生後4ヶ月低血糖に該当するQ&A

生後3ヶ月（８５日）の男児の哺乳量について教えていただきたいことがあります。 出生体重2804gで現在5570gになります。 母乳とミルクの混合で、１日500〜600ml飲んでいます（母乳は概算）。１日の哺乳量目安として体重×150mlであると聞き、計算すると800ml前後が適正であり、現状はかなり少ないと思っています。また吐き戻しも多いので、実際は500mlも飲めていないのではないかと心配です。 母乳を与えた後にミルクを足そうにも、ほとんどの場合すぐに寝てしまうので足せません。 哺乳量が少ないことで低血糖気味になると発達にもリスクがあると聞き、このままの量でよいものか不安になっています。 質問は以下の3点です。 1.体重が増えてさえいれば、哺乳量が少なくても発達に影響があることはないのでしょうか？体重は１日あたり平均20gずつ増えています。 2.生後2ヶ月ごろから便秘気味で、１日に1回出ることもあれば、4〜5日出ないこともあります。哺乳量が少ないことが便秘の原因になっている可能性はありますか？ また、一回の排便量がかなり多く、オムツから溢れるほど出るので、毎回シャワーで洗い流しています。１日1回排便できれば健康だとは思うのですが、その1回で大量に出てくるのは普通のことでしょうか？ 3.哺乳量を増やした方がいい場合、寝ているのを起こしてミルクを飲ませる以外に方法を教えていただきたいです。 よろしくお願い致します。

生後2ヶ月の娘がおります。 予防接種後の様子についてご相談したいです。 分かりづらい文章で申し訳ありません。 昨日お昼すぎに4種類の予防接種を受けました。 20時以降にはぐっすりと寝ておりました。 いつもは夜間も3.4時間の授乳間隔がありますが 今回は突然10時間間隔が空いてしまいました。 (途中おむつ替えなどして起こそうとしましたが起きませんでした) オシッコが薄いオレンジ色になっており 少し脱水気味になってしまったかもしれません。 その後の授乳もいつもは泣いて欲しがるのに今日は寝てばかりでこちらが3時間おきに起こして飲ませないと飲みませんでした。 飲む量は普段と同じくらい飲みます。 日中も普段はぐずって泣くことが多いのですが 今日は泣くことはなくぼーっと目を開けているか寝ているかのどちらかで 元気があまりないです。 目が合うと笑ったり少し声を出す程度です。 顔色も少し白いような気がします。 熱はありません。 夜間きちんと授乳させてあげられなかったため脱水や低血糖などになってしまったのか もしくはワクチンの影響で寝てばかりなのかよくわからず このまま一日様子を見ていいのでしょうか？ 病院に連れて行くべきか悩んでおります。 よろしくお願いいたします。

●患者：生後9か月　身長約75 体重約11.5 発達特性の可能性を指摘されている乳児 ●基礎状況：もともと経鼻栄養チューブで栄養管理。嚥下リハビリでは「嚥下機能に異常なし」と評価されているが、経口での摂取量慢性的に少ない状態。 ⸻ ■今回の経過 自宅での数日間（入院前） • 経鼻チューブを一度抜去後、3日間にわたりミルク・離乳食ともに極端に摂取量が低下。抜去当日、抜去前にミルク総量約500ml注入済み。抜去時間正午ごろ。 • 便秘が続き、排便は綿棒刺激でもなし。 • 排尿も少なめで脱水気味の傾向。 • 経口摂取量は 　・　M1日合計（抜去後２日目）：ミルク150ml前後、麦茶・OS-1合わせて350ml程度 　→ ほとんど水分中心で、栄養がほぼとれていない状態。 （抜去後3日目）ミルク100ml前後。ほぼ麦茶で200～300ml程度 • 低血糖・脱水の懸念があり、主治医に相談して入院を希望。 入院後の状況 夕方の17時ごろ入院。医師より「チューブ再挿入は明日」と説明あり。夜間ミルクは極少量のみ摂取。 ●翌日（午前10時〜） • 主治医の判断で経鼻チューブを再挿入。 • しかし その後の注入スケジュールについて午後まで説明なし。 • 看護師からの摂取状況の聴取もなし。午前の離乳食はみそ汁のみ摂取（約150ml） ●午後（チューブ挿入後〜15時） • 栄養も水分もチューブからの注入が一切なし。 • お昼（離乳食）の経口摂取はほぼゼロだったが、看護側から量の確認なし。 → 「3日間ほぼ食べられていない乳児」を、入院後も実質絶食状態で3時間以上経過。 ●排尿管理 • 入院後、排尿回数・尿量の聴取が午前1回のみ。（昨日の尿回数） ⸻ 主治医の説明内容（気になる点） • ママが低血糖・脱水リスクを指摘したところ 　「大丈夫、まだ元気だから」 　「ぐったりしても痙攣しても、病院ならすぐ点滴できる」 　「一回、飢えさせないと」 　と言われた。 • しかし、乳児の低血糖は急激に進行しうること、 　“ぐったりしてから点滴”では遅いケースもあることは、通常の医療知識として理解している。 心配している点 1. 「摂食困難・脱水リスク」での入院なのに、初日の管理が非常に手薄だったこと 2. チューブ再挿入後、注入が数時間行われなかったこと 3. 排尿確認・摂取量の聴取がほとんど行われていないこと 4. 主治医の説明（“飢えさせる”“痙攣しても対応できる”）が一般的な乳児医療の説明として適切かどうか 　　5. 経管栄養管理を再開しつつ経口摂取を試みるという説明での入院であったのに、保護者の同意なく医師が「あえて飢えさせる治療方針」に変更している点について 質問したい内容 1. 乳児が3日間ほぼ栄養がとれていない状態で、入院後も注入が数時間行われない管理は一般的に許容されるレベルですか？ 2. “一度飢えさせる”という説明は医学的な概念として存在するのでしょうか？ 3. 乳児の低血糖リスクに対して「ぐったりしてから点滴すればいい」という説明は妥当でしょうか？ 4. 摂食評価目的の入院では、初日からどれくらいの観察（摂取量、排尿、注入管理）が必要とされますか？ 5.医師が説明も同意もなく、放置とも取れる治療方針に変更することは許容されるものなのですか？

息子が新生児低血糖であったのではないかと不安です。 今考えても仕方ないことは理解しているのですが、客観的な見解を知った上でネット検索を止めて折り合いをつけていきたいと思うので、率直にご知見を賜われれば幸いです。 息子は、39週4日で2,750gで生まれました。身長は50.5cmとやや高めで、全体的に脂肪が少ない印象でした。 母体に妊娠糖尿病等の診断はありません。 羊水を飲んでいたようで泣きは弱かったです。 血糖値測定はなく、その他特別な処置もありませんでした。 21時半に出産後、カンガルーケアなしで新生児室で預かっていただき（その間栄養補給はなかったようです）、翌日9時に直母で初乳を与えるよう試みました。 以降２−３時間に１回直母を行いましたが、母乳が出ている実感が皆無であり、 17時間後、23時間後、37時間後、41時間後、45時間後にそれぞれ10cc、 46時間後に15cc、 49時間後、52時間後にそれぞれ20cc、 56時間後、59時間後にそれぞれ30cc、 ミルクを補足しました。 体重は、 生後11時間後で2690g、 35時間後で2560g、 59時間後で2615gと増加に転じました。 体温は正常範囲、おしっこや胎便も出ていました。一方、生後１日までは泣きが弱々しく、その後も授乳時に中々起きませんでした。その他に目立った症状はありませんでした。 黄疸は、光治療の範囲には到達しなかったのですが、一ヶ月検診時点で残っており、そこから２週間後に消失しました。 先天性代謝検査は異常ありませんでした。 1. 上記のような哺乳ペースは、正常の範囲内でしょうか？特に、比較的体重が少なめだったにもかかわらず、初乳（実際に出たか不明）が12時間後、ミルク補足が17時間後だったことが気になっています。 2. 体重の増減は正常の範囲内ですか？体重の生理的減少があることは理解していますが、35時間後に7％減というのは減少ペースが速いのではないかと思っています。 3. 新生児は、１〜２時間で血糖値が底を打ち、その後安定すると聞きましたが、哺乳がなくても安定するのでしょうか。個人差があると思いますが、一般に母乳が出ていないことによる絶食は何時間大丈夫でしょうか。「３日分のお弁当と水筒」理論が医学的根拠がないと知って不安に思い、お伺いしております。 4. 記載したような、恐らく重度ではない新生児低血糖によって、発達遅延（軽度含む）につながるリスクはどの程度増えると考えればよいですか？特に運動面より精神発達面の注意が必要という理解であっていますか？ 何卒よろしくお願いいたします。

生後3ヶ月の子供ですが、2ヶ月ごろから夜に自分で起きなくなりました。脱水や低血糖が怖く、3-4時間で起こして授乳するようにしていたのですが、成長のためには起こさない方がよいのでしょうか。

現在生後１ヶ月半の息子を育てています。 ３時間ごとに母乳とミルクを与えており、夜中も起こして与えています。 １ヶ月検診での体重増加は順調で、もうしばらくは3〜４時間ごとに８回授乳してくださいと言われました。 ネットなどをみると２ヶ月以降は夜中は起こしてまで授乳しなくて良い、など見るのですが低血糖や脱水が心配です。２ヶ月以降も３時間ごとが理想なのでしょうか？赤ちゃんが欲しがるタイミングで与えつつ、低血糖にならない間隔で様子を見るような授乳で良いのでしょうか？安全な授乳間隔や、頻度を教えて頂きたいです。

生後57日目です。 写真がわかりにくいのですが、 抱っこした際にたまに 「ゔー」と軽く声を発して、写真のようなポーズをとり2秒ほど身体をすくめる？縮こませる？ようなポーズを取ります。 調べても出て来ず不安です。何か異常なことでしょうか？？ 生後57日目で、 120ml/回で7回の授乳で、3時間毎6回と4時間1回です。 助産師さん、Drによって、授乳間隔の時間は気にしなくて良いとおっしゃる先生と、 いまの月齢であれば脱水や低血糖予防で最大でも空ける間隔は4時間くらいまでとおっしゃる先生と別れます。 同じ月齢のお子さんでも7時間ぐらい寝るのでその時間はあげていないと他のママさんから言われ、何が正しいのかよくわかりません。 生後3か月くらいまでは、満腹中枢が未発達だから定時で授乳してあげるのが望ましいというのも目にしました。 低血糖・脱水予防で あまり時間を空けない方がよいのでしょうか

生後4ヶ月の赤ちゃんです。 よく寝ていたので授乳間隔が11時間半空いてしまいました。 途中8時間経っているタイミングで母乳を少しだけあげていますが、朝起きた時に顔色が青白くなっていました。 低血糖の可能性などありますでしょうか。また、その場合どのような影響が赤ちゃんにあるかと対処法を教えていた だけますと助かります。

生後1ヶ月で3〜4時間間隔で混合育児(普段は搾母乳とミルクで合わせて140ml)をしています。 昨晩22時に母乳(左右5分ずつ)＋ミルク140mlを飲んだ後、アラームかけ忘れてしまい6時間授乳間隔があいてしまいました。 今まで3、4時間で泣いて欲しがることがほとんどですが子どもは泣くこともなくぐっすり寝ているようでした。 急いで起こして朝4時すぎに飲ませましたが、いつもより少しゆっくりめで完飲。 オムツは尿でたっぷり重たく、便はミルクを飲ませた後に出ました。 毎度吐き戻しが多い子で、1回の授乳につき5回程度吐き戻します。 朝の4時すぎにミルクを飲んだあとは覚醒し普段通りケロッとした様子です。 脱水や低血糖等の可能性はありますか？ また、脱水や低血糖があるとすればどのような症状が出るのでしょうか。 受診の目安があれば教えてください。

生後3ヶ月（１週間後4ヶ月になる）、完母の息子についてです。日中は泣いたりしてお腹空いた合図かなと感じることがあるのですが夜間は指を吸い始めてから泣くことがなくなってしまい起こして飲ませています。 昨夜、授乳して寝ようと思ったのですが寝落ちしてしまい私が目覚めた時にら授乳の間隔が8時間弱あいてしまいました。すぐさま授乳して様子をみているのですが、低血糖などがとても心配です。 母乳を飲む時間ははいつもと変わらず、今は手足もそれなりに動かし、あやすと笑ってはいます。大丈夫でしょうか