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低体重早産児の貧血と過眠

person 乳幼児/男性 -

もうすぐ5か月(修正月齢3か月)の男児で、前置胎盤で34週1日での帝王切開での早産、2369gの低体重と出生時の呼吸不全等で1ヶ月ほどNICUに入院していました。 その後の1ヶ月健診で問題なく総合病院への通院は終わりましたが、鉄欠乏性貧血でインクレミンを服用しています(3か月の際にクリニックで採血検査するも改善しておらず体重増加に伴い4ml/1日1回に量を増やして服用継続判断となり、今月末に再度検査予定です。) 1.1日の授乳回数について 生後2か月頃からよく眠るようになり、夜も授乳後8時間以上起きることなく寝続けます。8時間経っても寝ているか指をしゃぶるくらいうっすら起きる程度で空腹で泣くことは少なく、間隔が空きすぎないよう親から起こして授乳している状況です。昼夜の区別はつくようになってきているように感じますが、日中も授乳後4時間くらい昼寝することがあり、1日の授乳回数が4回になる日があります。体重増加はそれなりにしており、おしっこも1日6回以上は出ており起きている間は機嫌良く笑って過ごしていますが、この月齢で4回の日があっても個人差として問題ないものでしょうか。 2.この月齢での過眠傾向 新生児時期にNICUにいた影響か、あまり周りの音を気にせず満腹になると寝かしつけもあまり必要なく自分で寝ます。一度寝ると日中もとっぷり3〜5時間、夜間は8時間以上寝る子なのですがそのことで通院する必要はないでしょうか。貧血が影響している可能性もあるものでしょうか。 起きている時は機嫌よく過ごしていますが、首すわりがまだでおもちゃなどに対する追視が弱いように感じています(親のことはよく目で追っています)。発達について現段階で診断できるものではないとは理解しておりますので、この時期としてはおっとりとした性格として受け止めておけばよいでしょうか。 3.長期貧血による発達予後 3ヶ月以上の貧血は発達に影響があるというネット情報を読みましたが、まだ離乳食も始めていない現在できることはインクレミン服用で経過観察しかないでしょうか。長期貧血による大きな発達影響の可能性は高いものでしょうか。 前置胎盤の影響で早産となり、貧血についても息子に申し訳ない気持ちと心配で過ごしています。ご回答いただければ幸いです。

4人の医師が回答

乳がん全摘手術のあとの病理結果について

person 50代/女性 -

乳房全摘手術を10月30日に終えました。 手術後検査で、HER2陽性 スコア3 グレード3 ki67 27.3% ホルモン受容体すべて陰性 腫瘍の大きさ 3.4✕1.0 浸潤部 0ミリ センチネルリンパ(2個)転移陰性 リンパ管、血管侵襲 なし 断片陰性 となっており、非浸潤癌という結果であり、手術の後、無治療と言われました。 病理診断検査の写真を見ると癌乳腺の切り口を5ミリから7ミリにカットして検査しておりました。 その写真を見て思いました。 切り口から切り口までの間に、浸潤癌があるかもしれないと。 そこで質問なのですが、 1.検査を行った癌乳腺組織の切り口から次の切り口までの、調べられない部分に、「無治療ではなく化学療法が必要になるくらいの浸潤部」が潜んでいる可能性は、考えられますか? 2.このHER23.グレード3.ki67 27.3% という顔つきの悪い癌のようですが、今回、非浸潤癌だったということで、本当に手術のみで根治ということになりますか? 3.もし、同じ検査結果の患者さんを持った場合、先生であれば、追加での化学療法は、行いますか? 4.素人目線で申し訳ないのですが、グレードの高いがんは、非浸潤癌であっても化学療法を行ったほうが、全身の微小転移をなくす意味では安全だと思うのですが、なぜ、化学療法を行わなくてもよいか、理由を教えてもらえませんか? 5.標準治療のガイドラインでは、どのようになっているのでしょうか? 6.個人病院での手術のため、委託会社に検査をお願いしているようです。この病理診断は、間違うことはないのでしょうか? 7.病理診断科のセカンドオピニオン(自費)を受けたい場合、医師の立場からすると、あまりいい気持ちはしないのでしょうか。このセカンドオピニオン受けたいのですが、医師に遠慮し、言い出せない状況です。 8.手術後無治療ということは、 保険診療では、化学療法は行えないということでしょうか?それとも、保険診療自費診療に関わらず、薬の適応ではないということですか? または、薬を非浸潤癌と診断された人が化学療法を行うと、かえって危険ということでしょうか?そもそも、理論上、化学療法は、いらないと言うことなのでしょうか? どうぞ、よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

MRワクチン接種1ヶ月後のステロイド内服について(突発性難聴)

person 30代/女性 -

現在、8ヶ月の子供がおります。 妊娠時の検査で風疹の抗体が8未満だったため、麻疹の防止にもなるので7/7にMRワクチンを接種しました。 その後8/8に突然両耳に違和感を感じ受診したところ、急性低音障害型感音難聴(両耳)と診断をされ、ステロイドを服用しています。 数量は以下の通りです。 プレドニン 8/8 30mg 8/9 30mg 8/10 30mg 8/11 20mg 8/12 20mg 8/13 10mg 8/14 10mg その後左耳の聴力が戻らずの為病院へ行ったところ、ステロイドを増やされました。 プレドニゾロン 8/15 30mg 夜一回分(お昼の病院の為夜のみ) 8/16 60mg 明日から 8/17 60mg 8/18 50mg が今の所出てます その他はメチコバール、アデホス、イソソルビドを服用中です。 質問といたしましては 1.MRワクチン接種したかどうかを医師に伝えていなかったのでステロイドを内服してしまいましたが危険ではないでしょうか?個人的に不安なのは自己免疫が落ちることによりワクチンを接種したために麻疹や風疹になることはありますか?それが8ヶ月の子供にうつることが最も不安です。 また、ワクチンの効果が薄くなるなどはありますか? 2.左耳の聴力が治らないのですが、ステロイド内服して1週間以上継続します。 30mgを飲んでた時はよくなっていたように感じたのですが、8/11からステロイドを減らしたところから耳がぼーっとするのが多くなりました。8/12に休日当番医にいきましたが、ステロイドは増やしてもらえず、、、処方されていたステロイドを8/14まで飲み終えたところで再度8/15に違う病院に行きましたがステロイドを増やしたほうがいいと言われました。正直8/12から増やしておけば治ったのでは…と思ってしまう気持ちがあります。 月曜日に再度病院に行き、聴力検査する予定ですが、ステロイド以外の治療法はあるのでしょうか? 高気圧酸素の治療も月曜に判断すると言われております。 3.薬を飲み始めてから夜中もすぐ目が覚めてしまったりします。また頭痛が残ってるのですが、これも突発的難聴によるものですか?

3人の医師が回答

脳幹出血で意識障害ありです

person 70代以上/女性 -

70歳の女性(母)についてです。 年末に、朝になっても大きないびきをかいまま起きずに救急搬送されました。 その際、脳幹出血と診断され、意識が戻ることはないだろうと告げられました。 自発呼吸も弱くなっているので1週間持つかどうかといわれ、山場をこえても、寝たきりからの感染症による敗血症などで命を落とす可能性があると言われています。 ただ、諦めずに話しかけ続けていたところ、2〜3週間経った頃(最近)から反応が見られるようになりました。 呼吸も落ち着き、酸素なしでも95前後〜98を維持し、100になることもあるほどです。 目を閉じたままですが、こちらの質問に対し「目をぱちってして」と言うと必ず瞼をぎゅっとして反応してくれます。 反応が弱い日も強い日もありますが、反射や偶然ではなく、母の気持ちもわかるほどはっきりしたものです。 口も一生懸命動かし、話したいんだろうという様子も伝わります。 声も一生懸命出そうとし、苦しそうなのでこちらが「無理しないで」と止めてしまうほどです。 「頑張り屋さんだね」という言葉には特に大きく反応し、顔をしかめ泣き出します。 痰なども絡み苦しそうなので、泣かないでとすぐに慰めると落ち着きます。 この状態を看護師さんに伝えても、反射かなと言われてしまい、うまく伝わりません。 大きな病院のため主治医にはなかなか会えず、まだ伝えられていません。 家族と調べたところ、MCSやCMDという状態にそっくりだと思っています。 さて、ここからが質問の本題なのですが、今入院しているのは急性期病院のため、転院しなくてはいけません。 少し前まで全く反応がなかったため、社会福祉士さんから近所の療養型病院の候補が挙げられています。 ただ、今の状態だと、転院先にもっと最良の選択があるのではないかと思い、たくさん調べたのですがよくわかりませんでした。 社会福祉士さんにも再度相談するのですが、併せて、お医者さん目線でどういった病院に転院するのが回復に対して効果が出やすいか、お聞きしたいです。 脳疾患の意識障害に関して詳しく、刺激や評価を続けてくれることがいいのかなと思っています。 埼玉・東京辺りでおすすめの場所、または、そういった病院の調べ方などご教授ください。 ここまで長くなり申し訳ありません。 大切な母に少しでも良い選択をしたいです。 どうぞよろしくお願いします。

9人の医師が回答

バセドウ病の息苦しさは不安感から?漢方は有効?

person 50代/女性 - 解決済み

以前、バセドウ病と診断され、メルカゾール5mg3錠・ヨウ化カリウム1丸でスタートしたが、服用12日目で40度の熱だけ+足に内出血が出て、相談させて頂いた者です。 その後受診すると、好中球が減少しており、メルカゾール服用禁止となり、今後アイソトープ治療をすることになりました。 現在はヨウ化カリウム2丸を1日1回朝食後に服用しており、1週間前の検査では好中球の数値も上がってきて、FT3、4も基準値に入っており(TSH0.00)、体調は楽になっているはずなのに、「息苦しさ」「疲れやすさ」は、なかなか無くなりません。 この「息苦しさ」がやっかいで、無理しなければ仕事も出来るくらい回復したのですが、ちょっと疲れると息苦しく、毎晩ではないですが、特に夜になると息苦しいのです。 夜、布団の中で、心拍数は40〜50台くらいで落ち着いているのですが、なんだかドクドクするというか胸が落ち着かなく、深く息を吸えない感じです。 この「息苦しさ」はバセドウ病によるものなのか、不安から来る精神的なものなのか、わからなくなってきました。 FT3、4が基準値になったここ最近でも、病院に行くと血液検査〜診察まで約1時間半待つのですが、息苦しくて座って待つことが出来ず、呼ばれるまで横にならせてもらっています。 不安から来る息苦しさなのか、疲労から来る息苦しさなのか? TSHが正常に近づくと息苦しくなくなるのか? こんな調子なので、アイソトープ治療前のヨウ化カリウム休薬時や、アイソトープ治療後に、体調がものすごく悪くなるのでは?、大変息苦しくなってしまうのでは?、と今からとても不安です。 息なんて吸えていれば、深く吸えなくても良いのに、この深く吸いたい気持ちは精神的なものでしょうか? あと、半年前に婦人科で「加味逍遙散」を出してもらっていました。 自分に合っていると思っていましたが、最近は飲んでいませんでした。加味逍遙散を再開してみようと思うのですが、今の体調に飲んだら何か良い方に向かうと思いますか? バセドウ病で加味逍遙散を飲むこと、ヨウ化カリウムとの併用、は問題は無いでしょうか? 最近では、こんなに不安定な体調で、もし今災害が起きたら、とか、悪い想像までしてしまって、精神的にまいっているのでしょうか? 宜しくお願いいたします。

3人の医師が回答

発熱をしていて大変そう。

person 10歳未満/男性 -

8歳の小学生です。昨日から発熱をしていて、なかなか下がらないので心配しています。 【経過】 16日 朝から黄色い鼻水。一日中出ていたため、翌日通院することとする。 17日 下校後、耳鼻科へ通院。鼻水が出ているが、喉はそれほど赤くない。    副鼻腔炎の薬を出しますとのことで、抗生物質(セフジトレン)とカルボシステイ   ンが処方される。 18~21日 鼻水は出ているが、普段通りの様子。 22日 朝起きた時点で、調子が悪そう。熱を測ると36.8。朝食は普通食を少し残した。 その後、徐々に熱が上がり11時頃の時点で38.5度。ぐったり寝ている。水分は取れるが、食欲はなし。ヨーグルトは食していた。 14時 耳鼻科(上記と同じ)の発熱外来へ通院 インフル・コロナ陰性 上記を説明。近親者にはインフルなどはいないが、友人の数名にインフルが居ることを伝える。タミフルを処方してもらう。帰宅後、タミフルとカロナールを服用 19時頃 おう吐。気持ち悪いと言い、おう吐。その後はすっきりしたようで、いつも通りの雰囲気でおしゃべりしていた。 19~20時頃 37度まで下がる。その後、就寝。夜中に何度か起きて水分を補給。 23日(今日) 朝7時過ぎ起床 37.5度 朝食(8時) バナナ(半量)とリンゴ(4分の1)   10時頃 38.4度  排便(コロコロ便と軟便が混じっている感じ) 昼食(13時) うどん少量 バナナ半量 牛乳寒天少量 14時 38度 16時 38.4度 【本人の様子】 布団でじっとしている。Youtubeはよく見ている。 声がガラガラしている。咳、鼻水が目立つ。 身体の痛みはない。声が出しにくい。鼻が片方詰まっている(本人談) 足がだるいと言っている。動くのは大変そう。 食欲は出て来たようで、バナナを食べたり、水分補給は出来る。 今のところ、家族に体調の変化はない。 これまで、あまり発熱をすることが少なかった分、親として、とても心配して対応しています。 ・風邪として理解していいのか? ・治っている経過にあるのか? ・すぐに通院した方がいいのか? 今後の通院を判断する上で、教えて頂ければ幸いです。 宜しくお願いします。

6人の医師が回答

第5類コロナの待機期間について

person 30代/女性 -

金曜日に自宅の検査キットでコロナ「陽性」反応がでました。しかし、午後に内科で抗原検査をした際はコロナもインフルエンザも「陰性」でした。 症状は、倦怠感と鼻づまりなどの軽い風邪症状です。熱は微熱があったりなかったりでした。 高熱や、今のコロナの特徴である強い喉の痛みがなく、診察医師も「多分、コロナになっていた日があったとしてもピークは過ぎている」との事でした。 上司に上記報告し、月曜日に発熱や、 目立った症状がなければ出勤してよいか確認したところ「お客様仕事であること、同じ課に妊婦さんがいること」を懸念しており、土日休んで無理はしないでという回答でした。 確かに、言っていることは重々わかりますし、万一を考え、無理をするつもりは全くありませんでした。 しかし、熱もなく、直近の検査で陰性確認されている以上、月曜日も解熱&症状なしの場合、 休むのはちょっと気が引けたので、その上での相談でしたが、来いとも来るなとも言えず、 モヤモヤしています。どうしたら良いかわからなくなりご相談です。 時系列としては、 ●水曜日の早朝 →体調不良を訴えた家族が救急搬送され、朝まで付き添い、診断結果は腸炎でした。搬送時に38℃と発熱していたようですが、主訴が前々からの胃腸の不良で、発熱はそれに伴うものだと思っていました。その後、入院はなく、同居家族を静養のため実家に送り届けています。 ●水曜日の夜 →仕事が終わって体調不良がありました。ただ、救急搬送で一睡もしておらず 疲れているのだと思いました。 ●木曜日 →体調が優れず、会社を休みました。 家で休んでいた際に、実家で静養していた同居家族から「熱が、下がらずむしろ悪化している」と連絡をうけ、内科を受診してもらったところ、コロナ陽性だった為、私も抗原キットを購入し、念の為、金曜日に測定しようと思いました、 ●金曜日 朝方、抗原キットで検査したところ、薄いですが陽性反応がでていました。 ただ、市販のは感度が鋭くない製品も多いため、午後内科で抗原検査、結果、コロナ、インフル共に陰性。 夕方、会社に報告 以上が経緯です。 会社にも明確な規定がなく、 信用されていない感じがしてモヤモヤしました。第5類なのと、目立った症状がないこと、陰性証明がされている以上、 過度に気にするのもどうなのかと考えてしまいます。(先方が不安になる気持ちも勿論わかります)

9人の医師が回答

早期療育を受けるべきでしょうか

person 乳幼児/女性 -

1歳5か月の女の子を育てております。 発語は把握しているだけで30語ほど、指差しは全種類でき、積み木も気分が乗ればしてくれます。 遊びは簡単な見立て遊びをするようになってきました。「おっとっと」など感情を表す言葉が出たり、おいしい?と聞かれて「おいしー!」と返事することも出てきました。 1歳半検診でチェックされるような項目はクリアしていますが、0歳台から精神発達に関して不安があります。出来ることが増えた反面、成長が遅い部分が浮き彫りになり、また保育園に入園したことで周りとの違いに違和感が増しています。 1.視覚優位、過集中? 目に入ったものを何でも触りたがる。特に見慣れない日用品や大人が使用するものは何度ダメと言われてもしつこく触りたがる。 視覚刺激が多い場所ではフリーズする事が多く観察している時間が長い、指示が通りにくくなる、目が合いにくくなる、落ち着きがなくなる。 テレビ番組のダンスや体操は、ジッと見るけど即時模倣せず後模倣が多い。 発達の医師に診せたところ、遊んでいる娘の耳元で指を擦り合わせ音を鳴らし反応を診ていたが、娘は4回中3回反応しなかった。私自身、横や後ろからの呼びかけに鈍いとは感じていた。 2.集中力がない おもちゃは次から次へと手を付け長く遊べない。保育園で粘土遊びや植物に触れる体験をした時も、誰よりも早く興味を失った(見た感じ30秒も集中していなかった) 他にも気になる事はありますが今現在大きく気になる点は上記2点になります。 診てもらっている発達の医師からは療育を希望するか聞かれております。 そこで質問なのですが、 1.今すぐに療育を受けた方がいいレベルか 2.今後診断はつきそうか こちら回答いただけないでしょうか。 親としては、この先一斉指示が通らない、お友達と同じことに取り組めないなどの困り事が出てきそうだと想像しており、早めに療育に繋がれたらとは考えておりますが今からだと早すぎるのか?という気持ちも少々あります。 尚、療育は早くても2歳からしか受けられないため、正確には今から受ける準備をしても良いか、です。医師からは「視覚優位・過集中による発達の凹凸自閉症疑い」で診断書を書くと言われています。 よろしくお願いします。

8人の医師が回答

1歳2ヶ月の子供の階段転落とCT

person 乳幼児/男性 - 解決済み

お世話になっております。 本日20時頃、1歳2ヶ月の息子が階段から転落しました。 私を追いかけて8段くらい登ってきたところで転落し、3段うつ伏せで足から落ちたところで手を掴み一瞬止まりましたが、つかまえきれず残り7段仰向けで足からおちていきました。途中回転して最後は頭部左側をぶつけたようです。 左おでこにたんこぶができ紫色になっていること、左右の側頭部に切り傷とたんこぶなのか凹凸ができてしまっています。 転落直後に大泣きし、慌てて抱き上げたところ少しして泣き止みましたが、おでこの腫れがあったため、救急車を呼びました。 救急外来では、8段の階段を転がり落ちたことがどれくらいの危険性なのか判断つきかねるけれど、CTはリスクもあるため早急にCTをすすめる、という状況ではないと言われたため、CTをせず帰ってきました。念のため明日診療時間内に脳神経外科を受診するよう言われています。 本人は寝返りも歩行も機嫌も普段通りで、帰宅後眠っています。 長くなりましたが、以下のことについてご意見を伺えればとおもいます。 1.CT検査について CT検査は被曝により発がん性が高まるリスクもあると説明を受け、怖くて検査を受けさせたくない気持ちがあります。一方で転落によるダメージも心配で、どのように考えたら良いか悩んでいるためご意見を伺いたいです。 2.転落によるダメージについて 現状普段と様子が変わらない、危険な症状は出ていないように感じますが、今回の転落によるダメージはどの程度と考えられるでしょうか。 3.経過観察について 転落によるダメージがあった場合、今後どの程度の期間、どのような症状に注意していればよいでしょうか。安心できるのはどれくらい経過したらでしょうか。(数ヶ月後に影響が出る、ということもあり得るのでしょうか) 以上3点伺えますと幸いです。 私の不注意で子どもを危険な目にあわせてしまい本当に申し訳なく、取り返しのつかないことをしてしまったと深く反省しています。息子の身に起こっていること、今後気をつけなければならないことなどご意見を伺えますと幸いです。よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

親知らず抜歯後、口内側壁が無感覚

person 40代/女性 -

2ヶ月前に下の親知らずを1本、抜歯しました。 ・親知らずの根元が神経に触れていそうだということで、麻痺の可能性も説明されました。 ・生えている向きは真っ直ぐですが、ほぼ全部埋まっていたため、骨を一部削っています。 ・引き抜く際の力で、顎の付け根が痛かった(壊れそうと感じた)ため、挙手して伝え、更に骨を削って、親知らずを砕いて取り除いていらっしゃいました。 施術後は腫れ、出血、激しい痛みががあり気づきませんでしたが、1週間してこれらがおさまってくると、抜歯箇所のすぐ横(頬の内側部分の骨が覆われている箇所)の感覚がないことに気づきました。 1週間後の糸ぬきの際に、お医者様に相談しましたが、 ・顎の先の部分や唇、舌の感覚は正常なため、オトガイ神経麻痺ではない。 ・骨を削って抜歯しているのでその影響でしょう。 と説明があり、特に処置はありませんでした。 抜歯から1ヶ月後、食事中に抜歯側の骨のあたり?から「バキッ!」とかなり大きな音がなり直後に耳鳴りがキーンとして、骨が折れたかもと感じました。引き続き噛み続けようとすると激しく痛んで全く噛めなかったため、すぐに近場の歯医者に駆け込みました。 ・口の開閉は(痛いけれども)できている。 ・噛み合わせもちゃんとしている。 ということで、完全に折れてはいないけれどもひびは入った可能性、そして、顎関節症の可能性と両方がある、と言われました。 (ヒビはCTでも見えないことが多いので確定はできず、安静にするという処置は変わらないので、2つの可能性ということで様子見になりました。) そこから更に1ヶ月経ち(抜歯から2ヶ月)、固いものでなければゆっくり、痛みなくかめるように回復してきているのですが、やはり抜歯箇所横の骨の箇所に感覚がなく、回復してきている実感もありません。 お伺いしたいのは、 ・抜歯の際に骨を削ると、感覚がなくなることはよくあるのか。他に原因があるのか。 ・2ヶ月間も続いているが、このまま、様子見でいいのか。 ・治るとしたらいつ頃から変化を感じて、完治までどのくらいかかるものか。 ということです。 これまで数箇所の歯医者様で見ていただき、様子見と言われたため、その内良くなってくる…と信じて不安な気持ちを抑えてきましたが、いよいよ心配になってきてこちらでお伺いさせていただきました。 幅広いご意見、頂戴できますと幸いです。 何卒よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

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