egfr変動に該当するQ&A

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慢性腎臓病でのクレアチニンとシスタチンeGFRとフォシーガ

person 50代/男性 - 解決済み

59歳男性です。2018年秋に慢性腎臓病と言われて以来、年に3回ほど腎臓内科で検査を受けています。 高血圧と高脂血症については前から薬(アムロジピン2.5mg/5mg、ロスバスチタン→最近ピタバスタチン1mgに変更)を飲んでおり、血圧は上が120-130程度です。 食事も注意しており、eGFRはずっと48~50を推移していたのですが、2023年に入って値が下がりました。  2022/2 1.19(クレアチニン) 50.3(eGFRcre)  2022/6 1.23(クレアチニン) 48.4(eGFRcre)  2022/9 1.24(クレアチニン) 47.8(eGFRcre)  2023/1 1.31(クレアチニン) 45.0(eGFRcre) 1.15(シスタチン)   2023/4 1.34(クレアチニン) 43.9(eGFRcre) 1.14(シスタチン)  2023/5 1.29(クレアチニン) 45.8(eGFRcre)  2023/7 1.28(クレアチニン) 46.2(eGFRcre) 先月フォシーガ(5mg)を勧められ処方されたのですが、気になる点があるので教えてください。 + 最近初めてシスタチンを検査をしたところ上記の値で、調べてみるとeGFRcysはそれぞれ63.5, 64.1のようです(日本腎臓病薬物療法学会のサイト等)。先生は「eGFRは50以上ありそう」としか仰らなかったのですが、63~64でもフォシーガの服用は同様に意味があるのでしょうか。なお、毎日1時間ほど歩いています。 + フォシーガは「eGFRが一旦下がる」と言われたことと、副作用(頻尿等)があるかも、という点をちょっと心配です。副作用が気になる日は服用しないとか、合わなかったら止めるたりしてもよいのでしょうか。

3人の医師が回答

高齢かつ腎臓疾患のある悪性リンパ腫(DLBCL)患者への中枢神経浸潤の治療の判断について

person 70代以上/女性 - 解決済み

子宮原発の悪性リンパ腫(DLBCEL)の高齢(80才以上)の、既往症として腎臓疾患(eGFR:28~40)と変形性股関節症、腰椎すべり症の有る患者です。 R-CHOP療法を6クール予定して、3クールを予定通り実施していました。 原発の腫瘍も順調に小さくなってきておりました。 その間、疼痛や歩行困難な状況とステロイドの投与と減量を繰り返しておりました。 3クール終了して、17日後に左足のしびれ、力が入らない捉まり立ち歩行、杖歩行等の状態になり、外来通院したところ、一旦、入院になりました。 この時点で、CNS浸潤の疑いとして、髄注(MTX‐Ara-C+DEX療法)を実施したところ、翌日足が軽くなり歩行可能な状況になりました。 この結果を踏まえ、CNS浸潤の疑いが強まり、大量メソトレキセート療法の提案がありました。 一旦、eGFRの21~28の改善と骨髄検査(バルーン)結果をもとに実施するかの判断をすることになりました。 脳脊髄液 採取法 判定:Class2 判定:陰性 の結果が出ました。 eGFRも38になり、この時点で、CNS浸潤の疑いが強いとの判断で、大量メソトレキセート療法の推奨すると判断を下したのですが、陰性の場合でも疑いがある場合は、大量メソトレキセート療法を実施する場合はあるのでしょうか? また、eGFRも20台で推移していた患者が、38に改善したとは言え、同意書にサインすべき状況なのでしょうか? 髄注(MTX‐Ara-C+DEX療法)を実施して左足が軽くなったのは、CNS浸潤しているから効果があったのでしょうか? 高齢者で、腎臓もあまりよろしくない患者のことを考えた場合、一旦保留したりR-CHOP(4回目)を単純に実施するなど選択肢はないものなのでしょうか?

2人の医師が回答

健康診断の腎機能低下について

person 50代/男性 -

主人の健康診断の結果での相談です。今月、年一度の健康診断を受けて結果が送られてきました。昨年まで指摘されてなかった腎機能の項目で指摘がされていました。クレアチニンが1.07でB判定、eGFRが56.745でC判定で「軽度の腎機能低下を認めます。日常生活に注意して一年後に再検査を受けてください」と書いてありました。 昨年までは標準値内でしたが今年は一気にBとC判定で心配しています。 クレアチニンは前回は1.00、前々回は0.90 eGFRは前回は61.421、前々回は69.289 でした。 両項目とも基準値内ではありましたが、年々数値の変化はありました。他は悪玉コレステロールが144、non-HDLコレステロールが169と高めではあります。血圧や糖尿の数値は異常なしです。腎機能は一年でC判定になるまで低下するものなのでしょうか。年々変化はあったので悪くなってきているということでしょうか?年齢は56才です。あまりにも結果が悪かったので私も主人も心配しています。検査2日前、前日の食事との関係はありますか?一度腎機能が低下してしまうと良くなることはないのでしょうか?結果では、一年後再検査をしてくださいと書いてありましたが、それまで受診しなくても大丈夫な数値ですか?色々と検索していると、一度腎機能が低下すると回復はしないと書いてあったのでとても不安です。悪いと人工透析が必要になってしまうのかも気になります。

4人の医師が回答

eGFR急低下と尿蛋白+1

person 30代/男性 -

2ヶ月前に糖尿病2型診断、糖尿病ケトアシドーシスで教育入院10日間をしました。食事療法、運動療法を実施して血糖値は改善しつつありますが、入院直前と現在(2ヶ月後)でeGFRと尿蛋白が悪化しており、考えられる原因をご教示いただきたいです。 また、入院直前と2ヶ月後の違いとしては服用している薬の追加があり、ビタパスタチンでクレアチニン上昇があるようなのですがこれが原因の可能性はありますでしょうか。 ■入院直前と状況 ヘモグロビンa1c:13 eGFR:70.9 尿蛋白:+- 血圧:I度高血圧 身長171cm 体重93kg 喫煙者 ■2ヶ月後の状況 ヘモグロビンa1c 6.4 eGFR:57 尿蛋白:+1 血圧:正常血圧 身長171cm 体重83kg 禁煙中(糖尿病診断後から) 上記の他に引っかかった項目はCRPが少し基準値より高かったです。 入院中から以下を服用しています。 フェブリックは以前から服用。 ・朝食後 ビタパスタチンCa メトホルミン250mg ・夕食後 フェブリック20mg メトホルミン250mg 糖尿病の食事療法としては1800kcal程でバランスよく、運動療法はウォーキング中心で激しい運動はしていません。 糖尿性腎症1期で、網膜症、神経症はなしです。 eGFRは60台から80台を10年ほど推移して二年前は85でしたので同世代と比べると低下している認識です。尿蛋白は4年前の健診から+-があることがあり、今回初めて1+となりました。 また、今回健診でそこまで脱水していたとは思えません。 血糖コントロールや減量は順調だったと思うのですが、腎機能が急に下がったため心配になり、次回通院が二週間後で期間があるためご質問いたしました。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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