カテーテルアブレーション再発に該当するQ&A

持病の痔瘻の手術に際し、麻酔の関係上心電図をとったところ異常が認められたので、その日にホルター心電図を着けた結果、朝起きてすぐに40連発の頻拍がある、心室頻拍症の疑いとの診断で即循環器科病院へ転院。 ホルター心電図で計った結果1日1万発くらい発生していることがわかり、心臓カテーテル検査を実施し、右心室から発生しているとがわかり、後日カテーテルアブレーションの手術を受けました。 手術中頻拍を誘発させそこをたたき、術後頻拍は発生しなかったのですが、手術室を出た瞬間再発しました。 その後1週間投薬で経過を診るとのことで入院しておりましたが、寝ている間の発生はないのですが、起きている間5〜20連発くらいの頻拍は日に何回も起こっており、数発の頻拍も収まらず退院し、現在投薬治療中です。 退院後再度ホルター心電図で検査した結果は依然と変わらず、一日1万発くらい出ているが、職場復帰は可能とのことでした。 職場復帰のための診断書の内容は、 現在抗不整脈による内服治療を行っている。ホルター心電図の結果心室頻拍の発生は認められない。夜勤は許可。自動車、二輪車は運転不可。自転車は許可 でした。 仕事柄自動車運転免許は必要なのですが、先生からは「今の状態では免許更新時に許可の診断書は書けない。もう一度カテーテルアブレーションをやってみたらどうですか。」と言われており、現在手術するか、投薬だけで行くか迷っています。どうか良いアドバイスをお願いします。

みぞおちとお臍の間に圧迫感と痛みを訴え、かかりつけの病院に行きました。直前に直腸ガンで手術と抗がん剤の治療を経て、ストーマの取外し手術をした直後だったので、消化器系の合併症を疑ったのですが、全身を調べた結果、心臓が原因と診断されました。その夜に不整脈が出て、電気ショックで正常値に戻りました。カテーテル検査の結果、病名は心室頻拍と説明がありました。 4/3にカテーテルアブレーションの治療をしました。原因個所が判明し焼切ることに成功したと結果を聞きました。4/10に退院し、日常生活に戻りましたが、4/18の夜に再び不整脈が起きました。２度目も時間が経過しても改善がなく心拍数が200を越えたため再び電気ショックで正常値に戻りました。 適切なアブレーション治療の後に再発が認められた以上、より強い発作による事故や突然死の防止のためには、ICDを身体に埋込むことを勧められました。 カテーテルアブレーションで明確な原因個所が判明し、焼き切ることで根治できたと安心してから３週間たたずに現状を迎えており、正直受け止められないでいます。 ICDを埋め込めば、日常気をつけること（特に運転）も増えますし、 今回電気ショックを３回実施して正常値に戻ったのですが、正常に作動した場合も効果があるのか？逆に誤作動も心配です。 ICDを埋め込む前に、アブレーション治療や投薬の効果をもう少し観察するのは危険なのでしょうか？またICDとＳ-ICDの違いについても知りたいです。

御世話になります。昨年末、1年程度の持続性心房細動という診断でカテーテルアブレーション治療を受けました。病院は年間症例200-300実績あり、事前に確率、合併症リスクなどの説明も受けました。術後から症状は無くなりましたが2週間で心房細動が再発、しかしその10日後にまた無くなり、現在も症状はありません(約1ケ月半経過したところです)。服薬は、リクシアナ60mg/day.ペプリコーリル朝夕各50mgです。相談内容は、胸に痛みがある事です。締め付けられるような痛みで夕方になると出て来ます、主治医に相談しましたが、エコー、血液検査、心電図で術後合併症は無いので、まれなケースではあるものの様子見と言われております。3ケ月経過はまずひとつの判定時期と伺いましたがいづれ消滅するものなのでしょうか？また原因は何かありますでしょうか？なおアルコールはやめています。よろしくお願いします。

いつもお世話になっております。 一年半くらい前に突発的な持続性心室頻拍によりカテーテルアブレーションを受けてから、心室性期外収縮は殆ど起こらなくなったのですが、昨夜夕食後に強い動悸に襲われました。 不整ではなくただただ速くて心臓がこのまま止まるのではないかと思われるくらいでした。 その前に何だか体がおかしいと思ったので いつも処方していただいているリーゼとメインテートを飲みましたが ３０分くらいしても調子が戻らずだんだん動悸がひどくなってきて 血圧も自宅のものでは測定できないくらい上がっていると思われましたのでデパスとシルニジピンを服用しました。 その後１０分くらいですっとおさまりました 普段から自律神経が乱れやすいのですが 自律神経の乱れからこのような強い動悸が起こることはあるのでしょうか？ 以前アブレーションをしてもらう前に 一度突発的な心房細動をおこしたことがあり救急車を呼び救急外来へ行きました。 その時の動悸と血圧上昇と似ているので悪い不整脈の再発と不安になりました。

77歳になる母についてですが、6年前に脈が速くなり、検査を受け心房粗動と診断され、カテーテルアブレーションを受けました。その後は問題なく、薬はメインテート2.5mgの半錠、リクシアナ30mg、ランソプラゾール15mgがそれぞれ1錠の朝服用で処方さています。今朝から脈を速く感じ、経過観察で通院している総合病院は休日のため、近くの循環器科へ受診し心電図検査を受けました。先生の診断で、心房粗動が少し残っているのかもしれないと言われたそうで、新たにビソノテープ4mg、サンリズムカプセル50mgが処方されました。本人としては、朝に不安に感じる出来事があり、その時に脈がおかしいなと思い、それから脈が速くなっていると言っています。心房粗動が再発しているのでしょうか？定期通院している総合病院の不整脈外来は水曜日なので、それまで心配です。心電図を添付します。

昨夜、深夜2時半頃に動悸を感じ、脈を取ってみたら不規則に脈をうっていました。 今年2月に心房細動と診察をうけカテーテルアブレーションをしました。 おそらく、また心房細動が再発したのだと思います。 診てもらっていた大学病院までは他県で、自宅から遠く行くことが出来ず、加えて今日は土曜なので連絡もできません。 自分の場合、心房細動の発作が起きると動けなくなるような苦しさはないのですが、中々発作が収まらず、一晩寝た今の時点でもまだ不整脈かのままです。 しかし、今夜、どうしても出なくちゃいけないイベントがあるのですが、このままでは上手に人前でパフォーマンスする事が出来ません。 どうにかして、せめて今夜だけでも発作を止めたいのですが、何か方法はありませんでしょうか？ また、地元の病院なら休日診療、個人院なら今日は午前ならやっているのでそういうところへ行って、頓服で発作を抑える薬を出してもらえるでしょうか？ その後、日を改めて主治医の病院へ行くつもりです。 よろしくお願いします。

68歳男性です。2022年1月に心房細動でカテーテルアブレーションを行い、術後経過も順調です。今年の2月の検診時も心エコー、心電図、採血を行い、問題ないと言われたところです。が、3月17日午後から、心臓がドキドキし、脈拍が乱れる？症状がでました。血圧計の心拍数では、115拍/分（通常は70前後）、脈拍は異常（不整脈）。数時間は続き、翌日朝は85拍/分、脈拍異常。その後、約1日経過してほぼ正常値（心拍70、脈拍正常）に戻りました。薬はメインテート錠2.5mg/日服用です。過去(2023、11月頃）にも1回、同様な症状がでたことががありましたが、病院で受診（心電図）する頃には収まり、異常なし、との診断でした。この症状は、心房細動の再発の可能性ありなのか、それとも単なる期外収縮レベルなのかわかりません、がいかがでしょうか？。

いつもお世話になっております。 2年前の夏に心室頻拍でカテーテルアブレーションを受け、100%の位置で灼くことができたそうです。 以後、検査(エコー、ホルター、トレッドミル)をしながら経過観察になっております。 期外収縮は多い日は1900回ほど出ますが、医師は「心電図上の形も違うので心配いりません」と言いました。 2年前の頻拍は胸に「ドンッ!」と衝撃を感じた後、視界が周囲から黒くなってくる感じでした。 最近、やたら期外収縮を感じ、2、3拍抜けた後に「ドンッ」と感じるものも混じってます。 痛みや視界が暗くなる症状や息苦しさもありません。 心電図上の形が同じ期外収縮が出たら再発ということになるのでしょうか? また、時々、歩いている時に地面が沈んだように感じることがありますが、期外収縮と関係ありますか? 定期検査は10月の予定なんですが、待っても大丈夫でしょうか? よろしくお願いします。

3ヶ月前に息切れがするので内科で診てもらったところ、不整脈があるので、循環器科を紹介され、診てもらい、処方された薬を飲んで、翌日には回復しましたが、1週間ほど症状が続いていたこともあり、カテーテルアブレーション 手術を勧められたので、症状はおさまっていましたが、すぐに手術の予約をして、3週間前に手術は終わりました。無事終わったとのことでしたので、安心していたのですが、昨日また少し息切れがするので、自分で手首を触って脈をとると不整脈になっているのがわかります。術後早々の再発でショックですし、すぐに診てもらった方がいいとは思うのですが、時間がとれないのと、普通に仕事や運動もできない程ではないので、明日、あさっての仕事と週末のゴルフの予定は実行して、来週診てもらおうかと思っています。アブレーション 手術はうまくいかなかったのでしょうか？術後も血をサラサラにする薬と脈を整える貼り薬は継続しています。手術についての見解や、今後の行動についてアドバイスをお願いします。

カテーテルアブレーション適用歴 ａ）2022年8月6日 2021年11月に生じた発作性心房細動に対して実施 →術後現時点まで 心房細動の再発は認められない。元々，心室性期外収縮があり，頻発（2万～3万／日）するようであれば，後日改めて，それに対するアブレーション実施を勧められる。 ｂ）2023年4月7日 ａ）の心室性期外収縮に対して実施 →術後約１週間まで 心室性期外収縮の再発は認められない。一方，上室性期外収縮は頻繁に発生しており，その連発（ストレスを感じた際，イライラした際など）もしばしば見受けられ（陰性P波のため肺静脈由来のものではないとの医師による指摘），心房細動の兆候あり（apple watch）と表示される。しかしながら，RR間隔がほぼ一定かつP波の存在も確認できるため，上室性期外収縮である（担当医確認済）。担当医によると，上室性期外収縮の頻発は精神的原因によるものであり，心室性期外収縮に対するアブレーションによるものではなく，また，上室性期外収縮の連発等が心房細動に移行することは無いとのことでありました。 →術後約１週間を経過した後 体感的にも，またapple watchでも，今日に至るまで１度の心房細動が認められる（継続時間２時間）。 質問内容を列挙しますと， １）上室性期外収縮の頻発や連発，心房細動の再発は，上記ｂ）に示した心室性期外収縮に対するアブレーション後に発生したものですが，両者に因果関係がありますでしょうか？。 ２）１）に関連しますが，今回発生した心房細動は，上記ｂ）に起因するものでしょうか？。また，上室性期外収縮が止まれば，心房細動の再発もないでしょうか？。 ３）２）に関連しますが，今回発生した心房細動は，上記ａ）に起因したもの，すなわち再発と考えるべきでしょうか？。 以上，よろしくお願いいたします。