認知症骨折手術しないに該当するQ&A

82歳女性、145cm 45kg(入院前)、認知症症状なし。既往、乳がん(40代)、子宮頸がん(40代)、結腸がん(70代）、乳がん（70代）、非結核性抗酸菌症（70代、治療中）、皮膚型結節性多発動脈炎(80代、治療中)、骨粗鬆症(治療中)、要支援2、日常家事可能。 3月2日　腰痛で歩行困難、救急搬送、X病院整形外科入院「胸椎圧迫骨折」 3月20日 リハビリ奏功し杖なし歩行も可能のところ、夜突然の腹痛と頻回の嘔吐発生。消化管出血を疑い絶食+生食+制酸剤点滴開始 3月21日 腹痛は鈍痛に変わるも、嘔吐継続(緑→褐色) 3月22日 午後1時頃Y病院へ転院搬送(担当医消化器内科フェロー)、Xp、造影CT評価し「回腸付近に癒着性の単純イレウス」との診断、同日午後3時頃鎮静下でlong Tube留置し入院(特別室)。この際「鎮静剤覚醒時に鼻をしきりに触っていた」で抜去防止を理由に抑制(体幹、両上肢）への同意を求められ、やむなく同意。 3月23日 携帯電話で本人と話すがろれつが回らない印象。 3月24日 Dr.に電話で病状確認「きょう排液がほとんどなくなった」「バルーンは進行緩徐」につき「tubeの調整をした」「抑制はやめられない」「本人は落ち込みが強い」「NTMの抗菌剤等は服薬できないが、ステロイドは輸液に入れている」「今のところ肺炎の所見はない」とのこと。こちらからは「なるべく拘束はしないようにしてほしい」「病気が治っても寝たきりになっては本末転倒」。 1. 一般的に、認知症がない高齢者このように拘束されることで退院後のADLが著しく落ちる恐れはどれくらい見込まれるのでしょうか。 2. (このままダメージの大きい)保存的治療を漫然と継続し体力がなくなるよりも手術にしたほうが良いのではないでしょうか？

祖母のご相談です。 祖母が歩行障害が出現し、正常圧水頭症との診断をうけました。 医師からは、このままでは認知機能の低下が見られること、 また治療は手術以外の方法がないとの説明があり シャント術の打診を受けました。 手術により症状が改善するお話しも聞き、手術を受けても良いか、と 考えているそうですが、体力面で心配があり悩んでいるそうです。 ・90歳　女性 ・一人暮らし ・ADL：既往歴に、圧迫骨折、変形性脊椎症があり（ペインクリニックに通院していた） 　シャキシャキと歩けるわけではないが、自立した生活を送っていた ・認知機能：水頭症と診断を受けているが、現在は認知機能低下はなし ・医師から説明を受けたリスク：全身麻酔下での手術であり、 　管を留置するため感染症を起こす可能性がある ・タップテストは未実施 【ご相談】 1. 90歳ですが、手術を受ける上でのリスクはどのようなものがあるでしょうか？ 　また一般的にどの程度起こるものでしょうか 2. 体力面で心配があり手術を悩んでいるが、対策はあるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

30代の頃から椎間板ヘルニアで腰痛がありますが、手術するほどではないので仕事中は骨盤ベルトを使用してます。３年前位から首、背中、胸の痛みが少しずつ増してきているので、整形外科でその都度痛む部位を検査し、また去年３月に胸痛で検査をしましたが、骨折やヒビも無く、セレコックと湿布の処方で終わりました。その後、10月になっても痛みが続いてる為、胸のMRIをしたところ、結果は胸骨角付近の胸骨丙と胸骨体が骨化？石灰化し、トゲトゲ状態になっているので　これが痛みの原因ではないのかな？とのことでした。画像を見ると他にも肋骨が　数カ所石灰化しており、下から３本の肋骨も白く写ってるとのことでした。 横向きに寝ると胸、上向きに寝ると背中 と腰が痛み、夜中に目が覚めるので、鎮痛剤を週に２〜３回夕食後に服用してます。痛みが強い日は朝食後も服用します。 私の仕事は３月下〜12月中旬までの農作業で、冬は北海道在住なので雪かき程度です。 去年９〜11月に７kg体重が減りました。ダイエットはしていません。 痛み？体重減？が原因なのか　胸、腕、首の筋肉が減ったような気がします。 貧血も血圧も低くめですが薬を服用する程ではないです。 更年期や認知症のような症状あり（物忘れ、記憶力低下、生理不順、ホットフラッシュ、動悸） 40代前半の乳癌検診で乳腺が消え、部分的に石灰化あり。老化が早いと聞く。 胸の痛みは胸骨角付近と鎖骨下あたりも痛みがあり、頭を左右に倒すと首も痛みます。 質問は、私の老化は早いですか？ このまま身体中の石灰化が増え続けると体はどうなりますか？痛む箇所も増えますか？ 石灰化が増える病名や原因、予防法や治療法はありますか？ 一生痛みが続きますか？ 石灰化の痛みで筋肉や体重が減ったのではなく、筋肉が減った為、石灰化が増えているのでしょうか？ よろしくお願いします。

８６才になる父の胃瘻についてです。既往症：糖尿病・脳梗塞（血管内にステント）・心臓病（７０代で冠動脈バイパス手術）・膀胱にカテーテル留置尿パックで生活。認知症無、脚力は弱く補助具を使い歩行。・４月に入所施設でコロナに感染。無症状のまま自室隔離。食事は６割程度。・４月１３日自室で転んでいた（状況から）救急車で運ばれ検査で骨折等の異常無。コロナに感染しているので入院となる。・4月17日頃から咳があり熱はないが食欲なく便秘。・4月25日頃から自身で動かなくなり排便も出来なくなりおむつになる。この間でコロナ患者も多くなったようでリハビリも出来ず点滴生活となったよう。・6月はじめ一般病棟へ。寝たまま点滴のみ。介護士さんの協力のもとライン電話が出来るようになり、5分程度の声掛けが始まり目を開けるようになる。差入れの介護用のゼリーを1.2口含める日があったが、点滴下で痰がすごく誤嚥性肺炎を考慮し点滴のみの生活。・6月下旬から15分の面会許可がおり、当初は点滴下で痰がひどくベットに寝た状況で声掛けのみだったが面会の回数が増えるようになり意識もはっきりし認知症もないが日中は寝ているだけ。ただ頻繁に食べたいと言うように。・7月になり面会時は起きているようになり食べたいと言う。ソフトクリームを少し口に含む。直近では車いすに乗せてもらえるようになりリハビリも始まるような事を伝えられる。リハの先生にも食べたいと話す。・かなり痩せた状況。先生から胃瘻等について家族に説明をしたいと連絡がある。ここで、この状況下で胃瘻を選択し胃瘻で栄養を摂りながら口から食べる練習をし前向きな事を考えてよいのか、胃瘻の処置が父の体力を一時的に奪ってしままないか等、胃瘻行為がしてはいけない延命処置にならないか前向きな治療になるのかわからない状況です。主治医からの説明をどう聞くのかも含め見解をお願いします。

有料老人施設で勤める看護師です。入居されているお客様のことで相談です。 93歳 女性 認知症あり 90歳のときに右大腿部頚部骨折で人工骨頭置換術をされている方です。 今回、ステム部分の下部での大腿部骨幹部骨折を起こしてしまいました。 整形外科を受診しましたが、骨が脆いためオペをしても再骨折するリスク、高齢であることからオペを受けること自体の全身状態のリスクを考えて、ご家族とも相談しオペをせずに保存でみていくこととなりました。 ギプス固定は難しい場所であり、また、固定することでの別の弊害もあるので、固定もされていません。 もともと車椅子の生活であり、歩行を望まないので大きくずれた状態のまま経過をみています。 まだ、授傷後10日程ですが、長期臥床による合併症を防ぐ意味でも離床させてくださいとのことで、bedから二人介助で平行移動しリクライニングシートで座位をとっています。 痛みが強いためか、食欲もなく、鎮痛剤の内服も許否。抑うつ傾向です。 骨折しているので臥床時の肢位は外転がちです。なるべく外転しないように下肢の外側部を支えるなど工夫をしていますが、現状での良肢位がよく分かりません。また、骨折部に負担がかからずになるべく痛みのない状態でトランスしたいとは考えていますが、方法がわかりません。患肢を引っ張りぎみに支えて移乗し、移乗後大腿部を支えつつゆっくりと膝を屈曲していくと、痛みが少ないようにも思いますが、それは正しいのでしょうか。 また、今後、どのような経過をたどっていくのか、痛みがとれることはあるのか、想像もつきません。 専門の先生にご教授頂きたいと思い、投稿しました。 よろしくお願いします。 ちなみに、XP写真は確認できていません。

89歳母。施設にてベットから転落し右上腕腫れが出たので整形外科受診。骨折と診断。痛み止め内服、三角布、サポーター治療で帰宅。明日同行し治療方針を決める為受診予定。私は医師にはまだ直接お会いしていません。施設長は手術を勧めて来ます。高齢、アルツハイマー型認知症でもあり治療方針を決めかねています。

85歳の母が脳神経外科でタップテストの結果、水頭症と診断されました。歩行と認知がテスト前より少しではありますが改善されているようなので、手術を勧められていますが、高血圧による心臓肥大・骨粗鬆症による腰椎圧迫骨折で循環器内科と整形外科にも通院しています。以前にも数回手術歴があり、その度に麻酔が切れる際、ものすごい嘔吐を繰り返しているので、本人は手術をためらっています。主治医からは、手術の判断は麻酔科の医師がするものなので、と言われています。入院は2週間程度と言われていますが、その間に体力の低下と高齢の為、手術のリスクなどが心配で、家族としては手術を受けるべきかどうか迷っています。正常圧水頭症のシャント手術をするべきでしょうか。

78才の母について。5年前に脳出血の既往症あり。麻痺は特になし。高次機能障害、認知症あり。老健に入所していたが７ヶ月前、転倒し大腿骨を骨折。 急性期病院で手術後、リバビリ病院へ転院。３ヶ月後、施設にいた時より元気になり歩行器を使って歩くこともできるようになったとのことで元の施設に戻る予定。しかし、入院中の病院でコロナのクラスターが発生し、２ヶ月以上転院できず。 その間どんどんと筋量も衰えていき、母自体も熱を出してご飯があまり食べれなくなり、体重もかなり減少。そのため施設への入所不可になり、9月療養棟に転院。 その後嚥下機能がかなり低下、唾液が気管に入って誤嚥性肺炎を起こし、今は2ヶ月以上絶食して末梢点滴のみ。 先日面談があり唾液で誤嚥していることこら、食べるのは無理、胃瘻か、経鼻栄養か末梢点滴で看取るか選ぶようにと言われた。ただ経鼻と胃瘻は逆流して肺炎がもっと悪くなるかもしれないとの医師の見解。 その時は母はまだ話もでき、意識とはっきりとしていて、私は選ぶことができず、家でネットで検索し、CVポートというものがあることを知った。 もう一度面談し、CVポートの事を話したら、うちではCVポートは既に付けている患者は受け入れるけど、こちらからは進めていないと言われた。それでも付けたいなら、一度別の病院に転院し付けることは可能とのこと。 結局CVポートをつける事にはなったがまた病院でコロナが出た為、10日後の一昨日手術して元の病院へ戻る。その時のレントゲンで左肺に痰か水が溜まっているとのこと。 輸液を入れる前に本人の酸素量がかなり低下。危なかったが、痰の吸引でとりあえず持ち直した。アルブミンの数値が8月は5→10/14は2になっており（9月はしていない）他の数値もかなり悪い。CVより輸液を入れても吸収できない可能性は高いでしょうか？ 他に手立てはないでしょうか？

教えて下さい。 83歳の母です。3年程前よりずり足歩行やふらつきが始まり２年程前より尿失禁、そして昨年の今頃に突然認知症状が現れました。 と同時に全身浮腫が現れ昨年はその浮腫の為に4回の入退院。 私は入院の最中に水頭症を強く疑っていた為に水頭症の検査を当時入退していた病院で頼みましたが、検討違いですとアッサリ言われました。 退院後、他の脳神経外科へ受診させて診て頂いた所、典型的な水頭症ですと言われ昨年の11月にVAシャント術を行いました。 バルブ圧140。 しかし、手術4日前に転倒して恥尾骨骨折。なので、術後1ヶ月は車椅子生活だったのでリハビリは出来ていませんでした。 その後、徐々に歩行器での移動は出来るようになりました。 そして今年の1月の受診でバルブ圧110に調整。 しかし現状は歩行障害も尿失禁も認知症状も改善は見られません。 次回の受診は4月です。 手術された方のbefore、afterの動画を見ると皆さん目覚ましく改善されています。 母はもう水頭症改善の見込みは無いのでしょうか。

4日前に1人杖で歩行中に転倒し救急車で病院へ。CTでは脳に問題なし、痛む手足のレントゲン検査で骨折無かつたのですが、上顎洞と眼下底の骨折、前歯を支えている骨が骨折。骨折した歯がグラグラしている為、現在流動食です。唇の裏付近の口の中を切って縫つています。顔から倒れた様で擦り傷があり痛々しい状況です。 ２日前辺りから、唸る様になりました。本人に聞くと分かっているが楽なんだ、と言つています。5年前に隠れ梗塞があり脳血管性認知症の診断はされていますが、転倒後から様子がおかしく本当に分かって答えるかが微妙です。 唸りは転倒した事による影響でしようか？ 又診察を受けた方が良い場合、診療科は何処になるのでしょうか？形成外科では手術不要の自然治癒との診断、今後は口腔外科の通院ですが、総合病院に通院しています。