乳がん術後病理検査に該当するQ&A

先日右乳頭直下の微小湿潤性乳癌と診断されました 腫瘍は８ミリだが湿潤範囲が広いため早期の手術と全摘が妥当とのことで診断より2週間後に手術予定となりました マンモグラフィでは微細な石灰化像 エコーで腫瘤があり針生検と造影MRIを施行しました 症状としては乳首の陥没 血性や膿状の分泌物です 現在産後５ヶ月で授乳期でもありますが、乳首の陥没が妊娠期よりあり授乳困難だったため生後１ヶ月より完ミへ以降しました 産後すぐより長時間の臥位により背骨の痛みが出現。寝ていても目が覚めるぐらい痛く整形外科に行ってレントゲンを撮りましたが特に異常なしでした（この時は寝返りが出来ないせいだと思ってました） 立位ではほとんど痛みはなく日常生活には支障はありません 重いものを持ったときも痛みはありません 今回乳がんが見つかって、骨転移なのでは…と心配でなりません エコー上では腋窩リンパ節の腫脹が見られないこと、MRIでもリンパ節転移を決定出来るまでの所見は見られずいまのところの予想では全身転移はないのではないかとのことでした また今現在では１０年生存率９０%以上ですとも言われました その際トリプルネガティヴ乳がんのお話もありました 来週に術前検査と全身への転移をみるためCTを撮る予定です 質問はリンパ節転移がなくても遠隔転移をする可能性があるのか そうなった場合の余命はどのぐらいなのか トリプルネガティヴ乳がんの診断は術後の病理検査でしか診断がつかないのか 前回行った針生検の検体である程度の予測がついていないのか トリプルネガティヴ乳がんの可能性が高いので説明をしたのではないかと思っています 不確かなことは言えないのはわかりますが、いまDr.の所見状、Dr.の予想も含めた真実が知りたいのです よろしくお願いします

2021年1月トリプルネガティブ乳癌と診断されました。 約4センチ位で2bでした。術前化学療法として、2021年2月〜4月までパクリタキセルを6回点滴しました。予定では12回するべきでしたが、途中MRIの検査で、 効果がみられてなく、若干大きくなっていました。 急遽、アンテラサイクリンを4月〜6月まで、4回点滴しました。あまり効果がみられないので、手術を急いで7月にして頂きました。 PETは1月と術前の7月に検査しました。異常ナシでした。 術後の病理検査は、ki-67は60%。 治療効果判定Grade1b。B-R score はGrade 3です。 リンパ節は15個のうちLevel 1が2個あり、最大12ミリでした。 術前化学療法が効かなかったので、PD_L1を調べたら陽性でした。 術後　現在まで経過観察として、3ヶ月に一回の血液検査。6ヶ月に一回の2方向からの胸のレントゲン。1年に一回の腹部超音波をして頂いています。 現在術後　1年9ヶ月になります。 術前化学療法がPD_L1が陽性だったので、身体中の微小がん細胞にも効いてない、と考えられますね。 主治医の先生は　PD_L1抗体のテセントリクと抗がん剤アブラキサンの投与は、転移　再発があった場合にできます。 とおっしゃっています。 患者と致しましては、転移　再発する前に投与治療して頂けないか、と思います。 このまま、経過観察を続けて様子をみているだけでいいのでしょうか？

55歳でトリプルネガティブ乳癌が発覚 抗がん剤半年受けてから手術をし今月で術後4年。 今月60歳です。 術後は再発予防でさらに半年間のゼローダと放射線を鎖骨あたりも当てました。 発覚時MRI.CT.PET.エコーからしこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つその他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かは不明と言われ、ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。 最後のパクリから1週間後術前の判定の為MRI、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、結果は胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分がいくつかあったが癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた、きいたが完全奏功にはなりませんでした。 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線を実施 。 後2ヶ月弱で手術から５年。 癌発覚からは５年半 術後３年血液検査異常なし念の為CT異常なし。４年目マンモ血液異常なし。 今から半年前には肺のCT異常なし。 先月は肩から腕がいたくてレントゲン、骨異常なしで頸椎神経痛恨症でリリカで改善。 と、何かあるたびCTやレントゲンを撮影してきましたが異常なしです。 今日少し咳と、寝起き寒さを感じ熱38.1。 肺転移は考えにくいですか？ 半年前肺CT異常なしの場合考えにくいですか？その他最近食欲もありかわりなし。

●しこりについて 左脇の下から下へ10センチほどの位置に1-2センチのしこりがあります。固くて盛り上がっており、赤みや熱は帯びておらず、痛みはありません。コロコロ動いたりせず、肋骨に張り付いているような感じです。周囲の皮膚も固くなっています。 ●病歴について 2020年7月（45歳）に右胸に乳がんが見つかり、部分切除、抗がん剤（TC療法）、放射線治療を行い、現在ホルモン療法を継続中です。（しこりの大きさ9ミリ、ki67-50%、ホルモン強陽性、核グレード3、Her2-1+） 2021年BRCA2陽性 2022年6月卵巣、子宮予防切除 2022年8月23日両側乳房全摘予防切除（再建無し） 予防切除の病理検査は異常ありませんでした。 しこりを発見したのは9/7頃です。 術後は怖くて、あまり術跡周辺を見ることが出来ず、気付きませんでした。 手術直後、ドレーンが入っている時にとても痛かった場所なので、その頃からしこりがあったのかもしれません。発見してから２週間経ちますが、大きさなどに変化はありません。 ●質問 このしこりはどういったものだと考えられますか？ 悪性リンパ腫、骨肉腫、乳がんの骨転移、乳がんの胸筋リンパ節への転移などと考えてしまいますが、先生のご見解をお聞かせください。 お見苦しくて恐縮ですがしこりの写真も添付いたします。よろしくお願いいたします。

トリプルネガティブ乳癌、抗がん剤半年し、手術、今月で術後2年です。術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし、放射線終了から来週で1年4ヶ月が経ちます。 発覚時MRI.CT.PET.エコーから しこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つ その他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かはわからない。 ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MR I、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、 結果胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた。 きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ、再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線をしました。 ※ここでお聞きしたいのですが、 1.2週間前に9ヶ月ぶりの血液検査で、体の異常何もなし。9ヶ月前のCEA3.0でCA15-3は7.4でした。9ヶ月ぶりの今回CEA3.1、CA7.8と微妙に上がっているが誤差範囲で特に異常ない次回半年後でも、3ヶ月後でもよい。とのこと。先週から痰が絡むことがあります。咳をする程ではなく、咳をするのは1日2、3回程。軽い咳。このような症状がもし肺に転移しているためでかなりすすんでおりさすがに数値に少しは現れますか？今回何も問題なしでしたがこのくらいの少し痰が絡むくらいではきにしなくてよいでしょうか？その他症状なし。

リプルネガティブ乳癌、抗がん剤半年し、手術、今月で術後2年2ヶ月目です。術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし、放射線終了から来週で1年6ヶ月が経ちます。 発覚時MRI.CT.PET.エコーから しこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つ その他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かはわからない。 ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MR I、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、 結果胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた。 きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ、再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線をしました。 ※ここでお聞きしたいのですが 手術してからここ最近まで手術した側の腕を下にして寝ると痛みのような違和感がある為できませんでしたが、ついこの間から手術側の腕を下にして寝ることができるようなり、コタツで朝まで手術した側の腕を下にし横向きで寝てしまったみたいで、今朝腕が少し突っ張るような浮腫んだような脇の下あたりが痛みがあります。我慢できる痛み。 これは転移ではなく、寝方による痛みの可能性が高いですよね？？ 3か月前のエコー血液検査は異常なしです。

トリプルネガティブ乳癌で抗がん剤半年、手術をし、今月術後3年。 術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし、放射線終了から2年4ヶ月。放射線は鎖骨あたりも当てました、発覚時MRI.CT.PET.エコーからしこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つその他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かは不明。ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MRI、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、結果は胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた、きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線を実施。 ■先生に聞きたい事 術後3年の為2週間前、3年目検査行き、マンモエコー、血液検査（腫瘍マーカALPや肝臓数値など）異常なし正常範囲、気になる自覚症状無。3年目検査から10日過ぎ朝起きた時から手術側の腕がだる重く時々ピリッと痛んだり普段より皮膚が硬くなり浮腫んで張ってる様な感覚、脇下が痛んだりなんせ腕、肩、肩後ろ、首あたりが常に怠く重い。首は動かす時痛い。今までも何度も腕がだるい日や皮膚が硬い日がありを繰り返し少し太くなり見比べても分かる為過去にサポータ購入、今回のこの痛み転移からとは考えにくいでしょうか浮腫の関係の方どちらと考えられますか？

トリプルネガティブ乳癌、抗がん剤半年し、手術をし、術後2年10ヶ月です。 術後はさらに半年間のゼローダと放射線をし、放射線終了から来週で2年1ヶ月が経ちます。 発覚時MRI.CT.PET.エコーから しこりは3.3センチ 、明らかなるリンパ転移は一つ その他腫れてる所が2箇所ほどあるが癌細胞かはわからない。 ステージ2b トリプルネガティブ。 その後すぐEC療法、パクリタキセル。最後のパクリから1週間後術前の判定の為MR I、エコー、マンモを受け、結果画像でリンパ全て正常。 胸のしこりがあった部分は画像ではあまりわからなくなり、pcrとcrの間。 病理検査でガン細胞が消えてるかみてみる、消えている可能性もあると言われていましたが、、 結果胸のしこりは1.5 センチ、リンパの方は1.2 センチが一つずつ残る。 その他リンパのはれていた部分からは癌細胞はなく瘢痕化した後がある。 ので抗がん剤は効いた。 きいたが完全奏功にはなりませんでした、 抗がん剤効果の判定は2a。断片陰性。 術後の病理で目で見えるガン細胞はなく、染色液で染めて癌細胞を見つけたと言われ、再発リスクを減らす為術後にゼローダを半年服用し放射線をしました。 ■先生に聞きたいこと（質問） 最近単語（ビンゴカード）俳優の名前がすぐに思い出せない時があり２日に1回くらい。え、なんだっけ？と数秒後思い出せ、あのカードの名前！！ビンゴカード？と言われそう！と思い出したり。他日常生活の予定や子供のスケジュール言われたこと前日話したことなどこまかく覚えてはいる、毎日会話する中2.3日に一度、会話であ〜あれなんだっけ？があり、痺れや目眩頭痛嘔吐など体になにも異変はなし体調よく、食欲もあり、元気。1月に血液検査正常、7月にはマンモ、エコー正常。たまに単語？がおもいだせないくらいで脳転移の可能性は考えにくいですか？？

37歳、女性です。35歳の時に右側乳房でしこりがあり部分切除（くり抜き）しました。種類は浸潤がんの分泌癌のトリネガ。当時の主治医には、稀少癌のおとなしい癌なので、放射線・抗がん剤はせず、経過観察となりました。翌年、同じ部分にしこりができ、再度部分切除。病理検査では前回と同じもので、局所再発。できやすい癌なので仕方ないと言われその後の治療はなし。今年4月、またしこりが出来た気がして、今度は別の病院に行き、マンモで見たところ3～4個で来ており、再再発であるとのことで、5月に右側全摘、同時再建をしました。センチネル生検は陰性だったため、リンパ廓清はありませんでした。先日、病理検査が出たのですが、センチネルが実は陽性であり、他結果、下記となりました。今後の治療方針として、(1)EC(4回)＋パクリタキセル(12回)か、(2)TC４～６回を提案され、(1)の方を推したいと言われています。期間が短い(2)の方が負担としても軽いのかと思い、出来れば(2)でいきたいのですが、危険なのでしょうか。分泌癌でおとなしいのであれば、(2)でも十分なのではないかと。おとなしい癌だからと言って、全身療法には関係ないのでしょうか？アドバイスをお願い致します。【病理結果】HER2:Score0，ER:－、PgR:－、Ki67:1-9%、組織型：乳癌術後再発癌、分泌癌、大きさ：浸潤部10×9ｍｍ、in situを含めると42×40×1ｍｍ、リンパ節：センチネルリンパ節(1/1)、核グレード：1

お世話になります。 乳腺専門、または外科など詳しい先生がいらっしゃったらご教授ください。 今から4年ほど前に左胸に「葉状腫瘍」が出来、摘出手術を 受けました。三センチ×四センチくらいでした。 その後の病理検査では恐らく良性とのことで、特に経過観察はいらないとのことでした。 その時、少しその病院の対応が不快に思い、別の病院で自分で1年に一度乳がん検診に通っています。 現在の病院ではマンモ、超音波をしてくれており、画像上 大きさの変化も無いそうです。念のためとのことで一度造影MRIを取り確認をしていただきましたが、特に異常なしとのことです。この4年間は細胞診等はしておりません。 4年前の手術時は、何の説明も無かったのですが(若かったから言っても分からないと思われたのでしょうか?) 自分なりに調べて、悪性葉状腫瘍は遠隔転移をすると致命的だそうで、すごく怖くなってしましました。 もし、4年前の腫瘍が悪性だったとしたら、4年後に遠隔転移はありえるのでしょうか? また最近の定期検診で右胸にしこりがみつかり、恐らく線維線種と思うと言われていますが、これだけ続くとかなりナイーブになってしまします。 4年前の葉状腫瘍の術後の検診等を言われなかったのは、病理検査で完璧に良性だったからなのでしょうか? 今後、定期健診などしていく上でどのようなことに気を付けていけばよいのでしょうか? とりとめの無い文章になり、申し訳ございません。 ご教授ください。宜しくお願いいたします。