胆管がんに該当するQ&A

73歳の父が2日前に慢性膵炎と診断されました。もともとアルコールをよく飲んでいました。2週間前から、飲酒後の腹痛と背部痛の出現があり、痛みの頻度と程度が増してきたので受診しました。（高血圧で通っている病院に相談したようですが神経痛と言われて我慢していたので、別の総合病院を受診させました）単純CTと腹部エコーと採血をしました。採血では、アミラーゼは基準よりも低く、CTでは特別な所見はなし。エコーで膵管と胆管の拡張があるとのことで慢性膵炎と診断できるとのことでした。石はエコーでは見えないとのことでした。カロナール900mg頓服でロキソニン内服していますが、痛みがコントロールできていないようです。歩くだけで背中に響くと言っています。来週の木曜日に治療方針を決定すると聞いています。胃からの内視鏡でエコーを通す(ERCP?ネットで調べました)を考慮するようなことを話していました。ただ、受診した病院ではできないようで、そこで紹介状をもらって別の病院を受診してもらうと言われました。 そこで質問です。 ・慢性膵炎で痛みのコントロールができていない場合他にどのような薬を出してもらえるのか？また、こんなに痛むものなのか？ ・痛みがひどくなっている状況で治療の進み方が遅く感じるが、色々と手遅れにならないのか？ ・膵臓癌の可能性はないのか？ 以上長文になりましたが、よろしくお願いします、

血液検査で腫瘍マーカーが高く、今月中旬に婦人科でエコーをしてもらったところ卵巣腫瘍が見つかりました。右の卵巣が12センチほどに腫れていて嚢胞と充実性腫瘍（小さい）があるとのこと。来月中旬にＭＲを受ける予定です。 先生はたぶん良性かなともいわれましたが、自分では悪性ではと心配でなりません。 心配しすぎているせいか体調も悪く、1か月前より自分の口臭というか、内臓から臭気が上がってくる気がします。 両側耳下リンパ節に固いしこりもあります。そして、数日前から右眉毛の上から眉尻にかけて腫れてきていて、特に痛みはないのですが違和感があります。触ってもしこりではなく、少し熱を持っていて腫れている感じです。 転移しているのではと心配しています。 眉毛が腫れる原因として何がありますか。 ネットで副鼻腔炎で腫れることもあるとのことですが、少し鼻水が出る程度で蓄膿という感じもありません。 腫瘍マーカーはＣＡ125　45　ＣＡ19-9　700でした。 ほかに原発性硬化性胆管炎の持病があり、そちらで今月ＣＴ、11月ＭＲとっていますが、特に異常なしとのことでした。肝臓数値も正常です。 年末年始を挟むので病院も休みだし、救急で行くほどでもないのかなという症状です。 ただ、卵巣がんの進行がはやいのではと心配になって相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

胆嚢癌から肝臓に転移していて5月に手術をしました。胆管は転移がなかったので残し、胆嚢を取り肝臓は8割を切除しました。6月半ばに退院し、通院で抗がん剤治療(点滴-ジェムザール)を始めましたが週3回続けて1週休むところが1回受けると白血球が下がりすぎて思うように受けられず、1回受けて1週休んでしているうちに微熱から高熱が出始め7月に再入院しました。CT検査の結果肝臓の周りに3〜4箇所おそらく膿と思われるものが溜まっているとのことでした。抗生剤の点滴と飲み薬を併用していましたが熱が治まらず再度CT検査をしたところ、肝臓の中にも3〜4箇所膿か腫瘍かはっきりしないものがみられるといわれました。どれも今は1センチにもみたないものばかりだそうです。今週肝臓の中にできている組織を抽出し、調べてくれるのですが、はっきりわかるかどうかもまだわかりません。血液検査も度々してくれて菌をさがしてくれているのですが、でてきません。今の病院も大変よくしてくれているのですが、回復を求めるのは難しいようで何か他に方法は本当にないのかと悩んでいます。何か良い方法良い病院があればお教えいただけないでしょうか。(大阪在住です)

65歳の母親についてです。今年の１月半ばに夜中に背痛と吐き気があったため町病院に行きました。血液検査をしてIgG4が650程度ありました。詳しくは大病院へということで、大病院で散々検査しましたが、考えられる病気についても不明瞭で、信頼出来なかったため、少し遠いのですが、大学病院に紹介状を書いてもらいました。４月の半ばに検査し５月頭に結果を聞いた所、IgG4関連胆管硬化症か自己免疫性膵炎の可能性と言われました。ただ膵臓癌の可能性もあると言われ、５月末に像影内視鏡検査をし、CA19-9は低く、内視鏡でも疑いが低いことから、IgG4の様子を見ながら、ステロイドの投薬はなるべく避けましょうと言われました。本日、血液検査をした所、IgG4の値は500程度、ALPが420、γ-GTP520だったようです。初めてALP4という指標が出てきたことと、割と高めの数値であることから母親は心配なようです。記述してきた血液検査の指標から、私生活において気をつけることは？また内科的あるいは外科的な治療で治るものなのか？肝胆膵の症状には、熊胆のような漢方薬が良いと聞きますが本当なのか？ 教えてください。

2024 9月の半ばに体調に違和感を感じ総合内科に受診しました。 違和感の内容は 右脇腹痛（チクチク） お腹の張り 食欲低下 腰の痛み 肩の痛み 胸痛（全体的な違和感程度） 便秘 便異常（細い） そこで 血液検査　 腹部エコー　 尿検査　 胸部レントゲン 胸部腹部CT（後日） 胃カメラ（後日） 大腸カメラ（別の病院） 膵臓辺りのMRI をしましたが結果は全て異常無しでした。 （胆管ブリオスの指摘あり） 薬はもらいました。 その後顎の右下に軽くシコリがあり 耳鼻咽喉科（ファイバーカメラ、エコー） 口腔外科（レントゲン、CT、触診） にて検査してもらい異常無し。 ですが身体の不調が治りません。 現状治ってないものが 右脇腹痛（基本ずっと痛みがあるが軽い） 腰の痛み（脇腹と同程度） 顎下シコリ（喉に違和感あり） 左足に部分的な筋肉痛（違和感程度） 胸痛 ちょっと前に軽い風邪を引いて咳もあります 質問です。 1、何かしらの癌を疑ってますがどこに行けば確実な検査が出来るのでしょうか 2、CTで見つからない場合他に肺癌検査は出来るでしょうか？肺癌が気になります 3、症状から疑われる病気はありますか？ 1ヶ月以上不調が続いてます。 よろしくお願い致します。

55歳の夫の事ですが、5月30日の朝4時頃に昨夜からのみぞおちの痛みが激しくなり、救急でCT検査してもらい、その後外来の医師から総胆管結石とのことで、肝臓の、数値も四桁になっている為、入院となりました。 土日を挟んだので、抗生物質や痛み止めの点滴などをしておりました。 痛みは31日に落ち着いたようですが6月2日に内視鏡手術の前の胃カメラ検査とMRIを行い、3日の今日の回診で石は無くなってるとの事。 今後の事はまだ未定ですが、内視鏡手術をするかもしれないと言われたそうです。 膵臓の方にも影響があるのか？膵炎にならないように？なのか、ハッキリとは分かりませんが、微熱と倦怠期は続いております。 ご相談ですが １、石は落ちても発熱や倦怠感が続いているのは膵炎になっているのでしょうか？ 2、胃カメラは他に悪いものが無いか確認も出来ると言われましたが、MRI検査も胆嚢に石がまだ残っている事や、癌などもあればわかりますか？ 3、石が落ちて無くなってるのに内視鏡手術をやるかもしれないとはどう言う事だと思いますか？ 今日の、回診ではとても若い女医さんでMRI検査の結果なども、看護師さんにアドバイス受けてるようだったと主人は言っておりました。 今後のことは他の先生と相談するとの事でしたが不安だなと思い、こちらでご相談させてください。 宜しくお願いいたします。

こんにちは。 現在、海外に住んでおり心配なことがあります。 夜中にみぞおちと背中に激痛があり、救急病院を受診したところ胆石との診断でした。そのまま入院し、まず管にある石を取り除きました。（胃カメラのようなもので全身麻酔）その数日後、胆嚢を摘出して翌日退院しました。 退院した日の夜に再度みぞおちに痛みを感じ、その痛みが方から右の背中を移動し、息ができなくなるくらい苦しみ救急車で病院に逆戻りしました。血液検査の結果、ヘモグロビンの数値が低くなり、レントゲンとCT？を受けました。（造影剤というのでしょうか。点滴から入れました。） その結果、肝臓から大量出血をしているという診断でした。輸血をしてからは血液検査の結果も落ち着き、数日後に退院しました。 その後背中の右側に痛みが続いています。常に痛いというよりは、あくびや笑ったときなどに筋肉痛のような痛みがあります。フォローアップ検診の際に医師に相談しましたが、「筋肉痛でしょう」ということだけで終わりました。その後も数回、血液検査も受けていますが回復しているとのことでした。医師からはそのままで問題ないと言われています。 近々旅行を控えているため、本日念のためエコーを取りました。技師からは結果を聞くことはできませんでしたが、「あなた今までエコー受けたことある？」と右腹部を見ながら言われました。その言葉で一気に不安になってしまいました。右腹部をかなり長い時間エコーしましたので、何かある気がします。 胆管に石がある可能性もあるようですが、最初の段階で口から器具を入れて石を取り除いているはずです。エコーの結果を待つのみだと思いますが、癌などになっていないか心配です。 尚、入院中に複数の医師に癌などの病気がないか確認しましたが「ない」とのことでした。 この痛みはどこから来るのかアドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いします

ご相談させていただきたい件は以下となります。 父（７７歳） ２週間前に腹痛と高熱（38～39度）及び激しい悪寒により入院 入院時の診断 ・胆嚢に胆石があり、胆嚢の出口を塞いでいることにより胆嚢炎を発症している。 ・血液検査により貧血に対する数値が悪い。 ・敗血症を併発している。 ・腎機能も低下している。 上記の理由により、胆嚢の切除手術(一番の治療方法)は行えないため、PTGBD-経皮経肝胆嚢ドレナージによる処置により感染した胆汁を輩出する処置を行っていただいた。 処置自体は無事に完了し、重傷者病棟にて経過観察となるが、 術後（2日目夜）に強いせん妄状態になる。せん妄状態は徐々に回復 術後、胆嚢炎及び敗血症の治療を行いながら、貧血の原因を探るため内視鏡による胃部の検査を行った結果、出血箇所を発見クリッピングによる止血処置と同時に食道癌が発見された事と医師より伝えられました。 ・食道の癌は内視鏡で除去出来る段階ではない。 ・食道近辺のリンパ部に腫れがみられる（転移の可能性有り） ・年齢的にみても、食道癌の切除手術は大規模となる事からお勧めは出来ない(手術及び術後の食事事情などを考えて体力の低下に耐えられない) ・放射線及び抗癌剤の併用による治療を勧められる。 ・この時点での懸念点は抗癌剤により免疫力が低下するため、癌の治療を始めた場合に胆嚢の切除及び再び胆嚢炎が発症した場合に大きなリスクとなる。 ・外科と相談し治療方針を決定する。 一週間後、胆嚢炎及び胆嚢の処置として完治とはならないがＥＲＣＰ内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査により十二指腸乳頭部から胆嚢へチューブを残置し、胆石を除去しない状態においても胆汁を胆石に阻害されず十二指腸へ流すことにより、今回のように炎症が起こらなくする施術の説明及び処置を行ったが失敗 医師から伝えられたこと ・十二指腸に憩室があった事などの要因により到達することが難しかった。 ・今回と同じよう胆嚢炎を発症した場合も今回と同じような処置を行えば大丈夫とのこと ・他の手立てはないため、ここからは体力を回復し退院を目指し、退院後さらに体力の回復をまち癌の治療に移りましょう。 現在は退院に向けて療養中です。 長文失礼いたしましたが、先生方にお知恵を拝借させていただきたいことは ・胆嚢（胆石）の処置が行われないまま癌の治療を行ってよいのでしょうか。 ・今回行った治療方法以外で胆石によりる胆嚢炎を防ぐ方法はあるのでしょうか。 ・他の方法があった場合に、医師にどのように相談をすればよいのでしょうか。 ・他の病院で他の方法（転院を想定して）で処置を行えるかの可否を確認する事は出来るのでしょうか。 追記：軽微な不整脈もあります。（不整脈の詳細について検査中でしたが、軽微なものとの担当医師のお話です。） 以上、お力を貸していただけますと幸いです。

宜しくお願いいたします。 昨年乳がん手術、抗がん剤終わり今はホルモン剤飲んでおります。9月初旬お腹の張りや背中、腰の痛み等で病院に行ったところ、MRCPをしましょうとの事で検査しました。読影の結果、膵鈎部に15mmの嚢胞性病変IPMN疑い。結節野拡散強調像での高信号域は認めず、膵管拡張認めない。胆嚢や胆管に拡張や占拠性病変認めません。肝両葉に小さな嚢胞、左腎嚢胞あり。腹部傍大動脈領域リンパ節腫大認めません。腹水認めません。 悪性所見認めないが、半年～1年後再検 と書いてありました。 悪性になる可能性もあり、2cmになったら膵頭十二指腸切除術をやるとの事でした。3ヶ月後の12月に造影CTをやる事になってますが、その間に悪性になるということは高い確率であるのでしょうか？ 乳がんにも罹っており、なるべく膵癌になり又抗がん剤というのは避けたいと思っております。早くに見つかって良かったとは思っておりますが大変な手術とも聞きました。しかし癌になる前に手術で取ってしまいたいという気持ちが強いです。一般的に私のような結果の場合、どの位の間隔で経過見るのが良いのでしょうか？画像では葡萄の房のように見えました。IPMNを持っている方は多いのですか？3ヶ月位で検査をすれば悪性癌になる前にだいたい見つかる可能性は高いでしょうか？膵臓専門の先生ではないのですが、とても信頼している総合病院の外科の先生です。いつも腹腔鏡はやらず切って手術をしていると言っておりました。MRCP、造影CTの他に私がした方が良い検査はあるでしょうか？ 造影CTの経過観察で大丈夫か…という事も質問させていただきたいと思います。長くなり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

81歳の父です。 2021年4月　大腸S字結腸癌見つかり肝臓にも転移あり、どちらも切除。術後再発リスク低減のため補助化学療法を半年間。 2022年4月 肺の原発性癌を胸腔鏡手術で切除。肺に関してはステージ1a2 今後は経過観察のみ。 2022年9月　経過観察で肝CTに再発見られる。局所再発で下大静脈近くに4.5cm。胆管に腫れも見られる。 主治医からは ・切除術はできない。 ・全身抗がん剤治療が標準的治療となるが治ることはない。 と言われました。 こちらから質問したのは 局所的なので、その部分だけへの抗がん剤治療は？→向かない 放射線治療は？→効果あまり無い と言われました。 抗がん剤治療のためIVHポートを入れる承諾を聞かれ、父はそれ以外に選択がないのであれば、、、と承諾しました。 私も同席していましたが、治療に関して全て否定的になっていた(大きな手術を2回しても再発となり、投げやりになっていた)父が、治療の選択をしたので、その意思を尊重したい思いもありますが、迷いもあります。本当にその選択しかないのか？80歳過ぎて全身抗がん剤治療はキツくないのか？その後の生活の質を考えたら、抗がん剤よりは放射線治療の方が良くないか？ セカンドオピニオンを、、、と言いたいところですが、父はまた新たに病院通いするのは嫌だろうし、主治医からの説明で納得し治療をしようとしている父の前向きな姿勢を崩してしまわないかと思い言えずにいます。 主治医の言う標準的治療が最も効果的なんでしょうか？ 治らないのであれば、最後を迎えるまでの生活の質を保つことを優先した場合、どの治療が最適なんでしょうか？ 主治医からは全身抗がん剤治療で抗がん剤については色々パターンがあると説明を受けていますが、まずはIVHポートをと言われて、それ以外の治療法についての説明はありません。