ストーマ閉鎖手術に該当するQ&A

先週月曜日に腹腔鏡下胆嚢摘出手術を受けました。 術後10日経っています。 一般的な4箇所穴を開けて行う手術でした。 私は4年前に開腹手術でS状結腸を摘出し，一時的人工肛門になり，10ヶ月後に閉鎖手術を受けました。 今回は腹腔鏡手術で行って頂けましたが，傷口周囲の皮下出血はかなり酷かったです。 臍の上あたりの腸管癒着もあって，それなりに苦労されたようです。 （それが皮下出血の要因？） 傷口自体はきれいで，「そのままにしておいてください。」と言われて退院しましたが，少し心配だったので，アトファインテープを貼って，3日ぐらいで交換していました。 今朝になって，臍の上の一番大きい傷口から出血しているのを発見しました。 少しかさぶたになっていたのが，テープ張替えの時に取れてました。 出血といっても，ちょっとドロっとした赤黒い血のような感じです。 心配だったので，救急外来に行き，診察してもらいました（休日なので脳外科の先生）。 「傷口の塞がりが少し悪く，傷の下にある血の固まりが出てきていると思われます。血が溜まってきたら取り替えて下さい。」 と言われ，レプリケアを貼って頂きました。 明日，執刀医の退院後最初の診察がありますが，今の処置を続けておけば問題ないでしょうか？ 痛みはありませんが，ちょろちょろと出るので気になりまして。 感覚的には皮膚下にある分が出てしまえば落ち着く気もしますが...。

67歳の母のことです。 4年前、腸カルチノイドの手術をし、人工肛門をその年に閉鎖しました。 今年2月からの症状で、どうぞ緊急にご回答をお願いいたします。 1.いくら食べても満腹感にならない。 2.食べている最中、もしくは食後30分ほどすると、胃に空腹感が出始め、同時に頭が ふわつき、座っていられなくなる。 3.まっすぐ歩いいるつもりが、左のもしくは、右の方へ歩いて行ってしまい、ふらつく。 以上の症状が4カ月続いています。 ・カルチノイドの検査では、異常なし。 ・脳MRI、超音波など、一通りの脳の検査では、異常なし。 ・耳鼻科でのメニエール等の検査では、異常なし。 ・内科でも、異常なし。 ・神経内科でも、「疲れ」とだけで、異常なし。 どの検査を受けても異常なしですが、ふらつき、倒れそうになるため外出ができません。 どのような病院の、どのような科を受診すればよいのでしょうか。 また、大学病院などで診て頂くためには、どのようにすればよいのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

3か月前に人工肛門閉鎖手術を受けました。手術2日後おもゆを食べ3日後に発熱し縫合不全と言われ絶食と抗生剤で保存療法を受けました。ドレーンから便臭がある液体が出ていましたがほぼ液体が減ったので2か月後ドレーンを抜きました。食事は普通に行っていますがドレーンを抜いた跡の傷からガスと便が少量出てきて、傷が塞がりません。腸からできている瘻孔めがけて傷口からボンド(ベリプラストpコンビセット)を入れる事を担当医から提案され行いましたが一度目は失敗で又傷口からガスと液体が出てきました。2日後2度目のボンドを試みた後、傷口を縫いましたがガスがやはりでます。医師は再度ボンドを提案されていますがボンド以外に私の様な場合は治療法はないのでしょうか？1 ボンドは再三試して上手く行くのでしょうか？2 このまま退院したとしたら便とガスが穴のあいた腸から瘻孔を通ってドレーン跡の傷口へと出てくる体のままで腹腔内はどうなってしまうのか、ドレーン跡の傷口は開いたままなのか？3 不安でたまりません。 3点よろしくお願いします。

昨年の8月に母が腹痛を訴え入院をしました。 大腸がんによる腸閉塞、肝臓への転移、心筋梗塞の疑いありの状態でした。 人工肛門増設後、化学療法にて腫瘍を小さくしてから手術にて摘出との医師からの判断で ３週間毎に９クールの抗がん剤治療を行いました。 ８クール目では大腸・肝臓ともに腫瘍サイズは現状維持。肝臓のがんは２か所ある内１つは血管に張り付いているため手術不可能。他は散らばっているため手術はしないと医師からの説明がありました。 ４月４日に大腸腫瘍の摘出および人工肛門閉鎖手術実施 。手術の１か月前より抗がん剤治療キャンセル。その後、術後の体力回復までの間、本人の意思もあり抗がん剤の再開はしていません。 当初退院の予定は4月下旬だったのですが母は63歳と高齢と免疫力低下で傷の治りが遅く、また心筋梗塞のせいかがんのせいか息切れもひどくなりました。 退院は6月1日。長く入院していました。 しかし自宅に帰っても立ち上がることも食事をとることも困難で、また肝臓の痛みを 訴え6月9日再入院。CTを取った結果、肝臓のがんが大きくなってきているため胃を圧迫していること。黄疸が出てきている。肺へもがんが転移していることでした。抗がん剤治療を辞めたことが原因だといわれました。せん妄も出てきています。 いま入院している病院ではこれ以上の治療は何もできない。痛みを取ることくらいしかこの病院では出来ないと医師から言われました。 せめて痛みもなく、母に最期は人間らしく過ごしてほしいと考え、緩和ケアのある病院へ転院したいと相談しましたが出来ないと言われました。ではどうしたらいいかと相談したら勉強してください、とだけ言って相談は終了してしまいました。 諦めることができず緩和ケアのある病院へ相談へ行こうと予約をしている段階です。 母の余命はもって3か月と言われました。今からでも何かできることはありますか？

私の母について質問です。今年2月末に腸に穴が開いて、汎発性腹膜炎手術を行いましたが、その際心臓が停止し、応急処置により回復して無事に意識が戻りました。その後、大腸がんが見つかり、4月半ばに開腹腸切除術と人工肛門閉鎖術という6時間にも及ぶ手術を行い、無事終えて4月末に退院という事になりました。 元々12年前から肺気腫を患っていて、それ以来家で酸素吸入をしています。しかし、2週間前から足のむくみや発熱があり、5月17日朝から呼吸困難になって、家で酸素を始終吸入しても具合が悪いのがおさまりません。5月18日昼には見るに見られないほどだったので、午後近所の内科に行き、そこからまた同じ病院に入院することになりました。昨日医師から説明を聞きましたが、心不全でしてさらに肺炎の疑いもあります。今度意識を失ったら、応急処置をしても以前のように回復する可能性は低い、植物状態になる可能性が高いと言うのです。その間大きながんの手術などをしているので、以前と比べ本人の体が弱まっているからだとの事です。だから処置はせず、本人の寿命と思ってあきらめた方がいいと言うのです。 他の先生の意見をお聞きできればと思い、質問させて頂きました。よろしくお願いいたします。

35歳の夫についての相談です。 17歳で潰瘍性大腸炎を発症、排便回数20回以上/日、入院10回以上、白血球除去療法も受けました。ここ5年程は再燃することもなく落ち着いていましたが、昨年直腸付近に小さな「ガンの芽」が見つかり、大腸全摘の手術を受けました。半年程、人工肛門で現在は閉鎖、睡眠中の漏便はあるものの排便に関しては手術前よりも楽になったようで、現在は仕事にもきちんと復帰しています。しかし、潰瘍性大腸炎の合併症と思われる全身の関節痛がひどく、仕事の帰りに痛みがひどく駅の階段が上れずタクシーで帰ってきたり、夜も眠れないなど、日常生活にも影響を及ぼす状況です。家にいる時は常に痛みで顔をしかめ、ほぼ寝ており、会話もなく、一緒に生活している私や子供達もいい加減嫌になります…。 現在、手術を受けた病院からロキソニンを3錠/日処方してもらって服用していますが、ほとんど効果がないようです。 どうにか痛みを軽減してあげることはできないでしょうか? また、私が見ている限りでは、痛みは精神的な影響もかなり受けているように思います(精神的ダメージがあると痛みが強い、本人は認めませんが…)。メンタル面でのサポートを受けるのはどうでしょうか? 本当に家庭が崩壊しそうで、なんにでもすがりたい気持ちです。

大腸憩室穿孔の手術を何度か実施し、12月に人工肛門閉鎖術をして概ね元の体に戻りました。 12月手術前の検査時に、IPMN、胆のう結石、腎臓結石があると言われました。 IPMNについては、将来　膵臓癌になるかもしれないから経過観察しましょうと言われてました。 今月（4月）に検査があった際、超音波検査と、念のため血液検査でCEAやCA19-9も調べてくれました。 CEA　7ng/mLで5を上回っているため経過観察、CA19-9は5U/mL<37　でした。 CEAが高いことについて、たばこを吸ったり、がん以外の原因でも高くなったりするので、次回の診察は3か月後でよいと言われました。ちなみに私はたばこは17年前に止めています。 CEAの基準値超えは、経過観察ということでよいでしょうか？ググって見ても主治医と 同じようなことを言っている先生もみかけるので、そうなんだろうと思ってはいます。 ただ念のため　手遅れになったら後悔しそうなので　ここで先生方のご意見もうかがいたいと思い書いてみました。 IPMNの大きさは、12月のMRIの時は15mm、4月の超音波検査では（なぜか）8mmとのことでした。 また背中の腰のあたりが少し違和感ある気はします。

以前質問させていただいた71歳の父についてです。22年6月直腸がんステージ4、リンパ、肝臓、肺への転移。7月より抗がん剤投与7回実施、肺、肝臓の結節見られず、11月末に直腸がん、リンパの手術。23年1月のCT結果で2月末に肝臓s3/4を手術、後3回程の抗がん剤投与、7月に人工肛門閉鎖後、経過観察になりました。しかし、11月のCT結果で肺及び骨盤に結節が見つかり、抗がん剤投与を11月より実施、現在6回目で、先日、CTをした結果、順調に縮小し腫瘍マーカーも標準値内で推移しているとのことです。抗がん剤は、同じものを使用しています。主治医は抗がん剤が効いているので、もうしばらく、このまま投与を続けていくとのことでした。 主治医の先生に、重粒子線治療についてお聞きすると、効果が出るかは個人差があるが、骨盤は保険適応、肺は自由診療になること、紹介状は書きますとのことでした。 質問です。 ◯父のような場合、先生方は、重粒子線治療について、どう思われますか？肺と骨盤には、今の所、結節？影は1つです。 ◯抗がん剤と重粒子線治療は併用できますか？ 分かりにくい内容ですみません。ご回答よろしくお願い致します。

生後5ヶ月の赤ちゃんがいます。 高位鎖肛で産まれ根治手術済み、人工肛門も閉鎖しています。便秘は厳禁とのことで1日出ない時は浣腸をして出しています。現在、完全母乳で育てているのですが、3日前から離乳食を開始しました。10倍粥の裏ごししたものを小さじ1です。昨日朝の7時半に離乳食を与え、便が出ていなかった為同日14時半に浣腸をしました。その際、背中とお腹に発疹が出たことに気付き顔も赤くなっていました。アレルギーかと思い、離乳食を開始したことを伝え病院を受診しました。先生の診断は恐らく10倍粥が原因で発疹が出たのだろうということで、塗り薬とアレルギーのシロップ（ニポラジン小児シロップ）を処方して頂きました。本日は日曜日で病院もやっていないので離乳食はやめていたのですが、また排便がなかったので先程浣腸をしたところ、顔が真っ赤に腫れ、背中に発疹が出てきました。先程、シロップを飲ませ、顔は赤いですが少し背中の赤みも引き、寝ています。 今日は10倍粥を与えていないのでこれは浣腸によるアレルギーなのでしょうか？ちなみに、浣腸をしてもこれまで発疹が出たことはありませんでした。明日病院に受診するかどうか迷っています。ちなみに受診するならば、何かしておくことなどありますでしょうか？よろしくお願いします。

３回目の質問になります。概要は以下の通りです。 昨年11月 S字結腸憩室穿孔により受診、保存的治療で治癒。 2017年2月末 予防的な切除手術を実施 3月1日、縫合不全が判明、腹膜炎となり即時再手術。人工肛門造設。ドレーンチューブを3本入れる。3月中に2本は抜去 4月5日 新たな部位から膿が噴出、ドレナージ開始 、このときドレーンが２本となる。 4月中、なかなか容態が安定せず、断続的に7度後半の発熱、4月20日頃、8度の発熱、新たな膿だまり、ドレナージ開始、 ドレーンが追加され再度3本となる。 5月の連休中にドレーン2本抜去、現在は容態安定、炎症反応、白血球数も正常値。ただしドレーン１本から膿が依然として出続けている。腸管は閉じていない状況。 質問は以下の通りです。 1 なかなか腸管が閉じず、腸液が出続けていますが、待つしか方法はないのでしょうか。穴が空いた原因は縫合不全だとわかるのですが、閉じない原因が不明です。当方、糖尿病、ステロイドの使用などはありません。憩室炎以外、腸の病気もありませんでした。 2 3ヶ月近く腸から粘液が出続けていますが、癒着は相当ひどいでしょうか。 3 人口肛門が閉鎖できなくなる可能性は高いでしょうか。 4 縫合不全を起こした部位が狭窄する可能性は高いでしょうか。