狭心症に該当するQ&A

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難治性冠攣縮性狭心症について

person 40代/女性 -

今年の4月末に強い胸痛、5月半ばに都内大学病院にてアセチルコリン誘発試験カテーテル検査を受け、びまん性冠攣縮性狭心症の確定診断で微小血管狭心症は陰性。 同大学病院でCa拮抗薬や血管拡張薬の組み合わせや摂取量を変えながら治療を継続するも、症状は収まらず、この2ヶ月で頻度、痛みの強さ、持続時間の長さが増加。 胸痛は、5月に入ってから現在まで毎日発生。仕事終了直後や帰宅途中、帰宅後の安静時、就寝時。一度痛くなると数時間治らず、起床後も残ることも。 ニトロは少し効くことが稀にあるがほぼ無効。 予防的に服薬していても毎日胸痛が出ること、胸痛の時間が長いこと、ニトロが効かないことから、冠攣縮性の胸痛と心因性の胸痛との混在という判断で、ここ数週間、毎晩抗不安薬(エチゾラム0.5mg)を服用するも痛みには無効。 参考までに、心臓神経症の可能性も考慮し通院している鍼治療の先生によると、自律神経は安定していて心臓神経症とは考えにくいとのこと。その上で、コロナ後遺症の可能性を指摘される。(昨年の8月コロナに罹患した際、発熱時に30分程の耐え難い胸痛が数回発生。) ここからご相談です。 この度担当医から、冠攣縮性狭心症により詳しいどこか別の病院に移る方がいいので行きたい病院を自分でも探してみるように言われました。冠攣縮により詳しい病院がいいのか、コロナ後遺症外来がある病院の循環器内科がいいか、ご意見を頂きたいです。 2ヶ月以上の連日の痛みが心身共にかなり負担となっており、一刻も早く痛みを止めたいです。NSAIDsは効きませんでした。循環器学会の冠攣縮ガイドラインを読み、ブロック注射や漢方薬等について担当医に聞きましたが、積極的な反応は得られませんでした。ニトロが効かない冠攣縮性狭心症の痛みへの対処法は他に何かありますでしょうか?ペインクリニックに行けば別の対処法が見つかりますか?

2人の医師が回答

サッカー中の冠攣縮性狭心症 発作

person 20代/女性 -

25歳 女性です 冠攣縮性狭心症疑いで1年前から循環器内科に通っています。造影剤アレルギーで喘息発作の既往があるので、確定診断はしていません。初期は、硝酸イソソルビドとフェニジピンを飲んでいましたが、発作が起きなくなったので、半年ほど前から薬を飲まなくなっていました。 本題ですが、昨夜サッカーをしていて、試合開始直後に胸痛・息苦しさが起きました。2ヶ月近くプレーしていなかったので、バテたのかな?と思って走り続けましたが、走るとすぐに息が上がって、視界がシマシマ模様になったり、飛行機に乗ってる時みたいに耳が詰まる感じがありました。何回か意識が飛びそうになり、チームメイトには腕がめちゃくちゃ冷たいと言われました。 その後も全然走れず、症状も収まらなかったので、20分程でリタイアしました。 4月まではサッカー4h連続でやったり、自転車50km乗ったりしてたのですが、体力がおちたのかもしれません。発作が運動中に起こったのは初めてなのですが、運動中も起こるんですか? 3日後に循環器内科にかかろうと思うのですが、その間サッカーをやっても問題ないでしょうか?控えた方がいいのでしょうか? よろしくおねがいします

6人の医師が回答

狭心症と腹部大動脈瘤の治療時期

person 40代/女性 -

母が狭心症と腹部大動脈瘤の診断され、両方ステント治療法に決まりました。狭心症の狭窄が99%で、3月2日に入院当日ステントを行います。「大動脈瘤は嚢状瘤で4.2~4.3センチですが、母は普通の人よりも血管が細く1.5センチ前後で、動脈瘤が出来た場所が厄介だから早くステントやる。」とのこと。最初は腹部大動脈瘤のステントをすぐする予定でしたが、心臓のCTをしたところ、狭心症が見つかり、そちらを先にステントすることになりました。狭心症のステントで、二つの選択肢を出されたのですが、どちらが良いのか分かりません。と言うのも、狭心症の先生は「従来ステントの再狭窄率は1割、薬物溶出性ステントの再狭窄率は数パーセント、動脈瘤ステントは一か月間血液サラサラの薬を飲んでからと半年間飲み大動脈瘤のステントするのがある。従来のステントの後再狭窄したら、その時は薬物溶出性ステントをすれば良い。」と言っていました。大動脈瘤の先生は「狭心症のステントをして1か月間血液サラサラ薬で大動脈瘤のステントをするか、3か月間血液サラサラの薬を飲んで大動脈瘤のステントをするか、できるだけ早く動脈瘤のステントはしたい。」と言っていました。二人の先生共に早く治療したいと言うことと、血液サラサラの薬を飲む期間の選択、腹部大動脈瘤が破裂してしまわないかという不安感(普段の生活の制限を受けています。いつ破裂するか分からないとも言われています)、狭心症のステント後の再狭窄率(従来のステントと薬物溶出性ステント)や大動脈瘤を数か月又は半年放置して大丈夫か、狭心症のステントも従来のステントをして、その後再狭窄したら、薬物溶出性ステントするということは簡単にできるものでしょうか。(狭心症の先生は簡単にできると言っていました。同動脈瘤の先生はしない方が良いでしょうと言っていました。どうしたら良いか分かりません。

2人の医師が回答

冠攣縮性狭心症の治療薬について

person 60代/男性 - 解決済み

昨年夏に狭心症の疑いでカテーテル検査実施。特に異常なし。 しかしその後徒歩時階段時に発作があり。ニコランジルやニフェジピンなどで対処していたが年末に発作が強くなり救急搬送され肺塞栓症と診断。 その後イグザレルトなどで対処。血栓は消えDダイマー値も1.0以下になったものの狭心症の症状良くならないので強引に先生に言って攣縮させる二泊三日のカテーテルを実施したところハッキリとその症状。冠攣縮性狭心症と判明。 現在は 朝 ニコランジル5mg オルメサルタン5mg イグザレルト15mg 一硝酸イソソビルド20mg ニフェジピンCR20mg 昼 ニコランジル5mg 夜 ニコランジル5mg 一硝酸イソソビルド20mg 就寝時 ニコランジル5mg ジルチアジム塩酸塩100mg 以上を検査後2週間服薬中 しかしほぼ毎日軽いが発作。ミオコールスプレーも2日に1回程度。あとは脱力感、やる気がない。冠攣縮性狭心症の本を買ったところミオコールスプレーは発作時にはすぐ使用しなさいとあったが本日担当医に受診したら、我慢できるものなら使用せず、カテーテルの意図的な攣縮させたときの苦しみのみ使うようにと言われました。そんな本を読みすぎとも言われました。 また先生は戸惑いながらも最大の薬を処方しているのでそのままでしかないと言われました。 これ以上対処方法ないのでしょうか。

3人の医師が回答

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