6歳熱が上がったり下がったりに該当するQ&A

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肩化膿性関節炎の治療について

person 70代以上/女性 -

よろしくお願い致します。 母(80歳)が救急搬送後に肩化膿性関節炎で 洗浄のため関節鏡視下手術を受けました。 ※その時のCRPは30以上だったと聞いています。 術後は培養で菌が特定でき抗生剤点滴の治療を行っておりましたが 一ヵ月程経ってもCRPが2台から下がらず、二度目の洗浄術を受けました。 ※2回目の洗浄術の前には水が溜まっていたので抜いてもらい、  洗浄術の時の成分と二回分を培養に回したのですがどちらも菌は生えませんでした。 その後の流れとして、 二度目の洗浄術のあと膿の出も少なくなり術後10日でドレーン抜去  ↓ CRPが下がってきて一度は1を切ったのですがまた2台に戻ったりする ※骨髄炎の検査で骨の中に菌は入っていませんでした。  ↓ この時点で点滴抗生剤の種類を変えてCRPが2を切った時点で飲み薬の抗生剤に切り替わる  ↓ 飲み薬に替わってからCRPが8台まで上がり、その後、6台→2台と推移  ↓ ・リウマチの検査は陰性 ・CTでは関節内に腫れが確認  ↓ ・水(色は茶褐色)がまた溜まっていたので8mlほど抜いて培養中 (前回の水抜きから一ヵ月ほどだと思います) ・肩の腫れは残っています  ↓ 3回目の洗浄を考えているとの事(現時点) また、今回の洗浄では筋の箇所も取ったほうがいいのではという説明を受けました。 (菌がその辺り潜んでいる可能性もある為) ですが筋の除去となるので腕の動きに障害は残り、 今の関節炎が完治した後に人工関節や筋の接合(?)術なども 視野に入れた方が良いかもとも言われています。 ※炎症を起こしている肩は元々、別の病院で筋が少し切れている、  日常生活に支障が出たら手術しかないとは言われていました。 母自身は肩以外の不調や熱等は無く歩行も普通です。 今はリハビリとして簡単な編み物もできています。 高齢者なので治りが遅い病気だと認識していますが、 やはり3回目の手術はしたほうが良いのでしょうか? 先生の説明で手術しかないのか、とは思いましたが、 腕を動かし辛くなる等の後遺症を考えると、 現時点で大丈夫そうな筋まで取る必要性があるのか? また腕の動きがどのくらい不自由になるのか分からず悩んでいます。 まとまりのない文章で申し訳御座いません。 ご専門の先生方のご意見などをお伺いできればと思います。 よろしくお願い致します。

7人の医師が回答

既往歴(血球貪食症候群)。高熱後の皮膚剥離と高フェリチン。心エコーは必要ですか?

person 10代/男性 - 解決済み

相談内容:高熱後の皮膚剥離と冠動脈瘤のリスクについて 16歳の男子についてです。 既往歴: 15年前に血球貪食症候群(HLH)を罹患。当時、大学病院の小児科で輸血、血液製剤の投与、ステロイドパルス療法で治療していただきました。 特性: 重度知的障がいと自閉症があり、自分の症状や痛みを詳しく言葉で伝えることが困難です。 ☆今回の病気の経過 発熱: 8月8日から発熱が始まり、最高で41.6℃まで上がりました。解熱剤を使用しても、熱が完全に下がることはなく、40℃前後の高熱が10日間続きました。 最初の受診: 高熱が続いていたため、休日当番医に相談しながら、8月13日(発熱6日目)に市内の基幹病院を受診しました。 血液検査の結果: 基幹病院での血液検査で、以下の異常値が出ました。 フェリチン:5000超 血小板:8万 CRP:2.0 この血液検査の結果にもかかわらず、医師からは「ウイルス性感染症でしょう」と診断され、かかりつけ医に行くようにと帰宅を促されました。 かかりつけ医に相談し、他の中核病院にかかったところ(8月15日)、血球貪食症候群を起こしかけていたと言われました。この時にはフェリチンは861。血小板9万。 現在の症状: 解熱後5日目より手の甲の皮膚が剥離し始めました。川崎病の「膜様落屑」ではないかと心配しています。 同時に再び微熱と新しい発疹が出ています。これは、病気が再燃しているのではないかと危惧しています。 フェリチンの値は、5000を超えていた時点から、8月18日には423まで下がってきています。CRPは0.5。 10日間続いた高熱と、その後の皮膚剥離という一連の症状が、川崎病の診断基準に合致するのではないでしょうか。特に、血液検査でCRPが低くても、フェリチンが異常に高かったことは、川崎病や血球貪食症候群(HLH)の合併の可能性を示唆しているのでしょうか? 川崎病の治療は発症から10日以内に行うことが望ましいとされているようですが、診断を受けられなかったため、この期間にガンマグロブリン療法を受けることができませんでした。このことが、最も深刻な合併症である冠動脈瘤のリスクを高めたのではないかと非常に不安に感じています。 冠動脈瘤は、高熱が下がって炎症を示す数値が落ち着いた後に形成されることがあると聞きました。そのため、血液検査でCRPやフェリチンが下がっていても、心臓の血管の状態を直接確認する心臓超音波検査(心エコー)が不可欠だとありました。 再度、中核病院の医師に相談しましたが、高熱と皮膚剥離を関連付けてくれず、心エコー検査をしてもらえませんでした。「お母さんの考えすぎだ」と言われました。血液検査のみしてもらうことができ、現在結果待ちです。 適切に診断・治療してくださる専門医の意見を伺いたいです。以前HLHの治療で診ていただいた大学病院の医師に診ていただいた方がよいのでしょうか。 かかりつけ医に別の中核病院の血液内科への紹介状は書いていただいています。(8月28日予約) お忙しいところ恐れ入りますが、ご意見よろしくお願い申し上げます。

2人の医師が回答

6歳 熱6日上がったり下がったり

person 10歳未満/男性 -

6歳です。 7日前 夜、体が痛いと言う。 6日前 38.5発熱しましたが元気。朝、小児科にて検査してコロナ、インフル陰性。 5日前 症状変わらず。 4日前 母の私が発熱。インフル。子供も、インフルだったのでは?と疑うが、本人は日中は平熱で元気だったので小児科行かず。 3日前 昼頃37.0。元気なのでもう回復したのかと思っていました。 2日前 昼すぎに39.0。でも元気はあります。夜39.5。 昨日 朝38.0。日中は37.8で元気いっぱい。夜39.5。 本日 朝40.2でグッタリ。日中は38.8くらいでも元気。12時頃の小児科の検査で白血球は平均9000のところ3200くらいで少なめ、CRPは0.2で少しだけ炎症がでています。と言われました。 風邪が長引いているだけなのでしょうか?1週間は普通でしょうか?何か病気ではないかと心配です。 また、2年前から原因不明で首の後ろの痛みもあります。レントゲン、M R Iは異常なしでした。普段から首の後ろが痛く、お風呂に入ったり、起きてすぐ、寝る時、体があたたまったりすると痛みが強くなります。お熱が高ければ高いほど痛みの訴えも強くなるので、みていてツラいです。 長文を読んでくださりありがとうございます。ご回答をお待ちしております。

5人の医師が回答

6歳女児 熱が上がったり下がったりします。

person 乳幼児/女性 -

6歳女児のことでうかがいます。 本日朝5時頃、喉が渇いたといい麦茶を飲みましたが ふらふらすると言うので熱を計ると38.3℃でした。 7時頃になると37℃台→8時頃36.6℃と下がったので パジャマや毛布が暑すぎて熱がこもったかと思っていたのですが 夕方になってまた38℃が出たり、その後18時に37.5℃まで下がったりと体温が安定しません。 この場合どういったことが考えられるでしょうか? すぐにでも病院にかかるべきでしょうか? 頭も痛くなく、腹痛もなし、ただちょっとふらふらするというのですが これは熱のせいではないかと思っています。 受け答えはしっかりしていますが、食欲もないようで、 お昼ご飯も食べずお菓子もいらないようです。 ぐったりとはしていませんが、インフルエンザなどの可能性はありそうでしょうか? インフルエンザの場合一旦解熱などはしないでしょうか? 考えられることをお教え頂ければ助かります。 ちなみに11/7~9まで咳があり 10~12は咳がなく(ただ左足を痛がっていました) その後鼻水や少し強めの咳などが続いていましたので小児科を受診 予防接種もしてあるので、百日咳などではなく 鼻水や痰のせいで咳き込んでいるだけだと思うと痰きりのお薬などを頂きました。

8人の医師が回答

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