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現在妊娠16週です。 看護師をしているのですが、今結核疑いの患者さんが入院しています。 CTは結核の可能性があるようですが、ガフキーは3回連続マイナス、PCRもマイナスだったので、排菌はしていないようです。 受け持ちを2回ほどしていて、痰の吸引もしています。排菌はしていないし、N95マスクもしてるので、大丈夫だろうと周りは言うのですが・・・。 赤ちゃんになにかあったら・・・と、どうしても気になってしまいます。排菌してるのであれば、接触者検診がありますが、それもないので不安です。 今日上司にも話そうと思いますが、クオンティフェロンは自分の希望でも受けることはできますか?患者さんと接触後どのくらいで受けられますか?
1人の医師が回答
宜しくお願い致します。 3歳の子供ですが金曜の夜から高熱を繰り返して痰がからんだ咳がひどいです。昨日 小児科に行き薬をもらい飲ませています。昨晩は、40度近い熱と、痰が苦しくて咳こみながら何度も泣いて起きあがっていました。今朝も熱があり痰が苦しそうですが、なにか楽になる方法は ないでしょうか。休日当番医の病院に行っても、特に何も対処できる方法は無い感じでしょうか。それとも痰を吸引したりするのでしょうか。 ネットでいろいろ見たら生理食塩水を使える家庭用吸入器があるのですが、そういったものは買って使用しない方がいいですか?余計なことをしてひどくなったら大変かな…と。 お返事宜しくお願い致します
もう一つ質問させていただいておりますが、こちらは回復の見込みをお教え頂きたくて質問させて頂きました。積極的な治療をするかどうか、とても迷っております。特に喀痰吸引です。 自宅で96歳祖父の介護をしております。 栄養状態はかなり悪く、ご嚥性肺炎で入院しておりましたが、3日前に退院してきたばかりです。 覚醒度が強い時は、一言二言の会話なら可能です。 痰がひどく吸引が必要なのですが、鼻からは本当に苦しむので1、2度しか実施しておりません。 咳き込みつつ、「あー」と大きな声で毎回うめくことはできるので、感情論になってしまいますが、年の割に生命力は感じます(ですので、諦めてしまっていいかとても迷っています)。 ガラガラするたびに、30~1時間くらいの頻度で口から吸引しています。 しかし、むせこんでばかりなので、夜も眠れていません。 ただ、病院で鼻からの痰の吸引をした直後でもガラガラして咳き込みます。 鼻からの痰の吸引をしていた病院では、食事の2、3割程度食べれていたようです。 ですが、やらなくなってから退院一日目はわずかに食べましたが、二日目の昨日はほとんど何も摂れず、点滴をお願いしました。 家に帰って美味しいものが食べたい、ということが祖父の願いでした。 主にお聞きしたいことは二点で、 (1)現在の状態から、鼻からの吸引が必要なくなるほどまでに回復する見込みはありますでしょうか。 (2)また、嚥下食でも良いので、ご飯を食べ体調を維持できるまで回復する見込みはありますでしょうか。 もし無理であれば、本人が一番楽な方法で看取ってあげたいです。 その他のご意見も含め、お知恵をお貸しいただけませんでしょうか。 どうかよろしくお願い致します。
3人の医師が回答
二歳の息子が先週土曜日から、痰がらみの咳が出ています。日曜日から38.5度ぐらいの熱が出てきました。ファロム、アイピーディ、フスタゾール、アリメジン、Cチステンが処方されました。それらを飲んでいましたが、良くならず、水曜日に胸の音が悪いとレントゲンを撮ったら肺炎になっていて喘息のように肺が膨らんでいました。しかし、鼻水、痰を吸引すると胸の音は良くなりました。喘息のような音はしていないので、おそらく、痰のせいで吸った息が肺から出ていきにくいために、肺が膨らんでいるのだろうとのことでした。しかし、とりあえず、五虎湯と胸に張るテープとシングレアが追加で出ました。それらを飲んでも、なかなか痰がらみの咳が治まりません。熱は下がりましたが、肺炎だからなかなか治らないのでしょうか?痰が胸にあるから、長引くのでしょうか?
母と娘が同時に熱発し、受診の結果、娘は、おたふく風邪。母は、風邪。教示頂きたい旨は、抗生剤の使用について。母は現在、多系統萎縮症で気管切開をしていて、体位ドレナージをしながら吸引をしているが、思ったように痰が引けていない。spo2 85-90% 現在のバイタルは安定している。今回は、抗生剤をpegから入れたが、抗生剤が効いたから、熱が下がって、且つ、痰も吸引しやすくなったのか?疑問に思ったので質問しました。娘も同様で抗生剤を服用したから、熱が下がって、安定しているのか?ご教示頂けますと幸甚に存じます。以上、よろしくお願い申し上げます。
20人の医師が回答
4月4日火曜に陽性となり熱は2日前から下がりましたが、持病の喘息も影響してか、発症した3日月曜から兎に角痰が大量に出ていて、それが原因で咳も止まりません。10分毎に咳き込んで痰を出すを繰り返しており5日間夜も殆ど眠れておらず血も混在しています。痰は緑色です。幸い咳き込めば一時的に痰は出せるので呼吸は保てています。薬は、痰を出しやすくするものと、咳緩和の物は飲んでいます。痰の吸引を頼んだりすべきか悩んでいます。他にも何かこうした方がということがあれば教えてください。兎に角苦しく辛くへとへとです。
10人の医師が回答
現在、母がCVポートをつける手術の為に一般病棟に入院しています。つけたところで療養病院に転院する予定でした。ところが以前は下痢が酷くて栄養が取れなかった胃ろうからも無理なく栄養が取れる様になりCVポートはからは補液程度です。2時間に1回あった痰の吸引も1日1~2回に回復しました。尿道カテーテルはつけています。回復して私としては非常に嬉しいのですが、療養病以から「医療行為ありませんね」と言われてしまいました。まだまだこれからできれば回復して経口摂取できる様になりたいです。その場合は特養か有料老人ホームを探す方がいいのでしょうか?
高齢の父親のことで相談なのですが、肺腺がんステージ4で胸膜播腫あり、合う抗がん剤も無く肺気腫もあり手術もできず治療方法も無い状況から食欲もなくなり、現在食べることもできず痩せて声も弱く咳も弱く衰弱しております。 痰も多く出て胸水も一杯で抜くことが困難とのことで痰の吸引と最低限の点滴のみで過ごしていますが、ほとんど眠っており、起きたときも意識もうろうでほとんど意思の疎通も難しい状況です。 このまま胸水が増えたり痰が増えるなどで万が一呼吸停止した場合、肺に気管挿管すると救命できるものでしょうか。教えてください。宜しくお願い致します。
5人の医師が回答
71歳の父ですが、脳出血から嚥下障害、吐いた胃液が肺に入り化学性肺炎となってしまいました。気切ずみ。大学病院から療養型病院に転院しなくてはならないのですが、経鼻経腸の栄養をおこなってくれるところがすくないです。また、下記のとおり、痰の吸引回数が多くて(一日20から30回)はきやすいので、胃液ドレナージも実施してもらっています。 質問は、経鼻経腸でいま600mlを2時間かけておとしていますが、胃瘻や経鼻経胃にするとはきやすくなると思いますが、はきやすくないのはどちらでしょうか? また、胃液ドレナージは確かに2本も鼻に管が入っていると患者は苦しいとおもいますが、父は感覚が麻痺していて意識ははっきりしていますが、この苦痛を訴えません。痰の回数が多く吐きやすいので、カフつきのカニューレをいくら使用しているとはいえ、カフにいつも隙間ができないわけではなく、吐いたら胃液が、その場に看護師がいなければ、肺にはいって下記にあるとおりまた、化学性肺炎を起こしてどんどん呼吸器が機能低下していってしまうのですが、胃液ドレナージは特別な技量がいるのでしょうか? 胃液による誤嚥防止は、カフ圧の測定調整および胃液ドレナージ、もちろん経鼻経腸の低速度の栄養剤注入であるていど抑止できるとおもうのですが、ほかにいい方法があるというのでしょうか? すみません、療養型病院があまりにも痰の吸引の回数(一日20から30回)がおおいから、経鼻経腸の栄養はみられないとの断りを入れてくる病院が多いので、転院先探しに苦労しています。よろしくご回答ねがいます。
83歳認知症の母親が誤嚥性肺炎だろうと診断され入院し(1月15日)1ヶ月が経ちます 入院後、絶食から一時はお粥を食べるまでになりましたが1月29日に再発熱(38℃)、食事は継続のまま、2月6日に嘔吐と発熱と(40℃で胃腸炎と診断)熱は膝に水が貯まっていたため、偽痛風との診断もありその後入院時より容態が悪化し現在も37℃以上の熱が継続し、点滴と鼻から酸素を吸入し痰を吸引してもらっています(2月6日以降) 入院当初は酸素や痰の吸引はしていなかったのですが。 今は水を欲しがるのですが痰が酷く誤嚥の恐れがあるとのことで禁止されています。 本日、最初の医師と違う医師から経過説明をしていただいたのですが、肺は一時より良くはなっていると言われましたが 誤嚥性肺炎だったかどうかも曖昧で専門医がいる病院ならこの肺炎だと詳しく診断できるのだけど、、のような事を言われました。 1月29日からは包括病棟に入っているため3月29日までとのことと、どこまで病状が戻るかによっては在宅医療の可能性とその際には専門医の居る病院を紹介し相談することになると説明がありました。今まで分かって診断されていると思っていたので、このまま入院していていいものか不安です。 いずれ専門医のいる病院を紹介してもらう可能性があるなら今から専門医のいる病院に転院は可能なのでしょうか? 医師に聞いて良いものかも分からず、転院可能だとしても病院でやれることはどこの病院でも同じでしょうか。 長くなりましたがアドバイスいただけるて有難いです。 どうぞよろしくお願い致します。
2人の医師が回答
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