自律神経剤に該当するQ&A

81歳の父の状況と今後の治療方針について、客観的な見解を伺いたく相談いたします。 ■ これまでの経過 ・7月上旬：重症肺炎（のちに間質性肺炎と診断）のため入院。 ・7月中旬：ステロイドパルス治療（1000mg×2日間）および、免疫抑制剤による治療を開始。 ・8月中旬：経過中にせん妄の出現、血小板減少（2万）を認め、輸血を実施。 ・8月28日：呼吸状態は一時落ち着きリハビリを開始したが、リハビリ直後に不整脈による心停止が発生。蘇生処置により心拍再開。心マッサージによる軽度の肺損傷を認める。電解質異常はなし。 ■ 蘇生後の集中治療室（ICU）での経過 ・蘇生直後：意識なし。人工呼吸器管理を開始。駆出率（EF）は30％。 ・8月29日：不整脈は消失。脳・心機能保護目的で低体温療法を実施。 ・8月31日：高度の浮腫・腹水に対しアルブミン投与、貧血に対し輸血を実施。ステロイド（40mg）継続。呼吸状態は比較的安定（酸素濃度40%、自発呼吸数15～17回）。 ・現在（9月2日）：心機能がさらに低下し、EF20％（重度心不全状態）となる。鎮静薬（プロポフォール・ミダゾラム等）の影響もあり血圧が維持できず、ノルアドレナリンによる持続昇圧（9ml/hから現在は6ml/hへ調整）が必要。現在はお薬により不整脈は抑制されているが、いつ再発してもおかしくない状況。 ■ 現在提案されている処置と悩み 経口での気管挿管チューブによる身体的ストレス（自律神経の不穏）が強く、また鎮静薬と昇圧剤のジレンマから脱却するため、手術室での早期の「気管切開術」を提案されています。 気管切開により鎮静薬やノルアドレナリンを減量・離脱できる可能性があるが、一時的に発声はできなくなると説明を受けています。 家族内では、高齢（81歳）であることも含め、どこまで積極的な医療を尽くすべきか、治療の制限（差し控え）を考慮すべきか迷いが生じています。 ■ 先生方に伺いたい質問 1. EF20％および心停止後4日目の現状において、気管切開を行うことで、心臓の負担（昇圧剤や鎮静薬）を減らし、心機能が「心筋気絶」などから回復してくる可能性はどの程度期待できるでしょうか。 2. 81歳、間質性肺炎（ステロイド・免疫抑制剤治療歴あり）の患者が、この全身状態で手術室での気管切開に臨む際、特に入念に管理すべきリスク（出血や不整脈の再発など）は何でしょうか。 3. もし「これ以上の過酷な延命（2回目の心停止時の心臓マッサージなど）は望まない」と家族が希望する場合でも、現在のご本人の「体（自律神経）の苦痛を取り除く」という目的において、気管切開を行うことにはメリットがあると考えてよろしいでしょうか。 専門的な見地からアドバイスをいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

36歳の娘のめまいについてです。 以前も相談しましたがまた相談させてください。長文ですがよろしくお願いします。 1、 1ヶ月半前にいきなり気持ち悪くなり嘔吐と頭痛。翌日から頭痛はないが嘔吐とクラクラ感。３日目にひどい回転性のめまい、1時間くらい続く。４日目にもひどい回転性のめまいがおきて入院する。 2、入院先にてMRI検査異常なし　耳鼻科のない病院の為検査はできず、ひどいめまいはおさまったが目をあけるとめまいが続く　症状の改善が見られないので2週間後に転院 3、 耳鼻科のある病院へ転院 ゴーグルで検査したがすでにめまいの症状はおさまっていて原因は特定できず 自律神経の乱れもあるのではと。 本人の希望で6日で退院 4、退院する少し前から、光、携帯電話、動くものを見ると気持ち悪くなり嘔吐　めまいの症状はなくなったが横になっている事が多い 5、退院してから1週間後に心療内科で自律神経調整剤、ダランダキシンをもらう　徐々に４の症状は軽減されたがめまいの症状、横になると目がまわるがでてきたので薬をやめる 6、めまいの症状が良くならないので耳鼻科を受診　一連の検査を受けて、片耳の石がずれていると言われた 7、現在、ビタミン剤、めまい止め、アデホスコーワ顆粒を服用して５日目 受診前より症状はひどくなっているような感じです。立っている、座っている間は目が回っていて、横になってしばらくしてめまいがおさまるようです 質問 A. １のひどい回転性のめまいも耳石がズレたことが原因でしょうか？ B. 耳石がズレためまいは長い時間続かないようですが、娘は横になっている以外はずっと続いているようです。 そういうケースもありますか？ C. 耳鼻科を受診した際、石を戻す体操をしてくれたそうですが、それからめまいがひどくなったようです。 そういう事もありますか？ D. 石を戻す体操をしなければこのままですか？また石を戻す体操はネットを参考にしてやっても大丈夫ですか？それとも耳鼻科の先生の指導を受けた方が良いですか？ E. 今服用している薬はあと何日くらいで症状が良くなってきますか？ まし何か気がついたことがあったらアドバイスいただけるとありがたいです。 たくさん質問しましたが、 1ヶ月半たってもまだほとんど横になっている状態です。 小さい子供もいるので早く回復させたいです。よろしくお願いします。

78歳男性元々高血圧で通院中で、アジルサルタン20mg・シルニジピン10mg・リパセブLD・アルプラゾラム0.4mg1.5錠、ゾルピデム10mg、デエビゴ7.5mg内服　便秘でマグミットを調整しながら内服しています。 既往は、慢性膵炎があり経過観察中。 ここ1ヶ月程度、中途覚醒後の再入眠がほとんどできず、日中もウトってする程度で不眠が酷くなっており、同じことを何度も聞いたり、少しのことで不安になったり、短期記憶障害も酷くなっています。自律神経症状やかんの寒気やのぼせがあったり、焦りのような症状もでています。倦怠感や精神的なしんどさも訴えます。精神科を受診するとアルプラゾラム0.5錠とデエビゴ2.5mg追加になりました。 少しは眠れるようになったようですが、てっきり抗うつ剤が処方されるかと思っていたのですが、本人のしんどさは変わっていないようです。アルプラゾラムを長期で内服していることによる影響なども気になります。 認知症の症状もあるのかなとも思うのですが・・そういった話は一切出ませんでし た。 ほんとにこの処方で大丈夫か気になります。

3日前から口渇がひどく、水を飲んでも飲んでも口が乾いており多飲、頻尿（元々頻尿ではあります）、倦怠感や手先から血の気が引く感じもあり、食欲がありません。 また夜間も口渇であまり眠れず、動悸がします。 かかりつけの内科で尿検査をした際、ケトン＋2で他の数値は異常なし。 血液検査もしましたが糖尿病ではなさそうでした。（7月末と9月頭に血液検査をしていますが、いずれも糖尿病ではなさそうです。） ケトンが出たのは脱水になっているから、とのことで昨日点滴をしてもらいましたが、口渇などの症状は改善しませんでした。 現在様々な体調不良が重なり、色々な病院からお薬をもらって飲んでいます。 ●消化器内科…タケキャブ、ビオスリー、六君子湯、セフカペン（逆流性食道炎になったこと、食欲不振、膀胱炎疑いがあったため） ●呼吸器内科…モンテルカスト（冬から春にかけて咳喘息になったため） ●皮膚科…リボフラビン酪酸、ピリドキサール（現在も続いている唇のヒリヒリが治らず、処方されたビタミン剤） ●脳神経外科…トリプタノール（頭痛がひどく、頭痛を出にくくするための薬） そして色々な体調不良が重なっていることから、内科や脳神経外科の先生から心療内科をすすめられて先週受診。 ●心療内科…セルトラリン を処方されました。 心療内科のセルトラリン以外は、2週間以上飲んでいて特に異常はなく、トリプタノールは口渇を感じやすい薬のようですが、特にそういったこともありませんでした。 セルトラリンを3日飲んでから口渇感、多飲の症状が出たため、この薬の影響？と思い心療内科へ問い合わせたところ、その可能性も否定出来ないので一旦中止して様子を見ることになりました。 内科の先生からは、血液検査でも異常がないので、自律神経の乱れなど精神的なところからきている可能性があるので、心療内科の先生へ再度相談するように言われました。 そこで心療内科が本日休みなこと、また予約制のためすぐに受診できない可能性があるのでこちらでご相談させてください。 1…自律神経の乱れやストレスなどでひどい口渇感、多飲、多尿、倦怠感などになることはあるのでしょうか？ 2…このような症状が出たのは、セルトラリンの影響だったのか、もしくはトリプタノールの影響、飲み合わせによる相乗効果もあったのでしょうか？ 3…どういった薬が処方される、または改善する効果があるのでしょうか？（過去にスルピリドを飲んだことがあるのですが、母乳が出るという副作用が出てしまったため飲めないと思います） 4…病院を受診し、改善するまでの間、口渇感がマシになったり何か良い方法があれば教えていただきたいです。 あまりにも体調が悪く仕事にも行けず困っています。 アドバイスいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

中2の女子ですが、中1の3学期末から、時々お腹が痛いと、遅刻で行ったり休んだりしていました。 2年になり、学校のある日に毎朝お腹が痛いとなり、休ませたり、自分が朝から行くと言う日は遅刻で行かせたりしています。 お腹が痛いと言うので、こちらでも一度相談させていただき、胃腸科、小児科、婦人科共に受診しましたが、エコーの検査などはしていないのですが、胃が痛いと言うので、胃の薬をもらったら、胃はよくなるみたいで次に、今度はお腹の左側や右側と言うので整腸剤をもらったら、お腹じゃなくて肋骨の下が痛いと言うように、お薬の部分はよくなってまた別の場所もなっていくので、先生たちも、なんだろうね？？と首を傾げています。 不登校の勉強会なども参加し、学校に行きたくないなら行かせなくてもいいと言われてしばらく本人の意思に任せていたのですが、本人は行きたくないわけではなく、学校には行きたいようで、毎朝同じ時間に起こして、と言います。 起きる日もあれば起きられない日もあるのですが。。。 そこで、本人と話をじっくりしてみたところ、お腹が痛くなったらどうしよう？と思うと、お腹が痛くなる、と言われました。 今は、自律神経に効くと言われて漢方薬と、整腸剤を飲んでいます。 舌下免疫療法(ミティキュア)もやっており、ずっとオロバタジンとモンテルカストもセットで飲んでいたのですが、モンテルカストは一時お休みした方がいいとの先生の判断で、今はやめています。 こんな状態なのですが、不安からくるものだとしたら、どのように対処していったらいいでしょうか。 よろしくお願いします。

5歳の男の子です。 1月下旬あたりから、週に3日ほど、寝る前に耳の熱感を訴えます。 本人としてはかなり不快なようで、「耳が熱い、熱い」と泣き叫んだり、耳を叩いたりして暴れるので、親も手を焼いています。 見た目にも耳が赤くなっており、火照っているように見えますが、熱もその他の症状もありません。 時間帯は決まって19:00過ぎころです。入浴後なので、お風呂が関係あるのか？と思っていましたが、湯船で温まっても熱くなるときとならないときがあり、よくわかりません。 保育園では毎日外遊びをしており、ニット帽はかぶっていますが、耳が冷えることもあるようです。それが関連しているのか… なんとなくですが、「耳が熱い」と訴えるときは、特に疲労感が強い日のような気もしています。 ネットで調べても、外気温との差が大きいため、や、自律神経の乱れ？などとあり、具体的な対処法がわかりません。 些細なことで恐縮ですが、教えていただけたら幸いです。 1 原因として、何が考えられるでしょうか？ 2 現在、保冷剤などで冷やして凌いでいますが、冷やすと逆効果ということはありますか？どのように対処するのがよろしいでしょうか。 どうぞよろしくお願いします。

2年ほど前から体調が悪く、病院で調べたところ甲状腺が萎縮しており5.6g程度と言われ、各種数値も正常値より若干ですが外れており機能低下しているかも？と言われました。 しばらくチラーヂンを服用し数値は正常値になったので経過観察で。 と言われたのですが体調が一向に良くなりません。 現状仕事でも帰ってぐったりしており大好きな趣味も楽しめず休みの日はずっとベッドに横になっているか寝ている状態です。 家事もうまく回せません。 元々10代からどれだけ食べても太れず、頻脈、平熱高め、多汗、のぼせ、疲労感が強い症状があり自律神経失調症かバセドウを疑っていました。 低下症に近いと言われる今も大して変わらず。 変わったとするならばアウトドア派で疲れててもバリバリ動いていたのが動けなくなってしまい、寝てばかりなので家族もびっくりするぐらいで... より酷くなった引き金かなと思うのが、昨年感染症にかかった際に職場から難色を示されて無理をして解熱剤を服用して無理やり職場復帰しました。 この時は一か月は熱をぶり返しながら仕事を続けてました。 この辺りから忙しい日は必ず微熱が出るようになり体調も悪化したような気もします。 一刻も早く元の体調に戻りたいですが何か解決の糸口はないでしょうか。

産後体調不良が続いてます。産後約三ヶ月です。 手足のこわばり、火照り感、全身の重さ（鉛のように重い）時々息苦しさなどがあります。今までは体調が悪いながらも睡眠をとれる時は取りつつ、家事などこなしていました。家庭の事情でしばらくワンオペで頑張っていました。 しかし、12/20にクラッと目眩のようなものがしたあと、火照り感、吐き気、座っていられない感じがありました。（パニック発作のような、更年期のような症状）手も痺れていたので、脳疾患も疑いましたが、持続性はなく腕などもあがったので問題ないと思います。 その後からはずっと不調で、食欲低下、肩、首、肩甲骨の凝り、だるさなど続いています。横になっていると楽ですが、ずっとそうしているわけにもいきません。 内科には行きましたが、特に不調はなく、肝血腫疑いのみ診断で特に関係がなさそうです。（CTはまたとります） 整形も行きましたが、リウマチなど 今すぐに疑うものでもないので様子見とのこと。 20代からうつで精神科には通院しているので、自律神経やホルモンバランスによるうつの悪化でしょうか？（割と不安を感じやすい性格です）調子が悪くなる前に一度相談だけして、薬は増やしませんでした。 もし、自律神経の不調であれば 今服用中の薬はどちらのほうが効果があるのでしょうか？（長引けばまた受診はします） また他に考えられる原因はありますか？ 考えられる原因 二歳差育児で睡眠がとれていない 子供の体重が増えてお世話で身体に負荷がかかっている 生理は再開しているため、PMSなど 全身の凝り（スマホなども原因？） 服用中の薬 レクサプロ0.5T.メイラックス0.5T （どちらも夜にジェネリック服用） 一人目妊娠前は、1Tでしたが妊娠前に減薬し問題なく過ごしていました。 治療歴 20代からうつ、PMS 不妊治療　一人目（治療中、自然妊娠）二人目（顕微授精、ホルモン剤使用）重度妊娠悪阻になり、後期つわりもあり、割と寝て過ごしていました。出産は二人とも帝王切開です。 一人目はむくみとばね指くらいで 一ヶ月ほどで回復しましたが、 二人目はなかなか回復していません。 年末年始で病院も空いていない期間が多いので、今は対処療法ですごしてます。（シップ、胃薬、頭痛薬など）

38歳男性です。現在ファロー四徴症（TOF）の術後経過観察中で、医師からは病状は安定していると説明を受けています。直近では2024年8月に肺動脈弁置換術（生体弁）を受けました。これまでの治療歴や既往歴としては、13年前に三尖弁輪形成術、12年前に心房細動アブレーション（以降再発なし）、6年前にペースメーカー留置を行っており、左横隔神経麻痺（現時点で横隔膜の手術の必要はないと判断されています）と心房期外収縮も伴っています。直近の検査データはBNP 20.8、超音波等で肺動脈弁の動きは良好、VP 1.7m/sRVSP 24mmHgFAC 35%EF 49%TR軽度逆流MR微量逆流（trivial）ARなしという状態です。服用中の薬は、朝にラシックス10mg、アルダクトン20mg、アーチスト、プロブレス、リクシアナ、タンボコール（夜にもタンボコール）です。また、男性にしてはヘモグロビンが12g/dLと低く、心療内科でパニック状態になりやすいため肉や魚を意識して食べるよう指導を受けている他、家族や職場には非公表ですが心療内科の心理テストで努力や工夫で改善・カバーできる範囲の軽度ASDおよび軽度ADHDと診断されています。 中学2年生の頃から、お腹が激しく爆音で鳴ってしまう腹鳴（ふくめい）の症状に長年深く悩まされ続けています。これまでは音が出ても周囲に大きな支障がない職場環境で勤めてまいりましたが、今後のキャリアや将来を考え、静かなオフィス環境での事務職への転職も希望しています。しかしながら、この激しい腹鳴がある限り、静寂な事務室で働くことが極めて困難であり、転職活動および今後の社会生活における非常に重大な壁となっています。つきましては専門的な見地から以下3点についてご指導とご回答をお願いいたします。 1点目に、最優先で受診および相談すべき適切な診療科についてです。お腹の物理的な症状としてダイレクトに消化器内科を受診するのが良いのか、それとも発達特性や自律神経、メンタル面を診ていただいている心療内科へ相談すべきか、あるいは多剤服薬や心臓の詳しい状態を把握してくださっている循環器内科の主治医へ先に相談・連携していただくのが良いでしょうか。 2点目に、考えられる病態や原因の相互関係についてです。過敏性腸症候群（IBS）や空気嚥下症（呑気症）といった消化器疾患の可能性に加え、ヘモグロビン低値に伴うパニック傾向や自律神経の乱れ、発達特性に起因する無意識の強い緊張感や過敏さ、左横隔神経麻痺による腹腔内の圧変化、あるいは現在服用している循環器系薬剤が腸管の動きや腹鳴に何らかの影響を及ぼしている可能性は考えられますでしょうか。 3点目に、静かな事務職環境で支障なく働くための具体的な治療法や対処法についてです。消化器内科で処方される消泡剤や整腸剤、腸管運動調整薬、あるいは心療内科的なアプローチによってこの爆音の腹鳴の改善は見込めるものでしょうか。また、デスクワーク中の座り姿勢や食事の摂り方、空腹時の対策、緊張の和らげ方など、日常生活の中で自分自身で実践できる有効な工夫や対処法があれば詳しくご教授いただけますと幸いです。

6年前に発症した全般性不安症の治療を1年前に終了して、頓服で安定剤を何かあれば服用するくらいで過ごしていたのですが、今年の３月くらいから少し不安症状が出てきて、通っていた心療内科を先月再受診をして、少し様子を見てるところなのですが、やはり不安症状からか？いろんなことが気になりだして、さほど気にしていなかった耳鳴りがすごく気になりだして、おそらく不安症からくる自律神経の症状（以前の治療中期間もありました）だと思ってはいたのですが、一応耳鼻科を受診して、診察、難聴などの聴力検査をして貰いました。結果は以前から変わってなくおそらくメンタルからくる物だと思うのですが、耳鼻科の先生からビタミン剤飲んでみますか？即効性はないけどと言うお話しもあり、処方して貰いました。 ・メチコバール錠500 ・アデホスコーワ10% 内耳の血流を改善するものとビタミンですということで昨日の昼から服用してるのですが、昨晩服用するのが少し遅くなって22:00くらいに服用して、１時間後くらいの就寝するときに少し動悸が強くなると言うか？落ち着かないみたいな症状がしてきて、てっきり最初は不安症状かな？と思って、頓服の安定剤をいつもそういう時はソラナックス半錠服用するので、飲んだのですがあまり改善しませんでした。１時間くらいすると落ち着いたので就寝しました。 本日もやはり服用すると強くはないのですが、少し動悸がつよくなるというか？発汗も少しして症状が出ます。不安症の症状も同じような症状なので薬の副作用か？どうかも分からないのですが、この服用してるお薬はそういう副作用もでるようなお薬なのでしょうか？ そうであればどちらがその副作用の可能性があるのでしょうか？ あと、どちらかだけ片方飲んでも今回は意味が無いお薬なのでしょうか？ ご意見いただけると幸いです。