白血病輸血に該当するQ&A

アメリカ人の夫69歳の相談です。米国本土で2022年6月に急性骨髄性白血病を発症し、シタラビンで導入＋地固め3回の化学療法を2022年12月に終え、芽球細胞も０％で寛解に至りました。特に2,023年2月から6月は元気を回復してふだんの生活に戻り、治癒することを祈っていましたが、2023年6月に再発しました。NPM 1 FLT3と診断されています。ヒドロキシカルバミド（この薬が強かったせいか途中肺炎を起こしたり腎臓の機能が低下しましたが今は回復しています）の投薬後、ベネトラクラックスとデシタビンを１サイクルを受けました（最終日は7月26日）。米国本土の病院で治療を受け8月16日に退院後、週に二度通院し、血液検査の結果により血液と血小板の輸血を受けています。本日（8月31日）の血液検査の結果はヘモグロビン値6.5L、血小板値7L、中好球値260L（中好球値が500Lになれば2サイクル目の化学療法を検討すると聞いていました）。化学療法後40日もすれば血液カウントが回復するのに、60日を過ぎても回復しないのは骨髄の機能が回復していないということではないかということで（骨髄抑制でしょうか？）余命数カ月から1年と言われ、希望を失っています。 1. 骨髄の機能を回復する投薬などの方法がありますか。 何度も移植（骨髄、さい帯血、幹細胞）の可能性を尋ねましたが、69歳という年齢もあり、良い返事がありません。 2. 日本での治療で“ミニ移植”という言葉を目にします。日本で移植を得意とする治療先を探すべきでしょうか。 3. 現在のところ、芽球細胞は0％ですが、生じれば再度ベネトラクラックスとデシタビンの化学療法を受けるしかないでしょうか。 4. 何とか延命できる臨床試験等を探すにはどのような手段がありますか。 5. 髪が抜けるのに続き、体中の皮膚が二度剝けていますが、普通のことですか

海外に住む73歳の祖父の体調が心配です。 数ヶ月前に太ももの片方の付け根が急に痛くなり 病院を受診。そこで血液検査があり貧血と言われ 輸血を数回行いました。(太ももの付け根が痛くなった原因は不明) <その時の血液検査の結果> ・赤血球:277万 ・ヘモグロビン:8.8 ・ヘマトクリット:27.0% ・白血球数:6.290 ・血小板数:8.0万 ・尿酸:45.2 その後改善なく、骨髄生検をススメられしました。検査に2~3時間かかり、医師からは柔らかく乾燥していたため骨髄穿刺をし時間がかかりました、と言われたそうです。 <骨髄穿刺の結果> ・異常な芽球の集団は確認されませんでした。 (芽球の割合は全体の0.01%未満) ・その他の細胞は、T細胞約62%、骨髄系細胞17%で異常なタンパクの発現は見られなかったが細胞密度は低い。 幸い白血病ではないという結果でしたが、 リンパ腫の可能性があると主治医から言われたそうです。1/6にまた病院に行くそうですが何をしに行くか分かってない様子、、、 <今ある症状> ・ご飯は普通に食べれる ・疲れやすい ・夜になると寒気がし、今日は37度の熱あり また寒気がある時は汗をかくそうです。 ・力があんまり出ない(今日) ・普通に会話はできる すごく心配なのですが、年末ということもり病院がどこもあいてないそうです。こらからすべき追加の検査と、上記では判断はしにくいと思うのですが考えられる病気を教えていただきたいです。またこの情報があればいいものがあれば教えて下さい。送ってきた検査結果に記載されてるか探してみます。 よろしくお願いいたします。

外国に住む祖父について。 重度の貧血があり、先日IHC検査の結果で 慢性リンパ性白血病と診断。 年齢や体力的にもイブルチニブの経口投与を ススメられました。そこで何点かお伺いさせて下さい。 ・去年の10月の腹部エコーの結果に、肝臓19.43cm、総胆管は1.06cm、脾指数1454と大きくなっていると記載がありました。イブルチニブを飲んでも問題ありませんか？ ・骨髄穿刺、IHC検査で慢性リンパ性白血病と診断されましたが、PETや造影などの検査のお話はなかったそうです。しなくていいものなのでしょうか？ ・1月の血液検査で、Hb6.3/Ht20.0/RBC202/WBC3,500/Pit5.2と重度の貧血でした。輸血をする予定なのですが、輸血をしながらイブルチニブを飲んでも問題ありませんか？ ・1日に280mgのイブルチニブを飲む予定です。副作用というのは薬を飲んでどのくらいの時間で起きることが多いでしょうか？ ・現地の家族にサポートをお願いするのですが、薬の投与後、こういう症状がではじめたら迷わず病院に行くなど、気をつけるべきことがあれば教えて頂きたいです。 長文で申し訳ないのですが、よろしくお願いいたします。

71歳の叔父のことです。 昨年5月に白血球が約5万、単球が約３1%、脾腫での腹部の圧迫感有で、検査の結果、慢性骨髄単球性白血病と診断されました。 一次治療でハイドレアを服用し、白血球は1万以下まで下がり単球も10%くらいになったのですが、赤血球、好中球、血小板も下がってしまい入院にてアザシチジン治療を1クールおこないましたが、各血球がかなり下がってしまい2ヵ月くらいクリーンルームに入院しました。 退院後は週に1～2回の輸血(赤血球、血小板)でなんとか在宅で過ごし外来で各血球を最低限コントロールできていました。 今年に入り白血球数が1万を上回り出してきて腹痛が出たため2月より入院し2クール目のアザシチジンを1クール目の半分の量でおこないました。 先月の入院時は白血球が約３万だったのですがアザシチジンをおこなって1週～くらいから急激に上昇し先週は4万今週に入り10万まで上昇してしまいました。 現在の病状は白血球が約10万、ヘモグロビン7.2、血小板2.7、単球約48%、啤腫による痛み有り 今後どのような治療が可能でしょうか？ また、現状からどのくらい延命ができるのでしょうか？

(可能であれば血液内科)に携わる専門の先生ご回答宜しくお願いします 70歳男性の叔父のことです。 先月5月にかかりつけクリニックで採血をしたところ白血球が4万以上あり、すぐに紹介状をもらい血液内科がある総合医療センターを受診しました。 そこで初診時、採血、胸部レントゲン、CT、心電図をし血液内科Drに受診してもらいました。 やはりそのときも白血球が4万以上あり、尿酸値も10以上で画像では脾臓、肝臓に腫れがあり腹部を圧迫していると言われました。 その日はとりあえず尿酸値を下げる薬が処方され次回、骨髄検査をすることで終わりました。 翌週2回目の通院時は骨髄髄液、生体採取したのですが髄液は多くパンパンで規定量を採取できなく追加で採血でも検査用の成分がわかるとのことで採血しました。 その日の受診でもDrから白血球が4万以上でかわらずブラスト0.5単球31.5でした。 その日はとりあえず遺伝子と染色体異常の結果が出るまでハイドレアで白血球を抑えつつ、尿酸値も下げる薬が処方されました。 Drの見解ではCMLの可能性が高いがCMMLの可能性もあるとのことでした。 そして、10日後に再受診し採血とDrの受診をしました。 ハイドレアの効果があり白血球が約1.1万まで減少し、単球も16、尿酸も4.8、ブラストは0 になっていました。染色体検査報告で分葉核融合シグナル0.0%,円形核融合シグナル0.0%でした。 MPN遺伝子変異解析ではすべての項目が変異認めずの結果でした。 Drから告げられた病名は慢性骨髄単球性白血病CMMLでした。まだ骨髄検査(外注)がかえってきてないから正式な病名確定はできないがほぼほぼCMMLとのことでした。 CMMLは幹細胞移植で寛解を目指せるが70歳とのことで出来ないからハイドレアで白血球をコントロールしながら、薬剤耐性で効かなくなったらビダーザで治療するしかないとのことでした。 現在の症状的には腹部の圧迫感、若干の倦怠感、病名を告げられたからの気分の落ち込みです。 現在の病院は自宅から約50分くらいかかるのと甥っ子の私的にDrおよび病院自体の信用や信頼が感じられないことで、自宅から近くの某国ガンセンターに変えたいと思い紹介状を書いてもらうことにしました。　 こちらに登録されておられます血液専門の先生方に質問です。 1,病名CMMLは正しいと思われますか？ 2,CMMLだとしたら本当にハイドレアで白血球をコントロールしながら効かなくなったらビダーザ+輸血等の治療方法しかないのでしょうか？ 3,現在70歳ですがCMMLのエビデンス的に残りの生存期間はおおよそどのくらいが一般的になりますか？ 4,CMMLに対して上記治療方法でただ悪くならないのを神に祈るだけならば、積極的にもし臨床試験や治験があれば教えてほしいです。 あと、治験が実施されている施設の一覧がわかるサイト等はありますでしょうか？ 5,その他アドバイスやこのような治療、検査、医療施設があるとかの情報もあれば是非教えて下さい。 一応検査結果の写真も添付しますのでご確認いただければと思います。 なんとか未来が明るい方向に向かうようにあらゆる手段や方法、情報、治療、やりたいです。 ご教示よろしくお願いいたします。

　81歳女性、R6.10月下旬に急性骨髄性白血病、デリーション5予後不良群と診断を受けています。 　11月5日から入院しアザシチジンとベネクレクスタ併用の治療を行い2クール目のアザシチジン5日間投与後の12月9日に退院。3クール目は1月27日から5日間アザシチジン投与のみで、2月3日に退院。 　退院後の2月7日外来時に、3クール目の入院計画書に記載があるベネクレクスタ服用が診療明細に記載がないので処方しなかった理由を伺ったところ手違いがあったようで、2月8日から2週間分処方され現在服用中です。 血小板輸血も2月7日、2月14日としています。2クール退院後の外来診療時12月21日血小板は15ほどありましたが、3クール目入院直前の血小板は1.8まで下がり、2月14日輸血前時点では、5.0ほどです。 質問1） 併用療法ときいていたが、アザシチジンとベネクレクスタが別々の時期に処方されることは影響ないのでしょうか。 質問2） ベネクレクスタ4錠を夕食後に服用していますが、このことは支障ありませんか。 質問3） いずれアザシチジン、ベネクレクスタも効かなくなると覚悟はしておりますが、輸血しても効かなくなり、施しようがなくなるのでしょうか。せめて痛みだけでも感じないようにしてあげたいのですが、最期はどのようになるのか想像がつかないためお伺いします。 （1月20日頃から口内炎痛みが続いていて、ただでさえ食欲がない状態に加えて痛みがあり特に起床後の朝食を食べられないでいます。カロナール、ロキソニン、抗菌剤をベネクレクスタと一緒に処方され、1月20日より口内炎も緩やかになおってきているようですが、まだ飲み込みむのが困難なようです。血液内科の主治医は毎週金曜日の外来対応のみです。）

69歳の母(乳がんステージ３で抗がん剤、放射線療法を経て、現在ホルモン療法中）が貧血の症状で血液の精密検査をしたところ、骨髄異形成症候群と診断されました。 検査結果は以下でしたが、解読出来ずにおります。 医師からはまだ軽度で治療法はないが、10年後には輸血が必要になる、と言われたそうです。 依頼目的：貧血(正球性ー大球性) MDS/AA、骨髄癌腫症の有無 ●有核細胞数 477500 ●巨核球数156 ●巨赤芽球様変化　環状鉄芽球 「標本はパーティクルを認め、正形成骨髄である。巨核球は多数認める。ME比は1.5。 Blastや異常細胞の増生は認めない。顆粒球系・赤芽球系は各成熟段階の細胞を認め、赤芽球系細胞の10-20%に巨赤芽球様変化を、顆粒球系細胞の10%以下に脱顆粒を認める。鉄染色で、鉄芽球を50%、環状鉄芽球を17%認める」 １：MDSは７種類あるようなのですが、母の場合はどのタイプに当たりますでしょうか。 ２：急性白血病に移行する可能性はどの程度あるものでしょうか。 ３：医師からは抗がん剤や放射線治療は関係していないと言われたそうですが、乳がんとは関係あるのでしょうか。 ４：予後や余命について可能な範囲で教えていただけたら幸いです。 ５：考えられうる治療法などもしあれば教えて頂けましたら大変幸甚です。 何卒どうぞ宜しくお願い申し上げます。