意識朦朧に該当するQ&A

取り止めのない書き方になり申し訳ありません。 ・伺いたい事 今後の経過の見込みとそれを特定するために確認すべき内容 ・60代母の経緯 0d 0:30頃倒れる 0:50頃病院着大動脈解離 2:30頃スタンフォードA型緊急手術開始（人工心肺を取り付けて人工血管取付） 6:50頃手術は無事終了 （冠動脈までは達せず） 1d 15:00頃鎮静剤減らし、覚醒はあったが朦朧としている 手を握る等は理解できない様子 無意識で挿管外そうとするためプロポフォールで鎮静 2d 17:00様子変わらず 3d4d 様子変わらず鎮静継続 たまに手を握っての言葉に握り返す事もあり 5d 様子変わらず鎮静継続4ml/h 血圧108-120/60 手足は動いているので麻痺はない 自発呼吸も少しはあるが鎮静しないと人工呼吸器抜こうとするので一か八かになりできず 呼びかけに瞼を動かす事あり 体の回復を待ち2wたてば気管切開可能 2w鎮静し続けるのは現実的ではないため 後2日ほどで再度鎮静を停止してみるとの事 ・その後の流れ 　鎮静を停止して、どのようなパターン・経過が考えられますか 1.普通に目を覚ます。反応に応える 2.目を覚さない。反応も鈍い 3.まだ暴れる 2.3の場合脳への損傷が疑われる（低酸素脳症？）場合は人工呼吸器取り外し後にCT？ 脳の損傷範囲次第で回復度合いが決まる？ 回復しない場合急性期が終われば療養病院に転院？ 他の方の相談で、1ヶ月意識が戻らないのは絶望的だとのことはわかったのですが、ずっと暴れ続けて一生鎮静が必要なことはあるのでしょうか 低酸素脳症の脳へのダメージは不可逆との事ですが 暴れるのはどういう理解をすれば良いのでしょうか ・経過を想定する上で、どのような情報が必要ですか？ 倒れてから救急到着までの時間・救急到着から手術開始迄の血圧...?

約15年前に、うつ病(パーキンソン病の疑い)で入院し以来ずっと、ジプレキサ錠5mg、セドリーナ錠2mg、プルゼニド錠12mg、ジプレキサ錠2.5mgを服用しております。 7月末に、徐々に身体が動かなくなり意識が朦朧とし高熱が出たため救急車で近くの病院に運ばれ入院となりました。医師からは悪性症候群と診断されました。少し動けるようにはなったのですが、本人は尿が出る感覚が分からない、尿を出すまでに痛みを感じる、お腹が張って痛い、などの症状が出ているのにもかかわらず救急病院のため退院し、通院している病院に診てもらうように指示されました。 その後、すぐ通院先の病院で診てもらったところ、以前からずっと飲んでる薬で悪性症候群になるのはおかしいと言われ、尿のことを話したら近くの総合病院に行くよう勧められました。 そして、総合病院の泌尿器科の先生に診てもらい 血液検査と尿検査を行い膀胱炎と診断されました。腎臓は悪くないそうです。薬をもらい一ヶ月後に来るよう言われました。ただ、今の症状として、立ち上がることが難しい、数メートル歩くと足に痛みを感じる、歩くとふらふらしてしまう、右手が少し痺れる、喋りづらい、があります。 総合病院の先生は、パーキンソン病が原因でその症状が出てるかもしれないから通院してる病院に行ってくれと言われました。 これは、精神的な病気が原因で起こっていることなのでしょうか？ もう何処を受診したらよいのか分からなくなってしまいました。 未だに、ハッキリとした原因が分からず、どうしたらよいか分かりません。

ジストニアについて詳しく教えて下さい。 4歳女の子 病歴 生後6ヶ月頃〜1歳半 無熱性痙攣 てんかん疑いで通院してました。 無熱性痙攣で発作前にぐずりが必ずありました。泣きながらハイハイでヨロヨロすることも。その後力が入らなくなったようにグタッとします。これが1日多い時に4回なったりしました。たまに強直間大発作になりました。また頭を打った時など意識が朦朧としてから大泣きしたり、頭をうち泣く時に呼吸を吐き出さずそのまま強直間大発作になったりで1歳半を最後に自然と無くなりました。薬は飲んでません。 つかまり立ちから尖足歩行 低血糖に一度なり、胃腸炎で歩行時ふらつきがあったりしましたが2日程で普通に戻ったり、早発乳房で通院したり色々ありました。 以上が娘の病歴で最近になり2時間ほど痙性対麻痺になりました。両足膝から下がピンと突っ張った症状です。 ここで相談したらジストニアの可能性が高いとの事です。 今自分なりにジストニアの事を調べてますが、種類が多くて何が1番娘に近いジストニアなのかわかりません。 幼少期発症だから遺伝性のジストニアなのか？と思ったりしますが痙性対麻痺の症状は6月9日の二時間後から落ち着いています。 遺伝性のジストニアもこんな風に良し悪しを繰り返して全身に広がるのでしょうか？ あと、娘をみていて不安やストレス、緊張なども関係してるように感じます。 確実な回答をしていただきたい訳じゃないですがジストニアの種類で娘はどれが近いように思いますでしょうか？ 追伸、今月か来月に検査入院する予定です。

1ヶ月検診終わった今も痛むんですが。わたしゎ女の子を無事出産しました。でも胎盤が途中で切れたり大量出血で3500ぐらい出血してたみたいでめちゃめちゃ痛い思いをしました。普通の人ゎ出産後分娩室で2時間の所…わたしゎ胎盤がなかなかでないおかげで、お腹や子宮をぐりぐり押されて4時間以上分娩室に居ました。出血がひどくもうろうとした意識の中起きられない事がわかり、担架で陣痛室まで運ばれました。1〜2日ゎ赤ちゃんと同室できないまま点滴で過ごしました。赤ちゃんとゎ3日目に同室でき病室にやって移れました。そして無事に家に帰り。退院後何日かしてある日トイレに入っていたら切開した所がしみるようになりました。もしや切れたのかとビクビク毎日トイレに入ってました。そして1ヶ月検診の時に気になったので聞いたら…じゃ見るからと言って見てもらうと…あらここ痛い?なんて聞かれて確かに痛みがあったのでハイと言ったら…少し切れててくっついてないといわれて…なんだかパチンパチンと2回ハサミのようなもので痛い所の糸を切られたような気がしました。ここの産院ゎ溶ける糸なはずなのに溶けていなかったのでしょうか?結果ゎ様子を見てくっつかなきゃ1日入院して縫いますって言われてしまいました。またお金かかるのと思い…ショックでした。 まだ少し切れてるような気がするのですがなかなかくっついてくれないものなのでしょうか? まだ未だに悪露があるんですがナプキンしてるせいでくっついてくれないじゃないかと心配です。悪露ゎ受診の結果問題ないとの事でした。 ナプキンを外せるようになったら次第にくっつきますか?様子を見ては、いつまででしょうか? 質問だらけで文章長くてすみません。返答お願いします。

もうじき70歳になる母は、かれこれ 5年以上爪白癬を患っています。 両手両足の爪が茶黒く変色して、皿のように 反り返ったり、はがれたりもあるようです。 もともと医療番組ファンの人なので、最初は 皮膚科(内科とかの混合診療をやってるところ。 本人の行動力での限界みたいです)で飲み薬とか 飲んでたらしいのですが、ちっとも治らず今に至ります。 気になるのは母の握力なんです。 骨粗しょう症の影響もあるようで全体的に老化が見受けられるのですが、 なにかのフタをあけたりするときずいぶん苦労するようになってきました。 チカラが入らない一因に、どうも爪が弱くなりすぎているのがあるような・・・・? 爪を治すと握力も入りやすくなったりとか、ありえるの でしょうか? 薬をマジメに飲む・塗るのはやれるようなんですが、 どうも治らない要因も、両手両足すべてに 感染している要因も、就寝直前の母の「くせ」が 大きく影響しているように思えてなりません。 ただ恥ずかしいことなので本人は絶対に医師には 伝えないと思うんです。 それは、｢手で足の指をいじる」「足の裏のタコやマメを 指でいじったり、爪きりで削いでいる」ということ。 食卓が、カーペットに座る式なのも影響していると思います。 眠さで意識がもうろうとしだすとたいていやっていて、 しつこくやめるようにいってもまったく治りません。 しつこく注意をしたので、最近は徐々に角質を皮膚科で 削ってもらうようになりましたが、 まだまだ爪切りは手放そうとしません。 長年それを続けた結果、すべての爪が感染したのではないかと。 毎日同じサンダルを素足で履き続けてもいますし。 なにか、 普通に爪を治癒させる手段はないものでしょうか? よろしくお願いいたします。

6才児の息子です。一昨日4回目の熱性痙攣を起こしました。1分程で痙攣はおさまりましたが、その後眠り出したのでダイアップを入れて、熱をはかり39.0でした。すると、悪感からかガクガクと震え出し、問いかけに反応するも、朦朧とした状態がつづいた為救急にて受信しました。病院に着くまでの15分ほどガクガクは治まらず反応も少なかったのですが、到着すると、39.8意識が回復し嘔吐していました。嘔吐後はすっきりした様子でした。問いかけにも対応していました。 ・朝は微熱、昼前に38.4小児科に受診、扁桃炎との診断。帰宅後入眠2時間、38.0起きてお腹空いたと、昼食を少したべる。1時半ほど元気に過ごすがしんどそうに横になる、体が熱くなってきたので、熱を測ろうとしたところで痙攣がはじまる。 先生の話では、熱性痙攣なので、様子をみることと、8才ぐらいまでは起こすことがあるので、脳波は必要ないとの説明をうけました。 ・前の3回は、2才半、2才10ヶ月（ダイアップの予防はじめる）2年半起きて無かったので予防をやめたら、5才5ヶ月、いづれも、解熱剤の効果が切れるときにおこし、40度を超えてました。 今回は解熱剤の使用はなく、高熱ではあるもの、比較的低い。予防は、38.5以上でおこなってます。 熱への体制が出来てきている6才での痙攣なのと、今までとは違い高熱ではなかったのが、気になります。 1.予防は37.5以上が望ましいのでしょうか？平熱が高く元気でも、夕方に37.5を超えてしまうことが多々あります。 2.やはり、脳波の検査は必要ないのでしょうか？ よろしくお願いします

午前中のものを引用し、追記させてもらい再質問させてください。 65歳になる父が火曜日のお昼に急に左手が動かなくなると同時に呂律も回らないようになったみたいで、そんな状況でも自分で救急車を呼び搬送されました。 発症してから病院に着くまでは１時間半かからない程度だったようです 医師の話によると意識はずっとあり、多少朦朧としてはいるが出血量は18ccと少量から中量。 その後出血量は大きく増える事なく済んでいるとの事でした。 しかし運動神経と舌の神経にかかってしまってるので左半身が不全麻痺になってる、右手も上手く使えてない様子です。 ただこちらの話はゆっくり話せば理解もできるのですが言葉が出てこないのか話せないのか。。 食事も頑張ってるもののむせてしまい1割しか食べれてないと聞きました 父は元々左利きですが話方がおかしいから言語中枢がもしかすると右脳にあるかもしれないが受け答えができるとこまでは話せるよーになると思うと言われました。 ※ここから追記です やはり右側に言語中枢があるような感じでした。 今日で3日目ですが、作業療法士さん曰く後遺症の中だと中等症かな？と 言われました。 ただ右手も使えないと言われていたのに手を振ったり自分で涙を拭ったりできてました。 字も右手で文章にはなってないですし漢字も間違いがありましたが書けてました。 普通に読める字でした。 再度質問ですが 1 この場合どういう所（日常会話が詰まりながらもできるのか、又はイエス、ノーの受け答えのみ）まで失語症は治るでしょう 。言葉は全て理解できてる様です。 2 血圧もまだ安定してないみたいなのですが、3日目だと通常の経過なんでしょうか… 3 急性期の間に再出血の可能性はあるんでしょうか…

1週間ほど前、頭痛があるなーと感じて、お酒を飲んでから一気に痛くなった覚えがあります。帰ってバファリンを飲んで寝て、朝は治っているんですが、起きてから10〜15分くらいでまたズキズキと毎日痛み出すようになり、夕方くらいにはじっとしてられないほどの痛みが毎日続いてます。目の奥、後頭部がズキズキ、意識も少し朦朧としてくる、耳に膜が張ったような感じで聞こえにくい、めまい、吐き気、などあって3日前初めて救急車を自分で呼びました。横になり酸素を吸って、だいぶよくなりました。次の日MRIを撮りましたが、脳に異常はありませんでした。イミグランのような名前の注射や、とんぷく薬は一切効きません。 とにかく、横になると痛みはほぼ落ち着きます。立っている状態が続くと、頭に血がいかないのか、泣けるほどの痛みになってきます。薬は全く効きません。頭を横にして仕事をするわけには行かないし、何が原因なのでしょうか。 頭痛専門クリニックと、救急で1日入院した病院では、群発頭痛の可能性もあるけど、横にするだけで楽になるということと、女性、というところが群発じゃなさそう、ということでした。 起立性調節障害というのをネットで見て、かなり当てはまるところがありました。最近の傾向とあてはまったことは、お酒とタバコはほぼ毎日。朝昼逆転（夜は3〜4時に寝て9〜10時に起きる）。朝起きるのがとても重い、辛い。ストレス。運動はほぼしてない。半年で5キロくらい太った。いままでなかったのにアトピーが出てきた。などです。 とにかくこの頭痛があると、全然出かけられないのです。 原因と治療法のアドバイスお願いいたします

40歳女性です。2016年夏に大腸内視鏡、2018年と2022年10月胃内視鏡と毎年便検査をしています。大腸検査は異常なし、胃検査は胃炎とポリープ、便検査は潜血なしでした。 気になっているのは、胃の検査のとき麻酔下でやって力は抜けていたと思うのに「力を抜いて」とずっと言われた点、画像もひだが前回より多く胃がきちんと膨らんでないように見えた点、そして物を食べたときに胃に物が落ちる感覚が以前より強く感じる点です。スキルス胃がんは胃が膨らまないと聞いたので、次の胃内視鏡は２年あけていいですと言われたのですが本当に大丈夫なのか心配です。意識が朦朧としていてその場で質問ができなかったためモヤモヤしています。 また二点目気になるのが、便が以前は直径3～4cmで長さもしっかりあったのに、この1年ほどは2cmあるかないかくらいの太さや、たまに1cmくらいのがにょろにょろと出てきます。そして左下腹部と腰が痛く、大腸内視鏡をした病院で相談したところ「マグミットで様子を見て」と言われ飲んでいますが痛いままです。大腸内視鏡後7年で悪いものができてるとは考えにくいと言われたのですが、本当に大丈夫でしょうか。悪性でなくともポリープがある可能性があるなら、大腸内視鏡をお願いしてみるべきでしょうか。 ちなみに婦人科も受診済みで、子宮頚がんも超音波で子宮卵巣異常なしと言われました。膀胱は未受診です。 長々と分かりづらくすみません。 よろしくお願いします。

2カ月前に、38度の高熱が出て2日間寝込んで飲食拒否をして心配していたのですが、3日目には急回復し食事もできて、通常に戻りました。しかし翌日からまた同じ状態になり、寝込み水も口に当てても拒否し2日間同じ状態が続いたので、内科併設の精神病院に緊急入院させました。熱が出たのは何らかの感染症が原因のようでしたが、抗生物質を注射してもらいましたが、その病院では原因検査もしていないようでしたので、熱が下がりませんでした。そこで入院病院より紹介状を書いてもらい別の病院で検査をしてもらうと、背中に褥瘡が10ｃｍほどに拡大していましたので、その日の内に緊急手術で褥瘡を取り除いてもらい、手当もしてもらうと熱も下がり平温になり、血液検査の結果も正常になりました。おそらく褥瘡からの感染で熱が出ていて意識が朦朧としたのだろうと予想できますが、前入院病院の治療で体が弱ってしまい、食事拒否もあり経鼻経管栄養にしています。耳が聞こえにくいのもあり看護師と意思疎通が難しくいつも独り言を言っていると看護師は言ってきますが、私が面会すると意思疎通ができ返事も正確にしてきます。前入院病院ではレビー小体型認知症と統合失調症だと診断されましたが、発熱が原因で急激悪化したため、せん妄ではないかと私は思います。せん妄だとレビー小体型認知症のような不可逆的な病状進行ではなく、褥瘡除去による病因消滅で回復に向かうと期待しているのですが、この場合はいかがでしょうか？