ペースメーカー脈拍に該当するQ&A

お世話になります。 75歳父の件です。 本日、インフルエンザワクチンを接種しました。父自身としては体調の変化なし、接種部のかゆみありとのこと。 数年前に心臓部のバイパス手術←本人の脚の血管を心臓へ　　人工弁への付け替え等の手術を受けており、昨年までは時々起こす不整脈、心房細動等で通院。 昨年、洞性徐脈および房室ブロックにより ペースメーカー取り付け。 その後も度々心房細動を起こし診てもらい 何度か電気にて治癒。 今年に入り体調がすぐれないときがあり 通院。 10月5日、父入院しカテーテル手術 退院後本来60の脈が39くらいなことが増えた 急ぎで診てもらうと、心房性期外収縮との診断。ペースメーカーで60になるようにしているが、期外収縮があると脈の波形が変わるとのこと。一番最初の手術から6年近く経つので、心シンチ？の検査。 昨日の診察にて心シンチの結果 現状問題なし ここ2週間はパルスオキシメータ、血圧計で脈も確認するが、60で落ち着いていた。 今日、インフルエンザワクチンを受ける、 特に身体の変化なし。 ただ久々に血圧計測定不可能　パルスオキシメータにて脈39 と久々に40を切ってしまってます。インフルエンザおよび新型コロナワクチン5回目も問題ないと言われたようなので、本日インフルエンザワクチン接種させましたが、このワクチンが脈を下げる原因になりますか？ また、しばらくして測ると血圧計でも測定可能、パルスオキシメータで脈59-60でしたが、様子見で大丈夫でしょうか？ 本人は特に具合が悪いなどないようです。 長々と申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

母(85)心房細動、僧帽弁閉鎖不全症で一昨年手術、昨年ペースメーカー(脈70設定)手術しました。 心不全が悪くて一時はＢNPが1200弱ありペースメーカーで脈を70にしてから少し下がりましたがそれでも昨日の受診で900弱です。 朝方喉が痛くてうがいしようと立ったら足が立たず焦ってパニック障害と思われる症状が出ました。 脈がものすごく早くなりドドドと体が脈が打つようになったようです。 私が駆けつけた時はパルスオキシメータ98%80前後で少し落ち着いたのですが 5時間位経った今も息苦しいといいます。 呼吸をしたくても胸が突っ張って出来ずマスクを何枚も付けてるようだとのことです その後ちょこちょこパルスオキシメータを計ってますが95～6%だったりたまに98%だったりで不安定です。 脈も80前後です １、これはパニックを起こしたための過呼吸ですか？(吸ってるのに吸えてないと思って吸うから胸がつっぱる？) ２、その場合、半日経っても息苦しさがなおらないことありますか？ ３、どのくらいで安定しますか？ 寝かせてますが安静にしてたら良いでしょうか？何をしたら良いですか ４、ちがう場合何の病気でしょうか？ ５、もしも風邪や他の病気の場合、心不全もあるから急いで受診すべきですか？(風邪症状は若干喉の違和感と痰が多めに絡んでる感じで熱も36.0です) ６、昨日たまたま心臓の受診日でレントゲンは撮ってもらいました。肺の病気ならレントゲンで分かりますよね？ ７、どのような症状が出たら受診すべきですか？

70代の母親で、相談があります。 徐脈頻脈症候群で今年の6月に ペースメーカー植え込み手術を行いました。植え込み後は心臓症状や意識消失などなく過ごせており、運動もしておりますが、9月くらいから運動後や疲れたと感じた時など、パルスオキシメーターで計測すると、酸素飽和度が90〜95%になるそうです。息苦しさを感じる時もあれば、そうでない時もあるとのことです。普段は97%くらいです。関係あるのかどうか不明ですが、就寝中にうなされていることもあるそうです、本人は全くわからないみたいですが…。来月にかかりつけ医の循環器内科の診察が入っています。このまま様子を見ても良いでしょうか。

急速進行性糸球体腎炎(RPGN)、ネフローゼ症候群で8月24日から入院してます。入院後、完全房室ブロックで、ペースメーカーをいれました。現在、尿たくぱく3.8gカリウム6.1 BUN27 クレアチニン4.0 アルブミン2.6です。週3回で透析(一時的に)をやってます。全身の浮腫が結構あり、先日も腹水、胸水がたまり、肺水腫にもなったため、水を抜く処置をしてもらいました。アルブミンの点滴もしていますがあまり効果がないです。食欲もなく、鼻からの経管栄養で栄養を補ってます(今、お腹の調子が悪いので点滴に変更してます)。 ステロイドパルス療法と免疫抑制剤も使用してますがよくなりません。このままずっと治らなかったらと不安になります。予後不良と言われていますが、いつ退院できるのか目処がたたないそうです。この病気はそんなに厄介なのでしょうか？

86歳の女性。洞不全症候群のため、ペースメーカーが入っているのと、 脳梗塞による左片麻痺があります。薬はワーファリンとジゴキシンを 服用しています。 日曜日頃から風邪のような症状(しわがれ声、咳、微熱)がありましたが、 訪問診療を依頼している医師から風邪薬を処方されています。昨日熱が 39度まで上がったこと、またパルスオキシメーターで酸素飽和度を計る と、平常は96-98程度ですが、日を追って下がり今朝は92です。寝たきり のため、なかなか病院に連れていくのも困難ですが、緊急で病院を受診 するのは何を目安としたらよいでしょうか。家族としては肺炎ではない かと思うので、すぐにでも入院させたいぐらいですかが、訪問診療をし てもらっている医師は現状を知っていますが、検査をするとは言いません。 以前も同様のことがあり、重い肺炎にしたしまったことがあり、タイミング を見極めたいです。

何度と電磁波攻撃、磁場、BMI、マイクロ波聴覚効果（マイクロ波通信）、ハバナ症候群、サイドチャネル、HSS、ガスライティング、サイコトロニクス、エレハラ、ECT、TMS、気象操作、有人ヘリによる農薬等の空中散布、マイクロ波センサー等での衛星リモートセンシング、グロージャーの法則、光ドップラー、第三の眼（松果体）、頸髄(脊髄)損傷、脳脊髄液減少症、マイクロチップ埋込、生物兵器（ブルセラ症）、バイオテロ、サイバー攻撃、テクノロジー犯罪等の様な症状で相談をさせて頂いている者です。先日『ウェアラブルデバイスの技術が、除細動器やペースメーカー等の心臓植え込み型電子機器(CIEDs)に干渉し、これらの医療機器を装着した人の健康を危険にさらす可能性かある事が、最新の研究により示された』という情報を確認しました。ウェアラブルデバイス等もスマートフォン等と同様に、以前から当然の様にCIEDs植え込み部位から15センチ以上は離すものだと思っていました。CIEDsを植え込まれている方と接する時、また初対面等で植え込まれているかどうかさえ分からない時、スマートフォン等、居室内、または在宅に持ち運ばない様にしていました。1.ウェアラブルデバイスは、指、手首、腕、頭等に装着、衣服型、イヤホン型等、スマートウォッチ、スマートグラス等色々あると思いますが、危険回避の為、CIEDs植え込み部位から15センチ以上は離すものだという認識で宜しいでしょうか。2.身体に元々ある電気パルスを発生する天然のペースメーカーの場合は、ウェアラブルデバイスを15センチ以上離さなくても支障はありませんでしょうか。3.CIEDsを植え込んでいる方の遠隔モニタリングについて、特に在宅の場合、同室の就寝を共にする天然のペースメーカーの方に何か支障が出たりする事はありませんでしょうか。1から3につきまして、ご教授宜しくお願い致します。

対象者は92歳の父。4年前に徐脈性心房細動でリード式ペースメーカー装着。 その後昨年5月にデバイス感染により抜去し、リードレスに変更して再装着。 リードレスはメドトロニックのMicra(マイクラ)。2023年7月時の設定値はVVIでレート60bpm、抵抗値510、閾値2.38、パルス幅0.24、波高値R波13.2です。 服薬はワーファリン１mgが３錠半、ダーブロック4mg１錠、カンデサルタン２mg１錠、フェブキソスタット10mg１錠、フロセミド10mg1錠、タケキャブ10mg１錠を服薬しています。今年9月血液検査の数値は、尿素窒素38、クレアチン2.21、LD252、血糖値119、白血球3800、赤血球392、血色素量11.5、血小板10.4です。 最近、顔や足のむくみがあり、寝ている間に足がつることや、血流が悪いためか体が冷たいとの訴えがあります。また、この２か月間で４キロ体重が増えたのを心配し、食事摂取量を減らしており、同じ運動量でも以前より息が上がるとのことです。本人は最初のペースメーカーの時に、一度心拍数のレートを上げて体調が良くなったことを思い出し、今回も上げてもらいたい意向があります。 そこでお伺いいたします。 １、レートを上げるべきでしょうか。レートを上げたときのメリット、デメリットはどうなのでしょうか。 ２、一度レートを上げると、もう下げることはしない方が良いのでしょうか。電池の消耗にどれほどの影響があるのでしょうか。電池寿命が昨年５月で12年でしたが、11月で5～6年と言われ、今年7月に３年半となり、消耗頻度が激しいのが心配です。 ３、レートを上げるより服薬内容を調整した方が良いのでしょうか。腎臓機能の低下も心配しています。 以上、よろしくお願いします。

98歳母の薬でご相談です。 慢性心不全。　心筋梗塞。徐脈頻脈心房細動でペースメーカー　一昨年に心臓からの心筋梗塞にもなりましたがひどい後遺症もなく、家でなんとか過ごしております。 血圧は低め。 現在薬は　ピソプロロールフマル2.5 リクシアナ30 スピルノラクトン25とフロセミド10mが先週から1日おきになり、2月24日から アミオダロン100ミリを追加で飲んでいます。　アミオダロンを飲むまえは脈が100から110あたりになっても2.3日から1週間あたりで自然に治ったりしていました。 (本人もそこまで苦しそうでない。) それでアミオダロンを、飲み始めてかからだとおもうのですが、苦しそうにしているときの脈が110から45とかに上下しています。(血圧計、パルスオキシメーターで測り) 2月24日から飲み始めて調子悪いときは少ないのですが、ここ、3日間不整脈がでていて苦しそうです。　アミオダロンの副作用などをネットで調べて新しい不整脈が起きてしまったんではないかと心配しています。主治医の先生は金曜日しかいないで、今日　月曜日から金曜日までアミオダロンを飲ませていいか悩んでいます。 アミオダロン100ミリを一旦でも中止した方がいいでしょうか？ それとも、中止することで他に弊害が起きる可能性もありますか？　金曜日まで飲んだ方がいいのか、 ご教示いただければ幸いです。 分かりづらい文面で申し訳ありません。

母(86)のことです。 持病は心房細動、僧帽弁閉鎖不全症(2020.2手術)、下肢閉塞動脈瘤(2020.3カテーテル手術)、ペースメーカー(2021.12手術) 弁膜症手術してからＢNPが手術前200～300程度だったのがどんどん上がり1300弱になり先月は少し下がったものの1000程度です 最近食欲に波があり全く食べれなかったりで術後はずっと塩分に気をつけてダメ！としてましたが量も大して食べれないし全く食べられないよりは少し味を付けて食べてもらった方がいいと食べたいと思うものを少し食べさせてます 夜に何かあったらと不安で寝れなかったりトイレは２～３回行くためや足がつって寝れないのですが、最近たまに寝られて朝方まで起きないことがあってトイレに行かないために足の甲が普段は筋張ってるのがプックリ膨れたり、足の脛を押すと写真のように跡が残ります(脛は比較的前からこういう日はありました) １、夜にトイレに行かなくてむくんだとしても朝起きてから昼から夕方までにトイレを出してむくみが軽減されたら問題ないですか？ ２、写真のむくみはひどいほうですか？ ３、ＢNPはここまで上がったら下がらないのでしょうか？ ４、腎臓も術後から数値が悪く半年前の尿酸値は9.3もありました。通風にならないですか？ 水分は1.5リットルで指示もらってますが最近は1リットルも飲むかどうかです ５、利尿剤をこんなに飲んでるのに水分が少ないのも良くないですか？ ６、毎日パルスオキシメータを計りますが前までは98%ばかりだったのに最近は96～97だと良い方でウトウトする時や横になってるとどんどん下がって90切る時もあります。横になると下がりますか？ 薬は イグザレルト１、ラぺプラゾール　１アルダクトン　１、クレストール１トラゼンタ　１、ダイアート30ミリ　２、メインテート１　モビコールです

現在までの状況 ・呼吸困難により搬送 Petct及び皮膚生検により、心肺皮膚サルコイドーシス及び多発性リンパ腫と確定診断される。 完全房室ブロックによるペースメーカー埋込手術 ・ステロイド治療30mmより開始 半年後2回目のPetctによる検査。 1回目検査時より半分くらい炎症箇所が治まる。 ・ステロイド及びMTX併用開始 更に半年後3回目のPetctによる検査 2回目の時より炎症箇所が増大。増悪傾向と診断。 ・ステロイド及びアザニンに変更 ※この際、今まで通っていた大学病院からはパルス療法を提案される。 別派閥の教授にセカンドオピニオンとしてご意見を伺い、検討の上アザニンを選択。 更に半年後4回目のPetctによる検査 3回目の時より更に炎症増大。新たに他臓器にも更なるサルコイドーシス発生の疑いがあるとのこと。増悪傾向と診断。 上記が現在の簡単な流れになります。 ステロイド及びMTX、アザニンなどの免疫抑制剤を試すものの炎症が治まらない状況です。 他治療として一般的なバイオロジックスなどの治療は緩和症例も少なく、治療を行っている大学病院及びセカンドオピニオンで伺った先生もあまりおすすめできないとのことです。 この流れを踏まえ、今後どのような治療選択があるかご教授頂ければ幸いです。 一般的な治療方法はある程度理解しております。 1. 上記のようなステロイド及び免疫抑制剤が効かなかった際に残された治療方法が他にあるのか？具体的な薬名他 2. バイオロジックス以外残されていない場合、実際の改善例、実際どのくらいの患者にされ、効果が認められたか？(成功割合)や治療期間、大まかな予算など具体的に教えて頂ければ幸いです。 難しい病気で申し訳ございませんがご尽力頂ければ幸いです。