膀胱癌性行為に該当するQ&A

71歳の父のことで相談します。 昨年11月に進行胃がんと診断され、リンパ節転移があるため手術で取りきれたように見えても再発転移の可能性が高い、とのことでとりあえず化学療法を行うことになりました。12月からTSー1とシスプラチンを何クールか行う予定で開始しましたが、1回目のシスプラチン後にクレアチニンが1.6になり、2週間で投薬を中止。その後クレアチニンが1.2まで下がり、正月明けにTSー1だけ再開しましたがクレアチニンが1.4になり、1週間で中断。薬は使えないし腎機能がこれ以上悪くなると手術もできなくなるので先に手術という話になりましたが、腫瘍マーカーがCEAが145から70まで下がり、TSー1が効いているのでもう少し続けることになり、ТSー1の量を減らしてあと2週間飲んで、手術可能か判断することになりました。クレアチニンは1.3で推移しています。そこで質問ですが、1、クレアチニン1.6ではシスプラチン中止は妥当ですか 2、3年前と1年前に膀胱がんをしていますが、腎機能が低いのはその影響もありますか?(結核菌の薬を使いました)その時点では腎機能が悪いとは指摘されていません3.このような標準から外れた不規則な服薬でも効き目はあるのでしょうか?4、ТSー1単剤以外にも、イリノテカン+TSー1やタキソールもあるようですか、どうでしょう?抗がん剤の種類が変わってもクレアチニンが上がりますか 5.化学療法、手術と何度も方針が変わり不安です。再発転移の可能性が高くても可能であれば手術はしたほうがよいのでしょうか。

68歳になる父が膀胱癌と診断され、2月から入院しています。 リンパ節・肺等への転移もみられ、ステージ4・T4という段階で手術での切除はできないという事で、抗癌剤投与を現在までに三回行いました。 一回目からかなり効果が得られたようで、肺にあった無数の癌はなくなったり小さくなり、膀胱の8割をしめていた癌もかなり小さくなり、頻尿や血尿もだいぶ改善されました。 ただ、当初のお話では抗癌剤の効果があるうちは、投与を継続すると言われていましたが、三回目が終わったところで、先生から退院しては?とのお話があり正直戸惑っています。 効果はまだ続いているし副作用も割と少ないのに、投与をやめてしまい自宅療養・通院にかえてリスクはないのでしょうか? 進行性なので、抗癌剤投与をやめれば当然また癌が大きくなります…効果がなくなったり、採血結果などで継続ができないと判断した場合は、尿路変更・緩和ケアなど、方針を相談していく…と説明されていましたので、不安になって相談させて頂きました。

７３歳の男性。３年前に膀胱がんの温存治療として、抗がん剤及び放射線の治療を行いました。今年の５月ごろから、膀胱炎の症状として内部に炎症が確認されたので、がんの再発確認も含めて、TURBT検査を行いました。膀胱内部にがんの形跡はなかったのですが、尿管と膀胱の接続周辺に何らかの異常有との診断もありました。その２か月後に水腎症の診断があり、さらに１か月後に腎臓が腫れて、高熱が出て敗血症の診断がありました。病気が進化していく気分でいたが、抗生物質投与及び、右側腎瘻設置して回復しました。この頃から左側尿管を通した膀胱からの尿がほとんど出ませんでした。 これより、MRI検査では尿管の狭窄及び周辺の腫瘍の可能性も指摘されてました。その後に全身麻酔化で、膀胱鏡を使用して尿管周辺の腫瘍検査を実施して、問題なければ尿管狭窄の手術を実施する予定でした。結果は腫瘍の可能性は問題なく、５ｍｍの膀胱鏡が通過出来て（バルーン法ではない）、後にステントを入れて完了し、左尿管ルートの膀胱からの尿が出るようになりました。細菌性膀胱炎の原因は、尿管逆流現象ですが、尿管の逆流防止弁の機能は正常かどうかは分かりません。一番の問題は、放射性膀胱によると思われる膀胱の萎縮、即ち収縮できない事が原因であり、膀胱に尿が６０－７０ml程度しか貯められません。これ以上は、尿漏れパッドに漏れるか、尿管逆流になります。今後は、膀胱の萎縮を改善出来るのか、拡大できるのどうかわかりません。尿管逆流を改善するために手術があるのか、又は、日常生活の改善でやっていけるの教えてください。また、ステントの長期設置は尿管逆流を招くとの情報もあります。この功罪についても教えて下さい。

80歳になる父親が、尿閉により入院、膀胱に尿が相当たまっており(500cc以上?)、カテーテルで導尿しつつ、病理検査を行ったところ、前立腺がん、膀胱がんは該当なしだが、前立腺が大きく肥大しているとの診断を受けました。 担当医師の診断では、考えられる尿閉の原因は2つ、神経因性と前立腺肥大症ですが、神経因性の場合は排便障害伴うケースが多いが、排便は問題ないし、前立腺の大きさ(50cc(or mg?)以上)を考えても、前立腺肥大が濃厚であろうとの見立てでした。尚、父はパーキンソン病を患っておりますが、尿閉との因果については、なんとも言えないが、確率の観点から考えてもやはり前立腺肥大が起因している可能性が高いであろう、とのこと。 治療については、薬物投与による前立腺肥大の縮小は時間がかかる一方、今の膀胱の大きさや周辺筋肉の硬直や変形を考えても、腎臓への悪影響が出る可能性があるので、おすすめできない、また外科手術も年齢を考えると負担が大きいため、治療オプションとして、尿道ステントによる自然排尿を目指すことになりました。 先生のご説明はリーズナブルと思い、納得はしているのですが、尿道ステントを投入した場合、前立腺肥大が起因している尿閉は、どの程度の改善がみられるのでしょうか。QOLの観点から、自分でトイレに行って排尿することを一つの目標とできると家族としても大変ありがたいと考えております。

今年2月と5月に膀胱癌の治療で質問をさせて頂きました。 一昨年の9月に膀胱癌が確認され。同10月に膀胱鏡手術を行い。上皮内癌でグレードは3でした。その後8回のBCG治療を受けました。 しかし腫瘍が少し残り、昨年の3月に2回目の膀胱鏡手術と、再度8回のBCG治療を受けました。 そして昨年8月に3回目の膀胱鏡手術を受け、同時に行った生検の結果は「以前の手術部とは別の所に、新たに1ヵ所だけ狭い範囲で微小の腫瘍があります。同時に明らかな浸潤は見られない」とのことでした。ただ腫瘍が残っていた以上「BCG抵抗性」との診断と経過観察になりました。 そして今年4月に自ら希望して、5-ALAを用いた「光力学的診断」と「光力学診断補助下内視鏡手術」を受けました。結果は光力学検査においても怪しい個所は無く、同時に行った生検でも腫瘍は検出されませんでした。 ただ再発の可能性が高い方だと思い、現在は再発を抑える為に「BCG維持療法」を6月から受けています。 その維持療法の副作用と思われる排尿障害があります。アドバイスをお願いします ［　質問事項　］ 1, 2年前の手術後から延べ20回程のBCGの注入を受けました。副作用は少なかった方だと思います。ただ直近のBCG注入後から頻尿が続き、1日16回～22回で平均は18回くらいです。時折排尿時痛もあります。また夜間は尿意を催してから排尿まで5分～15分くらいかかることが多いです。尿細胞診の検査等では問題はないのですが、50日以上経過しても頻尿が治まらないので不安を覚えます。 2, BCG維持療法は再発を抑制する数少ない治療ですので、継続を希望しています。3ヵ月毎のBCG注入の間隔がずれても差し支えないのでしょうか？ 3, 水分は十分に取りながら頻尿を抑える為に、自分自身で日常的に出来る取り組みは何かないのでしょうか？

８６歳の母ですが、アルツハイマーと脳血管性の認知症、高血圧、糖尿病、繰り返す膀胱炎を患っています。尿には結晶も出ています。15年ほど前に膀胱癌をわずらい、腎臓も一つ摘出しています。そのため、泌尿器科の先生は、結晶が結石となると死ぬしかないとのことでした。目の前に置いて水を飲ませているのですが、全然足りてないからこうなるのだ！とお叱りを受けました。最近、尿失禁、便失禁も見られます。脳の萎縮が進み、自律神経の機能も落ちているのでそれも関係していると精神科の先生に言われました。おむつを変えているものの、局所が不清潔になることも多いです。内科では、薬により、血圧は安定しているそうです。H A1Cの値は7.2と高くなってきています。 足の向こう脛、足の甲の腫れは、観察してもらわなかったのですが、靴が履きづらいくらい浮腫んでぱんぱんです。心配だったので、総合病院の泌尿器科にも行ったのですが、内科のことだからと見てもらえず、内科にも繋いでもらえませんでした。いつもはしわしわなのに、ぱんぱんに光って見えるほどの浮腫み、1ヶ月後の診察まで放っておいてもいいものでしょうか？とても心配です。再診察の必要性や何科で見てもらったらよいかをお教えください。また、１日に2リットルの水を飲ませなければならないと言われたのですが、なかなか飲ませられません。飲ませ方の工夫も教えていただければと思います。

私の父です。７２歳、男性、今年８月に膀胱癌（上皮内がん）との診断を受けました。８月中旬よりBCG膀注の治療を開始しました。４回目の治療後から、結膜炎と体に神経痛のような痛みが出ました。その為、現在はBCG膀注の治療はストップしています。 質問なのですが、 1、BCG膀注の治療は、計８回行うと言われておりますが、４回目を終えてから今まで３週間程の期間、治療がストップしてしまっています。 期間が開くことで、治癒の確率が下がったりと、悪影響はありますか？ ２、体の痛みはありますが、我慢できるようならBCG治療を続けても問題ないですか？やはり体を治してからBCG治療を再開する方が良いですか？ ３、結膜炎、体の神経痛のような痛みは、やはりBCG治療の副作用なのでしょうか？ ４、体の痛みは、胸、お尻の右側などで、痛みがあったりなかったり、また、痛いところがあちらこちらへと移動するようです。やはり神経痛でしょうか？ ５、お尻の右側だけは常に痛いらしいのですが、癌が骨に転移している可能性は考えられますか？もしそうなら父のように痛みが現れますか？ 長くなってしまいすみませんが、教えて頂けると有り難いです。よろしくお願いします。

膀胱がんで先日もご相談させていただいた者です。 6月にturbt二箇所pta g1 9月末に再発で 10月末にまたturbtしました。 そちらは一つは乳頭腫というもので 悪性でもないものだということでした。 良性に丸ついた説明書いただきました。 もう二つはptaのg1でした。 1月末にエコー検査もおこない臓器となのつくもの？はみんな見て以上なしでした。 膀胱内視鏡検査もテラルビシンの副作用で炎症と、石灰化みたいなのは少しあるようだったです。画面見ながら説明されました。 膀胱内の再発はありませんでした。 尿細胞診も異形細胞はありませんでした。上皮と何かはありましたが、検出限界値くらい？と言われました。特に何もないと。 再発からずっとテラルビシンをしています。 ふと、気になったのですが、最初の時にはctで転移をみるためにと検査しました。 2回目の再発時は、CTはしなくて良いかなと先生がおっしゃってしてないのです。 その後膀胱内の再発はないのですが、転移等のCT検査はお願いしなくて良いのでしょうか。 転移の可能性が少ないからなのか、リンパとかに転移も？と聞いたので質問させていただきました。 どうかよろしくお願いします。

父78歳、関東在住です。 昨年2月に血尿があり、初回TUR-BT後、 転移なしのT2a・G3の浸潤性膀胱癌と診断されました。 当初より温存治療を希望しており、主治医の判断により抗がん剤などの追加治療はせずに、 3か月毎の定期検診を行っておりましたが、その度に再発し、今月で4回目のTUR-BTを終えました。 今回癌の範囲が広くなっており、まだ確定ではありませんが、 T3になっているかも知れないと言われております。 膀胱全摘出は5年生存率60％、関西の有名医大の膀胱温存療法は 5年生存率90％以上となっておりますが、 温存の場合は頻尿など刺激症状が強く出るとあり、 その後のQOLは全摘出の方が良いのでしょうか？ また、全摘出となる場合ですが、どの病院でも年間手術数が少ないため、 多くの方は温存を選んでいるのでしょうか？ 関東在住ですが、関西の有名医大の膀胱温存療法で治療可能となれば転院も考えております。 こういった場合はセカンドオピニオン後に希望出来るのでしょうか？ 何卒ご回答をお待ちしております。

お世話になります。 46歳女性です。2週間位前より、持続的ではないのですが、1日に数回便意もないのに下腹部痛があり、今までにはない症状です。 大腸検査は昨年カメラをしており、2ミリ程度のポリープがありましたが、次回の検査は3、4年後でいいとの事でした。 胃の検査も今年胃に調子が悪くて6月に行っており、逆流性食道炎、慢性胃炎でした。 胆のうにポリープがあり、先月年一回の検診を受け腹部エコーと、血液検査で異常はありませんでした。 糖尿病の前段階にあるとの事で3、4ヶ月に一回は血液検査と尿検査を行なっており、9月頃受けました。尿にはたまに菌が出ている事もありましたが、血尿などが言われたことはないです。 婦人科系の異常かと思い昨日、癌検査を受けたのですが、その後、少量の出血があり、今朝、尿に血の塊が出ました。 これは、癌検査の為なのか、もしかして、下腹部痛といい、腎臓癌や膀胱癌の症状なのか心配になりました。 気になると、最近首や、目に周りもかゆいのも腎臓、膀胱の症状なのか気になります。 よろしくお願いいたします。