カテーテルアブレーション再発に該当するQ&A

不整脈のカテーテルアブレーションから５か月が過ぎました。心電図では異常がなく、不整脈の再発は今のところありません。リクシアナ、ペプリコール、メインテートを服用しています。以前から何回かご相談していますが、ここ２～３か月、少し動いただけでひどい息切れがあり日常生活に支障があります。病院で血液検査、心臓エコー、造影剤のCTなどの検査を受け、４本の肺静脈が狭くなったことによる肺静脈狭窄が原因と診断されました。対応としては、４本のうち２本についてカテーテルによる血管拡張手術（ステントではなくバルーン）を勧められました。もう２本は手を付けないとのことです。この症例は少なく近くの大学病院でも数年前に１例あっただけとのことで、手術例が少ないのが不安です。 １　手術例が少ないのですが、この手術のリスクや安全性はいかがでしょうか。カテーテルアブレーションと同程度と考えてよいのでしょうか。 ２　この手術後は息切れがなくなり、もとの生活に戻れると考えてよいでしょうか。 ３　これまでの症例では、手術後４割程度で再び狭くなるということが起こったそうです。そうしたら、再手術になるのでしょうか。 ４　バルーンによる拡張手術が最善なのでしょうか。他には対応策はないのでしょうか。 ５　今の狭窄状態が改善せず続いた場合、重大な状況に陥る危険性もあるのでしょうか。 以上ですが、他にも何か参考になることがありましたらお聞かせいただければと思います。 どうぞよろしくお願いいたします。

私は小学生の時の検診でWPW症候群といわれ、4年生の時に1回、19歳の時に頻脈発作があり、19歳の時にカテーテルアブレーション治療をしました。再発しやすい場所（右側？）に副電道路があると言われ、やはり27歳の時にも発作があり2度目のカテーテルアブレーションを受け現在、WPW症候群は完治したと言われ27歳以降発作はありません。 ただ、3年前から気になる症状があります。期外収縮はは自覚しますが、これとは別で、普通に買い物している時に脈がしばらく止まり目の前が暗くなり意識が遠のきそうになりました。意識はあったし、倒れたりはしませんでした。次の日のに循環器内科で24時間ホルターしても異常なしと言われました。 その2年後位（今から半年前）にまた同じ症状（この時は心臓が止まったような自覚はありませんでした。ただ、目の前が暗くなり意識が遠のきそうな感じです。白ではなく黒でした。）があり、この時は直ぐに病院に行きレントゲン、超音波、心電図、ホルターとしましたが、こちらも異常なしと言われました。因みに、脈が止まった感じで目の前が暗くなる症状は治まった状態での検査です。ただ超音波で血液と戻りが少しあると言われましたが年齢的な事もあるからあまり気にしなくていいと言われました。 去年、貧血もあると言われたのですが関係するのか、心臓の問題なのか、この症状が出るときは体がだるい気がします。 アドバイスお願いします。

５５歳の男です。２０００年頃の４０歳の時に肥大型心筋症と診断され通院服薬しておりましたが、４７歳頃から脈とびから心房細動を感じるようになり、２０１１年、５１歳の時に深夜の駅で心室細動で倒れました。幸いにも命は取り留めましたがその入院時にＩＣＤを埋め込んでおります。それからはアンカロン、アーチスト、ワソロン、ワーファリンを服用しておりましたが、年々心房細動の発生頻度が多くなってきたので２０１５年４月に先生に勧められてカテーテルアブレーションを行いました。術後はアミオダロン、アーチスト、ソタコール、ワーファリンを服用しております。術後１か月が経過していますが、期外収縮が多い時で２万発出ます。期外収縮がきっかけになって脈が乱れることもあり心房細動が再発している気がしています。先生からは左心房の壁厚が厚いので基本的に焼灼が難しい施術だったので再発は多分ある。２回か３回は必要だろうといわれております。お聞きしたいのは肥大型心筋症による心房細動でアブレーションにより完治は難しいのでしょうか？とりあえず２回目はこの夏にしようと思っております。

先週８年ぶりに不整脈の長いのが始まりました。 発作はまず午前中外で。１時間ほど。 ２回目はその夜寝ているときで30分ほど。 起床後30分。 翌日夜も一時間。 土日だったので、月曜日にかかりつけ医で診察を受けました。その時の心電図は異常なし。右脚ブロックはいつもあります。 ２４時間ホルターを装着。やはり明け方に起こしたので記録はされているかと思いますが、まだ結果は出ていません。 それから数日間は大丈夫でしたので安心していたところ、先程の２時過ぎから一時間、 一旦止まって眠りかけたところ、また４時から始まってまだ続いています。 冠動脈70%狭窄一本、50%狭窄一本あります。たまに狭心症的な状態になるので薬物治療はしております。 8年前、それまで3年ほど発作性心房細動の薬物治療をしたあと、薬もきかなくなってQOL低下もあったので カテーテルアブレーションをしていただき、期外収縮は時折ありますが、再発もなく今日まで至っておりました。 高齢になりましたので、それもあっての再発かと思いますが、、 本日このまま止まらないときは、救急外来に行ったほうがいいのかどうか迷っています。

34歳女性です。 ファロー四徴症、陳旧性心筋梗塞（左前下行枝詰まったまま）で心不全治療中です。 現在の処方薬はブロプレス、ラシックス、アルダクトン、リクシアナ、ハーフジゴキシン、アーチストです。 右室機能低下、肺動脈逆流と狭窄、左室駆出率36%、BNP290〜360です。 心房頻拍が辛いです。 主治医は抗不整脈薬による心機能低下が予想されるので薬は出したくないようです。 （入院時にアーチストを2.5mgから開始して、5mgまでゆっくり増量する予定が、2.5mgで心不全増悪し1.25mgで落ち着きました。） 質問です。 1.再発する可能性もあるけど、カテーテルアブレーションするしかないのでしょうか？ 2.頓服でも心機能が低下してしまう事もあるのでしょうか？ 3.不整脈専門医の診察を受ければ、何か変わるでしょうか？ 宜しくお願い致します。

　お世話になります。健康診断の心電図にて心房細動と診断され、総合病院にて検査を受け、結果、今年の1月11日にカテーテルアブレーション（冷凍バルーン）を施術しました。術後の経過は良好で、2月、5月、8月の定期診断でも特に問題がなく（自覚症状もなく）過ごしてきました。薬も徐々に減らし、現在はメインテート錠1.25mgのみまで減りました。 　ところが最近の2，3日で急に胸のドキドキ感や違和感を感じるようになり、脈拍も通常7５前後だったのが、108位まで上がったので、不定期ながら本日、病院での診察を受けて参りました。結果、心電図は問題なし。メインテート錠を2.5mgにして少し様子を見ることになりました。今回の症状は、術後11か月経過していますが、心房細動の再発の可能性があるのかどうかが気になりますが、いかがでしょうか？。

相談よろしくお願いします。 8月30日に発作性上室性頻拍でカテーテルアブレーションを受けました。当初根治出来るものと信じ手術を受けたのですが結果心房頻拍との診断で数ヶ所不整脈が見つからず断念しました。担当医によると私特有の体質があるかもしれないとのことで服薬せずに暫く様子を見ることになりました。根治出来なかったことがかなりショックで神経質になった様です。そんな中本日午後掃除で体を動かした後急に頻脈を感じ測って見ると脈が130〜140回で添付した写真の様になりました。時間は15分程度だったと思います。 1.これは再発なのでしょうか？ 2.心房頻拍のアブレーションは難しいものなのでしょうか？また根治は出来ないものなのでしょうか？ 3.アブレーションの後体調も不安定です。落ち着くまで時間が掛かるものなのでしょうか？ 診察が2ヶ月後なもので相談します。よろしくお願い致します。

11年前にカテーテルアブレーションをしていますが、再発なのか同じ発作がアブレーション後に何度も出ていました。 毎年3回ほど160-180ほどの頻脈発作が出てワソラン40mgを1錠飲めばだんだんと治まっていましたが、最近2ヶ月連続で発作が出ていて、ワソランを服用しても長時間止まらず救急車を呼んだりとしんどくて。 「再度アブレーションしても良いかもね。」と主治医の先生が言ってたのですが、中々前回の記憶が怖くて踏み切れず。 先生は合併症がやっぱりあって5%と言ってたのですが、そんなに多いのでしょうか？ どの手術も100％安全ではないと分かっているんですけど、局部麻酔の意識ある状態で発作を起こされるのがとても怖いです。 ちなみに私の場合は、正常な回路の近い部分にもう一つ回路があると言っていました。 11年前よりは正常な回路に近い場所でも焼き切れるようになってますか？ 次で必ず治りますと言われない限り受けるのに勇気が入ります。

79歳になる母についてですが、6年ほど前に脈が速く、心房粗動との事でカテーテルアブレーションを受けました。その後、不整脈は治りメインテート、リクシアナが処方され、定期的に通院しています。ここ最近、胸がドキドキするように感じる時があり、携帯心電計にて記録しています。頻回では無いようですが、明け方トイレに行った後に再び布団に入ると自覚しやすいようです。その時の心電計の結果では正常であったり、拍動が一定ではありませんと出ます。拍動が一定ではありませんと表示された時の心電図を添付します。左は午前中、右は午後に症状を感じ記録した同じ日の結果です。結果から心房粗動などが再発しているのでしょうか？すぐに受診した方が良いですか？次回の診察予定日は11月中旬頃らしいです。御回答よろしくお願いします。

今月の9日に発作生上室性頻拍症の為 カテーテルアブレーション手術を受けました 。3泊4日の入院で手術から１０日目くらいですが夜ベッドに入って横になった時 期外収縮のあと急に脈拍が早くなり１１０台 になりました。Apple Watchで測定したものです。その後も寝返りの時に同じような症状が何度かあり深呼吸で７０台まで落ち着いています。時間的には数秒です。 今回の症状は手術後まだ安定していないためですか？ 原因の場所が房室結節とのことで他のリスクも考えながらの手術と説明はありましたが 再発が気になり質問しました。 このような症状は術後よくある事なのでしょうか？ 高い成功率とのことで薬物治療ではなく アブレーションを選び根治出来ることを 願いうけました。こういった症状が出ると 気持ち的にも不安になります。