貧血で入院したに該当するQ&A

先日、質問させていただきた件で少し進んだので改めて、77歳の母の急性骨髄性白血病の主治医が示した治療方針について質問します。7/2に本態性血小血症から進展した急性骨髄性白血病と診断され入院しました。CAG療法（キロサイド　10mg　12ｈ毎　1日2回、14日間。アクラシノン　14mg　4日間。グラン75ug1日1回。）で治療を進めていましたが7/12にBlast　2％になったところでC、Aの投与を予定より早く終了しグランのみ7/24まで注射しました。7/19にBlast0％になり以降、継続しています。入院時、15万だったWBCが7/19時点で300Seg 9%まで減少しました。今日、主治医の先生とお会いして、8/5時点の数値は、WBC　5800、Seg73％　Blast0。（ＲBC247、HGB7.7　HCT24　PLT30）。骨髄検査結果、白血病細胞は10％くらい（正確には明言せず）。それから8/2にスタラシドで抗がん剤治療を再開し今日で4日目。と説明を受けました。また、スタラシドの効きを確認し10日に退院しその後も在宅で服用するとのことでした。 　つきましては、 1、スタラシドについて、ネットで調べた限り効果が薄いと書かれてあり不安です。寛解まで至らないもののそれなりに効き目があったのでCAG継続のほうが良いかと感じたのですが負担が大きいと先生はおっしゃっていました。やはり負担が大きいのでスタラシドのほうが良いのでしょうか？ 2，母は貧血状態のようで怠い食欲があまりないそうです。輸血は今後もするそうですが怠いのを改善するのに本人が心がけること家族がサポートできることはありますでしょうか？ 以上、乱文にて恐縮です。ご教唆のほどよろしくお願いいたします。

お世話になっております。何度か相談させていただいています。 去年の５月に膀胱全摘の手術をして今年３月１７日に広範囲なリンパ節への転移がみつかり２４日に入院して、全摘手術の前にも２クールやって２クールとも骨髄抑制が起きて最後のGが完遂出来なかった時と同じGC療法の１クール目を受けました。その時にほとんど食べれなかったことで、相談させていただいています。 その後４月４日に退院してカップメンなどのジャンクフードはなんとか食べられましたが体力がほとんど戻らず９日に通院で血液検査を受けてやはり骨髄抑制が起きて４回めは出来ず家に帰りましたが翌日の早朝に意識はあるもののトイレで動けなくなっていて救急で主治医のいる病院に搬送されました。十二指腸潰瘍が出来ていてその動脈が破れたとのことで処置していただきましたが救命の先生は９日の通院の血液検査でひどい貧血の原因を調べもしないで返したことをなげいていました。救命に数日いて消化器内科に移り４月２５日に退院してきて今は少しずつ回復しているところです。 本来なら２２日に入院して２クール目のGC療法が始まるはずでした。 ２クール目は中止になりましたが今後の治療方針は２クール目をやったと同じ５月１１日にCT検査、１６日にその結果から治療方針のお話とのことです。 お聞きしたいのは１、こんな事態になり、どういう治療法が他にあるのかと言うことと、２、やはりこれだけ間が空くとガンはかなり進んでしまうのか？ とにかく体調がしっかり戻るまで何も出来ないのは分かっていますが１クール目からこれだけ時間がたつことが不安でたまりません。３、その間漢方薬とかでも何か出来ることはあるか？の、3点です。 長くなりましたがよろしくお願いいたします。

昨年12月に身体が辛く貧血、血便、腹痛が出て病院で検査し進行大腸癌の為入院しました。詳しい検査で肝動脈のリンパ節に1つ、横行結腸を横に長く広がっていました。直腸にも1cm強の初期癌ES?という手法で開腹手術6日前に内視鏡切除出来そこは完治ました。当初手術適応外で抗がん剤のみの提案でしたが、PET-CTの結果周りに広がっていないとの事で手術しました。癌はキレイに切除できしましたが、開腹術2日後に凍片を口に含んだ時に、下腹部の腸が凄い勢いで動きました。そこら辺からの廃液が腸液の色をしていて腹膜炎になり40度出た中での緊急手術。どこから漏れているか分からず救命的にストマ設置と胃から小腸までイレウス管2週間留置なりました。ずっと下痢やIVHからの感染で40度の高熱で10kg激ヤセし3月に退院したものの4月入院。敗血しょうで40度高熱続き5月にCRPが下がり退院しました。 8月に造影CTとPET-CTで局所再発はなかったものの、大動脈周囲リンパ節に2〜3個と腹膜に2〜3個小さな転移があり手術は出来ないと言われ、毎週アービタックス(4クール)、隔週エルプラット+5FU(2クール)通院治療しています。前回のフォルフォックス6の後から口内炎が酷くあまり食べれなくなり、体重が更に2kg減りきつくてあまり動けなくなりました。歯科に通ってるからでしょうか?来週はアービタックスのみにした場合でも腫瘍抑制効果は期待出来るでしょうか?子供もまだ小さいため出来る限り一緒に長く生活したいのです。 どうぞよろしくお願いいたします。

現在24歳の全大腸型、潰瘍性大腸炎の女性です。 19歳と20歳の頃は下痢症状で整腸剤等を飲んでいたら良くなっていました。そこから2〜3ヶ月に一度の下痢が続き血も混じるようになってクリニック受診し、23歳で大腸内視鏡。潰瘍性大腸炎と診断。そこから、ペンタサ処方され２ヶ月程したら腹痛現れた為、レクタブル使用。そのあとの内視鏡でも改善がみられなかったのでリアルダに変更。その二日後に腹痛がまた現れて、腹痛や下痢も悪化したため、リアルダ中止し、ペンタサとステロイド30mg内服を始めました。 しかし、服用始めて全く症状改善せず4日目で入院した方が良いからと、大学病院を紹介されました。そこの先生には血液検査はさほど悪くなっていないから通院でレミケイドの治療を勧められました。しかし、翌日レミケイド点滴前の採血結果をみた他の医師からは臨床症状は中等度〜重度だけどやはり血液検査がそこまで悪くないのであと1週間ステロイドの効果をみてからレミケイドを考えてもいいのではないか？との提案があり現在自宅でステロイド内服し、症状辛い状態です。 白血球15000、CRP0.4 貧血は少しある。とのことです。 ステロイド30mgを2週間で症状改善しなければ、ステロイド抵抗性なのでしょうか？ よく入院でステロイド増やす方がいますが、私の場合ステロイドを増やす方ではなく、レミケイドに変えた方がよいのでしょうか？ 点滴を一生続けることにすごく抵抗があります。 違う選択肢はないのでしょうか？ 今夜間を中心にトイレ20回くらい行きます。血便腹痛もとても辛いです。食事もあまりとれないので栄養補助ドリンクで補っていますが体重は減っていきます。元々40キロの体重は7日で3キロ減りました。 治療選択肢について、何かアドバイス伺えればと思い相談させていただきました。 よろしくお願い致します。

現在35週、40代の初産妊婦です。 今からでも転院を考えた方がいいのかという不安があり、アドバイスをいただきたく相談いたします。 私は数年前に子宮頸癌にひっかかり、この産婦人科病院が行きつけとなりました。 院長1人が診察をしています。 これまでの経緯を把握してるこの病院での出産を決めましたが、当初から不安に思うことがありました。 ・子宮頸癌で数年通っているのに、産科で診察を受けるとその情報が反映されておらず初診扱い。院長と話が噛み合わず終いにはその資料を次回持ってくるように言われる ・つわりが酷く日帰り点滴を受けることになったが、数回受けて必ず点滴後に更に吐き気が酷くなると伝えたところ「今までそんな人はいない！点滴との因果関係はない！」と叱られ、今日からでも入院して治療受けるべきと言われたが「仕事が…」というと「仕事と赤ちゃんどっちが大切なんですか⁉︎」とキレられた。翌日仕事の都合をつけ、入院はできないけど日帰りの点滴なら…と診察を受けると「何しに来たんですか？」と冷たい態度を始終とられた ・1ヶ月半前に足付け根あたりにしこりができ、検診で静脈瘤と判明。一昨日無痛分娩希望者の麻酔科医との面談で、その話と血栓ができやすい体質と伝えて、麻酔科医の先生が血液凝固の検査や下肢のエコーをオーダーしてくれた。そのオーダーを聞いた看護師は、カルテに書いてないけどそれは誰に言われたの？という話から未記載が判明。 高齢出産且つ現在でも吐き気は止まらず貧血の薬を服用、静脈瘤もできてて、血栓ができやすい体質なのに、出産直前 別の医師の判断で私が初めて納得できる対応をしてくれた病院での出産に恐怖を感じています。 のちにGoogleマップの口コミ評価も見ましたが、私と同じような体験をした人が結構おり、転院した、もう二度とこの病院では出産しないとの評価でした。

60歳の母ですが、 2021.5 卵巣捻転が破裂し内視鏡にて手術し退院するも、膿が取りきれず発熱等続く 2021.10 再度開腹手術のために入院したところ、検査中に大腸癌が見つかる（ステージ3） 2021.12.8 開腹にて手術　術前に可能性が高いと言われていた人工肛門にもならず、明らかな播種や転移は見られないと告げられる 手術が上手くいったと喜んでいたのも束の間、術後は貧血がひどく、輸血の副作用で意識も朦朧としていました その後年末くらいには回復傾向にあり、食事したり少し歩いたりできるようになりましたが、 傷口の膿がひどくドレーン処置（腹腔内膿瘍） 膀胱の縫合不全がわかり、 ひどい肛門痛にも（裂肛によるものと言われました）に苦しむようになりました。 また絶食になり、さらに体力がなくなり…2ヶ月以上ほぼ寝たきりのため、自力歩行はしばらく困難であると言われました。 何度かカテーテル感染を起こし、点滴の場所を変えたりの処置もありました。 その後腸の方からの縫合不全も見つかり、2022.2.3 に人工肛門の手術をする予定でしたが、前日に再度カテーテルの感染症から腎盂腎炎となり、意識がなくなり集中治療室に移り今に至ります。 カテーテルの位置を変えてもらい、今は意識もあり症状も少し落ち着いているようですが、手術は延期となり、次の感染症が起きるのも時間の問題と言われています。 7年ほど前に骨髄異形成症候群と診断され、治癒力の無さはその影響が大いにあるそうです。 最初２週間ほどの予定だった入院が3ヶ月上経ち、本人の『一度でもいいから家に帰りたい』という願いがこのまま叶えられないのでは、と、とても辛いです。 覚悟はしているつもりですが、やはり難しい状態でしょうか。 まとまりのない長文となり申し訳ありません。

74歳の母が先日腸閉塞を起こし、入院しました。腸閉塞の原因は大腸癌で、ステージ4と言われました。入院の翌日にイレウス管を入れましたが出血が止まらず、終了後輸血となりました。その時にファイバーは通過しなかったそうです(脾わん曲に病巣があります)。私はその後内科の先生から説明を受けたのですが、肝臓に多発転移があり切除不可能であるため、原発を取り除いた後化学療法に入るとのことでした。余命は頑張って2年とのことでした。 同じ日に家族が外科の先生からも説明を受けていたのですが、原発を取り除く手術はせず通過障害を取り除く人工肛門の手術だけをして(イレウスを起こした腸はうまく付かないことが多いため)、その後化学療法を行い、余命は半年か数ケ月と言われていました。翌日、私も外科の先生と話しをすることができ、原発を取り除かないと言われ、理由として大きな手術になるとリスクも高く、その先の化学療法で体力が保たないらと言われました。画像上は肝転移以外の肺転移、リンパ節の目立った腫れ、腹水、播しゅ、骨転移も無く、血液検査も貧血と腫瘍マーカー以外は殆ど正常であることと、今までも元気でいたので体力的にも大丈夫ではないかと言うことを話しましたが、切除術は行わず、翌々日に人工肛門を付ける手術だけを行い、化学療法に向けて体力の回復をさせ、家族に告げたように余命は半年から数ケ月と言われました。翌々日に手術を行い(本人は大腸癌でその後化学療法をすることは分かってはいますが、あっという間の出来事で何がなんだか分からないまま人工肛門になってしまった感じです)、お腹はかなり楽になったそうです。それぞれの科の先生方を信頼していないわけではありませんが、同じ日に説明を別々に受けたら言っていることが違ったことと、切除出来るのではないかと思い質問させていただきました。本人にはこれから肝転移の話をするそうです。

87歳10ヶ月女性。母のことで相談があります。 54歳時にクローン病を発症。 その後現在に至るまでステロイド剤を服用。（現在5ミリグラム/日）ステロイド性骨粗鬆症で何度も圧迫骨折を繰り返しています。 3年ほど前に第二腰椎圧迫骨折を受傷したときに、DIP法による骨塩量を測定したところ 同性同年代平均値の56.6％ YAM38.8% m-BMD1.11mmAl MCI0.323 という結果です。 2017年から2019年までフォルテオを注射していました。がたまに忘れたり入院中に中止していたりと、きっちり2年分24本を注射はできていません。その後エディロールを処方していただいたのですが、これも毎日きっちり服用しているとはいえない状況です。 さて、24日の午後10時頃トイレに行く途中バランスを失ったようで後ろ向けに倒れながら反転し左肩から畳の上に転倒。激しく痛みを訴え病院に救急搬送、左肩と大腿骨転子部の複雑骨折ということで入院となりました。翌朝、貧血と血圧低下のため輸血を施行。骨折のための失血ということでその日に緊急手術。夜には固定手術は終わりましたが、医師の説明によると肩の骨はすべて欠損なく処理できたのですが、大腿骨は少し欠損があるということ。それと骨自体が柔らかく、ドリルを使うまでもなく手で穴を開けられるほどの状態だったということでした。今後、金属に骨が負けてずれる可能性もあるとのこと。その時は再度手術し、人工関節も必要となるかも知れないといわれました。 そこで質問です。 母のような骨の状態で今後また骨がずれてしまう可能性はどのくらいあるのでしょうか？ リハビリ中にもずれる可能性があるといわれましたが、そういう症例もあるのでしょうか？ 不安でいっぱいです。よろしくお願いいたします。

・10年ほど前から月経前、月経時の不快症状に悩まされて、2020年にヤーズフレックスを服用 しかし、10月に副作用による深部静脈血栓症の発症で1週間緊急入院 その後エリキュースを服用しながら外来で治療継続 2月の外来でほぼ健康な人と変わらないと言われた ・婦人科の不調はその後も続いており、何度か相談したが、子宮内膜症の診断はつかず、おそらくそうだが、治療という治療をおすすめされず、血栓の入院時にたまたま撮ったMRI画像に子宮筋腫あり、とカルテに記入されていたことも伝えましたが、特にその点も治療とまでは言われませんでした。 昨年の子宮頸がん検診で異形性1と分かりましたが、パニック障害を発症したため昨年5月から行けていない ・去年の年末にパニック障害を発症 3月から心療内科で治療しており、漢方薬を服用 パニック障害を発症したことで、血栓の外来にはしばらく行けておらず、電話診療で薬を処方 ですが、昨日、生理前の激しめな腹痛と下痢で、トイレの中で気を失いそうになり 鏡で顔を見たら、唇が真っ青で、血圧が低下していたのが分かる 呼吸も荒く、冷や汗と腹痛でおかしくなりそうでしたが、なんとか正露丸を服用し、体が冷え切っていたので、湯たんぽやカイロ、布団で温め、細切れではありますが寝ることはできたかなと思う ですが、毎月このような不快な症状に悩まされるのも辛いので、低血圧の治療なのか、子宮内膜症の治療なのか、何かしたいと思っていますが、自律神経の乱れなら心療内科の薬なのか、あるいは漢方外来など全身を見てくれるところがいいのか、婦人科で治療といっても一度ピルを飲んで血栓ができたので、ピルの選択はないと思いますので、ホルモン剤は貧血やパニックとの兼ね合いで難しいのでは、と思う。 何科に何の治療で優先的にかかれば良いのかわかりません。

77歳の父についてです。 9月に圧迫骨折をし、円背が進みシルバーカー歩行になっていた状態で、食事や運動量が減り、若干全身状態が悪くなっていました（数キロ痩せるなど） しかしここ10日ほど食事も取れるようになり、気力も体重も取り戻し始めてた矢先の水曜、 血圧の上が80台といつもと比べて極端に低い（いつもは高血圧のため、降圧剤を飲んで上が130くらいでした）ことに訪問看護師さんが気づいてくれ、 訪問診療の先生が駆けつけてくれて血液検査をした結果、ヘモグロビンが8台とのことで、近くの大学病院へ救急搬送となりました。 結果、大学病院ではヘモグロビン値が4台になってるとのことで、緊急でHCUに入院、輸血をしました。 翌木曜に胃カメラを実施したところ、大きい？深い？十二指腸潰瘍によって太い血管が切れていたとのことで、止血していただきました。 再輸血も行い、血圧も100くらいに戻ってきたことから、本日土曜日に一般病棟に移りしました。入院期間はおおよそ2週間と言われています。 胃カメラ前に医師に悪性の可能性も尋ねましたが、胃カメラ後は出血の原因は確実にこの十二指腸潰瘍と言われたことから、悪性の可能性もほぼないものと、安心していました。 しかし今朝早く、酸素飽和度が85くらいまで下がったとのことで、1リットルの酸素吸入をしたとのことです。 十二指腸潰瘍の出血から酸素飽和度が下がることにピンと来ておらず、戸惑っております。 看護師さんからは、重度の貧血だったからその影響でこういうこともある、と言われたのですが、そういうものでしょうか？ 退院後は自宅に戻るつもりでしたが、もし十二指腸潰瘍だけでなく全身状態の悪化が著しいのであれば、地域包括ケアなどにいったん行ったほうがいいのかなとも思ってます。廃用も心配なので、リハビリもしてもらいたいですし