肥満症に該当するQ&A

　10年ほど前から、消化器内科に通っています。昨年の12月ころから夜間に胃酸が逆流して、吐きそうになることが多くなりました。お腹が張り、喉元まで胃酸が上がってくる感じです。寝ていて目が覚めるほどの吐き気です。12月に胃カメラ。1月に大腸ファイバーをしましたが、異常はありませんでした。タケキャブ10mgから20mgに変更してもらったのですが、あまり症状は変わりません。おかゆ、うどん、そうめん、などの軽い食事に心掛けています。 　昨日は、あまりに辛かったので、深夜に市販のブスコパンを飲みました。主治医からは、逆流性食道炎と診断されています。ビオフェルミン、アレグラ、高血圧の薬を処方してもらっています。 　タケキャブ20mgを飲み始めて、３日ほどなのでもうしばらく様子をみようと思っています。お聞きしたいのは、 1.タケキャブ20mgはどれくらいで効果がでるのか？タケキャブが効かない場合、どのような薬を処方してもらえばよいのか？ 2.辛い時はブスコパンなどの市販薬を飲んでもよいのか？（以前、主治医からブスコパンを処方してもらいましたが、あまり飲んで欲しくない。と言われました。） 3.下痢などは特になく、日昼では吐きけはさほどでもありません。ただ、鳩尾のあたりの不快感は常にあります。それと喉に何か引っかかっているような感覚があります。不安神経症で精神科にも通っているので、それも影響しているのでしょうか？ 4.他の病気が隠れているのか？ です。 注）胆嚢は全摘してあるので、ありません。肥満で猫背です。 　先生方宜しくお願い致します。

前回の相談の続きです。 4月下旬から一瞬の胸痛の症状が気なっています。 既往歴/ 肥満、脂質異常症、高血圧、心外膜炎（８年ほど前） 昨日、いつもより強めの一瞬の痛み（痛み方は「ズキン」「ドクン」というか感じの痛み）があり、胸痛の0.1秒後に口頭部も一瞬連動した痛みを感じました。 それ以降は、数時間に１度の一瞬の胸痛以外は、まったく普通の生活が送れますし、通勤等もできます。痛みが出る瞬間も含め、冷や汗や気分が悪くなる等はありません。 あまり経験したことない、胸痛なので時間を見つけて循環器科にかかろうとは思いますが、この症状について循環器系疾患なのか、急を要するものなんか、意見を伺いたいです。 よろしくお願いいたします。 ---- ★前回の相談（症状） 胸の中央～右あたりが、前触れなくズキっと痛みます。 （痛みの場所はイラストの中の赤い部分です） 痛み方ですが、 ・胸の中の心臓か血管が脈打つと同時に痛い。 ・痛みの持続時間は大抵１秒位。時々、5秒位痛いこともある。 ・痛みは座っていたり、寝ていたり、安静にしている時に気づきやすいです。 ・痛み方は、ズキンというかビキンという感じの痛みです。 ・数分から数時間に１度痛み、間隔は日によってバラバラです。。 ・痛む瞬間は息苦しさや冷や汗などはなく、痛いだけです。 ----

ぜひに糖尿病専門医の先生へお願い致します。服用薬の副作用による高血糖が続いていた事と、約20kgの激痩せとリバウンドした事で、２ヶ月前、２型糖尿病の初期と診断されました。膵臓は壊れていないインスリンも出ている。だが血糖値が上がりやすい、肥満がインスリンを効きにくくしている、との事。薬は使わず、食事制限＆ウォーキング（1日最低40分）で努力中です。 診断時、11月空腹時血糖値159、HgA1c6.5 1ヶ月後、12月空腹時血糖値111、HgA1c6.4。次の検査は２月頭です。 質問はHgA1cについてです。糖尿病とわかり、合併症が恐ろしくて、かなりキツイ食事制限とウォーキングをやりました。ですが1ヶ月後の数値はたったの−0.1でした。ひと月あんなに頑張ったのに0.1しか落ちなかった事に不安と戸惑いがあります。ケトンが＋2で、食事制限をやり過ぎと言われ、緩めましたが、主治医からは２月に5%台に。と目標を言われました。体重は、ひと月に1kg落とせば良い、と。現在164cm、75kg。11月宣告時より約4〜5kg痩せました。最終目標は59kg、1日の摂取カロリーは1600。栄養指導では食品サンプルを使ったので、カロリーは、サンプルの大きさや量を目安にしています。食事は主に、水煮野菜＆キノコ（少し醤油をかけます）を初めに食べ、肉か魚や卵、茶碗に軽く1杯の白米です。我慢できない時たまにナッツ。生理が遅れています。最近目がぼやけるので、目医者に行ったら、老眼、糖尿病の影響については問題無しでした。ウォーキングをしているからなのか？足元がピリピリ痺れます。 今のやり方でHgA1cは目標5%台へ、２月には下がる可能性はあるでしょうか？正直、数値が下がらなかったら、我慢しているストレスが爆発して、自分が治療を放り出してしまいそうで、恐ろしいです。合併症がとても恐ろしい。完治の基準が無いと勉強しましたが、一生今の生活を続けなければ、合併症になる？お願い致します。

腰椎椎間板ヘルニアについて質問させていただきます。どうか宜しくお願い致します。 ・59歳（'21/7）右足底に違和感あり（足裏に何か貼付いている感触）その後左足親指と踵に軽い痛みが出たので、整形外科でレントゲン撮影の結果、腰椎に狭い箇所があり脊柱管狭窄症の可能性で牽引と投薬開始（リマプロスト、リリカ） 1回目MRI　腰椎にやや狭い箇所はあるもののヘルニアや脊柱管狭窄症否定で様子見、真夏に両足が冷える感覚があり、ABI検査2回実施も異常なし、左足底や指先が痛み出して車の運転が辛く、左足底に時々熱感を感じるようになる、5本指ソックスを履くと両足指間に物が挟まったような違和感あり ・60歳（'22/6）2回目MRI　添付画像「L1/2，L2/3，L4/5レベル椎間板に膨隆を認め、レベルL1/2，L2/3レベルで後方硬膜嚢を軽度圧排あり」最終診断「変形性腰椎症」激しい運動可能、薬も不要と診断され、症状に変化が無いためペインクリニックにて再度投薬治療（リマプロスト、タリージェ、レキソタン） ・現在は1回/月でペインクリニックにて投薬治療中、最近は朝から足底に違和感（ボコボコ感）が酷く、寝不足や疲れで症状が憎悪する傾向あり、精神的にもきついです。お尋ねしたい事は次の通りです。 ・病名は腰椎椎間板ヘルニアではないのでしょうか？ ・腹筋、背筋の強化で症状の改善は見込めますか？猫背で姿勢は悪いです。 ・174cm、89Kg（肥満度1）です。減量で症状は改善されますでしょうか？ ・既に3年経過し投薬治療は厳しいと考え、硬膜外ブロック注射を検討中ですが、最も改善したい足裏全体の違和感や熱感の改善見込みはありますでしょうか？ ・最近は両足脛につっぱり感もあり手術も検討しております。 ・一日も早くQOLを取り戻したいです。是非先生方のアドバイスをお願い致します。

【相談したいこと】 1.既に受診済だが、改めて受診する場合、どの科を受診すれば良いか 2.何の病気の可能性があるか。病名が知りたい。 【症状】 1ヶ月に2〜3回、突発的に膝や足首が痛みだすことがある。最初は患部にもやもやとした違和感を覚え、30分程すると違和感がジンジンとした痛みに変化する。 痛む箇所は毎回右膝、右足首、左膝、左足首のどれか。その時によって右膝だけが痛かったり、左足首だけが痛かったりする。痛む頻度は右膝や右足首が多い。 【症状が現れた際に服用する薬】 ・ジクロフェナク ・ブスコパン ・レバミピド 【いつ頃から症状があるか】 15年以上前、小学生の頃から膝が痛むことは数ヶ月に1度あった。その頃は特に気にしていなかったが、ここ2〜3年は痛みの頻度が月に2〜3回になり、痛み自体もひどくなってきて、薬を飲まないと痛みで眠れない。 【病院での診断有無】 有り。昨年夏に整形外科を受診し膝と足首のレントゲンを撮ってもらったが、特に異常無しと言われた。症状が出た際は何の薬を飲んでいるかと医師に聞かれたため、月経困難症の痛み止めとして処方されていたジクロフェナク、ブスコパン、レバミピドを飲んでいると答えたところ、同じ薬を処方された。 【BMI、体脂肪率】 BMI23、体脂肪率33%の軽肥満体型 【病歴】 月経困難症のため、3ヶ月に1度婦人科へ通院。ヤーズフレックスを服用中。 【運動習慣】 全く無し。昨年からコロナ禍の影響で在宅勤務をしており、パソコンの前からほとんど動かない生活。休日も家でゴロゴロしているため、運動の影響で膝や足首を痛めている可能性はない。 【その他補足】 血縁の祖母と母は年齢を重ねる度に膝を悪くしており（遺伝のようです）私自身も祖母や母の膝とそっくりの形の膝をしていると言われる。

毎月、通院しています。心気症なので、言われたことがかなり聞いたことない言葉だと不安になります。 たまに、肋間神経痛など、右側が特に痛みがでやすく、毎日ではないですが、姿勢が右側に重心をしてしまいます。ストレスあったりすると、肋間神経痛に痛みが出ますが温めたら治ったり知らない間に治ります。たまに、みぞおち真ん中よりも、右側。胸の下あたりも骨が痛くなる時あります。前かがみなったり。 肥満体型で減量中。血液検査は、3ヶ月に1度。減量成果が出て一般血液数値全て正常値になりました。 炎症反応も調べて問題なく、何人かの医者にたまに、胆のう近く？胸の真下辺りが、我慢出来る痛みが昔からありますと言うと、主治医が、今までから聞いていると位置的にも、腹膜垂炎やと思っていると言われましたが、結構前からあるのと、5年前CT撮った時も異常なく、大腸カメラも去年秋にして、何も大腸に異常無かったし、腹膜垂炎は、治療法ないし、治療法とするなら、痛み止め使うくらいで、怖い病気でもないし、他に検査は今は必要ないと言われました。仮に腹膜垂炎でも、ここからやばい事になるとか無いから、不安ならず心配しなくていいと言われました。 初めて聞いた言葉だったので、気になりだしましたが。腹膜垂炎だったとしたら、そのまま治療いらないですか？ 胆のう胆管も、数値的に、炎症反応無かったので今はCTとかしなくても大丈夫ですと、他の医師にも言われました。 おそらく、骨が痛いのは肋間神経痛で、 骨より少し下が痛いのは、憩室炎か腹膜垂炎の可能性高いと。 でも、実際大腸カメラ異常無かったから、主治医や他の医師が気にしなくて大丈夫と言ったので、気にしなくて大丈夫でしょうか？不安症なので、このままで大丈夫なのかなとすぐ思ってしまいます。精密検査が必要ならいつも、医師は検査をするよう進めてくるので。よろしくお願いします。

73歳母親について聞きたいです。4／7に掛かり付け内科（既往症：高血圧、不整脈、肥満160cm-90kg)で血圧測定が上手くいかず心電図の結果心房細動と診断されました。その日は薬を貰い帰宅したのですが、帰宅途中に激しい目眩を感じ歩けず市民病院に救急搬送されました。胸部CT、心電図、血液検査を行い、やはり心房細動で念の為頭部MRIも行いましたが血栓等は見当たらず、点滴で落ち着いた事もありその日は帰宅しました。4／10に掛かり付け内科に経過を診て貰いましたが芳しくなく他の大病院を紹介され検査の結果入院になりました。入院中に冠動脈カテーテル検査（血管の閉塞)や超音波検査を行い、現状は心房細動（持続性)だけなのでカテーテルアブレーション手術を行った方が良いとの事でした。ただ最初の市民病院の医師には年齢的、性別等を考慮するとカテーテルアブレーション手術はリスクが高いと言われており（薬の服用メインテート、エリキュース)入院した病院の医師とは正反対の意見でした。4／20に取り敢えず退院して現在もメインテート、エリキュースを服用しつつ自宅静養しながら、次回の診察日にどう結論を出すか迷っています。手術を行うメリットデメリットも内容も説明されています。入院中も収まっていた嘔吐もぶり返し（2月上旬から吐き気、食欲不振、血圧低下　3月上旬から嘔吐　血液検査で腎機能障害、低カリウム症も胃カメラ及び腹部CT異常無しの為、精神的な物か1月下旬から3月上旬に使用したテリボンの副作用が濃厚と診断)夜も余り寝てないみたいです。私としては手術も出来ない末期？ガンだった父親（昨年他界)と違って治る見込みがあるのなら手術を受けて貰いたいのですが、高齢の母親に無理をさせて良いものか悩んでいます。

元々年に2〜3回程度できていました。 ところが今年に入ってから 月に1〜2度の頻度でヘルペス前の特有のピリピリ感や痒み、かなり小さなできものが表れ、すぐにアラセナ軟骨で対応し数日で軽快していました。 水疱が瘡蓋までいったのは1月の1度で、その後の受診はしていません。 頻繁におこるヘルペスはむず痒さとピリピリ感のみで終わります。 今月は5/8に前兆のようなピリピリ感が始まり軟膏を塗布、睡眠や食事に気を配っても続いたため5/13から以前処方されたクロマイ錠を2日間飲み、むず痒い感じと少しプツプツとしていた箇所が正常に戻りましたが、17日の本日よりまたピリピリ感、むず痒さがぶり返してきました。こんなに1度の発症から長続きするのは初めてです。 体調としては、1年半以上前の産後から慢性的なだるさや疲れがおさまらず軽快しません。先週血液検査をしました。 白血球数13000（去年9000） 軽度肝障害、コレステロール数値が高いと指摘あり。 心理的な過食で一昨年〜去年で20キロ太り今月より食事運動療法を始めて5キロ痩せましたがまだBMI32です。 基礎体温が36.9前後です（産前は36.4） アトピー持ちですが手湿疹の治りが悪く半年程度完治していません。その他部位は悪くなったり良くなったりを繰り返しています。 1)長引きますが数日前のものが完治していなかったのでしょうか？ 2)口唇ヘルペスではない他の病気は考えられますか？した方がいい検査も教えてください。 3)白血球数の増加、基礎体温が高いこととヘルペスは関係がありますか？肥満の影響でしょうか？ 4)頻発するヘルペスはどのように改善できますか？ 5)来週親知らずの抜歯を控えています。もし免疫力が落ちているのであれば、口腔内からの感染症（菌血症や高熱）を懸念しています。問題ないでしょうか。 どうぞよろしくお願いします！

25歳 男 高度肥満 です。 飲酒は月に数える度程、タバコは吸いません。 右奥歯虫歯治療中、顎関節症の疑いあり。 親族に舌癌経験者有り 以下、二つの症状が舌に発現し、口腔癌ではないかと不安です。 7/16(土)に鏡で舌を見た際に、右舌の側面に線状に白化している箇所(添付写真上側)を見つけ、症状をネットで調べていくうちに癌化の可能性のある白板症ではないかと疑ってしまい不安になっています。 さらに歯ブラシで側面を磨いてしまったり、鏡の前で必要以上に舌を動かすなどしてしまい、そのせいか右舌側面の根本に赤く痛痒い潰瘍のようなもの(添付写真下側)ができていました。 ネットで調べる限りは葉状乳頭の炎症のように思いますが痛痒みが不快で形状が舌癌のしこり？のように見え不安です。 触った感じ硬さはないようには思えます。 痛みはアレルギー性のようなヒリヒリとした痒みがずっとあるような痛み方です。 添付写真下側はライトを当てて撮影したため白っぽく写っていますが実際には潰瘍？の部分のみ赤みがかっているように見えます 7/22(金)現在、上記症状は消えていません。 本日、定期治療で受診している歯科クリニックに行き紹介状を書いていただき、来週の月曜日に病理検査の出来る大病院の受診を予約しました。 歯科クリニックでの診察では噛み合わせの悪さによる歯痕ではないかと言われました。 (元々、噛み合わせが悪く頬と舌側面に歯痕がついてしまう体質でしたが、ここまで大きく発現したことは今までありません。) 今のままでは素人の憶測ばかりが頭に浮かんでしまい不安で仕事が手につきません。 月曜日に病院に受診する予定ではありますが、先行してこちらの先生方の見解を教えていただければと思います。 よろしくお願いいたします。

35週1日の検診で推定体重が小さく不安です。 元々、体重は小さめで経過していましたが、今回成長曲線ぎりぎりのサイズで、医師からは頭がちゃんと育ってるし、元々小さめだったし小さいながらもちゃんと成長してるから大丈夫みたいなことを言われ一旦安心し帰宅しました。でも帰宅後ふとむしろ頭だけ育って小さいってでダウン症？水頭症？と思ってしまって心配です。 昨日（35週1日）推定1974g 33週0日相当 BPD 84.5ミリ -0.3sd 34週4日相当 AC 269.0 -1.0sd 33週0日相応 FL 61.2 -0.6sd 34週1日相当　　　 31週1日　推定1502g30週1日相当 BPD 75.0 -0.8sd 30週0日相応 AC 257 0.2sd 31週4日相当 FL 53.0 -1.0sd 29週5日相当　 この日は逆子のため誤差があるかもみたいなことを言われました。 23週1日　推定523g 22週4日相当 BPD 53.5 -0.9sd 22週2日相応 AC 174.9 -0.2sd 22週6日相応 FL 39.1 0.3sd 23週1日相応 しっかり食事を摂るようにしていますが、避妊時体重より-2キロ、15週が1番体重が少なく、そこから＋1.5キロで、いまだに増えたり減ったりしています。元々のBMIが28と肥満で7-10キロの体重増加が目安と指導されていますが、届く気配がありません。それも原因でしょうか？もうこれ以上食べるのはしんどいですがもっと食事をしたほうがいいですか？ 検診時の血圧が高く、11月から自宅血圧測定中ですが、数回、130台という日もありましたが、110ー120台で大体収まっています。（検診では130ー150台になること多かった。） 赤ちゃんの成長を促すために今からできることはありますか？