前立腺癌骨転移PSAに該当するQ&A

現在50歳の主人が、2019年2月に前立腺癌ステージ4の告知を受け、今年7月から3週間おきの化学療法を受けています。 告知当初から開始したホルモン療法の効果により、一時はPSAが1.0まで下がりましたが、今夏7.0まで上がり下がらなくなった為、ホルモン療法を継続しながらドセタキセルを使用しています。 2クール終了した時点でPSAは3.0まで下がりましたが、8クール終えた現在も数値は横ばいです。 骨転移による全身疼痛に加え、治療の副作用による倦怠感、味覚障害、下痢、爪の異常と先月から足の痺れが出てきました。 主治医からはそろそろカバジタキセルへの切り替えを打診されています。 年末年始に入る事や、主人が在宅ワークで取り組んでいる仕事を進めたいと望んおり、私から一度化学療法を休んでみるのはどうか？と提案しましたが、治療を小休止する事のデメリットを知りたいです。 主人は、今治療を休む事でその後にしっぺ返しがあるなら、キツくても続けると申しております。

2019年2月に、夫が48歳の時に末期前立腺癌の告知を受けました。 家の前で転倒し、股関節を骨折し入院•手術した際の精密検査で判明しました。骨転移による病的骨折でした。更に外科手術後のリハビリ中に第一腰椎を圧迫骨折してしまい、装具をつけて安静にするしかなくなりました。 外科治療が一段落した4月から泌尿器科でのホルモン療法を開始。 入院中に実施した採血、生検、MRI、骨シンチ等の結果、PSA:4600、GS:9-10、骨盤や肋骨など骨転移6箇所以上でした。 ホルモン療法（ゴナックス＆ランマーク＆ザイティガ）を開始して1年半後、PSAは1.1まで下がりましたが今年の春から微増傾向となり、6月には7を超えまました。 リムパーザ適用可否を調べる遺伝子検査は陰性でした。 7月からドセタキセルを使った3週間おきの化学療法（初回のみ入院）を開始して、2度目が終了したところです。 ザイティガは終了、4週間おきのホルモン療法は継続です。 これまでもホルモン療法の副作用で全身疼痛、発熱、倦怠感がありましたが、これに加えて化学療法の副作用（脱毛、味覚障害、手足の痺れ、倦怠感）が時間差でやってきます。 主治医からは仕事も可能と言われていますが、現在やっているテレワークも長時間椅子に座るのがキツそうですし、気分転換に散歩に行っても1km歩くとフラフラです。 ご相談したいのは、今後もホルモン療法と化学療法は併用した方が予後が良いのか？という点です。 本人は、仕事復帰に意欲的ですし諦めていません。 家族としては、少しでも本人の意向に沿う生活をさせてあげたいと思いますが、40代で発症、GSや PSA、骨とリンパへの転移や病期を考慮して、仕事をするのは可能なのかを知りたいです。 現在、私（家内）は仕事を辞めて家におります。

パートナー(50代後半男性)についての質問です。 2024年4月、尿が出なくなり大病院を受診したところ、PSA値400、触診でのしこり発見で「恐らく前立腺癌」と診断。 その際医師Aより生検を提案されたが「PSA値や症状から明らかに前立腺癌と分かっているのに痛い思いをして検査をしたくない」と本人が拒否。 医師Aは本人の意思を尊重し、その場でゴナックス1ヶ月分を投与。 余命はおそらく2〜3年と宣告。 5月、骨シンチやMRI検査実施、骨転移、リンパ節転移有のステージ4と診断。 その際の医師Bも生検拒否の意思を尊重し、ゴナックス3ヶ月分を投与。 (ゴナックス投与から1ヶ月でPSA値は4まで下がりました) また、医師Bから「ホルモン注射と並行してアーリーダも服用してみては？」と提案され検討することに。 医師Bも余命は2〜3年と宣告。 6月受診時、医師Cより「やはり生検をした方が良い。アーリーダ服用すると癌の顔つきが変わる、今が生検をする最後のチャンス、生検で得られた情報があれば今後の治療において最善のカードを切れる、今後出る新薬が合うか等も分かるのでやってほしい」との説明。 医師C曰く「生検データも揃えて戦えば余命5年はいけるのでは？10年生きる人もいる」と。 しかし本人は「生検せず治療開始しているから何かあった時に病院側が責任を負いたくないから言ってるだけでは？ゴナックス投与済なのに意味があるのか？余命もこれまでの医師と言っていることが違う。」と懐疑的です。 一般的に生検を経て癌と確定診断されることは知っていますが、生検を飛ばしていきなり癌治療に入るのは病院的にまずいのですか？ ひとまず病院側の都合は置いておくとして、 今の本人の状況で生検を受けた方が良いか？ メリットはあるか？ それとも大して受ける意味はないのか？ 多くのお医者様のご意見を伺えたら幸いです。

5年前、前立腺がんを切除しホルモン治療を継続してましたが、最近PSAが0.3を超えたのでMRIを受けたところ骨に転移の可能性ありとのこと。来月再検査しますが、転移の場合の治療法を教えてください。腰骨のようですが、ゴルフなど運動しないほうがよいか、カルシウムサプリをとったほうが良いかも教えてください。

PSA7で前立腺がんの生検を昨年11月にして検出されず。2週間前の再生検、14箇所で3箇所、PSA8でグリソンスコア4+4でした。全身神経障害疼痛があります、数秒ごと移動、骨転移している可能性は？

昨年父に前立腺癌が見つかりました。 生検の結果、４つがヒット。しかもまとまってなく、前立腺の中に散らばってありました。 大きさはどれも小さく、経過観察をしていました。 PSAも定期的に調べ、いつも５～７くらいを行ったり来たり。 グリソンスコアは３プラス３。 このような状況が１年続き、先月６０歳になった時、医師に 「僕なら手術はしない、でも医者の立場からは手術や放射線治療を薦める 」と言われました。 医師も点数が高い患者がほしいのでしょうか。 セカンドオピニオンにも行きなさいと言われ、いろんな治療法をネットなどでも調べ、その結果父はダヴィンチでの手術に傾いています。 癌があると分かった以上、綺麗に取ってしまえば根治が望め、このまま放っておいて、もし骨に転移したり、遠隔転移をしてしまったらやはり今の時点で手術がいいのだろうかと考える一方、術後の尿漏れや男性機能の損失が気になります。 放射線治療もいいが、癒着を考えると再発した場合の手立てとして残し、手術の方がいいのだろうか？ トモセラピー？ホルモン療法は？などといろいろ考えると何がいいのかわからなくなってしまいました。 この今の父の状態、先生方なら何が最善の治療と考えられるでしょうか？ 泌尿器科、放射線科の先生方意見をお聞かせ下さい。

・2020年4月に前立腺癌ステージ4が判明(PSA492)。リンパ節、骨盤、肋骨、脊椎、肺に転移があり、手術、放射線ができないのでホルモン療法を開始。 ・ザイティガ、プレドニン、ランマーク注射で治療を初め、PSAは0.058まで下がったが、2022年10月にPSA6.2まで上がり去勢抵抗性となったので、ホルモン療法を中止し11月からは抗がん剤ドセタキセルを実施。ドセタキセルの効果は抜群で4回実施でPSAは0.026まで下がりました。 ・翌2月初めに親知らずあたりに歯が出てきたので親知らずと思いネットで調べてみたところ、高齢での親知らずの露出は稀であり悪化することは少ないので、経過観察が適切と書いていました。 ・そのまま放置してると、3月初めに痛くなりだしたので、歯科医に予約を取りみてもらい、状況によってはその後親知らずの抜歯をお願いする予定でした。 ・丁度その頃、抗がん剤の副作用で敗血症になり3週間入院しました。そうしている間に痛みは無くなりましたが、さらに骨のようなものが出てきたので、4月29日に歯科医に行ってみたところ、「これは親知らずではなく歯の土台となっている骨（歯槽骨）が出てきている。口腔外科に行ってください。」と言われました。見えているのは縦5mm、横15mmぐらいです。 ・今日口腔外科でみてもらったところ、ランマークによる副作用と言われました。 削るわけにはいかないので経過観察ということで、今後の状況をみていくことになりました。 ＊ランマークは昨年10月が最後で、その後は打っていません。 【相談1】ザイティガ＋ランマーク注射でこのような症状の方はいましたでしょうか。 【相談2】また、このような事例をご存じでしたら、人により違うとは思いますが、その後どうであったのかをお教えいただければ助かります。

前立腺がん「末期」と言われています。（経緯後述）昨年３月よりザイティガを服用してますが、今年１月からPSA値（毎月検査）が0.020～0.023を行ったり来たりで、下げ止まりと思われ、Dr.からは「化学療法」に移行する。と言われています。１月にはCVポートも埋め込んで、準備は出来ていますが、PSA値が上がった翌月には、また下がる、といったことと、また私も「様子を見たい」という事で、まだザイティガの服用で対処してます。が、この数値が少しでも上がり傾向になれば化学用法に移行するとのことです。PSA数値の当病院の基準範囲は0.008～4.01となっていて、わたしとしては、0.020程度は低い方だと思っていますが、Dr.は0.008にならないとダメとのことです。化学療法は副作用がつらいとも聞いており、できれば今のままで様子を見ていたいと思っています。現在、体の変調もなく毎日、ウォーキング、ストレッチも適度に行って、食事も癌に悪いというものは避け、バランスよく注意して摂っています。（経緯）2020/10月、尿の排出不能になり入院。（２週間後排出は可能になる）以降、諸検査（骨シンチーグリーソンスコア8～９、リンパ節CT、MRI等々)を経て前立腺癌末期と診断。2021/4月全精嚢摘出（手術）。（治療・薬）ユリーフ(シロドシン)現在も服用、アボルブーリュウプリンービカルタミドー2022/3月より現在までザイティガ、プレドニンを服用。（PSA値）2022年/11月、0.018　12月、0.020　2023/1 月、0.023　2月、0.020　3月、0.022　4月、0.021　5月、0.023　転移（性）がある為、化学療法にするのは「早い」方がいいのでしょうか、今のままだとどうなるのでしょうか。最終覚悟は既に私も家族も出来ています。ご意見お聞かせ下さい。

先日、前立腺癌と診断されました。PSA＝8.2で、生検で両葉からグリースコア4+3＝7の癌が発見されました。（R1：4+3＝7（占拠率約20％）；L4：3+4＝7（占拠率約10％）。後日のRI（骨シンチ検査）、CT検査におきましては、リンパ・肺・肝・骨転移は認められませんでした。ステージBと判定されました。それで、私は根治を目指して、また前立腺肥大の悪影響からの解放も願って、前立腺全摘手術を選択しようと思いましたが、尿漏れや性機能障害また重労働をするとる鼠径ヘルニアの発症のリスクがある事を知らされました。それで、ネットを検索したところ、少し離れた病院でサイバーナイフM6と言う機械を用いた放射線治療を行なっているそうで、低中リスクの前立腺癌はその放射線の5回の照射で根治するとありました。それで、次の点を質問したいと思います。 １.サイバーナイフは全摘手術と同様の根治が望めるのでしょうか？ ２.一泊二日の入院で金属やスペーサーを埋め込む必要があるみたいですが、どんな方法で埋め込むのでしょうか？治療終了後体内に放置するのでしょうか？その際に害は無いのでしょうか？ 3.このサイバーナイフの治療のみで他の治療を併用する必要はないでしょうか？ ４.副作用のリスクは少ないと書いてありましたが、本当に少ないのでしょうか？ ５.再発のリスクはあるのでしょうか？再発したら同じ治療は可能でしょうか？ 以上よろしくお願い申し上げます。

過去に何回か相談した８５歳のものです。治療経過は下記のとおりです。 １．２０２１年３月前立腺癌を告知された。MRI,針生検、CT,骨シンチ検査の結果： 　＊１３か所の組織検査のうち６か所にがん細胞が認められ、GSは４＋４＝８である。 　＊リンパ腺や他の臓器への転移、骨転移は認められない。 　＊ステージはT３N0M0との判定。 　＊治療はホルモン療法と放射線療法の併用。 ２．３月よりホルモン療法を開始。特に副作用は感じない。 ３．１１月初～１２月初に放射線治療（IMRT）実施。 　＊2.5グレイ/回×２８回＝７０グレイ照射。　 　＊副作用は尿漏れが若干あるのと頻尿（夜間２～３回）ある程度。 ４．ＰＳＡ値の推移 　　8.38（2020．1月）⇒0.276（6月）⇒0.094（9月）⇒0.046（12月） 　　⇒0.027（2021．1月）⇒0.004（3月）⇒0.002未満（５月） 　　７月、９月、現在0,002未満で推移しており経過良好。 ５．ホルモン療法は継続しておりますが 　　３月にリュープリンSR11.25mgからリュープリンPRO22.5mgに変更。 　　また１０月よりピカルダミド錠の服薬を止めました。 以上がこれまでの治療経緯です。 ご質問 １．前立腺癌は根治したと判断して良いでしょうか。 　　GS8の高リスクであるので現時点での判断は早い？ 　　そうであれば、どのような状態になれば根治と判断しちょいでしょうか。 ２．今後再発（転移）の可能性はありますでしょうか。 ３．今後留意すべき点を指摘ください。 以上よろしくお願いします。