ストーマ閉鎖手術に該当するQ&A

私の母について質問です。今年2月末に腸に穴が開いて、汎発性腹膜炎手術を行いましたが、その際心臓が停止し、応急処置により回復して無事に意識が戻りました。その後、大腸がんが見つかり、4月半ばに開腹腸切除術と人工肛門閉鎖術という6時間にも及ぶ手術を行い、無事終えて4月末に退院という事になりました。 元々12年前から肺気腫を患っていて、それ以来家で酸素吸入をしています。しかし、2週間前から足のむくみや発熱があり、5月17日朝から呼吸困難になって、家で酸素を始終吸入しても具合が悪いのがおさまりません。5月18日昼には見るに見られないほどだったので、午後近所の内科に行き、そこからまた同じ病院に入院することになりました。昨日医師から説明を聞きましたが、心不全でしてさらに肺炎の疑いもあります。今度意識を失ったら、応急処置をしても以前のように回復する可能性は低い、植物状態になる可能性が高いと言うのです。その間大きながんの手術などをしているので、以前と比べ本人の体が弱まっているからだとの事です。だから処置はせず、本人の寿命と思ってあきらめた方がいいと言うのです。 他の先生の意見をお聞きできればと思い、質問させて頂きました。よろしくお願いいたします。

35歳の夫についての相談です。 17歳で潰瘍性大腸炎を発症、排便回数20回以上/日、入院10回以上、白血球除去療法も受けました。ここ5年程は再燃することもなく落ち着いていましたが、昨年直腸付近に小さな「ガンの芽」が見つかり、大腸全摘の手術を受けました。半年程、人工肛門で現在は閉鎖、睡眠中の漏便はあるものの排便に関しては手術前よりも楽になったようで、現在は仕事にもきちんと復帰しています。しかし、潰瘍性大腸炎の合併症と思われる全身の関節痛がひどく、仕事の帰りに痛みがひどく駅の階段が上れずタクシーで帰ってきたり、夜も眠れないなど、日常生活にも影響を及ぼす状況です。家にいる時は常に痛みで顔をしかめ、ほぼ寝ており、会話もなく、一緒に生活している私や子供達もいい加減嫌になります…。 現在、手術を受けた病院からロキソニンを3錠/日処方してもらって服用していますが、ほとんど効果がないようです。 どうにか痛みを軽減してあげることはできないでしょうか? また、私が見ている限りでは、痛みは精神的な影響もかなり受けているように思います(精神的ダメージがあると痛みが強い、本人は認めませんが…)。メンタル面でのサポートを受けるのはどうでしょうか? 本当に家庭が崩壊しそうで、なんにでもすがりたい気持ちです。

大腸憩室穿孔の手術を何度か実施し、12月に人工肛門閉鎖術をして概ね元の体に戻りました。 12月手術前の検査時に、IPMN、胆のう結石、腎臓結石があると言われました。 IPMNについては、将来　膵臓癌になるかもしれないから経過観察しましょうと言われてました。 今月（4月）に検査があった際、超音波検査と、念のため血液検査でCEAやCA19-9も調べてくれました。 CEA　7ng/mLで5を上回っているため経過観察、CA19-9は5U/mL<37　でした。 CEAが高いことについて、たばこを吸ったり、がん以外の原因でも高くなったりするので、次回の診察は3か月後でよいと言われました。ちなみに私はたばこは17年前に止めています。 CEAの基準値超えは、経過観察ということでよいでしょうか？ググって見ても主治医と 同じようなことを言っている先生もみかけるので、そうなんだろうと思ってはいます。 ただ念のため　手遅れになったら後悔しそうなので　ここで先生方のご意見もうかがいたいと思い書いてみました。 IPMNの大きさは、12月のMRIの時は15mm、4月の超音波検査では（なぜか）8mmとのことでした。 また背中の腰のあたりが少し違和感ある気はします。

以前質問させていただいた71歳の父についてです。22年6月直腸がんステージ4、リンパ、肝臓、肺への転移。7月より抗がん剤投与7回実施、肺、肝臓の結節見られず、11月末に直腸がん、リンパの手術。23年1月のCT結果で2月末に肝臓s3/4を手術、後3回程の抗がん剤投与、7月に人工肛門閉鎖後、経過観察になりました。しかし、11月のCT結果で肺及び骨盤に結節が見つかり、抗がん剤投与を11月より実施、現在6回目で、先日、CTをした結果、順調に縮小し腫瘍マーカーも標準値内で推移しているとのことです。抗がん剤は、同じものを使用しています。主治医は抗がん剤が効いているので、もうしばらく、このまま投与を続けていくとのことでした。 主治医の先生に、重粒子線治療についてお聞きすると、効果が出るかは個人差があるが、骨盤は保険適応、肺は自由診療になること、紹介状は書きますとのことでした。 質問です。 ◯父のような場合、先生方は、重粒子線治療について、どう思われますか？肺と骨盤には、今の所、結節？影は1つです。 ◯抗がん剤と重粒子線治療は併用できますか？ 分かりにくい内容ですみません。ご回答よろしくお願い致します。

生後5ヶ月の赤ちゃんがいます。 高位鎖肛で産まれ根治手術済み、人工肛門も閉鎖しています。便秘は厳禁とのことで1日出ない時は浣腸をして出しています。現在、完全母乳で育てているのですが、3日前から離乳食を開始しました。10倍粥の裏ごししたものを小さじ1です。昨日朝の7時半に離乳食を与え、便が出ていなかった為同日14時半に浣腸をしました。その際、背中とお腹に発疹が出たことに気付き顔も赤くなっていました。アレルギーかと思い、離乳食を開始したことを伝え病院を受診しました。先生の診断は恐らく10倍粥が原因で発疹が出たのだろうということで、塗り薬とアレルギーのシロップ（ニポラジン小児シロップ）を処方して頂きました。本日は日曜日で病院もやっていないので離乳食はやめていたのですが、また排便がなかったので先程浣腸をしたところ、顔が真っ赤に腫れ、背中に発疹が出てきました。先程、シロップを飲ませ、顔は赤いですが少し背中の赤みも引き、寝ています。 今日は10倍粥を与えていないのでこれは浣腸によるアレルギーなのでしょうか？ちなみに、浣腸をしてもこれまで発疹が出たことはありませんでした。明日病院に受診するかどうか迷っています。ちなみに受診するならば、何かしておくことなどありますでしょうか？よろしくお願いします。

３回目の質問になります。概要は以下の通りです。 昨年11月 S字結腸憩室穿孔により受診、保存的治療で治癒。 2017年2月末 予防的な切除手術を実施 3月1日、縫合不全が判明、腹膜炎となり即時再手術。人工肛門造設。ドレーンチューブを3本入れる。3月中に2本は抜去 4月5日 新たな部位から膿が噴出、ドレナージ開始 、このときドレーンが２本となる。 4月中、なかなか容態が安定せず、断続的に7度後半の発熱、4月20日頃、8度の発熱、新たな膿だまり、ドレナージ開始、 ドレーンが追加され再度3本となる。 5月の連休中にドレーン2本抜去、現在は容態安定、炎症反応、白血球数も正常値。ただしドレーン１本から膿が依然として出続けている。腸管は閉じていない状況。 質問は以下の通りです。 1 なかなか腸管が閉じず、腸液が出続けていますが、待つしか方法はないのでしょうか。穴が空いた原因は縫合不全だとわかるのですが、閉じない原因が不明です。当方、糖尿病、ステロイドの使用などはありません。憩室炎以外、腸の病気もありませんでした。 2 3ヶ月近く腸から粘液が出続けていますが、癒着は相当ひどいでしょうか。 3 人口肛門が閉鎖できなくなる可能性は高いでしょうか。 4 縫合不全を起こした部位が狭窄する可能性は高いでしょうか。

潰瘍性大腸炎歴30年64歳男性です。自宅療養中です。大腸全摘、回腸Jパウチ造設後、双穴式人工肛門造設、今年９月に自然肛門側小腸切断閉鎖し直腸肛門側への便汁侵入遮断。退院間際に直腸由来の肛門周囲及び回腸内炎症機能不全になり、血液混じりの炎症粘液が肛門から何度も排出、発熱激痛を伴い全身症状急激に悪化する。この９月の手術前、生物製剤ヒュミラを中止した頃から、手足指の第一関節部分に正座して痺れたような感覚と、時々手指の強張りがあり、術前に病院に相談し、免疫内科による血液検査も実施。膠原病に属する関節リウマチの値や、特有の関節の膨らみは観られず、関節リウマチではなく、はっきりした原因と治療方法は明示されませんでした。 一方直腸由来の潰瘍性大腸炎に伴う直腸、回腸内炎症に対する消化器内科の治療に、エンタイビオの点滴治療を開始、10月末までに2回投与完了。少しずつ少しずつ改善されているとは感じるものの、手足指、足裏全体の痺れは、より拡大し、手指は、ペットボトルのギザギザのキャップが開けられなかったり、少し硬いものや、例えば薬の包装の角に触れたり、手の温度と違う温度の水やお湯やコップに触れるだけで、ピリッとした痛みを感じ、とても敏感になってきていますし、足は、からだの右側を下にして寝ていると夜中でも、上にしている左足の太ももの外側に、まるで細い神経を両端から引っ張られているような、とてもピリピリした痛みが走ります。 消化器内科の主治医は、潰瘍性大腸炎の合併症の末梢神経障害と判断されており、エンタイビオが効きだすと、解消されるのではと、経過観察中です。 真の原因はどこにあるのでしょうか？　またこの手足の症状は改善されるのでしょうか？ ご教示賜りますよう、よろしくお願いいたします。

いよいよ来月、ストーマ閉鎖術が決まりました。 現在、ストーマ以外なにも問題なく自力でも歩けるようになりご飯もたくさん食べています。 1 前回縫合手術時より身体の状態も栄養状態もいいと思いますが、縫合不全の可能性は高いでしょうか。それともストーマ閉鎖術成功の可能性の方が高いのでしょうか。(今回の入院になるまえは糖尿病ではあったもののそこまで数値も高くなく、インシュリン投与などはありませんでした。現在は高カロリー輸液が原因かはわかりませんが血糖値は高いです。今高いのは仕方ないと言われています) そもそも前回は糖尿病が原因だったのか、胆嚢炎や多臓器不全が原因だったのかわかりません。 2 ストーマ閉鎖出来なかったあとの短腸症候群の場合退院はできないのでしょうか。在宅医療など可能なのでしょうか。 3 リハビリ等も順調に回復できた場合、ストーマ閉鎖術からどれくらいで退院出来るものなのでしょうか。人によるとは思いますが、一般的にストーマ閉鎖術後の目安を聞きたいです。 4 前回一度目の縫合不全で腹膜炎を起こした際、腸がスパンと切れていたと先生がおっしやっていました。知人の消化器内科医療従事者に聞いても、スパンと切れるとは聞いた事ないとのことだったのですが、何が原因でそのような事が起こるのでしょうか。 参考程度にで大丈夫ですのでお聞きしたいです。

1997年左卵巣甲状腺性カルチノイドで子宮全摘、左卵巣、リンパ、右卵巣部分切除。2008年再発、開腹骨盤内再発腫瘤摘出、2017年腰背部痛。2021年1月卵巣甲状腺性カルチノイド術後腹膜播種で開腹、人工肛門造設。9月 C Tで再発指摘。11月人工肛門閉鎖術、以降年1 回C T経過観察。手術対応になった場合、他な方法はありますか？

私は今年4月にステージ3の直腸癌の手術を終えましたが、大腸の縫い口が破けて仮の人工肛門状態になり、それも8月に閉鎖できました。 それまで転移もなく順調でしたが、10月に入り急激に肝蔵へ転移した2cm程度の大きさの癌が3つ見つかりました‥。 余りにも急で驚いたのですが、前回のmri検査から3か月程度で現れて大きくなり、肝臓にばらけており、一つは下大静脈にくっついています。手術は無理と言われ、4クール抗がん剤治療になりました。 私は比較的、抗がん剤治療には耐えられそうですが、右の肝臓に何か違和感を感じ、抗がん剤治療の4クール目が終わる、つまり手術をできるか判断する1月迄、転移していくスピードがとても気になります。 抗がん剤してますが、それをしていても痛みや大きくなるものでしようか？ （一応、糖尿病のhba1cの値もギリギリの6.4位です。20年程ヘビースモーカーでしたが、現在半年位止めてます。）宜しくお願いします。