薬半減期に該当するQ&A

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MTX服用中の授乳について

リウマチ暦14年の30代の女性です。3人の子がいます。 発病当初からプレドニンを2〜10mg服用、 4年前からそれに加えてエンブレルを25mg/week使用し、かなり症状は抑えられています。 先週からMTX6mg/weekを始めることになりました。 ところが1歳5ヶ月の第3子の断乳がうまくいかず、 MTXを服用して10時間後に100ccほど搾乳して捨てた後に授乳してしまいました。 その後は日に5回ほど授乳しています。 健常男性におけるMTXの血中濃度半減期が2〜3時間で、 母乳中で最高濃度時の母乳/血清比:0.08であるという情報を得、 服用後この位時間を空けさらに搾乳すれば影響はかなり少なくなっているのでは、と期待したのですが、 授乳した翌日に子に発疹があるのに気付きました。 因果関係は不明ですが、薬の影響ではないかと心配で、休み明けには皮膚科に連れて行くつもりです。 どの説明書にも授乳は禁忌とありますが、実際子にどのような影響が出るものなのでしょうか? 服用が週に一度なので、その間母乳に薬の影響が出ない期間があれば、 その間だけでも授乳を続けたいという気持ちがあるのですが、 やり方を工夫してもやはり授乳は駄目なのでしょうか? 服用後どのくらいの期間母乳中への分泌が認められるのか、 子への蓄積はあるのか、 子にも葉酸または葉酸の多い食べ物を与えれば薬の影響はなくせるのか、 も併せて教えていただけたらと思います。 よろしくお願いします。

1人の医師が回答

リウマチでワキガ多汗治療できるか?リウマチだと多汗

person 40代/女性 -

もともとワキガ持ちと汗かきで若い時三回手術超音波吸引法や切開法でしましたが、完治しませんでした。術後ワキガの匂いが甘いような感じに少し変わりました。汗が他から多くなったように感じました。 そして一年前仕事が忙しくなり、急に手の指に強張りなどができた頃、汗が多くなり、それまで匂いもケアしてれば会社の人にバレなかったのに、皆んなにバレるようになりました。そして年末にリウマチ多発筋痛症になりました。 生理も不順になったので、婦人科行きましたが、更年期ではないと。 皮膚科に行ったら、自律神経なら精神科へと、精神の先生は何も匂わないと。 ケータイで急性リウマチと多汗が関係してるという記事を見て、リウマチの先生に言ったら、甲状腺の検査したらと総合病院へ。今検査中です。それでなんでもなかったら総合病院の皮膚科に行こうと思ってます。 また、多汗に注射ボトックスをしようと美容外科に電話したらリウマチの人は薬が強いの飲んでるからだめと断られました。レザー治療のところにかけたらクリーム麻酔だから大丈夫リウマチの人も出来ると、本当に大丈夫でしょうか?レザーでも一年くらいは匂いや汗半減くらいしますか? また保険適用の切開などは、三回手術してると成功しにくいですか?また麻酔はリウマチだとやめたほうがいいですよね?切開手術はリウマチでは危険ですか?また電気分解法や擬個などもできませんか?

3人の医師が回答

ホルモン補充療法(メノエイドコンビパッチ)について教えてください

person 50代/女性 - 解決済み

なかなか貼り続けることができなくて困っています。以下ご説明いたします。 貼り始めてから2枚目くらいで、更年期症状が劇的に改善された。6枚目を貼ったあたりから食用不振と悪心、若干の血圧上昇(高血圧も治療中)を感じ、不整脈の自覚が多くなり、剥がしてしまう。剥がしてから二週間ほど経つと、再び汗や関節痛、尿漏れなどがぶり返し、また貼り出す… 、実はこのようなことを間を置いて3度繰り返している。今は自主的に休薬して、様子を見ている。不整脈はおちついたが、更年期症状については現出している。不整脈は、循環器科で加療不用の診断済み。 過去、処方医から血圧上昇については副作用を否定された。薬は大変効き目があり、自分としてはぜひ続けたいのだが、補充量が多いような気がして、少し減量できないか模索中。コンビパッチは、薬量の調整のために切って分割してはいけない、と書かれていて、処方医にも「減量は投薬の意味がないし、自己分割はダメなので、中止する」と言われて一度中止になったが、その後すぐに更年期症状がぶり返し、今回お願いしてまた再開した。以前は漢方を処方され、匂いや食感で上手く飲み込めず、また症状の緩和にもつながらずに中止となった。以下、ご質問させてください。 メノエイドコンピパッチの薬量調整として A.シールを半分に切りたい B.週に2枚を1枚にしたい このどちらかが可能かどうか?また、このシール剤が、二種類のホルモンの合剤であることから、シールを二分割すると、子宮がん予防のためのホルモン剤も半減することになります。この場合 C.今後持続的に半量摂取すると、子宮がんになる危険が高まるでしょうか。また D.基準量のエストロゲンが摂取されないと、まったく効果が無い、あるいは、不安定となり余計に不調を来すのでしょうか。 内服ではなく、経皮摂取を希望しています宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

娘がうつ病かもしれません

person 10代/女性 -

高校1年生の娘ですが最近自分はHSPだと思うと打ち明けられました。気分の浮き沈みは中学生の頃からありましたが、思春期だから色々あるんだろうと思っていました。娘はよく私に色んなことを話してくれていてので私も少し安心していました。 ただ、娘は小学校高学年くらいからお友達とのトラブルがありいじめとかではないのですが奇数だとうまくいかないとか自分がなんて思われているか不安になるなど心配するようになりました。 中学生になってもそれは変わらず仲良くなっても自分が相手にどう思われているのか、これを言ったら嫌われてしまうかもなど気にすることがエスカレートしていきました。 でも中学3年間不登校とかにもならず楽しい時もあったり嫌なこともあったりしながらなんとか卒業しました。 高校生になったら楽しむ!!と意気込んでいましたが友達が新しくでき楽しい反面やはり自分がどう思われてるか気になると楽しみにしていた遊ぶ日も気になって半減してしまうそうです。 娘は特に自己肯定感が低くどんなことも、むりだからとかできないとかやる前から否定するタイプです。 側から見たらいつも笑顔で人生楽しそうとまわりから言われるようですがそれは作っているからで素ではなく1人になると色々と考えてしまい少し前までは毎晩泣いている状態でした。 心療内科に受診することも考えましたが私が医療従事者で精神疾患を持つ方と関わることも多く軽い方から入院するほど重い方までみてきました。 ですので、受診して薬を飲むようになったらどんどん悪化していくのではないかという不安もあります。 心の病気は通院なしで克服するのは難しいのでしょうか? できることなら心療内科に受診せず克服させてあげたいと思ってます。

3人の医師が回答

もうすぐ17歳になる高2の娘のメンタルヘルスについて

person 10代/女性 - 解決済み

高2の娘は慣れ難く繊細なタイプです。 クラス替えのストレスや、部活で計画どおりに事が運ばない、それに伴って塾のテスト勉強が思うように進められない等、ストレスが重なった結果、「塾に行けない。もう無理」と先週の月曜日、塾を欠席しました。その翌日から明らかな気分の落ち込みがみられるようになりました。 翌日は学校を休み、その後は登校していますが目に力がなく、食欲も半減しています。学校もできれば行きたくないけれど、このまま休んだら不登校になってしまうと、ギリギリのところで登校しているようです。 この週末は好きな推しのイベントには行きましたが、あまり気持ちは晴れていないようです。帰宅後は寝てしまい「また勉強できなかった」と自分を責めている様子でした。 昨年度までは勉強が手につかなくてもまだ高1だからと言う思いが親子共にあり、できなくてもしょうがないと思って気分があがるのを待つことができましたが、高2になり勉強しなかった自分を受け入れる事が難しくなってきています。親も勉強しなかったと落ち込む娘にどのように言葉をかけるか悩んでいます。 過眠と気分の落ち込みがみられスクールカウンセラーとの面談を親のみする予定です。(本人は学校には相談したくないそうです) 娘は今の状態を早く抜け出せるならと精神科を受診する意志はあります。カウンセリングに通って少しずつ回復に向かうより、手っ取り早く今の状態から抜け出したいと言います。 親の私も娘の気持ちが安定するならと精神科受診を検討していますが、近くのクリニックをなるべく早く受診したほうがいいのか、受診が先になってしまっても思春期に詳しい医師にみて頂いた方が良いのか悩んでいます。また、お薬を使用することに対しても不安があります。 今の娘の状態から考えられる病名や親としての振る舞いなどご助言頂きたいです。

5人の医師が回答

乳がん手術後のホルモン剤を1ヶ月程度中止することについて

person 50代/女性 -

50代乳がん2023年10月ステ-ジ1で部分切除、11月からタモキシフェン を服用も深刻な睡眠障害で1ヶ月で中止、その後2024年1月から薬を変えて、フェアストン服用で現在に至ります。 服用直後はそこまで副作用はなかったのですが、6月くらいから少し動くだけで尋常じゃない汗を体全体にかくようになり、ただ夏なので夜寝る際はエアコンを付けているので、睡眠にはそこまで問題はなかったのですが、寒くなり、普通に毛布や布団を使用するようになると、夜中に寝汗で起き、暑くて眠れない、ような状態が続いたので、薬の副作用かと思い、かかりつけ医に聞いたところ、更年期障害じゃないの、と言われました。 生活に不便があるなかで、これが更年期なのか、薬の副作用なのかわからないと、対策の立てようがないので、ネットでフェアストンの半減期を確認したところ、1ヶ月とのことでした。 その次のかかりつけ医の診療の際に、薬を1ヶ月休止したい旨を伝えたところ、1ヶ月辞めるなら、薬自体の服用を辞めた方がいい、1ヶ月辞めると耐性菌ができるので、辞めた方がいい。薬をやめて、小さな癌がまたできたら、それをまた切ればいいだけだからと言われて、結局薬を辞めるか続けるかの2択だけで、一旦休止はないという感じでした。 ですので、引き続き薬は飲み続けていますが、多汗や睡眠障害はどんどん酷くなっています。 私が聞きたいのは、本当に1ヶ月休止することは出来ないのかということです。 正直こちらのお医者さんは信用していないです。手術は別の病院でしていて、タモキシフェン の睡眠障害やフェアストンを服用するという部分は執刀医と時間を掛けて決めた結果です。その後近所のクリニックに移管となりましたが、かかりつけ医と言うか、最初にMGをしていただいて、大病院に紹介してもらったというだけです。 質問する度にいつも嫌な思いしかしないし、必要な血液検査(副作用を確認するため)も自分で婦人科を見つけて、してもらっています。なので自分がどうしていくべきかは自分で見つけていかないと、このまま日常生活が支障のままと思いまして、薬の休止についてお聞き出来ればと思いますので、宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

アルプラゾラム服用後の強い眠気による生活リズムの崩れについて

person 50代/男性 - 解決済み

現在の状況】 パニック症の治療のため、頓服としてアルプラゾラム錠0.4mgを処方されています。 服用頻度: 週に2〜3回程度 服用時間帯: 午後(パニック症状が出そうな時) 併用薬: 冠攣縮性狭心症(ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル100mX1 ニコランジル錠5mX1)、アレルギーの薬(デザレックス錠5mX1) 【相談内容】 アルプラゾラムを服用すると、パニック症状にはてきめんに効果があり非常に重宝しているのですが、副作用の眠気に困っています。 午後に服用すると、その日の夕方ぐらいから抗えないほど強い眠気がきます。2時間ほどで起きるつもりで目覚ましをセットして仮眠をとるのですが、結局自分でアラームを止めてしまい、そのまま未明まで寝てしまうケースがほとんどです。 その時点では熟睡感があるのですが、長時間寝てしまうために翌日の夜は未明すぎまで眠くならず、結果として睡眠パターンが崩れ、翌日が睡眠不足になってしまいます。 【医師への質問】 1. 午後に服用して夕方から未明まで寝てしまうのは、この薬の作用時間として一般的でしょうか? 2. 「効果は実感しているが、後の眠気が強すぎる」という場合、薬の量を半分(0.2mg)に割って調節するなどの対応は医学的に有効でしょうか? 3. あるいは、効果の強さは同等で、眠気の引きがもう少し早い(半減期が短い)別の薬への変更を主治医に相談すべきでしょうか? 睡眠リズムを維持しつつ、パニック症状をコントロールしたいと考えています。アドバイスをいただけますと幸いです。

2人の医師が回答

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