認知症と胃ろうに該当するQ&A

81歳で軽い認知症（要介護1）が検査入院一週間で誤嚥性肺炎になってしまいました。今回が初めてです。絶食で抗生剤点滴で誤嚥性肺炎の治療に入りました。元々痩せていて20年前に胃がんを患い胃を全摘しています。1週間後のレントゲンではあまり抗生剤の効果が見られずもう少し強い抗生剤になりもう1週間様子見たところ、肺にまだ多少の影はあるものの数値は良くなっています。その間、体力もかなり落ちてしまっています。 少しずつゼリーやジュースにとろみをつけたものを与えてくださっていますがあまり食べようとしてくれません。意識はあって多少の会話もできています。もう少しで退院かと思った矢先で。このまま口から食べてくれないと胃瘻（胃が無いので腸瘻？）なども考えて欲しいと医師からは言われていまいました。家族は胃瘻に反対しています。少しでも食べてくれるようになれば回復の兆しもあるのではと思っていますが、どうしたら食べてくれるようになるでしょうか。退院後は在宅介護で考えています。 それとも一時胃瘻にして体力が多少回復して口から食事を取るトレーニングで回復出来ないでしょうか。 少しでも良くなって欲しいと思っています。 アドバイスお願いします。

老健入所の、ほぼ寝たきりで重度の認知症の90歳の父が12月21日に誤嚥性肺炎で入院しました。昨日28日に主治医から病状説明を受けたのですが、今後の治療について、何を選べばよいか決断が難しく、アドバイスを頂けるとありがたいですm(__)m 肺炎は改善してきている。 経口摂取は正直きびしく、ゼリー程度がやっととのこと。 今後について、末梢点滴でいくのか、高カロリー輸液か、胃ろう増設かを選んでほしいとのことでした。 今回が初めての誤嚥性肺炎で、老健にいるときは刻みやミキサー食を食べていて、食欲もあったのですが、リハビリでまた口から食事が出来る可能性は低いでしょうか？ ネットで調べてみると、高カロリー輸液しながらリハビリをして経口摂取に戻せたという高齢者もいると知り、難しいと思いながらも期待してしまう自分がいます。 一番本人が苦しまずに過ごせるのは、やはり末梢点滴でしょうか？コロナ渦でお見舞いもリモートの中、側にいることも出来ずにお別れするのも辛く、悩んでいます。胃瘻については、母が胃瘻で正直可愛そうなことをしたという思いが強いので、考えていないのですが、どう思われますでしょうか？アドバイスどうかよろしくお願いいたしますm(__)m

認知症の母が2ヶ月前から、食事を食べなくなり、口に入れてもすぐ吐き出してしまうので、近くの胃腸外科病院へ入院しました。3ヶ月前から、熱がでて寝たきりになってしまい、褥瘡もできていました。中心静脈栄養法を今日まで行っていて、今日胃ろうの増設手術をしました。 褥瘡は、足の部分にはまだありますが、腸骨にできたものは完治しました。 病院の看護婦さんは、自宅で家族が胃ろうに栄養をあげたり、ショートステイへ行ったり、交互にすればそんなに負担はないと言って胃ろうを進めたのですが、ケアマネジャーにショートステイを探してもらったところ今、そんなに融通のきくところはないと言われ、ホスピスケアで終末期の人が入る1人部屋（住宅型）で、看護師さんが24時間いる施設と、有料老人ホームを紹介されました。どちらも訪問の医師がいるため、今の医師が在宅で訪問できなくなるといいます。今の入院している病院の医師には、3ヶ月前から在宅で家に来てもらっていましたが、そこの病院をやめて、別の施設にいってもよいものか。 私も、正社員で働いていて、家には父しかいないので、在宅で母の面倒をみるのは不可能なのではないかと考えます。 母を出来るだけ家でみてあげたい気持ちもありますが、褥瘡や胃ろうの逆流や母がチューブをとってしまうのではないかなど心配で、プロの看護師さんがいるところの方がいいのではと悩んでいます。 アドバイスをお願いします。

若年性認知症の60代後半の母ですが、誤嚥性肺炎、尿路感染、ウィルス胃腸炎で施設から病院に入院しました。施設ではミキサー食ではありますが二週間前から食事にムラがあり介助ですが、食べないときもあったそうです。体調が悪かったと思います、。体調悪くなる前はきちんと全量食べていたそうです。入院してから、抗生剤投与や点滴もあり、体調は良いと主治医からお話がありました。今から一週間前の話です。話し合いは入院してから三日目にありました。食事もとれていると落ち着いたら退院ですと安心していました。ところが、昨日病院から電話がありあれから食事にムラが出てきていて、嚥下も悪くためこんだり悪くなっている。１日必要なカロリーも入っていかない。胃瘻も選択肢ですといわれかなり戸惑っています。一週間しかたっていないのです。主治医はこのまま施設に帰ってもまた誤嚥をして病院にもどって胃瘻をといわれると思いますと主治医から言われました。嚥下の機能検査も詳しくしてくれて言われたのかわからず今施設から病院に情報提供してもらっていますが、早急に胃瘻は必要な感じでしょうか？確かに嚥下の機能は落ちてはきているみたいですが、もう一度施設に帰って食事介助をしてもらったら少しは食べれるのではないか、誤嚥性のリスクはあるがいまのまま施設にもどるか、胃瘻作って戻るかどうしていいのか返事を主治医にしないといけないので悩んでいます。よろしければアドバイスいただけたら幸いです。

80歳の父のことでご相談させていただきます。慢性腎不全で人工透析を20年近く続けているため、食事を制限が厳しく少食だったのですが、昨年骨折をしてから体力がガクッと落ちてえん下機能も衰え、脱水症状と栄養不良で透析でお世話になっている総合病院に入院しました。せん妄のような状態で病院食も口にせず、脱水対応の点滴のみで4日目を迎えたところ、錯乱が酷くなり、素人ながら飢餓状態の限界ではないかと思い、すぐに経鼻経管をお願いしました。 それから現在まで約５０日、肺炎や心不全を起こしましたが、徐々に状態が落ち着き、血液検査で栄養状態の改善も確認でき、急性病棟から療養病棟に移されました。家族も本人も在宅介護を希望しており、もし車椅子が使用できるまでに回復することができたら、自宅から透析に通わせたいと思っています。在宅介護は経鼻では無理なので胃ろうの希望があることを主治医に伝えましたが、自己抜去の可能性があり、もし腹膜炎などになったら病院は責任が取れないから手術はしない旨を告げられました。父には入院の少し前から何度も家族の名を呼んだり、せん妄のような症状があり、入院後、更に認知障害も見られます。夜にうるさくして鎮静剤を使うこともあるそうです。しかし家族が見舞っているときはしっかり受け答えをします。今は鼻管の抜去防止のため両手にミトンをしています。主治医がおっしゃることも最もなことと理解は出来るのですが、認知症高齢者で胃ろうの人が何人もいることを思うと自己抜去が理由では諦め切れないのです。しっかり拘束しても抜くのは防げないのでしょうか？他の病院の判断を尋ねてもみたいのですが、人工透析付きのこの状態の高齢者を受け入れてくれる病院があるとも思えず、諦めて任せるしかないのでしょうか？よろしくお願いいたします🙇

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 7年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、4年前より完全胃ろう、 男性、78歳、全面エアマット使用 、身長165センチ 、体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 胃ろうについて・・・ 朝 エンシュアリキッド 500ml 白湯 200ml 昼 エンシュアリキッド 250ml 白湯 260ml 夕 エンシュアリキッド 250ml + 白湯 200ml 白湯 200ml 合計 1000kcal 約1900ml 注入スピードは 一秒に一滴 介護負担の関係で、これ以上ゆっくりはできません 整腸剤 レベニン 朝昼夕 服用中 レベニンをやめると便に「粘液」が比較的多めに出ます。 症状・・・水下痢が三年間続いています。 なんとか肛門が痛くならない程度の水下痢です。 患者からの訴えは、特にありません。 質問・・・ 水下痢を「軟便」程度に改善する方法はありますでしょうか?

終末期病院入院中の80代女性の感染症の治療について伺います。二週間くらい前から38度以上の高熱が続き、カビによる感染症ではないかとの事で、抗生物質を投与しています。これまでも尿路感染を二回しています。先日担当医から電話があり、薬が全く効かないため、やれることはもう無いといわれました。終末期で抗生物質が効かないとなると先は長くないのでしょうか。他の抗生物質が効くことは難しいでしょうか？現在認知症寝たきりで蓐瘡がひどく、あともって半年から一年くらいと言われています。胃ろう、尿路カテーテルをしています。

84歳の母です。 10月18日にアミロイドアンギオパチーによる右前頭頭頂葉皮質下出血と診断されました。 10年前と7月にも脳出血を発症しています。 その時は2度とも右後頭葉でした。 左半盲、左半側空間無視は残りましたが麻痺にはなりませんでした。 でも今回は左半身麻痺が残るとの事です。 まだ意識レベルが低く声掛けや叩いてもまぶたを開けてくれる事はあまりありません。 現在鼻腔栄養をしているのですが、認知症もあって管を抜いてしまうので24時間右手にミトンをはめられた状態です。 胃ろうにするには12年前に胃がんをやっていて、3分の1しか残っていないので難しく腸ろうは合併症が起こりやすく、今後施設に入るとなった場合に受け入れてくれる所が少ないので鼻腔のままが一番良いのではと現在の先生はおっしゃいます。 そうなるとこの先母は病院もしくは施設に入る事になっても一生ミトンを外せないのでしょうか？ずっとつけたままでいなければならないのでしょうか？何か良い方法はありませんか？よろしくお願いします。

基礎疾患・・・6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 通院が大変困難ですので、ご回答よろしくお願いします。 10/2(火)午前中に胃ろう交換で病院へ行きました。 帰宅すると右足の外側くるぶしが痛いといいます。 今日10/5(金)の時点で、右足のくるぶし外側が直径3センチほどの丸い赤みを帯びています。 くるぶし内側はなんともありません。 外側くるぶしの周りは青くなっています。 腫れはよく見ても腫れているのかいないのか わからない程度に微妙です。 痛みを訴える部分は赤くなったくるぶしだけで、 周りの青いところは痛くないといいます。 質問〜その一 四日目で腫れが無いということは、ヒビも入っていないただの打撲と判断していいのでしょうか? 質問〜その二 何か気をつけないといけない(観察)ところはありますでしょうか?

８９才の女性で、認知症と間質性肺炎(PPFE)があり、誤嚥性肺炎で入院し、すぐに再び、誤嚥性肺炎で入院中です。現状、気胸もありです。体力がすごく落ちてます。口からは食べれず、この約１ヶ月間、ほぼ、抗菌薬と点滴だけです。胃ろうや腸ろうは、体力的に今は無理としても、気胸がすでにありですが、中心静脈栄養法なら、できる可能性はありますか？また、 リスクはとても高い可能性はありますか？ 更に、できる可能性ありならば、肺炎治療中にできる可能性はありますか？ よろしくお願いします。