腸閉塞手術に該当するQ&A

宜しくお願い致します。 65歳の彼のことで質問です。 2016年1月末に大腸がんの手術をしました。 直腸S字結腸がんでリンパD3郭清、深達度ＭＰで転移も無くステージ1の診断でした。 術前・術後において腫瘍マーカーに変動がないタイプらしく、現在まで上下しながら推移しています。 Ｓ字結腸を切除したため食後は頻便になり、固まる前に排泄されぎみなので常に下痢に近いようです。 頑張れば我慢出来なくはないらしいのですが、もともと20年くらい腸閉塞を繰り返しているので、我慢して詰まるリスクのほうが高く主治医からもあまり我慢しないよう言われています。 そして昔から痔があります。 今回はこの痔についての質問なのですが、 昨日の夕食後に血便が出たようです。 便はゆるめ、便自体に血液が混じったり便器内に垂れた様子はなく、ペーパーで拭いたらサラサラの鮮血が付いたようです。 もともと痔があり出血することはあったのですが(術前の内視鏡でも痔ありと書かれてました)今回は出血がいつもより多かったようで、切れたような痛みも感じなかったそうです。 ここ数日少し痔の症状が出ており、座薬入ようと思いながら入れ忘れて寝てしまう…といった時に起こりました。 一度目の排泄ではペーパーに直径5cmくらい、少ししてから二度目の排泄ではその半分くらいの出血だったようです。 明らかに切れたっぽい時の出血に比べ過去一番の出血だったようで…。 硬くない緩い便でも痔で出血しますか? それともがんの再発の可能性が高いでしょうか? 来月半ばに15ヵ月ぶりくらいの内視鏡検査の予約があり、そのまえに予備知識(覚悟?)を入れておきたいです。 半年前の血液・CT検査に異常はありませんでした。 再発は2年以内に80%と言うことで一つのハードルを越えたと(主に私が)少し喜んでいたので余計に心配です。

1b1期で、病巣15mm 広汎子宮全摘出＋リンパ節郭清＋両側付属器切除の手術を受けました。 病理検査で低リスク群1.小さな頸部腫瘤 2.骨盤リンパ節転移陰性 3.子宮傍結合織浸潤陰性4.浅い頸部間質浸潤で、5.脈管侵襲のみ、軽度の陽性と出て、 そのため、放射線治療をすすめられました。 (血管の方は陰性、リンパ管のみ軽度の陽性) 再発のリスクを低くするために放射線治療をすすめるが、副作用として、下痢や色素沈着などの皮膚の炎症、晩期には、リンパ節郭清をしたことでリンパ浮腫の心配が尽きない中、さらに放射線をあてることで、リンパ浮腫のリスクが高くなると言われました。 その他、腸閉塞、膀胱炎など様々な臓器への影響があるとのこと。 また万が一再発した場合、同じところに放射線治療はできなくなり、きつい治療になる可能性もあるのに、放射線治療をするべきなのでしょうか？ また軽度の陽性でも陽性なら全て、放射線治療になり、30回程度の照射がやはり適当なのでしょうか？ 放射線をあてることで、どのくらい再発の確率が下がるのでしょうか？ ゼロにはならなくても、リンパ浮腫の確率が上がっても、放射線治療をするのがベストなのでしょうか？ 再発した時はその時だ、生活の質を落としたくないから治療を受けないか、やはり副作用がいろいろあっても、再発リスクを下げるために治療を受けるか、最後は患者さんが決めることだと言われましたが、決断がなかなかできません。 セカンドオピニオンを受けるべきかなど悩んでいます。 また照射を受けるなら、1ヶ月も待つのではなく、受けるなら早めにとも言われました。 術後2週間も経たないうちに回復も十分にしていない中、すぐに放射線治療をしないと進行してしまうのですか？ ガンは取り切ったと言われていたのに、まだ身体の中にガンがあるかもしれないということですか？

60代前半の夫について相談です。 7月中旬に直腸がんで人工肛門造設、リンパ節廓清手術を行いました。 他に持病は無いですが、術後の回復が遅く、退院まで25日かかりました。 病理検査結果はステージ3B、リンパ節に転移1個でした。 9月中旬から抗がん剤開始しましたが、3日後に激しい下痢と腹痛で体重も4キロ減り、耐えられず中断しました。 抗がん剤開始前より2～3日に1回くらいの頻度で、かなりひどい腹痛が起こります。 パターンはだいたい同じで、午前中は問題なく、夕方から軽い腹痛を感じたりガスが出にくくなり、夕食後１～2時間で痛みが激しくなり寝込んでしまいます。 痛み止め(市販のセデス)を飲んだり、酸化マグネシウムを飲んだりして、痛みが治まるまで2～3時間耐えるという感じです。ガスや便が出ると楽になる様です。 一番ひどい時は、夜救急車で病院に行き、点滴の痛み止めで何とか治めました。 昨晩も痛みがあり、家で何とか耐えましたが、いつもなら2～3時間で治まる痛みが明け方まで続き、追加でまた痛み止めを服用。 今朝になって痛みは多少和らいだものの治らず、水分のみで食事はしていません。 便がしっかり出るまでは治らないのだろうと思います。 レントゲンや血液検査は何度もしましたが、腸閉塞などの問題もなく、病院ではできることが無いそうです。 大建中湯とビオフェルミンを普段服用しており、ひどい時は痛み止めや酸化マグネシウムを使う、繊維質控え目にしたり、お腹を温めたりなど自分で色々調整しながら様子を見るようにとのことです。 この状態は、ずっと続くのでしょうか？ 下痢の度に体重も減り、現在１67センチ44キロです。 体力の低下も心配です。 痛みのない日は、食欲もあり元気にしています。

1か月ほど前大腸の内視鏡検査をしました。(50代で一度もしたことがなかったので健診目的です。) 検査の結果は、5ミリのポリープがありその場で切除、病理検査の結果は、「良性のポリープ」でした。 2～3年後にまた検査を・・という担当医のすすめでした。 で、検査直後は便秘が続き、処方された「酸化マグネシウム330」を昼と夜に1錠ずつ飲むと出るので一週間ほど飲んでいました。 (医師の処方は1日服用量は、朝、昼、夜の食後に1錠ずつ、計3錠で処方されています。) その後、腸内環境？も落ち着いたのか、便秘しなくなったので酸化マグネシウムの服用はやめていたのですが、ここ一週間くらいでまた便秘気味になり、 酸化マグネシウムを、昼1錠、夜1錠飲むと、翌朝はお通じがあります。 ためしに朝、昼、夜と1錠ずつ飲んでみたらもっとすっきり出ました。 昨年の6月に開腹手術をしており(腹式単純子宮全摘術)、その際にそのときの主治医の先生から、「とにかく便秘には気を付けること」と言われており、便秘にはとても気を付けています。 腸閉塞予防という意味だと思います。 そこで質問です。 今は酸化マグネシウムを飲まないとお通じがない状態になっているようなのですが、このまま330を1日、2錠飲み続けても問題ないでしょうか？ 今まで血液検査で腎機能でひっかかったことはないです。(腎臓が悪いと言われたことはありません。) このお薬はずっと飲む場合マグネシウム血症？の注意などと注意書きに書いてあるので、質問させていただきました。 私としては便秘するよりは飲んできちんとお通じあったほうがいいのですが。 あと、薬なしでもちょっと前までのように快便のときもあれば 今のようにいきなり薬を飲まないと出なくなる、ということはよくあることでしょうか？

82才のの母親が1年前に食道癌の手術を受け、食道とその周りのリンパ節を完全に取り除き、胃を引き上げて喉元とつなぎ合わせました。術後は口から少量ずつしか食べ物を摂取できず、元々少なかった体重がさらに劇的に落ちてしまったため、栄養の摂取を底上げするために胃ろうを形成しました。 その後、口から食べることがよくできるようになり、1ヶ月前に胃ろうを外してもらいました。 主治医の先生は孔は自然に閉じると言い、縫わずにそのままガーゼを当てたままにしましたが、その直後から飲食物や胃液の漏れが半端ではなく、結局翌々日に縫合をしてもらいました。縫合するたびに1〜2週間ほど開けて様子を見ましたが、毎回痛い思いをしながら合計3回縫合してもまだ漏れが止まりません。胃液も出るので、孔の周りの皮膚も真っ赤に炎症したままで痛々しいです。漏れたものができるだけ皮膚に留まらないように傷を洗い流しガーゼなども一日に何度も取り替えていますが、キリがなく、皮膚も真っ赤で痛いし痒いし、とても不快・不便な思いをしております。 既に3回も縫合しなおしていますが、漏れている量や頻度にはほとんど変化が見られず、先生もチームの先生達と相談して、次回は内視鏡を使い、胃の内側からチタン製のクリップで孔を閉じるというアイディアを提案されています。 そこで相談なのですが、このような手段は有効、かつ安全なのでしょうか？ 大腸ポリーブ切除などの場合は止血のためにクリップを使うとよく聞きます。その場合は数日〜数週間後に大便と一緒にクリップは排出される様ですが、胃に空いた孔を閉じるためにクリップを使うのは安全・有効なのでしょうか？？大腸クリップとは違い、この場合クリップが外れた時はまず小腸も通過してから大腸へ行き、排出されると思うのですが、小腸などをクリップが傷つけてしまったり、腸閉塞などを引き起こしたりするリスクはないですか？

83歳の母のAST、ALTの急上昇のことでご意見をお聞かせいただければと思います。 まず状況です。 ・大腸がん手術歴あり（10年ほど前） ・腸閉塞の既往症あり（昨年11月） ・左大腿骨頸部骨折による人工骨頭置換術を受ける（昨年11月、現在、杖なしの歩行可能） ・高血圧、および糖尿病（いずれも薬の服用により管理できており、血圧、ヘモグロビンA1cともに基準範囲内） ・飲酒、喫煙習慣なし 先日、大腸がんの経過観察のため通院、血液検査を行いました。 その際、AST135、ALT172という高値が出てしまいました。 これまで、いずれも40～60あたりの数値を推移していたことから、今回の急上昇に困惑しています。 上述のとおり、母は昨年11月中旬に左大腿部頸部を骨折し、人口骨頭置換術を受けています。 その際の術前検査において特段の告知がなかったため、ウィルス性肝炎には罹患していないものと思っています。 なお、１点気になることがあります。 数十年前のことですが、健康番組で「酒粕に砂糖を混ぜたものに梅干を漬けけ、それを食すると血圧が下がる」との情報を得、数か月実践したところ、今回同様にAST等値が急上昇したことがありました。 よくよく母に尋ねたところ、今回は梅酒の梅を1日に3粒ほど、約1ヶ月ほど食していたということです。 長くなりましたが、以下質問です。 １．人工骨頭置換術前の検査にて、肝機能も項目に含まれていますか？ ２．梅酒の梅を食したことでの上昇という可能性はありますか？ ３．急上昇の原因について、何が考えられますか？ 以上、お手数ですがご返答いただければ幸いです。

◼️78歳の元在宅介護高齢者 療養病棟 選び方。 以前から脳神経系の特定疾患他糖尿病、病気多く、近くの大学病院の救急に入退院繰り返していたが、8月末に、腸閉塞、肺炎(コロナ✕)問題発生で、再度入院手術後、一週間程で下血し、内視鏡処置後、便秘、尿閉、腎盂腎炎で泌尿器障害発生、尿チューブつきとなる。コロナで面会不可で、1.5ヶ月後、リハビリ目的で他病院転院後、歩行障害、認知機能障害、胸水症状増加し、転院一週間で回復しないと言われ、他の療養病棟転院をすすめられる。寝返り不可、階段昇降不可、全介助で毎日リハビリ中。リハビリ意欲は受身。今は面会は可能。自宅は、妻(虚弱)とこども2人(メンタル通院中)で、家族に介護力無しなので帰宅不可。 (判断) 1:今のリハビリ病院を1度退院して、大学病院等他院再受診する。 2:終末期見据え、療養病棟探す。さらにリハビリありか、なしか。 (選び方) ●1:口コミの単独病院か、 ●2:他のリハビリ病院に老健、特養等グループ施設あり。 今はリハビリ病院にに2ヶ月いれるが、1ヶ月もしないのに、医師や看護師に特定の●2のグループ病院を強引に転院すすめられている。ここは、儲け主義の噂がある。他も探したいのに方向性の締め切りを要求されて困っている。 ●1の病院は、少し遠いが終末期には口コミで評判を知られたところらしい。 毎月の入院費用も今後、転院続くなら高額になりそうなために、選択に困る。 延命希望無し。 次の療養病棟の病院も面会制限きつく困る。 よろしくお願いします。

92歳、男、腸閉塞胃がん手術歴たくさん、脳梗塞、心臓弁膜症あり、前立腺癌保有、NT-proBNP3000 一、3月初め、コロナに罹患、症状は軽くみていましたが、NT-proBNPが8800となり、酸素90くらいになり、酸素2.0Ｌで98、手足の浮腫が酷くて緊急入院しました。 二、アルブミン値が1.9で、低タンパク低アルブミンのため、アルブミン製剤にて対処、なかなか浮腫がひかず二次性ネフローゼ？の可能性ありましたが、足の浮腫は解消。 三、ただし、胸水がひかず、胸苦しく逆に前より苦しくて、声を上げるようになりました。酸素はなしで95まで回復し、心臓も不正脈はなく、動きも悪くないそうです。四、しかし、両手の甲が痛み出して、嚥下も悪くペーストにされて食欲がなくなり、結局、3週間の入院で廃用が進み、普段の会話では声が出なくなり、じっと胸をさすっています。 現状は、１、胸苦しくて酸素１Lで95程度、２、施設に戻り、お粥と刻み食に戻して、食べたりしますが、胸苦しくて食欲がないため、施設の食事は2割くらいしか食べません。３、代わりに羊羹やアイス何でも食べられるものを口に入れています。４、水分も1,200ccまでOKなのですが、500ccしかとれていません。 このままだと栄誉失調などで、心不全あるいは脳梗塞あるいは、老衰ということで、寿命が来るということでしょうか？その場合、どれくらいの期間を予想できましょうか？施設の医師は2、3ヶ月でしょうか？ということです。 今さらですが、浮腫を取らなければ、酸素チューブはするものの、元気に過ごしていたので、どちらが良かったのか悩みます。コロナは高齢者には厳しいということでしょうけど。 胸苦しさが胸水によるものであれば、アルブミン製剤を今一度できないか？高タンパクの点滴などすることはできないのか？食欲を回復させる方法をよろしくお願いします。

8/22 子宮全摘手術 8/31 術後感染→腹膜炎から麻痺性イレウスを発症 絶飲絶食後、徐々に食事を戻す 9/17 ほぼ完治の為退院 本日9/18朝より、右下下腹部が定期的にキリキリと痛みます。 これは一体何の痛みなのでしょうか？ 便秘なのか、イレウスの再発なのか、子宮全摘による術後痛なのか分かりかねており心配です。 尚、マグミットを食後2錠 大建中湯を食前2包服用中です。 便通は昨日より無いので数時間前にピコスルファートを服用致しました。 ガスは出ます。吐気はありません。

33歳の夫ですが、二年前に大腸癌の手術をしました。その後抗癌剤の治療もし3カ月～半年毎にCTと血液検査もして、再発もなく経過していたのですが、8月中頃から腹満感、排便困難、嘔気・嘔吐があり受診、最初は感染性腸炎の診断で5日間の入院だったのですが数日後に同様の症状出現し今度はイレウスで今も入院中です。絶食点滴で良くなり食事が開始になっても食べると悪化の繰り返しです。 イレウスになりやすいと参考書などに書いてはありますがここまで繰り返すものなのでしょうか。