認知症骨折手術しないに該当するQ&A

父86歳。2月脳梗塞で当日入院点滴治療。せん妄で軽度の認知症に。約3週間後退院自宅介護（50代長女、40代長男と同居）。その3週間後右大腿骨転子部骨折で入院。3月末手術、6月半ば退院。入院中3度誤嚥性肺炎、退院時は介護要・車椅子生活に。退院時吸引指導を受け自宅介護に。誤嚥性肺炎についてはかかりつけ医への相談指示（退院後かかりつけ医へ相談・往診。）コロナ禍で面会できず長期入院で認知症は進み自己判断が難しい状態。食事はとろみ食継続、退院約2週間後左胸あたりを指してしんどいと口にし食事も拒む。整形外科への3か月検診時、数日食事をしていないことや症状を伝えるもかかりつけ医への相談指示。1週間スプーン数さじしか食べずなので点滴の相談をかかりつけ医へするが3日後往診予定もあり様子をみることに。その翌朝早朝（7月初旬）容態急変、誤嚥性肺炎・急性呼吸不全で入院し約2ヶ月転院先を決める段階。肺炎の体調は落ち着き入院して8日後からリハビリするも食べず＆寝たままであったことから口からの食事できず現在そけい部からの24時間高カロリー点滴、体を起こすのはやっとの状態（ここまで全て同病院）。転院先に自宅介護は無理と言われ、医療療養型病院という事で県内選択肢少なく、最有力検討先では高カロリー点滴は現在のそけい部からができなくなると交換できず通常点滴のみになる様子（CVポートは体力的に断念）。この状況で老衰等急変は別として通常点滴のみとなれば余命はどれくらいのものでしょうか。面会機会がない今、食べず動けず少ない意識のみの父。手紙の拝読サービス等、少しでも父に良いのではと思える環境で選ぶか、基本ケアしかないが高カロリー点滴を少しでも継続できる病院を選ぶか、本人の自己判断はできない中、妹弟と共に悩んでいます。また、元々高血圧で長くかかっていたかかりつけ医の先生に対して、今は相談することに不安を感じています。

84歳の母について 80歳の父、84歳の母の二人暮らしですが、父が股関節骨折により手術入院になり、介護保険の申請に行きましたが、母は3年ほど前より掛かり付けのクリニックにも行かなくなり、それまで服用していた薬も飲まなくなりましたが特に不調もなく過ごしています しかし、認知症では？と思う症状？が多々あります。 何ヵ月も着替え入浴洗面もせず、同じ事の繰り返し、直ぐに忘れる(食事した事など)曜日なども分かりません。が携帯が使えるお金の計算が出きるなど普通の事も多々ありますが家事一切もしません。 病院に行くように勧め同行するからと子供や父が説得してもガンとして、どこも悪くないと言い張り行きません。 無理矢理連れて行く訳にもいかず、介護保険申請も担当医がいない為に出来ません。 この様な場合は、どの様に診察を受けさせたら良いのか思案にくれています！ また、暴言思い込みも激しく大変に困っております。 何かアドバイスを頂けたらと、宜しくお願い致します

79歳の母。アルツハイマー認知症で施設で転倒、大腿骨頸部を骨折し、手術、リハビリを経て退院しました。今は看多機を利用時しています。 退院時にメマンチカン15ミリ、抑肝散一日3包、アムロジピン、アスパラカリウム300ミリを処方されました。 本日入所前のかかりつけ医を受診しました。 病院がとても混んでおりました。会計の際にもらった処方箋にメマンチカンがなかったため、窓口でその旨を伝えたところ処方箋に入れてくれました。医師は入院先からの紹介状を見ていないのかなと思いました。 薬局で薬を受け取る際にカリウムの薬が入っているか確認したところ、入っていませんでした。その時点で病院は閉まっていたので確認ができませんでした。 入院していた病院で、アスパラカリウムを飲んでいる理由を説明されておりません。 アスパラカリウム錠はどのような薬でしょうか？ また、アスパラカリウム錠の処方について医師に確認したほうがよいでしょうか？ 母を連れて再受診が必要でしょうか？ どうぞ、よろしくお願い致します。

80代の母が転院前の検査で肺のCTを撮った所「肺炎」と診断されました。 転院前は骨折で手術入院しており、その病院では咳や熱などの肺炎のような症状は何も無く気付かなかったそうです。本人も息苦しさなど全くなく元気そうでした。 検査した病院の療養施設に入所する予定でしたが内科が無く、現在の肺炎なのか、過去の肺炎の痕なのかの判断できないので、別の病院で肺炎の治療をしてからの入所になりました。 内科のある病院に一旦入院して血液検査をすると炎症の所見があったらしく、１週間経ってから再度血液検査をして大丈夫なら退院と言われましたが、１週間後また血液検査で炎症反応があり、今度は「尿路感染症」かも知れないと言われました。 そもそも現在の肺炎と過去の肺炎の痕を見分けるのに、入院して２週間もの日にちが必要な物なのでしょうか？肺炎はそんなに判別が難しい病気なのですか？ また、本人は肺炎も尿路感染症も症状が無いのに、血液検査で炎症の結果が出たからと、尿路感染症かも？と診断され、それだけで入院する予定ではなかった病院に２週間以上入院させられ続け、年末なので転院は今難しいからと言われ、金づるにされているようで違和感しかないのですが、認知症がある高齢者の病気の判断はこんな感じになる物なのですか？

50才の親が、寝不足から一瞬ろれつ回らなくなり、病院行こうとしたけど、薬も嫌だし、お金ないから拒否られた 急にイライラしたり、公共の場で話したり、一回急に子ども返りしたり、過呼吸なったり、電車で吐き気して途中で降りたり、相手がなっとくするまで 同じことは3回言うことあり、 一回話つうじくなったり、親に感謝しなしいと言われたり、レンジでチンの味噌汁、汁はどこかきいたり、たまに判断力低下、軽い物忘れ、疲れたといい、仕事関係のこと、家族のことは覚えているみたい、 胃がストレスでいたくなったり、 １日3食菓子パンだったり、コーヒーいつも飲む、かわいそうな恋愛、寸借詐欺たよられたら、少しお金貸す、自分より人優先、2回休みかわったり、 2回手術して、疲労骨折にしても休まない、子宮内膜症、があった、睡眠3時間、一週間か二週間に一回の休み、 統合失調症の義母と住んでたから、更年期か、自立神経失調症か、脳疲労か、軽度認知症の一歩手前か、依存性パーソナリティー障害献身型か、どんな病気ですか？どうしたら病院行ってくれますか？

93歳女性、胃がんステージ3。内視鏡をしてないのでCT画像での判断です。胃の下の方が厚くなっており、リンパ節に転移ありとのことです。癌による閉塞のため食事が摂れなくなり在宅で主に210K calの点滴を1日おきに受けています。 私は孫にあたります。 2月10日に総合病院の医師からは胃カメラ、ステント手術は高齢者なので麻酔を使えず非常に苦しいと言われたので断念しました。 痩せてはいますが胃がん以外に大きな臓器の疾患はありません。 ステントをすれば栄養状態が良くなり、回復の可能性は高いのではないかと思います。 本人は長生きしたいかと聞くとうなづきます。 セカンドオピニオンで他の総合病院にかかるのはどうかと考えていますが、寝たきりで手間もかかるので家族の反対に合いそうです。データだけでアドバイスしてもらうことは不可能でしょうか？そこである程度期待が持てるような、例えばステントの負担が思うほど酷くないとか、吸入などの麻酔なら使えるなどの前向きな返答がもらえたら家族の説得も容易になるかと思うのですが。 ステントで栄養状態が良くなればリハビリ次第で歩けるようになる可能性もあるのではないかと思っています。 施設に入った5月ごろから食欲が落ち始め、9月に大腿骨骨折してそれから在宅での介護となりました。リハビリしても食が細くなり歩けるほど体力がありませんでした。 認知症は重度ですが、判断力があり、愛想をしたり冗談を言ったりしました。最近ではエネルギー不足で言葉がはっきり言えなくなってきました。 ここに書いた情報だけでは判断がつきにくいと思いますが、ステント術の可能性、セカンドオピニオンを受ける選択肢はあるか。(高齢者でステント術を受けるのはリスクが高いので無茶なのか)、データだけでセカンドオピニオンを受ける方法は無いか。 などを伺いたいです。 宜しくお願い致します

81歳の母が大腿骨転子部骨折で入院手術を終え、回復期病棟への転院を促され選定中です。しかし、この怪我は今後の余命にも大きく関わると知り、病棟選定に慎重になっています。 1 . 施設基準入院料(以下、入院料)1の病棟でリハビリテーション科とスポーツ整形外科はあるが、脳卒中関係の患者が多く大腿骨骨折などの患者は少ない。リハビリ実施単位は6〜7 2 . 入院料1の病棟で整形外科メイン。地域連携室担当者がそっけない。リハビリ実施単位は6 3 . 入院料2の病棟で整形外科メイン。病棟の雰囲気は良い。リハビリ実施単位が基本4未満で、かつ2単位の日がある可能性がある。 4 . 入院料2で地元では「リハビリテーション」と唯一名の付く病棟。しかし、建物が古すぎて気後れする。また、CTが16列マルチスライス。母は、完治したものの７年前に肺がんを手術。検査や経過観察にCT撮影をたくさんしているため、万が一入院中にCT撮影をすることになったら被曝が心配。　リハビリ実施単位は6〜7 5 . 入院料2で整形外科メイン。携帯電話が自由に使えない。病棟の雰囲気は良いが、外来患者は少ない。リハビリ実施単位は6 以上５つの病棟選定で悩んでいます。 インターネットで調べたところ、施設基準である入院料とリハビリ実施単位を元に病棟を選ぶと良いとなっていたのですが、個人的に病棟の雰囲気やコミュニケーションも本人のモチベーション維持に大切なのではと思っており、決めかねています。 どの病棟を選ぶべきか、または何を優先して決めるのが良いかお教えください。 母は骨粗鬆症と脊柱管狭窄症を患っています。内科的持病と認知症はありません。

８８歳の母のことです。１０年程前から認知症診断を受け、６年前の大腿骨頸部骨折後、車いす生活となりましたが、デイサービス利用等、比較的元気に過ごしてました。３月初旬に意識混濁になり、15年以上糖尿病治療で通院していた大学病院に緊急搬送されました。 救急の医師から、敗血症、心不全（心臓弁幕狭窄症）、尿路感染症、腎機能低下、肝機能低下、肺を含め全身に水がたまり下血もあり、状態がかなり悪いと言われ、早ければ２，３日しかもたないかもと言われました。 その後、２週間位の間に３度ほど血圧と心拍が下がり厳しい状態になりましたが、持ちこたえ、４週間経った頃に主治医から説明を受けました。下血は薬で止まり、尿路感染症も治癒、肝機能も回復、BNP値は入院時1900、一時6000台も利尿剤で現在は1600～2000位になったが、脱水症状になるため、これ以上はBNP値を下げられないとのこと。 入院時より大腿頸部からカテーテルによる中心静脈栄養を受けており、循環器科もできることは無いとの診断で、現在は状態安定も心臓の負荷により徐々に心臓が弱り余命1年以内と言われました。 母の状態は２週間程前からペースト状の食事をとり、仙骨部に褥瘡ができています。 現在、療養型病院への転院へと向かってますが、ご意見をお聞かせいただければ幸いです。 １.代謝内科に月１度通院しており、数年の間、左足のむくみがひどいことを何度か伝え、ここ１年程、採尿ができないことが多く、緊急搬送の２週間前の診察時には右足のむくみもひどく、３か月前より体重が４kg増えており、利尿剤使用を検討も次回にしましょうと言われました。このような事態になる前に心不全を疑うことは難しかったのでしょうか。 ２.他の病院の循環器科でカテーテル手術による心臓弁幕狭窄症の治療が可能かどうか意見を聞いてみたいと思うのですが、難しいのでしょうか。

認知症の88才の母を介護して8年目になります(要介護5)。今年の4月14日に右大腿骨転子間骨折で救急車にて入院・手術して1ヵ月半後に退院。7月始め頃からよく嘔吐するようになり、かかりつけの内科で往診していただき薬(タケプロン)を処方していただき嘔吐しなくなっていたのですが、8月2日に朝食を食べさせる前におむつ換えをしていて、また嘔吐の兆候が出てきたので、急いでベットの頭を上げて洗面器で受けようとしたのですが、水分も採っていなかったので出るものが無いので嘔吐はしていないのですが、10分位嘔吐状態が続きました。訪問看護(週1回)が来た時に入院中に耳掃除をしてもらった時に右の耳くそは簡単に取れたが、左の耳くそは診察室に連れて行って吸い取る方法しかないように言われ、診察室の椅子が高いので座らせる時に怪我をするかもしれないので、左の耳くそは取らないまま退院したことを伝えました。もしかしたら嘔吐の原因がおむつ換え等の際に身体を右や左に移動させる時に起こっている可能性があると思ったので、左の耳くそを取ってもらうように依頼しました。オリーブオイルで湿らせてから取っていただきました。それから嘔吐していませんし、高い音に異常に反応していたのと白内障でほとんど見えてないのに、仰向けに寝ているだけで危ない危ないと言っていたのが納まって来ているように思います。入院中に2回嘔吐しましたが耳掃除の後だと記憶しております。お忙しいところお教えアドバイスよろしくお願い申し上げます。

83才認知症の母親です。大腿骨骨折後、足が少しふらつきますが、歩けます。金曜日に、いつもより、足の歩みが悪く、土曜日の朝、急にお腹が痛い！と、言い出し、すぐに治ったといい、心配なので、手術をした病院を受診。整形か内科どちらを受診したらよいか相談をした所、整形をまず受診して相談をと言われました。整形では問題なし。お腹はその時痛くなく、様子見をと言われまし。病院を出ましたが、帰宅途中で、またお腹が…となり、かかりつけの内科へ。先生に触診して頂いた所、便秘だね。腸が痙攣してるからと言われて痛み止めを出して頂きました。昨日夜また急に痛いと言い、救急外来へ。CTをとった所、やはり便秘。整腸剤を出してもらい、もし気になるなら平日に内科受診をと言われて帰宅しました。もともと便秘気味ですが、医者にかかる前の先週に、大量に便が出た様子です。それでもまだ便秘らしいのですが、今は痛みもなく、もう一度病院の内科を受診するべきか、便秘とわかったので、このまま様子を見て、かかりつけ医で良いのかどちらが良いのでしょうか？病院は受診に時間もかかり本人も疲れてしまいます。