32週子宮頸管に該当するQ&A

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絨毛膜羊膜炎による流産と今後の対策について

person 30代/女性 -

3週間前に、妊娠18週で第2子となる子供を流産しました。胎盤検査をしたところ、絨毛膜羊膜炎ステージ3、突然の完全破水後に陣痛がきて、流産してしまいました。 初期に少量の出血があり、子宮頸管ポリープを認め、医師の勧めでポリープを切除しました。その後も黄色や茶色のおりものが続いていましたが、14週でまた少量の出血のため受診すると、子宮頸管が2.9cmになっており、張り止めと止血剤を処方されて自宅安静となりました。この時、第一子の時も切迫早産(32週で入院、36週で出産)であったこと、姉が子宮頚管無力症であることなどから、遺伝的に早産になりやすいと考え、子宮頸管縫縮術を勧められ、2週間後に手術を予約。その後も出血が続いていました。手術の前日から入院しましたが、血液検査の結果でCRP数値が高く、炎症を起こしている可能性を指摘され、手術が2度延期となり、18週の午前中の診察で羊水の濁りを確認。赤ちゃんは元気に動いていたものの、午後に完全破水し、その後流産。 このような経緯なのですが、恐らく、今回の感染原因は切除したポリープにあったのではないかと考え、医師に質問したところ、その可能性はあると言われました。原因菌を特定できるのか分からないのですが、 1)今回、流産は初めてですが、後期流産であるため、不育症の検査をした方がいいのでしょうか? 2)医師には、細菌検査およびおりもの検査をすすめられましたが、これは婦人科で受けるものなのでしょうか? 3) 母も姉も子宮頸管が短いため、遺伝もあると思うのですが、次回は子宮頸管縫縮術を受けるべきなのでしょうか? 4) また、同じような感染症で子供を失ってしまうのではないかという恐怖があります。絨毛膜羊膜炎を繰り返すことはあまりないと言われていますが、とても心配です。今後の対策としてできることを教えてください。

2人の医師が回答

切迫防止のための薬の服用と頸管長の長さについて

person 20代/女性 -

現在32週の経産婦です。一人目が32週で23mmと頸管長が短く即入院になり、ウテメリン点滴やマグセントをしても35週の時に張りが治まらず逆子だったので帝王切開をしています。 今回は2人目の妊娠で、38週頃に手術予定です。 上の子がまだ小さいので前歴から切迫入院を避けるため早めにリトドリンを1日4回(最大6回服用可能と言われています)処方されています。 しかし動悸や手の震え、吐き気にだるさ、頭痛などとにかく服用後に具合が悪くなります。 そのため、買い物などに行く前や車の運転をする時は飲まずに過ごしたり、服用後4時間以上経過していても動悸や気持ち悪さが続いている時は落ち着くまで次の服用をストップしていました。 もちろん医師には外出は控えるようにと言われていますので、最低限の外出にしているつもりです。 頸管長は20週で37mm、26週で32mm、28週で29mm、30週で30mmとなっており、明後日また健診があります。 (あと30週の時に子宮口が柔らかめだと言われました) 勝手に服用をストップしたり減らしたりすることは良くないことはわかっていますが、薬をちゃんと飲めたり飲めなかったりしていると伝えると怒られてしまいました。 確かに頸管長は短めですが今はまだ絶対に服用しなければならない状況(切迫早産)ではないと思います。 辛くても苦しくても動悸が続いてても服用を指示通り続けた方が良いのでしょうか? 便秘が張りの原因だったかのように、最近は快便で張らなくなったように思えます。 予防のためであることや私や赤ちゃんのために医師は厳しくして下さることもわかるので、怒られた後に副作用がつらいことが言えませんでしたが、薬について相談するべきだったでしょうか。相談しても同じことでしょうか? また頸管長は基本的に36週ごろまで25mm以上保っていれば良いという理解で良いでしょうか?

1人の医師が回答

42歳 妊娠29週切迫早産で入院

person 40代/女性 -

42歳、3人目妊娠中。長男が逆子だったので、長男次男ともに帝王切開。 長男の時は、32週で出血しお腹のハリもすごくそのまま入院。36週0日で数回目の出血で、もう産んじゃおうとのことで帝王切開。次男は、34週で子宮頸管2センチを切り管理入院。37週で出産。2人とも入院中はリトドリン投与。 今回3人目。長男次男を産んだ病院の主治医にはNICUのある病院に行くよう勧められて、NICUのある総合病院で診てもらっていました。20週で2.6センチでしたが、特に安静指示も内服もありませんでした。 28週4日の検診で経膣エコー。子宮頸管1.6センチで、子宮口は指一本分あいていて、そのまま入院となりました。家にいて子供帰宅後や送迎などしている際は張っていたと思いますが寝れば大丈夫でした。入院後、数日。1.6-2センチをうろちょろしていますが、特に子宮頸管は短くも長くもなっていない状況ですが、ほぼ寝ているので張ることもほとんどありません。 張っていないのでリトドリンの点滴もないです。入院が長男次男時より週数も浅く、長くなりそうですが、点滴しないのはだいぶ楽です。妊娠糖尿病も診断受けており入院中の食事は少ないですが血糖コントロールはなんとかできているようです。 主に安静が治療で、家に帰れば仕事は休めて両親も手伝いにきてくれていますが、家に子どもはいるので今ほど安静にはできないとは思います。 張りがないので子宮頸管無力症かなーとのことなんですが、週数的に手術はしないとのこと。手術よりは赤ちゃんの呼吸強くする治療になるかと思うとのことでした。 37週まで2ヶ月近くありますが、一般的に退院はできるものでしょうか?もちろんこれからの私の安静次第だとは思いますが、36週まで一般的にもつものでしょうか。

2人の医師が回答

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