ケトン体とは糖尿病に該当するQ&A

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1型糖尿病、頻回なケトアシドーシス、続く嘔気嘔吐

person 30代/女性 -

30代女性です。2021年にバセドウ病と診断されメルカゾール内服。元々、時々嘔吐症状があったのが頻回にみられるようになった為相談、検査したところ2023年2月に緩徐進行1型糖尿病と診断されインスリンが開始になりました。嘔吐症状は変わらずみられ、4月に入り嘔吐が止まらず救急搬送。糖尿病ケトアシドーシスと診断され2週間ほど入院・治療しました。退院後は食事にも注意しインスリンも欠かすことなく行なっていましたが退院して2週間後にまた嘔吐が止まらず、ケトアシドーシスで再入院。1回目同様、2週間ほどで退院となりましたが退院後も週1回のペースで嘔吐していました(特に起床時に多く、胃液用のものを1.2度嘔吐すると症状は落ち着いていました)。主治医に相談し胃カメラも行いましたがポリープがあっただけで嘔吐の原因になるようなものはなかったそうです。その後、2回目退院してから1ヶ月後にまた嘔吐止まらず、意識朦朧とし救急搬送。ケトアシドーシスで再入院となりました。 食事も注意し、インスリン投与も欠かさず行なっているのにこんなに頻回にケトアシドーシスになるのはみたことがないと主治医に言われました。また、入院中に尿中ケトン体陰性確認後も起床時に時々嘔気症状があり、精査目的で造影CTを行い、S状結腸壁肥厚があり大腸カメラ施行しポリープ1個切除して終わりました。病理結果はまだ出てませんが、肉眼的に良性だろうとのことでした。結果、未だ嘔気・嘔吐の原因は分かりません。 3ヶ月でケトアシドーシスで3回も入院しました。こんなに頻回にケトアシドーシスになる原因は何でしょうか?いつも退院後の食前血糖は120~180台で経過しています。 また、頻回にみられる嘔気・嘔吐の原因は何が考えられますか?内服薬に原因はありますか?(メルカゾール、アムロジピン、ロラタジン、ノベルジン内服中)いつまた症状が起きるのか不安です。

2人の医師が回答

妊娠中のインスリン使用中の血糖値について

person 30代/女性 -

現在妊娠27週5日です。 妊娠25週の時のHbA1cは5.7でした。 先日、7か月の50g糖負荷検査にて226と血糖値異常が見つかり、糖尿病合併妊娠と診断され、3日前からインスリン(超速攻型)ヒューマログを毎食前4単位ずつ計12単位の使用を開始しました。 インスリン開始前は主食(胚芽米)を80g測って食べていましたが、インスリン開始後からは150gを毎食食べるようにと管理栄養士から指導され、毎食150gを測って食べています。 主食の量が増えたことが原因だと思いますが、インスリン導入前よりも血糖値が高いです。(食後1時間で180〜210ぐらい) 血液検査で、ケトン体もマイナスだったのに、主食の量をかなり増やされて今後の体重増加や、インスリン導入しているのにも関わらず、インスリン導入前よりも血糖値が高すぎるのが不安です。 (1)主食の量はやはり150g食べないといけないのでしょうか。 (2)インスリン導入後から一度も食後1時間血糖値が基準値(140)を下回っていないのですが、病院に連絡した方がよいのでしょうか。 (3)まだインスリン導入後から3日程度なので今後効いてくる可能性はあるのでしょうか。 (4)この数値での胎児への影響は大きいのでしょうか。 お忙しいところ恐れ入りますが、ご回答頂けると幸いです。よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

糖質制限を実践している先生、教えて下さい

person 40代/女性 - 解決済み

特発性浮腫で酷いときは1週間で体重が10kg近く増えて悩んでいました。 運動、カロリーコントロール、減塩、温活、漢方薬、サウナ、マッサージ、アロマ、カリウム摂取などなど… ありとあらゆる手を尽くしてもなかなか解消出来ず、 糖質制限を始めたら、あっという間に浮腫がなくなり、体脂肪も減りました。 食後の倦怠感もなく、血液検査の結果も全て正常範囲内、BMIは35から24になりましたが骨太で筋肉質なので24くらいあるのは当たり前だと医師から言われました。 正常範囲からはみ出したのは、個別に調べて頂いたケトン体定性プラス2と善玉コレステロールが140H(悪玉は60で正常)です。 空腹時血糖値は70でHbA1cは5.3でした。 ここで質問です。 1.体調が良いのでこのまま続けたいのですが、糖質制限をする人は、相対的に寿命が短くなるというデータがあるというのは本当ですか? 2.現在の一日の糖質摂取量は0〜20グラムです。少しずつ糖質量を増やし一日60グラム程度に上げていった方がよいのでしょうか? 3.私は食後血糖値が上がりやすいタイプなのですが、糖尿病や癌の予防に糖質制限は有効ですか? 4.先生の一日の糖質摂取量はどのくらいにしていますか?糖質制限によって得られたメリット、デメリットを抑えるために工夫していることを教えて下さい。(私はカロリー過剰と体が酸性に傾かないよう、肉やチーズの食べ過ぎに注意してアルカリ性に傾く野菜や海藻を食べています。また、有酸素運動より無酸素運動をしています。) 5.私は普通のコーヒーを飲んでも痩せないのにバターコーヒーを飲むと体脂肪率が下がるのが不思議です。体脂肪計に何かからくりでもあるのかな?と半信半疑ですが先生はどうですか? 以上、長くて申し訳ありませんがよろしくお願い致します。

2人の医師が回答

体重の減少について。どうカロリーを増やしても減り続けます

私は昨年9月にヘモ値9.6、空腹時164、ケトン体3+、糖3プラスで糖尿病と診断されました。それと肝機能GOT236,GPT266で肝臓の方も心配ということで、入院せず、とりあえず肝臓の方を優先的に診るということになりました。そのとき、まず安定剤の副作用を強く疑われ、薬が変更になりました。 ちなみに身長は約173、体重は108キロでした。 私の場合、特に栄養指導や運動療法も特に受けませんでしたが、特別メニューを活用し、最初は1200キロカロリーから、その後A1cは順調に下がり続け、約3ヶ月で基準値内に収まり、その後は現在まで5%台前後で推移してます。また肝臓の方もほぼ落ち着きました。ただ問題なのは、体重の減少です。 約9ヶ月で43キロ落ち、俗に言うBMI22の標準体重までになりました。摂取カロリーも今2100くらいにしているのですが、それでも以前ほどではないにせよ、微減しているようです。主治医はもうカロリーなど考えなくて普通に食べても問題ないといわれました。、ちなみに今は運動も療法と呼ばれるのは、あまりにネガティブであるのがいやで、結構歩いております。約一日7000〜10000歩、そして腕立と腹筋、ダンベルなどをやっています。ちなみに体脂肪率は現在約10%前後です。私としては、そろそろスローダウンして落ち着いてもと思うんですが、やはり他の病気が心配です。どうか、アドバイスお願いします。それと、精神科の医師から以前服用していた薬は、血糖値を上げる作用があるといわれたのですが、やはり発症の影響はあったのでしょうか?

2人の医師が回答

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