血糖値が下がらないに該当するQ&A

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34週の妊娠糖尿病妊婦です、診察内容について

person 30代/女性 - 解決済み

現在34週目の妊婦です。 妊娠中期の糖負荷試験にて1・2時間後血糖値が基準値を上回り、個人産院から総合病院に28週で転院となりました。 総合病院では糖尿内科と産婦人科にかかっています。 妊娠糖尿病については、3食前インスリン注射(現在朝昼晩10単位ずつ)+分割食3食で2時間後血糖値120以下を目指した治療をしており、30週目に18%台だったGAは直近の32・34週目では15%台まで下がっています。 しかし、Hba1cは妊娠前6.0、妊娠中期6.3、32週目6.5、そして直近の34週で6.9でした。尿検査では32週目にはケトン1+と尿糖2+、34週ではケトン−と尿糖3+なりました。どちらも食後2時間後です。 なぜGAは改善傾向にあるのに、Hba1cはこんなに悪化したのか?何を改善したら良いのか質問しましたが、GAの値が良いため気にしなくて良いと言われました。 その後の34週の産婦人科での診察は、助産師さんによる子宮底長と腹囲の測定、心音の確認(10秒ぐらい)で、経膣・腹部エコーはせず終了し、次回2週間後に腹部エコーとのことでした。 前回の腹部エコーは30週目で、32週目は経膣エコーのみでした。 質問は以下の3点です。 (1)GAは改善してもHba1cが急激に悪化しているのは本当に妊娠状態に悪影響がないのか。尿検査の結果が安定しないのも気になっています。産科医に同様に質問したところ、「産科では食2時間後120以下になっているしか見ない、Hba1cは気にしない」と言われましたが、本当に影響ないのですか。 (2)慎重な経過観察が必要ということで総合病院に転院したのに、腹部エコーは30週目と36週目(6週開く)というのは妊娠糖尿病の人で普通ですか?羊水過多などは急激には悪化しませんか。 (3)34週以降の他総合病院への転院は難しいでしょうか。

2人の医師が回答

糖尿病の定期検診の期間についての不安

person 20代/男性 -

26歳の息子ですが、元々患っていたてんかんの血液検査で令和2年3月に糖尿病と診断されました。体重は多い時で120キロ位あり発覚時は身長174センチで体重が114キロ、空腹時血糖値が270、ヘモグロビンA1cが9.4、尿糖がプラス2、尿淡白もプラス2で脂肪肝もありました。当初は薬なしでヘモグロビA1cが7.1まで下がりましたが、足踏み状態が続いたので令和2年10月頭から投薬治療が始まりジャディアンスを朝のみ服用しヘモグロビンA1cは6.2になり、体重も医師から目標値とされた108キロ台にはなりました。令和5年2月に医師に一度試しに断薬してみようと言われ、現在は4ヶ月ごとの定期検診を指示され、前回は昨年の11月7日に会社帰りの夕方受診でヘモグロビンA1c6.7、血糖値136、体重は105.8でした。就職して一人暮らしを始め、少し生活習慣が変わったようであまり間食やジュースは飲まなくなったみたいですし、確かに食事量もたまに帰宅時に見ていたら意識して減らしているように見えます。現在、体重は107キロ位ですが、実は医師から指示されている定期検診の時期が今月の7日で指示されていた4ヶ月が過ぎております。現時点で1ヶ月近く過ぎており、息子の話では仕事が忙しく受診ができてないみたいです。本人は当然病院に行く意思はあります。生活習慣は変わらず、体重は1〜2キロ増えたとのことですが、この間に悪化していないかが不安です。合併症を引き起こすとか手遅れにならないでしょうか?よろしくお願いします。

6人の医師が回答

レパーサ皮下注について 教えてください。

person 70代以上/男性 - 解決済み

75歳、2型糖尿病で23年間通院していますが、16年前に虚血性心疾患で冠動脈バイパス手術を受けており、現在 不整脈(心室性期外収縮)がみられ、主治医より「心疾患を持つ人のLDLコレステロール値は70以下に押さえるほうがよいので、レパーサ皮下注」をすすめられました。 8年前に左内頚動脈分岐部の狭窄85%にて「頚動脈内膜剥離手術」を受けましたが、翌年の検査では60%ほどの再狭窄で、経過観察といわれています。 糖尿病薬(ボグリボース、メトホルミン、テネリア)と不整脈薬(メインテート)抗血栓薬(ブラビックス、プレタール)の他、中性脂肪やコレステロールを押さえる薬(コレバイン、ゼチーア、エパデール)を服用していますが、血糖値はHbA1c 6.2、中性脂肪88、LDL-C 104と落ち着いています。以前スタチン系の薬を服用した際は 筋肉痛が生じたので中止しました。 レパーサーは新薬で薬価がとても高いということもあり、そこまで?と思うのが正直な気持ちです。 そこで教えていただきたいのですが、 1)通常 140mgのタイプでは月3回くらいの頻度で注射が必要かと思いますが、月1回でよいと言われたので、420mgのことかと推定します。 副作用も心配なので、いきなり420mgから初めても大丈夫なのでしょうか? できれば140mgから初めて様子を見ていきたいのですが。 2)副作用の中に 「頚動脈の内膜の肥厚」なども書かれていますが こちらがおきないか 心配しています。(主治医は循環器内科ですが頚動脈のほうは脳神経外科で別の医師です) 3)LDL-Cの最低必要な下限値はどれぐらいでしょうか? 下がりすぎて、たとえば低血糖のような問題が生じることはないか心配です。  参考まで 最近の検査値のデーターを添付いたしました。

3人の医師が回答

飲酒後の動機について。

person 30代/男性 -

飲酒後の動機について教えて下さい。 酒の量は多い少ない関係なく、飲酒後に稀に食事を食べ終わるとすぐに顔が真っ赤になり心臓がものすごく早くなります。 めまいや気持ち悪さも伴い、立っていられなくなるので横になるとすぐにイビキをかいて寝てしまいます。 寝て起きると症状はなくなります。 これってなんなのでしょうか。 自分でも症状が出るか出ないかは分からず、飲酒後の食事はある意味賭けです。 以前もこちらで類似のご質問をさせていただいたのですが、そのときは今回の症状の途中に風呂を挟んでいます。 なので、先生方のアドバイスで風呂が原因かと思い控えておりましたが、やはり今回確信しましたが風呂は関係なさそうです。もちろん飲酒時の風呂もダメなことは承知しています。 しかし今回はお風呂には入っていません。 症状が出てしまう引き金はなんなのでしょうか? 食後は血糖値が上がる?下がる?血圧が上がる?下がる?など人に聞いたので、そーいったことが関係あるのかなと思いましたが、原因がわかれば、そこを注意していけると思いご質問させていただきました。 中肉中背の39歳男性です。 味付けは濃いめが好きです。 早食いです。 酒、タバコともに摂取量は多いです。 長年の飲酒から肝臓はかなり弱っていると思われます。 食欲減退、体重の増減はありませんが、胃腸も疲れていると思います。 10年前くらいになりますがら一度不整脈を指摘されたことがありますが、とくに対処はしていません。 病院にはもう何年も行っていません。 よろしくお願いします。

8人の医師が回答

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