敗血症退院に該当するQ&A

11月に肺炎の重症化で1か月入院加療。入院時、医師より白血球、免疫が0と診断され医師から敗血症で当日中に死亡の可能性ありと家族が呼ばれる。その後、抗生物質の投与と白血球が増える薬を投与し数値が戻ったため1か月の入院へて退院。その後の通院では問題の診断。1月26日頃よりおでこ、頭部皮膚におできのような吹き出物（痛みを生じる）が出現。1月29日皮膚科を受診したところ、Mono6.0、Eos0.0、Baso0.0、好中球数0、A-Lv2.0の検査結果。検査結果について医師から白血球が０になっていると診断を受けるものの原因不明でジェニック錠200ｍｇの処方をもらいその日から薬を飲み始める。当日の夜は38℃の発熱。1月30日同病院で血液内科を受診。血液検査の結果WBC1.3、RBC4.23、HGB12.5で、医師より白血球の数値はあまりよくないと診断を受ける。自覚症状は、肌の異常と下痢。食欲あり。ジェニック錠とフルコナゾールカプセルが処方追加となる。 様子見で来週来院するよう指示がありました。このままで大丈夫でしょうか？考えられる病気はあるのでしょうか？

上記相談の続きです。 昨日は諸先生型お世話になりました。またカテゴリーが誤ったままで直せなく申し訳ありません。 朝7時に38℃あったため、かかりつけ系列病院へ行きましたが、発熱外来となり、PCRの検査をし、結果は数日後とのことでした。来院時10時頃の熱は36.4℃と平熱で多少元気がありましたが、救急外来は混んでおり数時間待ちが予測され、発熱外来の看護師の進言（全身状態が悪くなさそう）と本人の希望（長時間座っているのが辛い）でそのまま帰宅しました。 18時の検温で再び38℃に上がりました。昨日は一度嘔吐しましたが、その後嘔吐下痢はありません。食事は不可で、水分（OS-1）などを摂っている状況です。 まとめると、熱が繰り返し下がるも、だいたい高熱。食事が取れないの2点です。 いずれにしてもPCRの結果が出ないことには先に進まず、熱源検索、治療ができない状況です。また、かかりつけ系列病院では、来週月曜日が定期外来の予定であることもあり、そこで診てもらうようにとの指示でした（来院時平熱も影響しているかも）。このまま8/29(月)まで熱源検索も治療もしないで大丈夫なのでしょうか？ もう一点、先月7/8に感染症からの敗血症、DIC（3週間入院後7月末に退院）の時脱水症状からクレアチニンが3を超えましたが、平時は1.7前後です。カロナールは1錠あり、あとロキソニンはたくさんありますが、飲ませても大丈夫でしょうか？ よろしくお願いします。

34歳 旦那さんについての相談です。 先天性尿管狭窄症のため、腎臓におしっこが溜まり、右腎に大きな結石1.8センチができてました。 最悪の場合では、敗血症などになるとのことで、8月5日に手術を行い、15センチ開腹して、狭くなった尿管を切り取りました。 傷の治りもいいとのことで、8月13日に退院して、動いたほうがいいとのことで、ウォーキングなども積極的に行っていました。 ですが、16日の夜中から熱が出始め、38度を超えたので、手術した病院で調べてもらったのですが、傷口、尿、血液、エコーとも問題はないらしく… とんぷくとして、ロキソプロフェンナトリウム錠と、抗菌剤としてレポフロキサンシン錠をもらい、1週間熱が続くようなら、CTをとると言われました。 今、熱が出ては、とんぷくを飲むのを繰り返しているのですが、薬が切れると39度の熱が出てしまっています。 熱の原因がわからず、家族としてはとても心配です。 執刀医の先生が研修医後期の先生なこともあり、たまに不安になるようなことを言われたりして、本当に手術してよかったのか、不安で… 入院中から耳がこもったような感じがするとのことで、16日耳鼻科に行き、点耳薬 クリビットをもらったときに、風邪をもらったのか… 明日、内科に行こうか、それともCTとってもらうように、手術先の病院に行くべきか悩んでいます。 手術後、10日後に熱が出るのは普通のことなのでしょうか…？他の先生の見解をお伺いしたくメールしました。 よろしくお願いします。

83歳の母が、昨年12月に黄疸症状があり受診しステージ4の膵臓癌と診断されました。胆管の詰まり解消のため2回ステント留置を試みていただきましたが上手くいかず、胆のうに直接チューブを入れ排出することに。十二指腸も細くなり食べ物が通らない状態だったため、そちらにはステントを入れていただきましたが、十二指腸辺りで通常通りには広がらず、かろうじて通る状況で流動食を開始、常食にならないまま先月29日に一旦退院するよう言われ退院しましたが31日に意識を失い救急搬送、敗血症による多臓器不全と診断されました。一命はとりとめたものの、透析が必要な状態に。元々、余命は春頃までと告げられていたこと、これ以上の改善はない、又、透析は本人の負担になるため、癌の痛みも出ていない現状のままま最後を迎えた方が良いと言われました。その時点では、話すこともままならない状態だったため受け入れましたが、病室に戻ってからは冗談も言える程になりました。ICUを出た6日に早ければ数日、長くて1週間と言われましたが、本日16日も会話も出来、本人は自宅に帰りたいと言っています。足の筋力が落ち寝たきりになってしまい、口呼吸から口内炎になり食べ物は摂取していませんが、がんばっています。数日前に、このまま何もしないことに疑問を感じ、透析が出来る所へ転院したいと伝えましたが、現在の状況から新規で透析をしてもらえる病院が見つからず、現状維持を続けています。現在、ソルデム3Aと生理食塩水と記載された点滴のみしています。尿量は、14日までは1日100cc程度でしたが、昨日は200cc、本日は300cc程出るようになりました。癌はリンパにも転移があり、治療は出来ないと言われていますが、このまま栄養不足のまま衰弱していくのをみてるだけではつらいです。どうしたら良いか教えて下さい。

産後薬疹の診断で、退院した6月7日から プレドニン5mgを服用しています。 １、初乳はあげられたのでしょうか？ 退院してすぐから薬を飲んでいて 量が減るまでは…とミルクのみにしてしまい、入院中の6／4〜6／7の昼までしかあげられていません。(夜間授乳なし) 搾乳では10.13.16.19時の4回ほどで 1回60mlほど絞っていました。 ですが、生まれたばかりで飲めていた量は20ml〜30mlくらいかもしれません。(上の子と入院していたため直接あげられていませんでした) ※あげていた期間が短期間すぎて 初乳の意味はないのでしょうか？ ２、 ※35mg服用した後、すぐ20mgに減った場合、身体の中のプレドニンもすぐ20mgになるのでしょうか？ ３、6月7日から服用を始めて、3週間目くらいにようやく2.5mgを朝だけに減りました。ここまで量が減ったなら、授乳を開始しようか考えています。 ※長く飲み続けている＋残り2週間服用するので、2.5mgにしたからといって身体の中のプレドニンの量はすぐには減らないのでしょうか？ ４、 ※授乳する場合、服用後2時間後に搾乳、6時間ほど空けてから授乳をしようと思います。薬の移行を多少なりとも減らせるでしょうか？ ５、 ※出過ぎていた母乳の出がかなり減ってしまいました。吸わせ始めればまた分泌は戻るのでしょうか。 ７、 また、1週間ほど前からお臍から赤いお肉のようなものが出ていました。消毒を続けて様子を見ていましたが中々良くならず、臍肉芽種とよく似ていました。 ※放っておくと敗血症になる可能性もあると見てとても不安です。すぐ産婦人科へ電話をし指示を受けようと思いますが、緊急性の高いものでしょうか？ ※すでに身体の中の血液に菌が回ってしまってる可能性はあるのでしょうか？

本当に何度もすいません。去年からずっと主人の肝臓がんからの入院のことで何度も質問をして回答頂き有難うございます。でもどうしてもこうなったか納得出来ないので詳しく回答を頂きたく質問させてもらいました。4年ぐらいになりますがC型肝炎からウイルス除去して肝硬変はありますが肝臓がんで初期で見つかる度に大学病院でラジオ波やそくせん一度だけレンビマなどで治療してきました。去年の8月に又2つ見つかり1つはラジオ波でもう1つは横隔膜近くでやりずらいとかでとりあえず同じ日にラジオ波。又やり残しがあり9月２日にラジオ波をしてそれでもやり残しがあるということで一旦退院して9月27日に又ラジオ波と塞栓術で治療しました。ところが3日後ぐらいから熱が出始め最初はどこからの熱か分からず10月26日まで抗生剤で。２７日に経皮的腹腔膿瘍ドレナージをしました。その後良くも悪くもならず又たん汁の出るとこも詰まってるとかで内視鏡乳頭切開術と内視鏡経鼻胆道ドレナージをしてその後長引く入院生活で転倒胸水腹水これはのちに回復しましたがずっとしんどい状態で体重減少食欲不振熱の繰り返し。本人もどうしてこんなにしんどいのかと悲観し。コロナで面会出来ないまま主治医からは11月に膿瘍を良くしていくと説明。１月末40度の熱から敗血症に。私が知りたいのはどうしてこの何年もすぐ治療後元気に退院してたのに今回はこんな感染になってしまったのか？肝硬変が背景にあったから感染したのか？でも肝硬変は以前からある。主治医が9月に2回もやり残しをして又9月末にラジオ波と塞栓で治療しせせいで主人がこんな苦しいことになったのか？この治療を3ヶ月後とかにしてたら今まで通り元気に退院出来てたのか？もう毎日毎日つらすぎてそればかり考えて私は泣いてます。肝臓がんの治療はちゃんとしたのに。主治医が違うなら元気になれてたのか。回答お願いします。

宜しくお願いします。生後6ヶ月の娘がいますが産まれてからGBSに感染(破水してからの時間が長く産道に菌がいて感染したと言われました)していた事がわかり産院では3日間パセトシン?を1日2回服用していました。退院は私と一緒にできたのですが、産婦人科医師には『炎症反応が1つは下がったけど、もう1つはまだ高めなので様子を見てください。』と言われました。哺乳力・体温・嘔吐に注意してくださいと指摘を受けました。私は不安になり、その時に、この先の事を聞いたら『悪化をすると髄膜炎にかかる』と言われ、ただそれが早く見つかるか遅くみつかるか…と言われました。大学病院だったので退院時に娘の退院証明書も出たのですが傷名には『新生児敗血症』と書かれていました。娘は今のところ何も問題なく成長してくれてますが体温が37.0〜37.5くらい、いつもあります。このサイトを見ると乳児の平熱なので大丈夫だと思うのですが、今更ながら、この先、娘が髄膜炎にかかる確率は高いですか? そればかりが不安で仕方ありません。また新生児敗血症の後遺症?とか、それが何かの病気につながるなどありますか? 文章がわかりずらいと思いますが、本当に悩んでおります。 お忙しいと思いますが、どなたか先生、回答宜しくお願い申し上げます。

頸髄損傷で違う施設から引っ越した最近入居したばかりの施設入居の65歳の兄が、今月の3日のお昼に酸素飽和度が77しかないと施設の看護師から連絡がありました。 1カ月前に血圧が下がり尿路感染で2週間入院、良くなった翌日に院内感染したのか、翌日にはコロナに陽性になり誤嚥性肺炎の疑いで8間入院して良くなり退院して新しい施設に転居したばかりの事で、引っ越ししたのが良くなかったのかと後悔しています。 本人は普段と変わらないので、施設の看護師はパルスオキシメーターが正常ではないのかもと疑っている感じでしたが、とりあえず施設の酸素マスク？で酸素吸引してみると言われ1時間後ぐらいにまた連絡があり、酸素投入で酸素飽和度が93だと連絡がありました。 しかし往診医は来なくて電話での指示で様子見との事で結局そのまま5時間も施設で様子を見ていた様で、5時間後にまた連絡があった時に、本人は意識もあった様でしたが、このままではやばいと思い私が救急搬送を以来しました。 搬送先の病院の救命救急センターの医師から電話があり、かなりやばい状態で肺炎が酷いと言われ、人口呼吸器を口から挿管するのでと言われました。 数日後に面会に行った時に敗血症ショックと尿路感染で血圧も搬送時は60だったそうです。 数日後面会に行った時は肺炎の状態とCRPは良くなっていたのですが、肺の後ろ側の肺炎を改善する為の退位の変換時に左腕と大腿骨の2箇所を骨折してしまい、その後、原因がわからないですが、39度以上の熱が持続していて、昨日面会に行った時も39.5度の熱がありました。 数日前は41度の熱があった見たいです。 体重も浮腫があり20キロ程増えていて、先日に2キロ下がった位です。 昨日面会時は人口呼吸器を挿管していますが、胸が動いていて酸素が足りないのか自分で息をしてる様な感じで脈拍も少し早い様でした。 しかし昨日は目が少し半開きの感じで寝たままで話し掛けても反応はなく、かなり心配です。 医師によると時間によっては目開けていて、喋れないけど、少し前よりは、反応は弱い状態がここ2日程続いている度言われました。 肺炎で肺に幾つか空洞が出来ているとも言われました。 酸素飽和度は97、血圧は上げる薬を入れて107、70、CRPも7000から3000位に下がっています。 しかし6日前から39度以上の熱が持続していて、医師からは一時良くなっていた状態がまた悪くなり敗血症になっていると言われました。 3日前は高熱はあるが、CRPは改善しているので、今の薬を継続すると言っていましたが、それからも高熱が続いていて、今のところ、菌に効く薬がはっきりわからず今日の朝からまた違う薬に変えて投入していて、様子を見ている状態です。 しかし敗血症で急変する可能性もある為、連絡は常につくように言われています。 高熱が続いている原因はなんでしょうか？ やはり骨折で血栓が飛んだ可能性はあるのでしょうか？、後、骨折後、退位変換が思う様に今出来ていないとも言っていました。 人口呼吸器も挿管して今日で19日になります。今の状態だと人口呼吸器も取れません。公営放送の記事でみた時遅くても人口呼吸器の挿管は4週間位迄に外し次にどうするか決める様な事を書いていましたが、 　4週間は挿管しても問題ないのでしょうか？

既往歴 平成21年 脳出血 平成26年 自己免疫性肝炎 今年6月股関節周囲 黄色ブドウ球菌による敗血症。 ドレナージ、抗生物質治療しそれ事態は快方にむかっている。 一番は血小板が1万6千しかなく 輸血治療しているが増えない。 RBC233万 WBC8千 fib216 原因として自己免疫性肝炎が既往になり 肝臓の機能が衰えているためと説明あり。採血結果はGOT,GPT高値ではないが 本当に肝臓の機能が衰えて血小板などが低値なのか？ 後は母の生命力を頼るのみとのことで他に治療はないのか。知りたいです ちなみに以前他の病院で骨髄異形成症候群かも？と言われたことがありますが他の先生には違うと言われました。 こちらで相談し先生からアドバイスを頂き主治医に他院の血液内科を受診したい旨を伝え最終的には入院中の血液内科にて骨髄検査をすることになりました。 本日血液内科の先生から説明あり 仮に血液内科の考えられる疾患とわかっても今の全身状態では治療できないと 主治医と同じ事を言われました。 違う病院の血液内科を受診したいと伝えた時に転院するためにはうちの病院を退院しなくてはいけない。もし新しい病院で入院させてもらえなかった場合うちの病院で再入院できないかもしれないけどその時はどうするの？と言われました。 どうしたらいいかアドバイスをお願いします。

２０１３年１１月２日に胆管結石から総胆管炎、敗血症に至り胆嚢を摘出しました。退院後右腹部の痛みが続くため、再入院となりました。胆嚢摘出術の際胆管に穴が開いて胆汁漏れがあり、腹腔内膿瘍、更に波及し十二指腸炎を起こしたと考えられています。　一度下がったＣＲＰが再度二桁に上がっていました。処置として胆管を塞ぐ為肝臓から十二指腸前まで太めのチューブを入れたという事でしたが、それによる痛みを併発し１か月後に抜去しました。以後毎月の経過観察を続けて、現在１年が経過しました。現状でγのみ１００を超えていますが、徐々に下がって来ています。　ただＭＲＩで診ると胆管の肝臓入口付近に瘢痕による狭窄が有るという事で、絞られた様になり画像上胆管経路が写っていない場所が有ります。　しかし肝内にうっ血もなく胆汁は流れているから心配ないと言われています。次回は半年後のＭＲＩを予約していますが、瘢痕形成による狭窄がある胆管は、通常より胆管結石を起こしやすいのでしょうか。そういう場合、ステントを入れたりする必要があるのでしょうか。また日常生活上、油ものを過度に控える、アルコール厳禁など、食事に制限を加えた方が良いのでしょうか。　上腹部に原因不明の鈍痛を感じるたび、ひやひやしています。ご回答をお願いします。