中咽頭癌放射線治療に該当するQ&A

2021年1月に早期の喉頭がん（声門）が見つかり、ラリンゴマイクロサージェリーで患部（長さ数センチ、深さ3ミリ）を切除しました。以降、定期検査でも再発の兆しは見られず経過は順調です。一方で術前に医師から言われていた事ではあるのですが、声質が悪化し、酷いしわがれ声と小さい声量のため日常のコミュニケーションにも支障が生じ、精神的にも辛い日々が始まりました。マイクロファイバーで声帯を見ると、切り取った声帯の根元が癒着しており、正常であればＶの字になっているはずの声帯がＹの字になっており、かつ声帯も閉じ切らず隙間ができている状態になっております。 この声の状態を改善すべく、多くの医者に「どんなリスクでも治せるものなら今すぐ治したい。例えば癒着した根元を切ればＶの字に戻るからいいのではないか」と訴えたのですが、術後に一定期間を経ないことには「がん再発リスク」も生ずるので今は方法はないと言われ、丁度3年半が経ったところです。 そんななか先週相談に行った医師から、声帯の位置を物理的にずらす「喉頭枠組み手術」が有効ではないかとの見解をいただきました。事実、凹んだ側の声帯を押すと発声が楽になります。この方法ですと、声帯を直接さわることにはならないので、ガンの再発リスクも抑えられるのではないかと考えます。また、私はそれ以前に咽頭と食道ガンで放射線治療をＭＡＸに受けてますので、喉頭の組織にも一定のダメージがあると言われております。 このような状態において、発声を改善する方法としての喉頭枠組み手術の妥当性、またこのタイミングで手術を受けることの是非について、様々なご意見を頂戴いたしたく存じます。雑な文章で不十分な説明かと思いますが、何卒よろしくお願いいたします。

50代　母　 既往に節外性NK/Tリンパ腫、鼻型。 放射線治療後に再発あり。Smile療法全クール施行し、2019年10月15日に次男(20代)より同種造血管細胞移植を実施。以降、術後の影響か日常的に鼻血はあるが、現在まで約4年と7ヶ月、再々発の兆しなく経過していた。 今年3/19 に両側副鼻腔炎の悪化を指摘。ピーク時はcrp14.5。高熱を含む発熱、貧血症状を約3週間程認める。4/19、大学病院での血液検査ではcrp0.04、平熱、貧血数値も少しずつ回復傾向を示していた。副鼻腔炎症状も回復傾向であった。 5/3に軽い咽頭痛と頭痛を自覚。熱は38℃。 その後、咽頭痛はすぐに無くなるが声枯れと鼻出血と後鼻漏様の症状出現。熱は1週間程で落ち着き、声枯れと頭痛が以降も残存。5/26時点では、頭痛や声枯れも回復傾向であるがまだ残っている状態。 そして本日、5/27にガン治療を行った大学病院での血液内科からの紹介で耳鼻科の先生に見ていただきました。鼻腔内にカサブタが見られており、薬を飲んで2週間後に再度受診し、変化が無いようなら念の為生検してみましょうかとのことでした。 ただ、鼻腔内を確認中にティッシュで詰め物したりしてない？と先生から指摘を受けており、実際に本人は毎日のように鼻血に対してティッシュで詰め物をしています。 逆にティッシュなどでは届かない部分の鼻腔内は綺麗で、カサブタの影響はそれが原因かもしれないとのことでした。 今回は副鼻腔炎などの指摘もなかったらしく、本人としても、初発の時みたいに薬が効かない感じもなく鼻の通りも回復してる様子ではあります。癌も一時的に回復したりするのですか？生検かもということは、もう少しで5年というところなのに、やはり再再発の可能性が高いのでしょうか？臨床経験から、先生方はどう思いますか？とても心配です。

両手両足のしびれと、尿トラブルに苦しんでいます。手足は２年前夏から両手の指にピリピリするしびれやこわばりが出て、リウマチと甲状腺の検査を受け、異常なし。昨年夏からは足の太ももからふくらはぎにかけて、やはりピリピリするしびれが出て、最初のうちは歩いてしばらくするとしびれが出て、家に帰ると治っていましたが、現在は一日中(静止時も)しびれ感があります。痛みは全くなく、２、３時間歩き続ける事もできます。整形外科で腰のレントゲンを撮りましたが、多少変形してるけど狭窄症ではないと言われました。指先と足全体は冷えています。ちなみに昨年上咽頭がんの治療で２月から５月に抗がん剤３クールと放射線３０回を受けました。足に関しては整形外科で抗がん剤の副作用では？と言われましたが、耳鼻科担当医からは副作用が出る量ではないとの事。昨年末までは自宅療養で、あまり外出せず運動不足です。他には、１２月のPET検査で脳下垂体に腫瘍があると言われ、先日MRIを撮りましたが、今のところ経過観察。脳の病気で両手両足がしびれる事はないとの事。頸部、脊椎はレントゲン、MRIは撮っていません。尿トラブルは、昨年10月に膀胱炎になってから、尿検査で異常なしになっても、ずっと頻尿で残尿感と常に尿が漏れそうな感じで、12月から我慢できずに漏れてしまうようになりました。今年1月28日に腎臓と膀胱のエコー検査をしましたが異常なし。過活動膀胱と言われトビエースを服用しましたが、症状はあまり変わらず。2週間ほどでひとい便秘になって飲めなくなり、2月23日に再び病院で尿検査をしたら、白血球が+2で膀胱炎と言われ、レボフロキサシンと猪苓湯を服用して5日経ちますが、やはり症状は変わりません。どちらも原因がわからず困っています。両者は関係してますか？原因として考えられる病気はありますか？受診するとしたら、何科を受診すれば良いでしょうか？

中咽頭がんの手術後、手術部位の変形で嚥下が出来ず、遺漏で栄養を注入しているのと 気管孔を使用しておりスピーチカニューレで何とか発声もできている。吸痰は一日に何度か行う必要があり自宅で自分でしている。再建手術などで飲食などができるようにならないかと考えています。 ただ３０年前に上咽頭がんで放射線治療をしていますので、部位の組織はあまりよくないように言われています。 いずれにしろ、遺漏と気管孔の両方同時の生活はつらいです。

46歳です。出産経験は2度あります。先週、排卵期付近に左の卵巣辺りがたまにズキズキし排卵痛なのかと思っていましたが肛門の内側にもヒリヒリやピリピリ、チクッとする事があります。排便時の痛みや出血などはありません。おへその左横を押すと右側より硬い感じで痛みを感じます。たまに膣の入り口あたりにチクっと痛みが走る時もあります。 去年の7月に中咽頭癌になり(HPV陽性、頸部リンパに1個転移ありのステージ1。ロボット手術+頸部郭清術+放射線治療済みで現在は経過観察中で1年3ヶ月経ちました) 4ヶ月置きに頭頸部CT造影剤をしており半年に1度子宮頸がん検査、1年に1度子宮体癌検査をしており、直近だと今年の8月の中旬に頸がんと体癌の検査をしどちらも問題なしでした。超音波検査も問題ないと言われました。生理は毎月、周期も問題なくきており、生理痛も酷いわけではなく、量も多すぎる事はありません。年齢と共に減少している感じです。これらの癌検診では子宮内膜症や子宮筋腫は分からないものですか？どの痛みも薬を飲まないといけない程の痛みとかではないですが上記の症状が１週間ほど続いているので病院を受診しようと思っているのですが、ネットで見ると子宮内膜症でも肛門痛が出ると書いていたので先に婦人科に行くべきか消化器内科に行くべきか迷っています。ご教示宜しくお願いします。

56歳男性 下咽頭癌ステージ4 1年前に抗がん剤＋放射線療法にて治療後、再発。 4ヶ月前に、咽頭全摘、空腸移植、リンパ郭清術手術をしました。 後遺症の浮腫と、飲酒について、質問です。 術後、首と喉、顎の浮腫がひどく、触ると石のようにカチカチで、内部も浮腫で食事が飲み込みにくいようです。 病院では時が経つのを待つしかない、と言われましたが、いつ治るかわからず、またシャント発声の手術を希望していますが、浮腫が取れないとできないとのことでした。 1浮腫は時が経てばなくなるものでしょうか。 2目安として浮腫がなくなるのはどのくらいの期間が必要なのでしょうか。 3何かセルフケアできることがあれば、教えていただきたく思います。 もう一つ飲酒について質問です。 お酒が好きで、それが咽頭癌になる原因だったかと思うのですが、このような状況になっても完全にやめることが難しいようです。以前は毎日5、6杯、休肝日なく飲酒していましたが、現在は、週1回位、2、3杯飲むか、旅行に行くと期間中、毎日2、3杯飲むイメージです。 完全に辞めるのがベストなのでしょうが、 今のようなペースで、飲酒する分には問題ないのでしょうか。教えてください。

58歳の母は数年前に数回食道がん、咽頭がんを繰り返した末放射線治療を受けました。その後も何度かがんが見つかり手術を受けていく中で、食道の入り口？あたりが固くなり、今は完全に塞がってしまったようです。2020年に胃ろうを造設、造設直後は飲み物やよく噛んだ食べ物が少しは通ったのですが、今では全く何も通らなくなってしまいました。 お医者様から、声を失うことにはなるが、腸を食道の代わりにするような手術があると聞き、希望を見出した時もあったのですが、紹介状を持っていくつかの病院を受診したところ、 ・完全に固くなっているので手術をしたらかなり患部が損傷してしまうから危険 ・以前がんの手術をした時に血管をとってしまっているから、手術が難しい ・手術は不可能ではないが最悪の場合食べることができないだけでなく声も出なくなるかも と、いくつかの病院で言われてしまいました。もう、諦めるしかないのでしょうか？何か他に方法はないのか、調べてみたいのですが、同じ症例の方の記事などが見つかりません…。また、同じ境遇の方が居るのなら、その方と話せるだけでも少し母の気持ちが楽になるような気もします。 長文、乱文になってしまい申し訳ありません。実際に母の状態を見ていただくことができないので答えづらいとは思うのですが、母の生きるモチベーションを少しでも上げてあげたいです。 質問 ・数人の医師に無理だと言われた手術は諦めた方が良いのか ・元気だが、口からの食事ができず胃ろうで生活している人はいるのか、その方たちのコミュニティはあるのか お忙しい中申し訳ありませんが、目を通していただき、ご回答頂けますと幸いです。

PHV陽性の中咽頭癌（リンパ節転移あり）で放射線治療を終え、検査の結果リンパ節に癌が残ってるとの事で郭清術を行いました。 手術前から喉の腫れがあり飲み込みで多少引っかかるような感じはあったのですが、先生からは放射線治療の影響もあり、ある程度は仕方がないところもあると言うことで納得はしていたのですが 手術後から腫れが酷くなった感じで、飲み込みも以前より引っかかる感じが大きく はっきりと飲み込みにくさがわかります。 飲み込み際の痛みも感じます。 このような症状は手術後には見られることなのでしょうか？

家族である48歳男性、中咽頭がん についてです。 昨年11月頃病気が発覚し、 放射線＆抗がん剤をしてから5月に頸部郭清術をしました。 外科的に取りきれたとのことでしたが耳の奥の痛みが続き10月にペットCTにて検査した所、局所にて再発している事がわかりました。いわゆる局所進行癌であると思います。遠隔転移は今のところ無いとの事です。 すぐに抗がん剤＆免疫チェックポイント阻害薬での治療を行いましたが、経過を見る為CT等行った結果、効果が見られずむしろ癌がやや大きくなっているとのことでした。 頚部の血管に浸潤してい可能性がある、耳の後ろの頭蓋骨に近い所に癌がある、との話もありました。 そして今はパクリタキセル+アービタックスに変更、治療しています。 週1回行い3度目が終わったところです。 また、BNCTという治療を知り、主治医の先生から該当病院に診療情報提供をして頂きましたが、結果治療不可との答えでした。やはり血管に浸潤していることが懸念されたようです。 頚部の重要な血管に近いところに癌があるようで、その点がとても難しいのだろうと頭ではわかっていますが、本人も良くなりたい、という気持ちをもっており治療も頑張ってしてきたので何とかしてあげたい一心です。 そこで 1度放射線治療をしていてもBNCT以外に何か該当するかもしれない治療法があるか、 今回の抗がん剤が効き、癌が小さくなれば(もしくはあまり小さくならなくても)郭清術を1度やっている状態で内視鏡等で外科的な治療はできるものなのか、 等何か些細なことでもお聞き出来ればと思い質問させて頂きました。 頭が混乱しており、もしかしたら突拍子もない質問なのかもしれませんが、どうにかしてあげたいという思いです。 長文読んでいただき、ありがとうございます。どうぞ宜しくお願い致します。