胆道癌に該当するQ&A

自己免疫性肝炎、原発性胆道性肝硬変、シェーグレン症候群と言われて、7年程経過観察中でしたが、昨年の五月エコーの検査で首のしこりを伝えた事から、検査した結果、乳癌、悪性リンパ腫の疑いがあると告げられました（腫瘍マーカー陽性、乳癌の生検では現段階では癌とは診断されず）首のしこりは、二年程前からあり、消化器内科の主治医に伝えた事もあるのですが、エコーの検査技師さんからの申し送りを受け初めて触診され、それまでにも疑問も多かったので、病院を変わる事を決意しました。悪性リンパ腫から受けた血液内科の医師よりigG4関連かもしれないと言われました。 総合病院を紹介していただく予定で、今は個人病院に行っており、半年で二度血液検査をしたのですが、igG4検査の旅に上がり、現在1070mg/dl（前回900程でした）可溶性IL2が1699。 触診では2センチくらい、全病院のCT検査では1.5センチ以下なので摘出しても判断つかないと言われました。 8ヶ月で0.5センチ大きくなっている事や血液検査の結果上昇している事など、摘出して検査をした方が良いのか、また、igG4関連について専門的な病院というのはあるのでしょうか？ 長くなりましたが、よろしくお願いします。

体重減少・痩身についてです。 数ヶ月前から機能性胃腸障害とかで悩んでいるのですが、そちらは内服薬で症状は落ち着いております。 気になるのは体重減少が気になります。 身長は170位、体重は元々が50キロちょうど位で元々食べても中々太らない痩せ型ではありました。そしてこの数ヶ月で46〜7キロ位になり、数値以上に腰、腕、頬、あばらなど見た目が病的に痩せてしまっています。ベルト、靴はブカブカになってるので気のせいでもないはずです。痩せてきためか、便が出ない時に下腹部を触るとゴロゴロとしたものに触れることもできます。 そして筋力が低下しているのも実感することもあります。 他の情報としては ・今年初めの内視鏡では胃と直腸に3ミリ程度のポリープが出来ているがまだ放置でよい ・先月の採血（肝・胆道、腎臓、痛風、炎症、脂質、糖尿）では異常なし。膵臓項目なし。 ・元々ここ数年、FT3,4は正常でTSHのみ低いが治療は不要 ・病気への不安も含め考え事が昔から多い などが挙げられます。 お聞きしたいのは、機能性胃腸障害だとしても食欲は戻っているのに、痩せていくのは何が考えられるのでしょうか？痩せる病気と言ったら癌が思い浮かんでしまいます。 甲状腺の方は痩せることに繋がるような数値ではないとうかがってます。 大雑把ではありますが、よろしくお願いします

71歳の父親ですが、去年の6月7日に心筋梗塞と胃癌が同時に発見され6月9日にステント3本植込みしました。 2週間後にstage�A 深達度 mp リンパ節転移の幽門摘出手術をうけ7月15日に退院しましたが、食欲がなく食事療法の為7月29日に再入院し8月18日に退院しました。 その後は体調もよく抗がん剤などは一度も使用せず、普通に日常生活を送っていましたが、今年の2月になり食欲が落ち、背中も少し痛み、尿の色も黄色だと言うようになり病院に行ったところ、胃癌再発で閉塞性黄疸と診断され、経皮経肝胆道ドレナージ術というので胆汁をぬいても余命6ヶ月と言われました。去年の12月中旬の検査でCTもとり異常なしでした。心臓の検査とあわせると毎月検査を受けていますが、こんなに急に癌は進行するのでしょうか? 担当の先生は抗がん剤を使用しても、効果より副作用のほうが強く、もう治療法はないそうです。 昨日、ドレナージ術が済み1週間ほどで退院できるそうですが、父は食欲もあり元気です。 本当にもう治療法はないのでしょうか?

78歳の父が去年の12月に発熱、黄疸、胃痛の症状がみられ、緊急入院となりました。急性化膿性胆管炎とのことで12日ほどで退院し、通院してましたが、炎症反応が高いとのことで再入院となり、上胆管に搾狭の疑いありとのことで、内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋のみのもの）、内視鏡的胆道ステント留置術を行い、抗生剤にて炎症反応も治まってきたので退院となりました。 この時点で、父と母は主治医から詳しい説明を受けておらずまずまず良くなったのだと思っていたようです。 ただ、血液検査や、組織検査の結果があるため二週間後病院へ訪れた際、胆管癌ですと宣告され大変驚いたと言いました。 手術は場所が悪いためできず、放射線、抗ガン剤も効果が現れにくいので勧めない、余命は3年ほどなので、好きな事をして食べてというような事を言われたそうです。 私も無理に抗ガン剤治療を行い苦しむ父の姿をみたくありません。 ただ、手術をせず余命3年というのは（父と母の聞き間違いだったかもしれませんが） 信じ難いです。 手術をしても予後が良くないようなので。 父は今は元気ですが、今後、黄疸など急変の他、考えられる急変にはどんなものがあるのでしょうか。父と母2人暮らしなので、母が大変心配、疲労ぎみです。 病理組織検査（腺腫症） 血液検査の結果で、γGTPが631、ALPが1082と高いです。 肝臓内に入り込んでいる枝のような部分が癌になっています。 進行性なのか、腫瘍マーカーといったものは診断書をみても見当たりませんでした。 わかりにくいと思いますが、以上で何か気づく点や気をつけなければならない点などありましたら教えていただきたいと思います。 よろしくお願いします。

88才の母ですが、総合病院の泌尿器科でCT検査の結果、腹膜播種の疑いということで、胃カメラを飲み異常なし、婦人科も異常なし。私は素人なのでよくわかりませんが、腹膜播種って癌細胞が腹膜にまき散らすことなのでは？だとしたら、どこかに癌があるはずなのですが、総合病院では消化器科でも婦人科でも外科で開けてみないとわからない。とのこと。ちなみに最初のCT検査の泌尿器科の先生の所見では（そのまま転記します） 「骨盤内に少量の腹水を認めます。大網の脂肪織に濃度上昇が目立ちます。腹膜播種を疑います。盲腸に接して嚢胞性病変を認め、虫垂粘液瘤を疑います。両側卵巣に嚢胞構造を認めます。前回2017年CTと比較し虫垂・右卵巣病変は著変なく、左卵巣病変は軽度増大しています。いずれも粗大な充実部分は見られません。 上記を一元的に考えれば腹膜偽粘液腫が鑑別に挙げられますが、画像のみでは断定できません。虫垂粘液瘤・卵巣良性嚢胞性病変と他疾患による腹膜播種が混在しているだけの可能性も考えられます。肝、脾、胆道系、膵、副腎、腎に特記すべき所見は認めません。消化管に粗大な壁肥厚や腫瘤は指摘できません。腹部に病的な腫大リンパ節は認めません。」 この診断のあと胃カメラ、婦人科も異常なしということで、病院はとにかく開けてみないとこれ以上のことはわからない。と言うだけ。 母は外科で開けたくないと言ってますが、治療するためには開腹しないとダメなものでしょうか？回復しないで治療はないのでしょうか？ セカンドオピニオンも検討してはいますが、なんせ素人には、わからないことだらけなので、よろしくお願いします。

右腹部痛について。 痛みとしては、お腹を下す痛みではなく、臍から１０センチ右横から脇にかけて鈍痛、ぎゅーとなる痛みを15分くらい繰り返す、筋肉痛のような痛み、張るような痛み様々です。 半年前から続いており、婦人科３件異常なし、消化器内科２件→胃カメラ、超音波エコー→遊走腎、胃下垂（膀胱まで検査時はさがる）、大腸内視鏡→上行結腸に憩室一箇所あり。 泌尿器科→右腎臓が先天的に向きが前向き？だが、器質的には異常なし。 整形外科にて、筋肉にはりがあるとのことでトリガーポイント注射実施→さらに痛みに敏感に反応。 総合病院→造影剤CT、単純MRI→虫垂に糞石、肝臓に数ミリの嚢胞散見、生理的腹水あり。 心療内科→心気症気味では？原因がわからないために不安になる。 神経内科にてリーゼを処方してもらい、不安時に服用。 以上、ここまで検査を行いました。 ここまで調べたら内臓的には心配ある（がんとか）はないでしょうか？ 遊走腎からの痛み？筋痛症？胆道ジスキネジー？心気症？過敏性大腸炎？ いろいろ考えますが、結果的に痛みは変わりませんが、心配しなくていい痛みと考えていいでしょうか？痛みとはお付き合いくらいに思って過ごしてもいいでしょうか？ それとも、もっと精査が必要でしょうか？

30代半ば、健康診断で総胆管拡張を指摘され、MRCP→造影CT→ERCPの検査を経て、先天性胆道拡張症(15mm程)＋膵胆管合流異常症の確定診断を受けました。 現時点で胆管内等にも癌細胞はなく、早期に発見でき良かったと捉え、予防治療の意味合いで手術が必要であることも納得しているつもりです。 ただ、先日外科の先生から開腹手術と腹腔鏡下手術を提案され、手術方法の選択に悩んでおります。 医師によれば、この病気では開腹手術が一般的ではあるものの、近年腹腔鏡での手術の症例も増えており、痩せ型であることからも腹腔鏡での手術でも可能と考えるとのこと。 ただし、開腹よりも残存胆管部が広くならざるを得ず、将来的に発癌のリスクが開腹に比べると高まるかもと。 一方で、開腹は開腹で、肝内胆管の枝分かれギリギリまで総胆管を切除可能だが、3本ある各管が細いため、小腸との吻合部の狭窄から、胆管炎、肝内結石などを発症する可能性があるとのこと。 傷や術後の体への負担を考えると腹腔鏡を望む気持ちはありますが、やはり癌のリスクが不安です。 開腹手術を選んだとしても、絶対的に発癌しないとは言えないことも理解はしているつもりです。 また、この病気での腹腔鏡での手術における予後に関して、まだまだ症例が少ないのではないかとも思え、その点にも若干不安を拭いきれない部分があります。 (質問事項) ○この病気の場合であれば、開腹か腹腔鏡いずれの手術方法を選択すべきか、またそのメリット、デメリットなどを教えてください。 ○術後、可能な限り早い時期で妊娠出産を望んでおります。どのくらいの期間を開ければ、妊娠を考えても良いものでしょうか。いずれの手術でも妊娠出産への影響や期間に違いはないものでしょうか。 少しでも多くの先生方のご意見をお聞かせいただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

2ヶ月ほど腹部に張りがあり、症状が改善しない為、初めてCT検査と大腸内視鏡検査を受けました。 長文で申し訳ありませんが、結果は以下の通りでした。 ◎CT検査 (所見) 肝、胆、膵、右腎、脾、副腎に異常なし。 左腎結石、左腎の萎縮と変形あり。 尿路結石、胆道結石なし。 胆管拡張なし。 有意なリンパ節腫大や腹水なし。 腸管病変は検出なし。 骨盤内臓器に異常なし。 (診断) 左腎結石、左腎萎縮・変形 ◎大腸内視鏡検査 (所見) 麻酔なし。 上行結腸に気腫性変化を認めた。 生検1 横行結腸からS状結腸は異常なし。 直腸に小ポリープ様子見あり 生検2 (診断) 腸管気腫症疑い 大腸ポリープ まず、左腎結石は5ミリ程度で左腰に痛みがないので、治療の必要性はなく経過観察となりました。 腸管気腫症は小さく初期のものなので経過観察。大腸ポリープは小さく多分良性でしょう。心配しなくても大丈夫ですと言われました。ただ後日検査結果待ちとなりました。 今回初めて受けたと言うこともあり、癌や今後悪化したらどうしようと不安です。 その他、発熱や下痢、嘔吐もありません。 30代前半で喫煙や飲酒もしていません。 昨年まで健康診断で全て問題なしでした。 何か自身で注意すべき点がありましたら、ご教示ください。

２５歳の女性です。 ５日前（ １１月２０日，朝 ）から「 真っ白い便 」が出続けていますが，原因がさっぱり分かりません。 インターネットで調べたところ， 「 脂肪分の多い食べ物を食べ過ぎた時に、消化不良を起こして，「脂肪便」という白っぽい便が出ることがあります。 」とあったので， １１月２０日の時点では「 １１月１８日の夜食に，珍しくボリューミーなカツ丼の大盛りを食べたからそのせいかな？ 」と思っておりましたが，５日連続の白色便ということで，さすがに心配になり，こちらで相談させていただくことにしました。 他にも「 脂肪便 」以外にも白色便が出る原因について調べてみました。 「 胆管が詰まりビリルビンが体内に蓄積するため 」や「 前兆として黄疸になる 」，「 胆道閉塞症 」，「 胆管拡張症 」，「 胆管がん 」，「 総胆管結石症 」，「 膵がん 」などなど様々な要因がヒットしましたが，専門的過ぎてピンときません。 私は，会社の健康診断では『 低血圧（９１／５３） 』と『 やや痩せすぎ（１６６ｃｍ／４９ｋｇ） 』しか指摘されたことしかなく，いつも健診結果はオールＡです。 お酒のめったに飲まず，小食なほうで，好き嫌いも多くなく，自分でいうのも口幅ったいのですが，健康的な生活をしているつもりです。 白色便が続くのには，どんな理由が考えられるのでしょうか？ また，さすがに月曜日にはクリニックで診でもらおうと思うのですが，かかりつけの内科に行ってもよいでしょうか？　それとも消化器内科が良いのでしょうか？ 質問ばかりで申し訳ございませんが，お答えいただけたら幸いです。 （ 慣れない環境からタイピングしているため，改行等がおかしければごめんなさい。 ）

本当に何度もすいません。去年からずっと主人の肝臓がんからの入院のことで何度も質問をして回答頂き有難うございます。でもどうしてもこうなったか納得出来ないので詳しく回答を頂きたく質問させてもらいました。4年ぐらいになりますがC型肝炎からウイルス除去して肝硬変はありますが肝臓がんで初期で見つかる度に大学病院でラジオ波やそくせん一度だけレンビマなどで治療してきました。去年の8月に又2つ見つかり1つはラジオ波でもう1つは横隔膜近くでやりずらいとかでとりあえず同じ日にラジオ波。又やり残しがあり9月２日にラジオ波をしてそれでもやり残しがあるということで一旦退院して9月27日に又ラジオ波と塞栓術で治療しました。ところが3日後ぐらいから熱が出始め最初はどこからの熱か分からず10月26日まで抗生剤で。２７日に経皮的腹腔膿瘍ドレナージをしました。その後良くも悪くもならず又たん汁の出るとこも詰まってるとかで内視鏡乳頭切開術と内視鏡経鼻胆道ドレナージをしてその後長引く入院生活で転倒胸水腹水これはのちに回復しましたがずっとしんどい状態で体重減少食欲不振熱の繰り返し。本人もどうしてこんなにしんどいのかと悲観し。コロナで面会出来ないまま主治医からは11月に膿瘍を良くしていくと説明。１月末40度の熱から敗血症に。私が知りたいのはどうしてこの何年もすぐ治療後元気に退院してたのに今回はこんな感染になってしまったのか？肝硬変が背景にあったから感染したのか？でも肝硬変は以前からある。主治医が9月に2回もやり残しをして又9月末にラジオ波と塞栓で治療しせせいで主人がこんな苦しいことになったのか？この治療を3ヶ月後とかにしてたら今まで通り元気に退院出来てたのか？もう毎日毎日つらすぎてそればかり考えて私は泣いてます。肝臓がんの治療はちゃんとしたのに。主治医が違うなら元気になれてたのか。回答お願いします。