同じ姿勢で2時間座っている時に左足裏がピリピリ 8月20日頃:左ふくらはぎ痛み有 8月30日脚エコー検査→深部静脈血栓症と診断される 8月31日〜イグザレルト錠15mgへ変更 10月18日:脚エコー検査→血栓変化なし 膠原病、抗リン脂質症候群の血液検査→結果(添付) LA/DRVVT1.4(高値)基準値0〜1.3 CLB2GP1<1.3基準値0〜3.4でした。 血管センターの先生は「ほぼ正常です。薬剤の影響もあるので少し異常値になっているが、このパターンはまず抗リン脂質症候群でもなく、膠原病でもない。」と言われました。 A.LA/DRVVTが基準値超えでも、先生の言う通り、抗リン脂質症候群でもなく膠原病でもないと思って大丈夫でしょうか? B.リクシアナ錠30mgを服用中でも、8月に血栓ができ再発率が高くて怖くなっております。 生理中にできた血栓と思われます。子宮筋腫持ちです。55mm位×3個あります。 生理中に血栓ができやすくなるのでしょうか? C.求職活動中の矢先に血栓の再発があり、怖くてデスクワークは一旦ストップしております。体を動かす仕事は限られており困っております。デスクワークの仕事をしても大丈夫でしょうか?

2人の医師が回答

コロナ陽性後、傷病手当金申請書の記載について

person 50代/男性 -

50代の契約社員です。コロナ感染後の倦怠感や眠気で8時間の勤務に耐えられず、欠勤や早退を繰り返しています。少しでも生活の足しにするため、傷病手当金の申請を検討中です。 地元の医院にて、コロナ後遺症で傷病手当金の申請書の記入可能かお尋ねしたところ、コロナ後遺症という病名では書けないという趣旨の回答でした。 強い倦怠感や眠気という自覚症状だけですから、診察された先生が労務不能と見極めるのは困難と推察されます。しかしこういう場合の何か救済措置、申請書を書いてもらう方法、こういうところで診察してもらえばというアドバイスはございますか。または難しいというご意見もお願いします。 ことの経緯は次のとおりです。今年8月下旬に発熱とのどの違和感があり、かかりつけの耳鼻咽喉科で受診しました。検査の結果新型コロナ陽性で、5日間の自宅療養と言われ解熱剤や咳止めの薬を服用していました。 熱は下がり咳などは治りましたが、一日中眠気を催すので、3度の食事以外はほとんど12時間以上眠っていました。最初は薬の副作用と思っていたのですが、二週間後に服用を止めてからも眠気は収まらず、再度受診しました。 その時医師からはコロナ後遺症かもしれず、詳しく診察するならかかりつけの内科などに行くよう言われました。後日こちらでは傷病手当金申請書は、18日間労務不能と書いていただきました。 かかりつけの内科がなく、ネットで検索して9月下旬に地元のコロナ後遺症外来で診てもらいました。処方された補中益気湯を飲み続け快方に向かい、軽く散歩をしたり起きていられる時間は長くなりました。10月初旬に職場に復帰し、嬉しさのあまり終業後久しぶりに少しだけお酒を飲みました。 翌日血圧が上がり倦怠感や眠気もぶり返して、10月も欠勤や早退を繰り返しています。経緯は以上です。よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

マイコプラズマ感染症の加療期間について

person 30代/男性 -

10月16日から、マイコプラズマ感染症の『疑いあり』との事で、会社より自宅待機を命じられました。 10月16日(10月23日に診察)に血液検査をしたところ、 ・マイコプラズマ抗体PA: 40未満 ・寒冷凝集反応: 64 でして、以下の薬を処方されました。 ・マインベース錠200: 朝晩1錠 ・サワテン500mg: 朝昼晩1錠 ・シーサール15mg: 朝昼晩2錠 10月23日(10月30日に診察)も、念の為と言うことで、再度、血液検査を行ったのですが、 ・マイコプラズマ抗体PA: 40以上 ・寒冷凝集反応: 64未満 になり、マイコプラズマ感染症の『疑い』から、マイコプラズマ感染症の『断定(診断)』になりました。 その際、10月23日の血液検査をしていただいた際、肝機能についても検査したらしいのですが、肝機能の数値が上がっているとの事も あり、連続して2週間以上投与した事も考慮して、マインベース錠200は一旦処方を見合わせ、以下のお薬を処方をし、経過観察するこ とになりました。 ・サワテン500mg: 朝昼晩1錠 ・シーサール15mg: 朝昼晩2錠 お聞きした話では、マインベース錠200は肝機能障害が云々、と話がありましたので。 先生からは、地道に治していくしかないとの事でした。 ただ、会社側からは「いつ頃完治するの?」、とか、「普通は2週間程度じゃないの?」等と言われ るのですが、その一方で、復職条件としては「完治させてからではないとダメ」との事でした。 10月30日に診察を受けた際、先生からは、医学界一般的には第1週目で検査した場合、第4週後に再検査をして云々、、、とか、マイコプラズマ肺炎の場合、健康診断の血液検査の様に、採血して数日後に結果が出る病気ではない、ともお聞きしました。 そこでお尋ねしたいのですが、上記の時系列を考 慮した場合、どれくらいの期間で完治するのかを、会社に説明すれば良いでしょうか?

1人の医師が回答

血尿後の体調不良について教えてください

person 40代/女性 -

少し前の話なのですが心配になってきたので教えてください。 昨年末に夜間急な発熱(38.5程度)と背中、腰痛で翌朝には下がったのですが念のため救急病院に行ったところ、腎盂炎を疑われたため尿検査と血液検査をしました。元々、体質的なのか尿潜血は+なのですが、尿淡白も出ていなかったので、何かの感染症だろうとお薬を出していただいて帰宅しました。そのあとも背中と腰痛が良くならず、1週間後にかかりつけの泌尿器科を受診しましたが、尿潜血がいつもより多い+3という以外は特に異常がないということでした。 その二日後辺りから肉眼でわかる血尿が1週間ちょっと出たり尿が少ないなど尿に異常を感じたのですが、泌尿器科を受診した安心感から再度の通院はせずに放置してしまいました。そのまま、体調が2月頃から悪化して倦怠感などを感じ、4月には難聴を発症するなどしたのですが、元々自律神経失調症気味であること、ちょうど生理不順も重なってきたので、ホルモンバランスの乱れによる体調不良かと考えてました。体調が安定しないまま、夏を迎えて、なんだか体調の不安から疲れてしまい8月から1ヶ月半ほど休職してしまいました。休んだ事が良かったのか、9月頃から体力も回復してきて今は復職に向けて調整しています。 毎年受けている人間ドックの結果、尿潜血は相変わらず+2で、尿淡白は-でした。尿潜血が+なので紹介状が入っていたのですが、血尿のことを失念していて、先生にも伝え忘れ、いつものことなので精密検査しないことにしてしまいました。そのあとで、一連の体調不良の原因が腎臓にあったのでは?と気になってしまいましたが、今さら精密検査をしても原因はわかりませんか? 内科や婦人科でメンタル不調と言われて、そうなのかと思ってしまっていたのですが、詳細な検査もしていないのに診断されていることに疑問を感じてしまいました。

2人の医師が回答

顔面神経麻痺のステロイド点滴の副反応について

person 60代/女性 -

★1/25(土)右顔面神経麻痺発症、耳鼻科クリニック受診、ステロイド内服薬2日分処方。 ★1/27病院受診→翌日1/28~2/5まで 入院。9日間ステロイド点滴治療。 ★退院翌日~背中痛(肩こりのような強いこり感)、その翌日あたりからふわふわした感じあり。退院後だからかと、様子をみていたら、夜から38.5℃の発熱。 ★翌2/8(土)、コロナインフルセルフチェック陰性で、入院していた病院救急外来受診。 そこでもコロナ検査→陰性。採血→CRPの値が少し高い。CTまでする必要なし。帰宅して家にある解熱剤で様子みるようにと帰される。それから3~4日、高熱になるとロキソニン(+ムコスタ)服用。熱が下がると背部痛も収まる。を繰り返す。 その後、微熱37.5℃ぐらいの日がやはり3~4日。今は、背部痛もおさまり、平熱の日が多くなったが、まだ夕方になると微熱になったり、昨日は昼間に寒気、38.5℃になり、またロキソニン服用。 ★実は4ヶ月前にも、この時は左顔面神経麻痺を発症。同じように入院、ステロイド点滴治療を9日間しています。 ★左顔面はほぼ治ってきたところでした。 その時はこのような発熱など無し。 ★今回の退院後の症状は、短期間で2回のステロイドの副反応なのか? 徐々に収まっていくのか? 来月から仕事に復職する予定ですが、このように免疫低下のような状態で可能か? 可能な範囲で教えていただきたく、よろしくお願い致します。 ちなみに、今回の入院中、検温のたびに37℃超えの微熱が多く、その度に、感染症を疑うナースに再検温を促されましたが、もしかしたら、入院中から小副反応が出始めてたのでは、と思うのですが、Dr.、ナースからは何も言われませんでした。 先日、病院の耳鼻科の再診時に症状は伝えましたが、副反応かは? また発熱して辛かったら、近くの内科あたりを受診して、と言われました。

3人の医師が回答

インフルA肺炎、肺炎球菌感染後の経過(喘息既往あり)

person 50代/女性 -

3/24付近から食欲不振強く、倦怠感あり。25水に定期の呼吸器科、翌日出勤も殆どとれずフラフラで、金曜に近所の消化器科受診。数年ぶりに胃カメラ施行。その1ヶ月前にも胃腸症状あり、点滴1本したが、その時のような回復はなく、この日は軽い胃炎程度で、翌日に腹部CTにくるよう指示あり。そこで、咳が出ないかいわれ、食欲はこれが影響とインフルコロナのチェックをされA陽性でした。また軽い肺炎があると指摘。 イナビル他処方うけ、自宅療養、4/3解除予定といわれ、その辺りに1回フォローに受診指示。しかし、倦怠感強く、カロナールで抑えられる発熱と、徐々に咳も増え、食事水分ろくに入らず。とても普通ではないと判断。4/2受診。肺炎の影響といわれ、ジスロマック、咳止め、ムコダイン、補中益気湯処方。しかし体動時の息切れ、呼吸苦、頻脈、食欲不振続く。炎症反応は4コンマ台、血小板は上限2倍近くで経過、脱水もあり、4/7再診。再度採血、レントゲン。炎症反応は改善傾向でも白血球上昇。体調変わらずとても復帰できないと判断。うちではやることがなく、あとは紹介になるといわれ翌日総合病院受診。 軽い肺炎と言われていたが、結構な肺炎だったらしく、経過も経過で、再度CT他施行。悪化はなく、咳(腹の底からでる深い咳)や体力消耗、栄養不足の影響と。しかし、インフル肺炎に加えて、肺炎球菌も尿からあり、ペニシリン他内服継続で様子みていました。確かに痰も凄くずっと期間中咳の度に濃いものがでていて、うまく出せると楽になるが、また繰り返しでした。力が足りず咳+痰だしは正座して前屈みでないと腰に来て、工夫していました。うわべの咳なら良いのですが、今も深い時は座ったりしています。 基本に喘息もあり、4/8CTでは両側すりガラス影、右肺に結節浸潤影、両側?に気管支拡張、貯留物ありと。 あとは残骸的な症状はもう対症、支持的にするしかないそうです。たまにだるいなと思う時に7度台の微熱はあり、4/15に再診、16に呼吸器の評価し、医師は炎症所見や感染は消退しつつあると。確かに食事は、1週間前の受診時よりは少し増え、少しずつ日常生活で復帰に向け動いたりして、耐久性も増え、体力ももう少しつき、食事がしっかりとれてくれば徐々に戻るでしようと。(3食のうち量や形態はとわず、何とか夜が一番とれていますが)結構味覚も下がり、完全ではないですが、この気管支拡張や深い咳は一時的なのでしょうか?長い様々な経過や加齢も影響でしょうか。 喘息は別の医師からフォローはうけているので、そこは継続し、あとは吸入の追加(ベースはエナジアで、時々フルティフォームやメプチンを足します)今後今回の件を報告しますが、社会的な理由で、先月から長く数年飲んでいたエリスロシン微量を薬剤不足や切ったことも、今回に影響したのでしょうか? 現在咳も減りましたが、出るには出るし、時々気管支のあたりでゴロゴロや胸の広がりがイマイチだなと思います。数年前にコロナになりましたが、その時より今回はひどく、様々な身体の予備機能が下がりきるだけ下がり、体重も10キロ近く減。現在2キロ戻り、年齢もありまた繰り返したりリスクがあるのかなと思うと少なからず不安もあります。職業(看護師)もあり、職場でインフルがでていたことも影響したと思いますが、喘息もあり、数年前は時々悪くなり、以降は留意し、普段はきっちりコントロールはしています。入院歴はありません。 大体こんな経過は普通でしょうか?

4人の医師が回答

坐骨神経痛 薬 高血圧?

person 40代/女性 -

今年1月に子宮全摘開腹手術。術後体力戻ってきましたが、2年前に骨盤内MRIにて椎間板ヘルニア(S1L5)の膨隆の指摘の部分で悩んでいます。 以前から坐骨神経痛や腰痛はあり、軽度でしたが、2023年1月頃から強い腰痛と下肢の痺れが現れる。 2023年7月に痛みで眠れなくなり、整形外科を受診。間欠跛行もあり。 レントゲンしかなく、骨の変形のみ指摘され、セレコキシブとタリージェを服用し、だいぶ良くなってきたが、2023年9月にコロナ感染、2023年11月には子宮内膜増殖症からの重症貧血で休職しました。 休職した後はだいぶ良くなっていましたが、子宮全摘手術前には間欠跛行があったりでした。開腹術後、軽度な痺れは消えて少しずつ痛みもなくなり自宅で療養していましたが、お腹をかばいながら荷物を持ったところ腰と右足に激痛が走り、歩けなくなり何とか痛み止めなしで過ごしてきました。 歩くと右足が痺れ感覚がなくなり、千切れるような痛みがあるものの、ようやく4月から復職しました。 駅から職場まで徒歩15分かかり、座ればまた歩けるようになるので何とか通えていましたが座りっぱなしからか、また自転車のサドルで左足をぶつけてから左足に激痛が走るようになり、2日前から右足よりも、左臀部からスネまでぴくつきがあり寝ていても痛くて座ることもできません。 明日大きい病院に行きますが、カムシアld配合という降圧剤で安定していた血圧が高いです。ロキソニンやセレコキシブ、タリージェはありますが、1週間服用していた時に浮腫が出て腎機能が悪かったためストップし1年以上痛みどめは服用してないです。 今は血液検査は全て正常値です。 かなり痛くロキソニンを昨日服用したら、血圧が115→165まで上がってしまい今も115から165です。鎮痛剤のせいでしょうか?飲まない方が良いですか? 宜しくお願い致します。

5人の医師が回答

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