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二分脊椎の清潔間欠導尿について

person 乳幼児/男性 -

生後1ヶ月の男児です。 髄膜瘤の診断で生後すぐに手術を行いました。脳外科の先生曰く、瘤は皮膚で覆われ、瘤の中に脊髄も神経も入っておらず、手術までに係留も起きてなくて脊髄の位置も問題ないため今後は大きな障害なく生活できるのではないかと言われています。 泌尿器科からは今後術後の癒着による係留がおきて、腎臓や膀胱の機能を悪くしないために清潔間欠導尿を行うようにと指示されて1日5〜6回導尿を行っています。まだ一回もウロダイナミスクや膀胱造影等の検査は行っていません。次回は3.4ヶ月後に行う予定とのことです。 検査の結果次第だが、基本的にはトイレトレーニングが終わるまでは導尿を続けると言われています。 排尿はコンスタントにあり、オムツを変えるタイミングで勢いよく出したりします(その後の導尿は数的しか出ませんでした。)オムツの色(排尿したら色が変わるオムツ)を見る限りおしっこが出ていない時間もあるように思います。 足の動きも活発で、排便も垂れ流しや便秘でもなく1日に数回踏ん張って出しています。 質問なのですが 1.脳外科の先生の話では今神経に問題はないとのことですが、係留が起こるかもしれないとの可能性だけで検査も行わず、導尿を行う必要があるのでしょうか。また、それがスタンダードな治療なのでしょうか。 2.ウラダイナミクスや膀胱造影の検査に関してはいつ頃行うのが良いのでしょうか。 3.導尿はトイレトレーニングまで続けなければならないでしょうか。 4.清潔自己導尿のデメリットは感染以外にはないのでしょうか。 素人ながらに二分脊椎の泌尿器の診療ガイドライン等を読んでも今から導尿を行うことへ疑問が多いです。 導尿を行うことに対して子どもへの負担はもちろんですが私自身の精神的、身体的な苦痛が強く行わなくてもいいなら行いたくありません。 質問が多くて申し訳ありませんが皆様のご意見をお聞きして、セカンドオピニオンの検討や主治医にお伝えしていきたいです。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

4歳、全身に乾燥性湿疹?

person 乳幼児/女性 -

4歳の女の子です。毎年冬になると主に顔や首、お腹にカサカサとした湿疹ができていました。目の周りが真っ赤になり頬も赤くなり…という感じです。2.3ヶ月すると良くなりまた冬になると…を繰り返しています。ステロイドを使ってみたり、自己治癒力が…というサイトを見て何も塗らないということをしてみたり治療法が定りません。 1年中洗剤はシャボン玉石鹸を使い、体を洗うのは固形石鹸にしています。部屋は加湿しています。 病院も何件も回りましたが原因や病名は特に言われず薬を出されるのみです。一度接触性皮膚炎かなぁとは言われましたが毎年冬のみ出る湿疹なので…大学病院では掻かなければ治っていくからと将来の話をされるだけでした。 今年も1日あたりから湿疹が出はじめたのですが今回は特に酷く全身です。顔や首、背中やおしり、足、今まで出なかった両腕にも大量の湿疹が出ています。 アトピー性皮膚炎のサイトで風呂上がり5分以内に保湿、風呂では体は洗わずお湯のみ、1月5日に出された荊芥連翹湯と加味平胃散を1日3回飲んでいますが状態が良くなりません。 (1)まずこの漢方は湿疹に効くものなのでしょうか。 冬で湿疹な感じでも乾燥性湿疹な気がしています。足にも乾燥に伴う皮脂欠乏性湿疹ぽいものが出ています。 写真で乾燥性湿疹の可能性はありますか。 (2)その場合ひたすら保湿だと皮膚呼吸や自分で潤す力が無くなるから保湿あまりしない方がいいのか常にプロペト等で保湿した方がいいのでしょうか。 (3)ステロイドはデルモゾールが処方されています。強いランクだと思うのですが、顔(目の周り含む)や全身にしばらく使用しても問題ありませんか。フェキソフェナジンを処方されたのですが飲むことで良くなりますか。 モイゼルトを暫く使っていましたが肌が黒ずみ中止しています。 去年コレクチムも使用していましたがあまり効果を感じられませんでした。

2人の医師が回答

4歳の男の子 年少クラスで怒りのコントロールができない

person 乳幼児/男性 -

現在母の私自身が妊娠中。11月には産まれたときから一緒にいた猫が亡くなり、息子もかなり悲しんでました。 私のお腹が大きくなってきたときや、猫が亡くなった後、息子が不安定になり機嫌が悪く、些細なことでカッとなりやすく保育園でトラブルが多かったようです。しばらくすると落ち着いてきていつもの息子に戻っていると保育園からも言われていました。 その他、睡眠不足の日は機嫌が悪くていつもより癇癪が多いことは度々ありました。 しかし年末、家でもかなり機嫌がわるく癇癪が多く、暴言もすごくて私たち両親に怒られていました。 年始明けてから、また保育園のトラブルがひどいようで。些細なことにカッとなり怒り、なかなか切り替えられないようです。今は自宅ではそんなことないのですが。園の先生には、園のように大人数の刺激に弱いのかも、感情がなかなかおさえられてないと言われ、発達支援に相談するように言われてしまいました。今日が過去一荒れていたらしく、友達に紙飛行機が下手くそと言われたことにキレ、そこからずっと機嫌が悪く、関係のない子たちにも手を出しに行って暴力をする、鬼ごっこで1番になれなかったことにキレ、園庭で大声をだし転がり続けるといったことがあったらしいのです。そのイライラから昼寝がうまくできずさらに不機嫌。ここまでひどかったのは今日が初めてとのことでした。 言葉の遅れもなくトイトレも2歳児クラスで終わっていました。話せばわかる、理解力はあるのですが、とにかく怒りが抑えられないようです。 今日もお迎えいくとたしかにいつもよりテンションも高く(おそらく眠いため)、かと思えば紙飛行機がうまくとばず「何で俺のだけとばねんだよ!」と先生を指をさし睨みつけ、怒っていました。しかし抱っこをしてなだめ、家に帰るとケロッとしており癇癪はなくなりました。 うちの子は発達障害なのかな、、グレーなのかな、、と不安で仕方ありません。発達相談の予約をする予定ですが2ヶ月先まで待たなければならず。。私も1カ月後に出産を控えており辛いです。 発達障害の可能性が高いのでしょうか。

4人の医師が回答

水虫が治らず精神的にしんどいです

person 30代/女性 -

一昨年の秋(確か9月)に皮膚科で足水虫の診断あり、ルリコンを塗っていました。 症状自体はたまにある痒み程度ですが、受診のたびにほぼ毎回検査をしてもらい、必ず白癬菌がいる状態です。(それも結構いるそうです) 去年の10月、もしかして爪水虫かも?と自身で疑い、クレナフィンも出してもらって塗るようになりました。 爪白癬の検査はしてませんが、クレナフィンを塗り出してから爪が反応するように白くなり、生え際から綺麗な爪が生えてくるのでやはり爪白癬もあるようです。 ルリコンとクレナフィンを続け、今爪はほぼ綺麗な状態です。ですが足趾の間の検査ではやはり白癬菌がいます。 1.これは、爪白癬がまだ完治していないがために、足にも白癬菌が供給され続けているという見解で間違いないでしょうか? 2.この場合、爪に近い足趾などには菌がいるとは思いますが、かかとなどは2年弱続けているルリコンによって菌はいない可能性が高いですか? もう2年弱(爪白癬は8ヶ月)水虫の治療をしており精神的にしんどいです。 もともと強迫症があり、生肉などウイルスや菌に対する恐怖心が強いため、白癬菌に対する恐怖も大きいです。 子供たちに移すのではないか、一生治らないのではないか、自分の手にもうつっているのではないか(強迫行為で手洗いが多いので荒れやすいです)など、常に頭の中で考えている状態です。 自分の足自体がものすごく汚い病原体に思えて、常に靴下は履いていますが、少しでも手が触れてしまったり、子供が触れてしまうとやめて!!と強く言ってしまうほど精神的にきてます。 先週からネイリンの内服を始めました。 3.ネイリンで爪白癬、足白癬、もし感染していた場合は手白癬、全て治るのでしょうか? 今思うと子供の頃に父からもらって、もうずっと水虫だったのだと思います。 4.そんな筋金入りの水虫でも治りますか? 長文で読みづらくてすみません。 質問箇所には番号をふりました。

1人の医師が回答

中3 14歳の息子の抗うつ剤の副作用

person 10代/男性 -

現在、中3の息子のことです。 中2の2学期頃より頭痛が始まりました。 頭痛薬の頻度が増えたり、頭痛が長引いたり、倦怠感があったりで欠席する日が度々ありましたが、2学期はなんとか学校に通えていました。 3学期の始業式前日に、やる気が出ない、倦怠感により課題が終わらない(成績も良く、いつも課題はすぐに終わらせてます)…と訴え、そこから欠席日数がどんどん増え2月の半ばから学校に行けなくなりました。 学校生活に大きな不満も問題もなく、本人は学校に行きたいのにやる気が出ない、酷い倦怠感や頭痛が続く…1番酷い時期は、家の中で立って歩けないほどでした。 1月の初旬より頭痛外来に通い、起立性調節障害の疑いもあったので何度か処方を変えてもらいミグシス、ミドドリンの常用。鎮痛時のイブプロフェン、リザトリプタンで落ち着きました。 服用後も体調には波がありました。以前のような集中力ややる気は戻ってこず、勉強には一切手をつけられませんでした。 結局、中2の3学期は大半出席できませんでした。 中3になり、クラス替えや修学旅行もあったので数日欠席はしましたが、頑張って登校していました。 先週、思春期外来の予約が取れましたので受診した際に起立性調節障害ではない。頭痛が原因でもない。熟睡できてないようなので、夜にしっかり寝るようにしよう。と診断され、頭痛外来の処方薬を中止し、代わりにトラフニールとセパゾンを就寝前に服用するように言われました。 抗うつ剤を出されたので、いろいろ調べてみると起立性調節障害に当てはまる部分もありましたが、どちらかというと思春期鬱の症状の方が息子の症状に近いと思いました。 ただ、飲み始めてからすこぶる体調が悪いのです。また学校に行けなくなりました。 夜はよく眠れるようになりましたが、一日中眠いようです。また倦怠感も酷く、家の中を這って移動しています。また午前中は眩しくてカーテンが開けられません。(以前から日光や蛍光灯が眩しいのはありましたが、以前より酷い)集中力も乏しく、スマホも長時間触れない、テレビも内容が入ってこない、音が辛い等で見れません。 鬱が強くでてる時期なのか、副作用なのか…どちらなのか分からず。 いろいろ調べてみましたが、抗うつ剤は1・2週間は飲み続けないと効果が出ないと見かけました。また、服用直後の副作用が1番強くそこから楽になるとも。 分かりづらい説明になりましたが、お聞きしたいのは、このまま次の診察のゴールデンウィーク明けまで服用を続け様子を見るか、薬剤師に相談するのがいいのか迷っています。 また抗うつ剤は必要だったのでしょうか? 他の先生のお話も聞かせて下さい。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

右側精巣が動きすぎることについて

person 30代/男性 -

12月からものを飲み込むと右側精巣挙筋がビクンと縮まることが始まりました。 2月に一度病院で診察を受けct、尿検査異常なく、慢性前立腺炎としてエルサメットsを処方され一ヶ月弱飲んでいましたが改善しませんでした。 その後仕事のため時間がとれず病院には行っていません。 最近気付いたのですが息を鼻をつまんで口を閉じ鼻から吐くようにすると、精巣挙筋が右側だけ動くことがわかりました。 また先日バイアグラを飲んで勃起し性行為しましたが、普段自然に勃起してるときとは違い、右側精巣が一定の間隔でビクンと上に上がりました。ずっとではないですが。 飲み込む、鼻をつまんで鼻から息を出す、バイアグラを飲んだときの勃起中、この3点がビクンと動くときです。 鼻をつまんでるとき右側精巣の上を触ってても筋のようなものが縮まって精巣が上がってくるのが感じられます。 他に症状は肛門の前から会陰部と大腿の境目がチリチリ、ピリピリする、精巣下部が重苦しいときがあるといった感じです。 精巣自体は腫れはないと診察で言われ、前立腺も腫れはないと言われました。 体調は普通ですが精巣がビクンと動くのが一番気になります。 本当に慢性前立腺炎なのでしょうか?

1人の医師が回答

虫垂炎 抗生剤での治療について

person 30代/女性 -

30代女性です。 右下腹部に痛みを感じ救急外来を受診したところ、CT画像から虫垂炎と診断されました。 とても初期の段階で、炎症も軽度なので抗生物質(アモキシシリンとオーグメンチン)と痛み止めにカロナールを処方してもらい、GW明けに再度受診となりました。 思い返せば診察してもらう4日前まで、子供の風邪をもらいオーグメンチンを10日間ほど飲んでおりました。風邪が治り薬も飲み切ったためすっかり忘れていたのですが、自宅に帰ってから同じ薬だと気づき、ちゃんと虫垂炎に効くのかどうか不安です。そう言えば風邪をひく二週間前くらいからお腹も痛かったなぁと思い出し、もしたまたまこの風邪で処方してもらったオーグメンチンが虫垂炎にも効いていて、飲むのをやめてまた再発した、みたいになってないかな?と不安です。 とりあえず処方してもらった薬は飲みましたが、効いてるのか?少しばかり腹痛もあるし吐き気もあります。 このまま様子を見て大丈夫でしょうか。 1.風邪の時のオーグメンチンで虫垂炎が鎮静化してた可能性はありますか? 2.オーグメンチンは長期で飲んでも大丈夫ですか?効果はある? 3.服薬中でも病院に行ったほうがいい時はどんな時ですか? 以上です。よろしくお願いします。

6人の医師が回答

腱板断裂の再断裂について

person 50代/男性 -

・2024年12月、右肩腱板断裂の手術 (断裂のレベルは中くらい、手術しなければ大になるかもとのことで手術決断) 術後すぐに医師の計画に基づいた療法士によるリハビリと自主リハビリを開始。 ・術後4か月頃から、肩周りを動かすと「ゴリゴリ」という音が鳴るようになり、医師に報告するも、「術後6か月まではMRIを撮ってもよくわからないから、リハビリを続けてインナーマッスルを鍛えて」と。 ・術後6か月(2025年6月)MRIで再断裂が確認される。 指示されたリハビリしかしておらず、慎重に生活してきて、再断裂の自覚もないのになぜ再断裂したのか、そもそも手術が失敗だったのか?と悩んでおります。 医師からは、再手術しますか?と言われましたが、したくないと思っています。 先生からは、ではリハビリを続けていきましょうと言われています。 現在、腕を伸ばして前に出し手首をひねる動作や真横に上げる動作に強い痛みがあります。 1.再断裂しているのにリハビリを続けていいものなんでしょうか。これ以上よくなるのでしょうか。 2.繋げたものが自然に断裂していくことってあるのでしょうか。 3.肩を回すと骨と骨がふつかったようなゴリゴリとしたものは、調べるとインピンジメントの症状に似ているのですが何か関係ありますか?

5人の医師が回答

長引く咳 3月末頃より

person 乳幼児/男性 -

お世話になります。 34w1d、1240gで生まれた赤ちゃんで生後6ヶ月になります。3月末頃より咳がでるため、フォローアップ健診の際相談すると赤ちゃんは鼻詰まりからの咳が多いとの事で5月始めにカルボシステイン、ムコサールドライシロップを処方してもらいました。それを1週間飲んだのですが、変わりなくで長く続くため心配しています。NICUでは小さい以外は特に何もありませんでした。 咳をするタイミングですが、 声を出している時 寝返りをする時が多いです。 寝ている時は出ていないように思います。むせるような咳をします。 その他の様子は 発熱は一度もなし 鼻を綿棒で綺麗にすると粘り気のあるものが取れるが、垂れてくる鼻水はなし ミルク母乳の飲みは最近悪く頻回で対応中 便は1.2日に1回 おしっこはしっかり出ている うつ伏せの時時々ひゅーひゅーのような早い呼吸をする です。 考えられる病気はありますか? 長い咳のため原因を知りたいため、やるべき検査があれば教えていただきたいのと、フォローアップの医師に何と伝えたら角が立たないでしょうか? 肺に腫瘍など大きい病気の可能性はありますか? よろしくお願いします。

6人の医師が回答

排卵日付近でおりものに少し薄いピンクが混ざる

person 40代/女性 -

五月24.25日にゴム無しでセックスして、中には出さずに性行為しました。5月30日から6月5日まで生理がありました。いつもよりは、出血が早く少なくなったような感じでした。 その後、生理後3日目あたりで、排卵日のような透明のかなり伸びるおりものがありました。 性行為をゴム無しで6月9.10日にしました。 先程、トイレいって拭いた時にとろみがあるおりものに少しピンクが混ざっていました。2回目拭いた時は、付かなかったです。 生理前によくなる陰部かゆみがあります。おりものは、多めでサラサラではないです。 今下腹部が少し重痛いのと、10日あたりから、子宮が動くようなピクピクした感覚がありました。 生理周期は28日から30日間隔で毎月きていましたが、ホルモンバランスの影響か寝不足ストレスで生理が乱れて、早めの生理の始まりなのか、着床出血なのか、排卵出血なのか どの可能性が高いでしょうか? 着床出血にしては、早すぎますか? ちなみに、今まで2人出産していますが、 着床出血はありましたが。 生理がまだ遅れていないので。 排卵出血か生理始まりの可能性が高いでしょうか? 排卵日予定は、12.13.14.くらいと生理周期アプリでもなっています。

1人の医師が回答

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