視神経障害に該当するQ&A

71歳女性。2021年4月左乳癌全摘手術施行。1.6*1.2ｃｍ、ER 90%, PgR 40%, Her2 (+1) 陰性、Grade III 、Ki67 30%以上、リンパ・脈管浸潤無し。オンコタイプRS＝19。　 　5年間は、アロマターゼ阻害薬内服していましたが、骨粗しょう症の増悪あり、5月中頃より抗エストロゲン薬（タモキシフェン）に変更しています。そこで、タモキシフェンの副作用についての質問です。 　6月末頃より、急に左眼の視力低下・見えにくさを自覚し、タモキシフェンの副作用ではと心配になり、総合病院眼科受診しました。実は2～3年前より白内障は指摘されていました。左目の視力はかなり低下していました。タモキシフェンには、0.4％程度視力異常の副作用があります。 散瞳して検査を行いましたが、網膜障害・視神経障害などはなさそうとの事。「白内障の増悪が、副作用によるものかどうか」質問しましたが、「関係ないのでは？」と。「もし関係があったとしても、白内障は手術すればいいから」と。　確かに内服開始後、1か月半という短期間に増悪するのもおかしいですね。 白内障発症率は、メーカーによると、1066例中1例だそうです。タモキシフェンで白内障が増悪するメカニズムはご存じでしょうか？ ステロイドなどのように、後のう下白内障の所見が見られるのでしょうか？ 乳腺外科の主治医は、元々「ホルモン療法は5年で終了」という考えでした。私の場合、中間リスクのため、主治医に手紙を書き、やっとホルモン療法延長を勝ち取りました。 でも、左目の違和感・異物感、軽度悪心の持続等、タモキシフェンは私に合っていない気がします。それは我儘ですね。眼科と婦人科を定期受診しながら続けるしかありませんよね。 これを言えば、主治医は「服薬したくないなら辞めたら。元々服薬必要ないのだから」と、フェマーラに戻してくれることはないでしょう。それは困ります。　 よく判らない内容になってしまいましたが、前向きに治療できるようなアドバイスお願い致します。

40代の妻についてです 3年前に視神経に悪性腫瘍があることがわかり、化学療法および放射線治療を行いました。 緑内障の治療として眼科に長期通院していたのですが、腫瘍を見つけた時点で視野狭窄がかなり進行しており、治療前の時点で右目は失明、左目もほぼ失明状態でした。 腫瘍の治療自体は順調に進み、2年半前には寛解となりましたが、左目の視野が僅かに良化した程度で症状は回復せず固定化している状態です。(視野障害2級) 腫瘍と視野の経過観察をそれぞれ脳外科と眼科で続けており腫瘍の再発もないのですが、12月になり眼科で視野検査を行ったところこの2年半の間に誤差レベルかもしれないが視野狭窄が進行しているかもしれないと医師から言われました。 自分たちでも2年前と1年前のゴールドマン視野計の測定結果を持っており、若干視野が狭くなっているのではと疑念を持っていた中で、医師でも確実なコメントを出せないレベルとはいえ視野狭窄が進行して失明するのではと不安に感じています(今回の測定結果は見ていません) 腫瘍の治療から数年後でも視野狭窄が進むことはあるのでしょうか。また失明に至ることはあるでしょうか。 視野狭窄が進行しているとした場合に進行を抑制する方法があれば教えていただきたいです。 また次の眼科の診察は半年後のためそれまで何もしなくて大丈夫かも気になっています。 緑内障の治療も継続しており眼圧は正常値です 放射線治療の影響もありうるかと思いますが、治療で用いた線量は23Gyで視神経に大きな損傷を与えることは少ないと聞いています ご回答よろしくお願いします

以前から眼圧が高めで、眼科で定期的に経過観察を受けています。 右眼はこれまで22～23mmHg程度で推移し、左眼は以前26mmHgでした。今回の受診では、左眼29mmHg、右眼23mmHgでした。現時点では視神経に異常はないとのことですが、今後は月1回の眼圧測定で経過をみる予定です。 気管支喘息があり、フルティフォーム125を朝2吸入、夜2吸入で何年も継続しています。 フルティフォームに含まれる吸入ステロイドの長期使用が、今回の眼圧上昇に関係している可能性はありますか？ 現在使用している薬は以下のとおりです。 ・フルティフォーム125（朝2吸入・夜2吸入） ・アムロジン5mg（朝・夜） ・シグマート5mg（夜） ・ヘルベッサーR100mg（夜） ・フランドルテープ40mg ・ミオコール（発作時） ・リベルサス14mg ・ジャディアンス10mg ・ウルソ100mg（朝・昼・夜） ・ワイパックス0.5mg（朝・夜） ・フェキソフェナジン60mg（朝・夜） ・カリジノゲナーゼ（朝・昼・夜） ・メコバラミン（朝・昼・夜） ・ブロムフェナク点眼液 フルティフォーム以外の内服薬や点眼薬の中に、眼圧を上昇させる可能性があるものはありますか？ 持病として、冠攣縮性狭心症、パニック障害、糖尿病、自己免疫性肝炎があります。

40代女性です。 【持病】 ・糖尿病（増殖網膜症で複数回レーザー手術） ・脂質異常症 ・双極性障害1型 ・過敏性腸症候群 ・機能性ディスペプシア ・更年期障害（44歳で閉経、3ヶ月前） ・耳鼻科で原因不明の鼻づまり 【過去の経緯】 ・子供の頃から肥満 ・20代で麻疹により高熱が2週間続いた 　→記憶力が低下、色の見え方が左右で違うようになった 　→年中、体の色々なところが痛くなり受診するも原因不明で、短期間で治ることも多い ・1年前から躁状態が多い 【現在の症状】 2週間前から、主に記憶力・注意力の低下、物忘れが急激に悪化しました。 最近、仕事で1年続いた大型案件が完了してほっとしたこともありますが、夫婦喧嘩をしたりストレスが溜まることもそれなりにありました。 具体的な出来事： ・録画したビデオを消去したのに忘れて混乱した ・数秒前のことでも忘れる／忘れたことを忘れる ・忘れ物が増えた ・同じものを何度も買った ・薬を1ヶ月分なくした（後で見つかった） ・数回、のぼり階段で後ろに引っ張られる感じで落ちそうになった ・数回、夫の名前を呼んだつもりが違う人の名前を呼んだ ・ハサミを持っているのに落ちている物を拾おうとして危険だった 若年性認知症かもと不安に思っていたところ、多発性硬化症を知りました。 持病の糖尿病（増殖網膜症）・双極性障害・更年期障害と重なるものも多いのですが、多発性硬化症と似ていると感じた症状は以下の通りです。 なお、昨年11月の脳ドックの血管画像は異常なしでした。脳血管健康度の画像です。 【多発性硬化症と似ていると感じた症状】 ■ 視神経 ・急に視力低下し文字が見えにくくなった（片目は双眼鏡を使っても全く見えない） ・3ヶ月で近視が悪化した ・両目で色の見え方が違う ・急に痛くなったり治ったりを繰り返している ※糖尿病網膜症でレーザー手術を複数回しており、定期的に眼科を受診中。状態は安定していて視力検査ではそんなに悪くないのに見えない状態です。 ■ 脊髄 ・温度を感じにくい（洗濯物を触っても乾いているか分からない） ・体中の色々なところが痛くなったり治ったりを繰り返す ・つまづきやすい ・頻尿で夜中に1回はトイレに行く ・トイレが気になり、外出や電車・バスに乗るのが不安になった ■ 大脳 ・複数の作業を同時に進めにくい ・物事に時間がかかる（着替えるのに5分かかる） ・注意を保ちにくい（怪我につながることをしてしまう） ・記憶力の低下が著しい（忘れ物が増えた） ・慣れた仕事でも以前より時間がかかるようになった ・なかなか覚えられない ・ミスが増えた ・まだ用事があるのに集中力が途切れて続けられない ・感情のコントロールが難しい ■ 疲労 ・毎日、数時間の昼寝が必要な時が多い ・突然、電池が切れたように倒れそうな怠さがある ■ その他 ・体温が上がりやすく、暑いと具合が悪くなる ・若い頃は偏頭痛と緊張型頭痛がひどかった（最近は少ない） ◾︎薬 血糖降下薬、気分安定薬、睡眠薬など 【相談したいこと】 ・多発性硬化症の可能性はありますか？ ・他に考えられる病気はありますか？ よろしくお願いいたします。

【既往歴】 緑内障あり（定期通院中） 約10年前にパニック障害の既往あり（現在は寛解） 【現在の症状】 夜、寝室で電気を消して暗くしたときにのみ、目の前が青白くピカッと光る現象があります。 頻度は日によって異なりますが、特に入眠前に気になります。 また、隣で寝ている家族のいびきなどの音に反応して、同様にピカッと感じることがあります。 さらに、同じタイミングで「頭の中が空洞のようにカーンと響くような感覚」もあり、不快感があります。 【症状の特徴】 ・昼間や明るい場所では一切起きません ・日中のうたたね（リビングなど明るい場所）では起きません ・視力低下、視野欠損、黒い影が見えるなどの症状はありません 【受診歴】 眼科を受診し、網膜がやや薄いとは言われましたが、現時点では治療の必要はないと言われています。 暗闇での光についても、現時点で特別な治療はないとの説明でした。 【相談内容】 この症状は光視症などの眼の問題の可能性があるのか、 それともストレスや自律神経の影響などによるものの可能性が高いのでしょうか？ また、脳の病気（脳神経系）の可能性は低いと考えてよいでしょうか？ 受診するとすれば、眼科以外にどの診療科（脳神経内科・心療内科など）を検討すべきか教えていただきたいです。 【補足】 本人は「以前のパニック障害の時と似ている感覚」と感じており、不安が強くなっています。

65才で定年退職後、6年間にわたり胃腸障害、食欲不振、体重減少（最近3ケ月で2kg）、倦怠感があり定期的に胃内視鏡検査、血液検査、腹部エコー等を大学病院の消化器内科や人間ドックでもしていますが大きな異常はありません。消化器内科ではガスモチン、ネキシュームを服用しています。3ヶ月程前から不眠症状が強くなりデエビゴ2.5mmを処方してもらい少し寝ることができるようになりました。ただし、強い食欲不振と倦怠感、頭が重い、興味がない症状が強くなって大変つらい毎日です。消化器内科の主治医には次回の受診で高齢者うつ病の症状みたいなので精神神経科を院内紹介してもらいたいと思っています。検査で器質的異常は無いこと、食欲不振が強く、不眠症状が出始めて体重減少が続いていることからやはり精神神経科を受診すべきでしょうか。

けいれん重責１６分ぐらい 複数型熱性けいれん　 けいれん回数合計5回　年長１2月産まれ 熱性けいれん後に手に麻痺が残り　家庭 幼稚園のリハビリで回復　　 視覚優位が強いです。 …熱性けいれん後一週間後知能検査でIQ65でした。情報処理能力が視覚優位なので遅い 熱性けいれんで軽度知的障害を発症していた場合は、療育なので改善しますか? 手の麻痺は、改善しました。 年長の早生まれです。幼稚園では、全ての補助はいやないです。 視覚優位が強い為、その為のカードは担任が用意してくれてます。 ビーマスポーツなどは、ついていけます。 友達とも、遊べるのでコミニケーション能力ありです。 幼稚園で、集まる時は座れるようになりました。 公文も早めにやっていたので、文字　数字は伝達が処理速度が58で視覚優位ですが、母が保育士なのでなんとか幼児教材は工夫すればついていけます。 熱性けいれん１０分で　一週間3日後の検査が言語理解68 視空間54 　流動性推理74。ワーキングメモリー74です。全検IQは、65でした。 初めての場所が苦手なので、たぶん誤差はあります。 その後熱性けいれんが、起きてから2ヶ月後に、言葉も回復しました。 色々な経験をしているので友達もさらに増えてました。毎日、なにが幼稚園であったか、家庭で思い出して話せるようになりました。 集団行動も出来ており、集まる時に集まれるようにもなりました。 さらに、ハーモニカ　ピアニカなども出来るまで回復しています。 公文の宿題の音読も皆と同じぐらい出来るように回復してます。 公文の数字書いたりする宿題も裏表合わせて、1分から1分５０秒で出来るようになりました。 ビーマスポーツでも、キャッチボール　野球もバットでボール打てるまで回復しました。 リトミックで、制作や音を聞いて止まる事を出来ました。 折紙で、つる　シュリケン　カエル　なども出来てます。 これであれば、成長ともに脳が麻痺しても 一時的な可能性が高いですか? もし神経麻痺してても成長ともに目立たなくなりますか? 縄跳び　サッカーが出来るようになれば伝達処理　視空間などもあげられますか?

【お子さんの基本情報】 - 月齢：もうすぐ生後1ヶ月の新生児 - 体重：生後3,000g → 約4,000g（順調に増加中） 【症状・経緯】 - 自動歩行反射を生後数日・1週間・2週間のタイミングで試したが、いずれも反応なし - 具体的には、身体を持ち上げて足を地面につけても歩行のような動きをしない - 前に身体を移動させても、引きずるような形になる - 仰向けや抱っこのときに足をバタバタと動かす様子はある 【他の反射の状況】 - モロー反射、把握反射、探索反射、バビンスキー反射などは反応あり 【病院・専門家への相談歴】 - 生後3週目に産院の助産師さんに相談済み - 「新生児がうとうとしていることが多く反射が出なかった、反射自体が消えたのかもしれない」との回答だったが、自分で確認したタイミングでも出なかったため、消えたわけではないと考えている 【服用中の薬】 - 特になし（記載なし） 【相談したいこと】 1. 歩行反射はそもそも見られない場合もあるものなのか - 歩行反射自体が必須確認の反射ではない、という回答をアスクドクターズでお見受けした - モロー反射や吸啜反射に比べて、発生にばらつきがある・重要視されない原始反射なのでしょうか 2. 歩行反射が見られないことで、今後どのような病気・症状が考えられるか - ネットで調べたところ脳性麻痺や神経障害という記載があったが、具体的に成長した際にどのような症状となるのでしょうか（下半身麻痺による車椅子生活など） - そういった症状はいつのタイミングで発覚しますか 3. 今後はどこに相談すべきか - より詳しい検査を求める場合、小児科などに連れて行った方が良いのでしょうか（まだかかりつけの小児科はありません） 気にしすぎなのか、しかるべき専門の病院に行くべきなのか判断に迷っていますので質問させていただきました。

７６歳男性、視力　右１．５　’２３年１．０　’２５年１．０’　２６年　左　０．５　’２３年　０．５　’２５年　０．７　’２６年　眼圧右１５，１５，１４’２３年　１６，１６，１４、２５年　１７，１７，１７　２６年　眼圧左１５，１４，１５’２３年　１６，１５，１６’２５年　１４，１４，１６’２６年　所見　視神経乳頭陥凹拡大。白内障　　、目薬　ピレノキシン懸濁性点眼薬０．００５％　サンコバ点眼液０．０２％、ミケルナ配合点眼薬。 　５年ほど前から、白内障、緑内障と診察を受け目薬の治療を続けてきました。 夜の運転時、対向車のライトがまぶしく感じたので，逆光の見にくさ、夜の見にくさを医師に相談したら、白内障と緑内障の手術も同時に行ったらいいでしょうと、大きな病院を紹介されました、病院で検査、診察の結果、白内障の手術とアイステント（ｉ　ｓｔｅｎｔ　ｉｎｎｊｅｃｔ　ｗ）の手術同時にしましょうと提案されました。このアイステント手術の内容を聞いて、不安になりました。目に２個のステントを押し込んで、そのままにするとの説明で、ステントを目に入れっぱなしで問題ないかと不安です。 １，術後。手術の傷は回復しても、半年後、違和感、目がゴロゴロする、痛み、がずっと続かないだろうか？私の目は敏感でコンタクトレンズは装着できませんでした。 ２．アイステントの実績はどのくらいあるのでしょうか、副作用、問題はありますか。 ３．軽い斜視です。疲れてくると、２重に見える。手術をするとはこれに対して悪影響ありますか。 ４．顔を洗ったり、乳液を顔に塗ったりした時、瞼をこすりますが。痛くないですか。またステントが移動することはありませんか。 ５．眼圧が下がりすぎて視力が下がることはありませんか。 ６．ステントの耐用年数はどのくらいですか。 ７．ステントをやめて白内障だけの手術だけで、緑内障は点眼液だけにするのは危険でしょうか。 ８．実際にステント手術した人の話を聞きたい ステント挿入で何の副作用、障害が無く、不安が解消されれば、両方の手術は受けてもいいかと思いなすが、どうでしょうか。

70歳、実母の事です。 離れて暮らす母ですが、先月たまたま私の家に泊まる事があり、無呼吸睡眠と、レム睡眠行動障害がある事に気付きました。 その時一年くらい前から幻視の症状があるのを聞きました。 レビー小体型認知症を疑っており心配です。レビー小体型認知症に強い先生のご回答を頂けたら幸いです。 幻視の内容 ・寝起きにベッドの縁に子供が顔を覗いでた(お菓子をベッドの上に置いてたのでそれが欲しかったのかな？と母は言ってました) ・トイレで手を洗ってたら突然顔がニューっと出てきた？ ・寝起きに男性の姿が見えた　 ・葬式で棺桶に入っている筈の人が棺桶の外でも見えた ・その方の遺影のスマホ画像に目や、手が見える ・LINEで亡くなった祖母の写真を突然私に送信してくる(私に何かしら見えるか確認してるのかもしれません) ・ビデオ通話中に私の背後に黒い影が見える等(本人はあまり見たくない感じ) その他の症状として 便秘 肩こり 不眠 があります。 年末に階段を踏み外して足を骨折した時に1ヶ月ほど入院しました。便秘はこのあたりからです。 その前に仕事中に転んで後頭部を床に打ち一次的に意識を無くしたようです。大きいたんこぶが出来ただけで病院には行ってなかったようです。 このせいで脳に異常が起きたのでは?と思い問い出したのですが、幻視はその前から起きたと言ってます。 一ヶ月程前に脳神経内科では、認知症テストは27点。CT異常なし。MCIの段階。 血液検査でもタンパク質？は無かったとの事です。 現在はドネペジル経口3→アリドネパッチ27になりました。副作用は客観視的には無いように思います。本人はあまり口に出さないタイプなので、分かりませんが。 持病は糖尿病、高血圧、骨粗鬆症、中性脂肪で既に薬を沢山飲んでます。 ドネペジル経口では、脳がクリアな感じがするとは言ってましたが、幻視はやはりあるようです。飲んでから一ヶ月程です。 まだ確定診断はされてないです。 MCIの段階でそもそもドネペジル処方はされるのでしょうか？ おそらく今後レビー小体型認知症と診断されますよね？本人は現在仕事もしておりますが、この状態がいつまで続けれるのか心配です。