入院中血圧に該当するQ&A

70代後半になる父です。高血圧、糖尿病、リウマチ、肝硬変等持病がたくさんあります。 10年以上前から三叉神経痛に悩まされ、内服治療やブロック治療をしてましたが効かなくなり、毎日激しい痛みに悩まされています。痛みのせいでお粥や豆腐などの柔らかい食べ物を少量しか食べれない状況です。以前から脳神経担当の先生に手術を勧められていました。父は手術に対して不安が強くなかなか踏み切れないでいましたが、最近はあまりの痛さに手術を希望するようになりました。 しかし内科担当の先生は「年齢や持病を考慮すると手術はお勧め出来ない」と言われております。H b A1cが7.0以上が続いていて糖尿病合併症の高リスク状態です。しかし三叉神経痛のため食事があまり摂れていないので、低血糖のリスクを考慮してインスリンの注射はせず内服と生活改善の治療のみです。 適度な運動が必要ですが、最近はふらつきが多く、お風呂や散歩中に何度か倒れて救急車で運ばれているので、運動するのも容易ではありません。ふらつきがひどいのでテグレトールとタリージェの内服は今は中止となりました。 手術をするとなれば術前からの血糖コントロールの入院も必要で、術後と合わせると1ヶ月の入院期間になるそうです。先日撮った頭部CTでも脳の萎縮が見られ認知症も進んできているので、長期入院となれば認知症の悪化も心配です。こんな状況なので、私はあまり手術を望んでおりません。しかし残り少ない人生をこの激しい痛みを抱えたまま過ごさせるのも可哀想でどうしたら良いか悩んでおります。 電車で1時間半程の所にガンマナイフセンターをもつ病院があるのでそれも選択肢として考えたのですが、脳神経担当の先生曰く「手術よりも再発率は高いし、後から顔面の痺れ等副作用がでても治療法がないから、あまりおすすめ出来ない」との事でした。 専門の先生方の意見を是非聞かせて下さい。

初めまして。現在34週6日の妊婦で海外滞在中です。44才です。 34週4日の夜に突然破水し病院に行き、現在48時間以内に陣痛が来るかもしれないとのことで、入院しています。 今でも1日に1~2回、かなりの量の用水が流れ出てきますし、パッドをしても、濡れてることが多いです。 ただ、今現在は陣痛はくる様な感じはなく、問題ない場合は、今日自宅に帰ることになります。 質問したいことがいくつかあります。 母子共にいくつかの検査をし、問題ないことがわかっています。 一日3回の赤ちゃんと私の子宮の状態のモニタリング、一日中6回程の私の熱、心拍、血圧の検査をしています。 また、血液検査もしています。 子宮口は、2日前の段階では全く開いていません。 1)出来るだけ37週になるまでお腹の中で育てたいそうで、抗生物質を1日に4回接種しています。抗生物質を摂取してれば、感染はしないのでしょうか？ 2)赤ちゃんは残りの2週間、羊水なしで過ごし、成長するのでしょうか？ 羊水がないお腹の中にいるのと、今の段階で生まれてきて、外の世界で育てるのと、どちらがいいのでしょうか？ 3)赤ちゃんが動くと、以前よりも動きが激しく感じられます。赤ちゃんは子宮の中で羊水に守られていたのに体は大丈夫でしょうか？ 私が現在、妊娠糖尿病だとわかり、食事調整を自分出しながら過ごしています。 赤ちゃんは32週3日の段階で2600gとかなり大きな赤ちゃんです。その他の問題や気になる点はないと言われています。 37週までお腹の中で育てるのが一番いいのであれば、そうしたいと思ってます。ただ感染を100%しないと言う保証がない限り心配です。 シャワーはしても大丈夫か、出来る限り気をつけられる様なことを心がけたいと思ってます。 ぜひ教えていただきたいです。

10年以上前に大動脈弁置換術をおこない、以前から高血圧・慢性腎炎・肺気腫・慢性気管支炎をもつ75才の父が、当初診断でヘルニアの緊急摘出ということで、大学付属病院で手術を行い、摘出したものを調べてもらった結果、「悪性リンパ腫」(II期。腹部大動脈の側と胃の周辺に病巣あり)と診断され、R-COP療法を1クール行いました(但し、心臓に負担を掛けないようにするため、テラルビシンを用いず)が、病巣が小さくも大きくのならないということで、自宅にて薬を用いて療法することとなり、自宅療法中の2週間目(白血球の低下している時期か)に38度の高熱で、地元に中堅病院に入院しましたが、熱が下がらず手術した大学病院に転送され、熱は下がりましたが、「心臓に負担をかけないように弱い療法をしても、発熱ということは、いまの療法で治療に限界がある。また、病巣も変化がないので、当分自宅で様子を見る。病巣が大きくなったら外来で薬を用いた治療をする。」とのことで、自宅にもどりましたが、9月12日に38度9分の熱で、地元の中堅病院に入院しました。この時点で、熱と1ヶ月前くらいからの便秘が心配されました。リンパ腫と腸の動きの関係も心配していますが、最近はステロイド系の注射をしている関係か、熱も下がり、便通もやや回復しているようです。また、最近は鬱の症状があるようで、余計に痛さを訴えているような感じを受けます。最近のCTでは、大動脈付近の病巣が大きくなっているとのことでした。 家族としては、大学付属病院への転送を希望していますが、大学病院としては、おそらく、前述の通りの対応で外来で行いたいということでしょうから、なかなか入院をさせてくれないようです(中堅病院から大学病院に照会してもらっていますが) 心臓に負担をかけない療法は他にないのでしょうか。

88歳の母の1年前からの右足の股関節痛、鼠径部痛、膝の痛みについてご相談します。6箇所の整形外科やペインクリニックで受診するも明確な診断がつかなく治療方法も見つかりません。1.股関節については、骨のすり減りが酷く殆んど隙間がない状態が判り、人工関節の手術か対症療法の痛み止かの選択しかないと言われ手術を検討中だが不安あり。2.膝については、膝のお皿の外側辺りがピンポイントで突然激痛に襲われ数分間うずくまる状態。変形成膝関節症でもあるが本人曰くそれとは別の痛み。MRI検査をするも機械のカンカンという音と連動して膝とお尻辺りに激痛が走り途中で中止。坐骨神経痛を疑い2度目もチャレンジでは膝と鼠径部に激痛で中止。原因不明で医師もこれ以上はわからないとのこと。針灸では？と医師に聞くも対症療法でしかないとのこと。3.鼠径部痛も原因不明。痛みはすべて右足。体重を乗せられない為右足のみ筋肉がなくなり足が細くなっている。歩行は歩行器を使い右足を引きずりながら歩行する感じ。痛み止は毎日服用するも効き目は2時間程度。薬で胃が荒れる。夜中も痛みで熟睡できない。温めると膝に関してのみ少し痛みが緩和する気がするので日中はカイロを貼っている。新たに受診した大学病院の医師からは膝と鼠径部の解決にはならないが股関節の人工関節の手術を進められています。ただ不安もあり、元々高血圧であることと昨年7月に脳梗塞で緊急入院し右手右足の麻痺が出てリハビリ含め9月まで入院をしていました。現在は麻痺は殆んどありません。血栓は溶かすことができず脳幹と首に2箇所血栓が残っている状態です。母は元々高血圧でもあり様々不安があります。ペインクリニックの医師は脳梗塞はもしかしたら膝が原因の可能性もあるとのこと。このような状況で手術が可能なのか、膝と鼠径部はどうすればよいか指南頂けると幸いです。鍼灸は対症療法でしかないのでしょうか。

長文ですがよろしくお願いします。 息苦しさの原因としてどのような可能性があるでしょうか。 ３月末　人間ドックの肺部CTにて偶然副腎腫瘤が映り込み再検査。褐色細胞腫の疑いありとのことでＡ大病院へ紹介。 検体検査（血液・尿）、副腎部単純MRI、安静時心電図検査、心臓超音波検査を実施。 左副腎部に78mm×70mmの腫瘤で、浸潤および撮像範囲にリンパ節腫大無し、右副腎異常なし、「褐色細胞腫の疑い」という診断でした。 ５月　1週間の検査入院 96時間酸性畜尿、24時間血圧測定、日内変動検査、甲状腺エコー、経口ブドウ糖負荷試験、InBody測定を実施 ５月下旬123I-MIBG＋SPECT/CTを実施。 結果として左副腎褐色細胞腫、他に転移を思わす異常集積は無しの診断。 このころより「息苦しさ」の症状が出ています。 10代前半に喘息に罹り入院、以降現在まで喘息発作はなく、近隣の呼吸器内科を受診したところ喘息の可能性とのことで、ステロイド吸入薬で2週間の様子見となりました。（Ａ大病院では別診察科受診が紹介状が必要で近隣Ｂ病院にて受診） 結果改善せずＢ病院を再受診し肺部CTを実施。気道炎症や呼吸苦の原因所見がなく統合的に判断したほうが良いとの事で6月末にCT画像をもってＡ大病院の呼吸器内科を受診予定です。 左副腎褐色細胞腫の摘出手術は7月中旬以降を予定しており体重を減らすよう（現在169cm　79kg　筋肉が多めの体形です）指示されています。 上記期間はドキサゾシン1mg/日を服用、血圧は120/85　程度です。咳はほとんどなく、腹部からの圧迫感と胸部（肋骨あたり）の締め付け感による呼吸のしづらさがあります。喘鳴は大きく息を吸い切ったところで少し聞こえる感じです。立っているよりより臥位のほうが呼吸は楽になり、1日の中で苦しさが強弱変動します。

９４歳の父についての相談です。 今年５月にS状結腸軸捻転を発症してから再発を繰り返しその都度内視鏡的整復術を受け 今回３回目の入院中です。 今回も内視鏡的整復術を受けすぐに捻れも解消できたのですが、全粥での食事を開始したところ２日間でまた捻れてしまいしました。 医師から食べてもすぐ捻れてしまうので今後は内視鏡的整復術はできないと言われました。 そして、食べるのを諦めて栄養剤を口から飲んで生きていくか 全身麻酔に耐えられるか検査をして、その結果で待機的S状結腸切除術を行い人工肛門にするかどちらかを選択するように言われました 父は小脳出血、心筋梗塞（ステントが２箇所に入っています）の既往歴があり、高血圧と 糖尿病もあります。認知症はありません。 医師の勧めで現在全身麻酔に耐えられるか検査中です。（点滴で栄養を補給し絶食中） 本人も家族も全身麻酔の手術に耐えられるとは思えません。 手術を乗り越えたとして長引く入院生活により体力も気力も落ち結局寝たきりになって しまうということも考えられます。 本人と家族の希望どおりもう少し内視鏡的整復術で対応していくことはできないんでしょうか？ 父は老人ホームにおり、毎日看護師が聴診器でお腹の具合をチェックしおかしいとすぐに病院を受診するので、お腹が張って苦しいということはあっても痛みに苦しんだ経験がなく 今回の厳しい選択は受け入れることがなかなかできません。 日本消化器内視鏡学会雑誌に、９２歳の重度の認知症の方でS状結腸軸捻転症７回目の治療後 PECを施行し３年間無再発という記事がありました。 このPECという治療は選択肢とならないでしょうか？ 最後に液体の栄養剤を口から摂取しながら生きていくデメリットを教えてください。 どうぞよろしくお願い致します。

【症状と経過】 11/6 子宮漿膜下筋腫の治療のため入院。 11/7 朝9時〜腹腔鏡による子宮全摘手術。問題なく終わる。 11/8 術後出血も少なく順調に回復。起立すると血圧が60-30脈拍40程度で夕方まで改善されないため尿道カテーテルと背中からの痛み止めの点滴は抜けず。 11/9 午後、血圧が戻ったためカテーテルと点滴を抜く。 11/12 時々血圧が低くなるものの目立ったトラブルなく手術痕の痛み止めのロキソニンを処方され退院。 11/13 体調順調で軽い運動(散歩)をする。 11/14 15時ごろ、突然激しい頭痛で立っていられなくなる。横になるとすっと痛みが治まる。この繰り返しが一日中続く。 11/15 起床時は治っていた頭痛が、起床後15分ほどで再発、首の後ろの痛みと耳鳴りも併発。午後、手術をした病院へ電話連絡、主治医不在のため別の医師に緊急で受診。 〈医師の見解〉 ・内診では手術のあとや卵巣等に全く問題なし ・腹腔鏡の腹部の傷跡も綺麗に治癒されてきている ・患部原発の頭痛ではないだろう ・手術時の硬膜外麻酔の時、硬膜が傷ついて脳脊髄液が漏れている可能性については、担当麻酔医に聞くと背中の針を抜いたのが11/9、5日も経ってからの痛みに関係しているとは考えにくいとのこと ・1日2リットル以上の大量の水をのみ、カフェインをたくさん摂る、位しか改善法はない ・次回主治医診察(12/14)まで様子を見るしかない ※ソルセトF輸液500mlの点滴を受けて帰宅 11/16以降今日まで全く症状は治らず、起立・座った状態どちらでも、頭を立てていると痛みが激しく、寝たり頭のてっぺんを下に下げる(頭だけのお辞儀など)とすぐに痛みが消えます。また立ち上がると5分経たず痛み出します。 考えられる原因は何でしょうか。症状は自然におさまるのでしょうか。

4年前にo157にかかり溶血性尿毒症症候群（hus）→急性腎不全になり（最高クレアチニン9ぐらい）透析する予定でしたがその後良くなってきたので結局透析はせず一ヶ月後退院しました。 入院の間に腎生検をする予定でしたが血が固まる時間が長かったため行えませんでした。 退院後経過観察のため2024年まで通院予定。 退院二週間後はクレアチニン1.1で血圧も高くタンパク尿もあり薬を飲んでましたが退院半年後は全て正常。現在も継続して良好です。 減塩生活もしています。 本題なのですが、2人目が欲しくてかねがね腎臓内科で通院の際に妊娠は大丈夫か、産後腎臓が悪くなる可能性はあるのか聞いていて、担当医からは全然大丈夫。リスクは普通の人と同じ。もしかしたら妊娠後期にタンパク尿が出る可能性があるかもだけど産院もどこでも大丈夫だよ。と聞いていましたので妊活をしていました。 やっと授かれたので先日腎臓内科の担当医に聞くと腎臓は完全に治った可能性もあるがもしかしたら治りきってない可能性があるため産後腎臓が悪くなる可能性もあると言われ、今まで聞いてきた内容と違い不安にかられています。妊娠前に言って欲しかったです。 二週間前の尿検査血液検査ではタンパク尿なし、クレアチニン0.6、eGFR91.1です。 ・このような状態で妊娠継続してよいのかお聞きしたいです。 ・一度急性腎不全になった人は経過が良好でも、妊娠すると高血圧やタンパク尿がでやすいですか？ その可能性はどれくらいありますか？ ・産後腎臓が悪くなる可能性は？ ・妊娠中胎児の影響は？ ・担当医が曖昧に話すのは腎生検してないためですか？ 1人目は急性腎不全になる前でタンパク尿高血圧なにもなく問題なく出産しています。 ご返答よろしくお願いします。 また後日担当医にお話聞きに行くのですが、また悪い話をされるのではと不安です。

身長178 体重83 既往　痛風発作　腎機能がやや低い 2021年４月に自宅で急に強い動悸と気分が悪くなり救急で病院に行くが原因不明で経過観察。 その日を境に症状は倦怠感、ふらつき、気持ち悪さが継続的に続き、血液検査では肝機能数値が高い。 頭と体を使うと負荷がかかるのかふらつきや 意識喪失しそうな症状が出る それから原因特定のため脳神経内科2カ所、腎臓内科、消化器内科、循環器内科、耳鼻科、精神科、ペインを受診するが原因特定できず。 脳神経ではMRI、脳波も見て異常なし。 心臓肝臓腎臓など考えられる検査はしたが異常なし。 その間コロナ感染もなくコロナではないと考えられる。 ドクターから 肥満気味なのでダイエットをするよう言われ 継続中。 体調不良で2021年９月仕事も辞め暫く休養に あてれば徐々に体調も良くなると考えていました。規則正しい生活をしできる事はしましたが 現状として1年以上経ち 肝臓の数値は下がってきました。 最近血圧が140、100前後で血圧が高くなった 血圧下が高い 胸の気持ち悪さも悪くなっている。 頭はふらつきはあまりないが常に重く 時より意識を失ってしまうかもしれないと いう感覚がありその時は目をつむり横に なるようして過ぎるのを待ちます 動画鑑賞を続けたり、強いか長めの運動を するとより意識が失う感覚が出やすい ただ実際は意識は失わない ここ最近は頭の重さ、違和感が強く動く事も 慎重になり命の危険を感じています。 検査も一通りして規則正しい生活を行っていま すが改善どころか総合的に悪くなっています 正直いつ急に倒れる等命の危険を感じますが自身がやれる事がありません 病院は現状検査入院もさせてもらえません。 今後自身何ができるか教えて頂きたいです 良い病院を教えてほしい

私の妹についての質問です。質問内容はタイトルの通りですが、経過を詳しく書きます。 　 昨年、妹が２９歳で第一子を出産。出産した病院は私立の産科病院。無痛分娩での出産。年間１０００人産まれるが、ＮＩＣUはない病院。 　 妹は出産後、一時間ほどしてから、突然、けいれん発作。薬剤投与などにて数分で落ち着き、すぐに総合病院へ搬送。その後の本人の健康状態はよく、検査値の異常などもなく、一週間ほどの入院ののち退院。ただ、ＭＲＩは妹が怖がり、実施できず。その後は特別な問題もなく育児をしております。 　 妊娠中は血圧や尿たんぱくなどはなかったのですが、妊娠後期に足のむくみがひどく、靴のサイズが１ｃｍ以上大きくなっていたようです。 　 妹は過去に、一度けいれん発作を起こしています。２０歳のこと、大学のダンス部に所属していた妹が、ダンス大会に出場しました。前日から不眠不休。大会の打ち上げ会で、突然けいれん発作を起こして意識を失い、救急搬送。その後数日で回復し、その後の健康に問題は無く、けいれん発作も見られていませんでした。 　 このように、２回けいれん発作を起こした妹ですが、過去にてんかんと言われたことはありません。 　 妹は現在、第二子を希望しておりますが、家族としては心配です。 　 このような妹の場合、第二子妊娠は可能でしょうか？妊娠前に脳外科などで詳しく調べた方がいいのでしょうか？ 　 また、このような子癇発作は他の姉妹でも起こる可能性はあるでしょうか？姉の私自身も、第一子出産時の分娩中に血圧があがり、一時的に１６０まで行きました。その後ペルジピン投与で低下し、経膣分娩できましたが。私自身が今後妊娠する場合、他の人より子癇発作を起こすリスクは高いでしょうか。 　 質問が多くて申し訳ありませんが、稀なことでなかなか相談できる人がいません。回答よろしくお願いいたします。