前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

昨年末に前立腺がんがわかり、何度もお世話になっています。ホルモン療法をしていましたが、ゴールデンウィーク明けに血尿(膀胱浸潤による)が続き、止血剤服薬で目に見える血尿はおさまりました。その頃からPSA値も上がりはじめました。右足の腫れがひどく、性器も腫れだし、腹水(胸水も右肺にあり)と腹部リンパ節広範囲に転移があり呼吸がきつくなったので、先週末から入院し利尿剤で腹水をだしています。腹水は減ってきましたが、左足にむくみがではじめました(顔もむくんでいます)CTによると二週間前よりもリンパ節の腫れが大きくなり、前立腺もかなり大きくなっているようです。長くなってしまいましたが、今後このままリンパ節の腫れが大きくなっていくと余命は少なくなってしまうのでしょうか?今は少しながら食事はとれていますし、排尿も自分でできます。よろしくお願いします。

７５才の夫の件につき、いつもありがとうございます。2月に引き続きご相談です。 経過は下記になります。 PSA値：2022. 6月- 42.2→31.1 →27.3→31.0　 　　　　今年 1月 38.0　 ２月グリーソンスコア４+５＝９（10か所すべてからガン検出） 昨年まで自覚症状はなかったが、先月より、頻尿ぎみ（夜間２，３回）。 あさって造影剤CTと骨シンチの検査結果、治療の説明を聞きに伺います。 治療の選択にあたり、下記に確認しておきたいことがあります。 にわか勉強ですが、書籍や本サイトでいただいたアドバイスや症例を拝読して 下記の心づもりをしています。 １．転移がない場合、といえども高リスクに該当するので、 　　治療はホルモン療法(ＣＡＢ療法）+放射線治療が有効 ２．転移がある場合（病期Ｎ１、Ｍ１） 　　ホルモン療法を先行。転移部のガンが消失あるいは縮小すれば前立腺病巣への放射線 　　治療を併用。転移の数が多く、進行度が高い場合はホルモン療法や化学療法のみ。 ざっくりとした表現で恐縮ですが、基本的にこのような理解でよろしいのでしょうか。 ３．現在、総合病院の泌尿器科で診ていただいておりますが、放射線科がなく 　　放射線治療ができないようです。放射線治療が可能な場合なら、ホルモン治療を 　　現病院で行い、放射線治療の時だけ他病院に通うのか、それともすぐに放射線治療が 　　可能な他病院に転院するのがよいのか、通常はどのような流れになるのでしょうか。 ご助言のほど、よろしくお願いいたします。 　　

一年半前から前立腺がんの治療を行っています。発見時PSA640、グリソンスコア８、多発的骨転移ありでホルモン療法をザイティガ中心で行っています。直近のPSAは0.058と、この1年間毎月一貫して下がっています。 先月、全身DWIBSを撮ったところ、本日以下の所見が示されました。すなわち「原発巣や骨病変の一部に活動性が示唆されます。」「前立腺右葉にDWI高信号、骨盤、脊椎、左右肋骨に信号変化、DWIで高信号を呈しているものが散見され、活動性骨転移を考えます」「背部皮下に粉瘤を示唆するDWI高信号結節がみられます」とありました。 主治医の説明では、すぐにどうこうではないが、PSAがあがってきたら、ドセタキセル等の化学療法が必要となる状況との説明がありました。所見についての詳しい解説はなかったのですが、「DWI高信号」「信号変化」「粉瘤を示唆するDWI高信号結節」の意味がわかりません。どなたか意味をわかりやすく解説お願いできませんでしょうか。

60台後半の主人のことで相談いたします。 2年半前に前立腺肥大で手術しました。術後の細胞を検査して前立腺がんと診断され、恥骨と肋骨に1箇所ずつ小さなかげがあると言われました。他に異常はありませんでした。 その後、月に1度男性ホルモンを抑える注射をうけています。PSAは手術直後150.2、1月後は24、その2ヶ月後は0.1 その後3ヶ月ごとの検査では0.1〜0.15のあいだです。 術後は排尿も問題なく、からだもホルモンになれ元気です 恥骨の影は消え、肋骨の方も薄くなっているそうです。 このままホルモン療法を続けなくてはいけないのでしょうか?希望としては注射を止め、定期的にPSA検査を受けて 経過を観察し、また数値が上がって問題がでたら、 再度治療をするという方法がとれれば良いと思います。 PSAの数値が低いのですが、ガンが消滅したということはないでしょうか?医師も他の検査はせず、本人も質問したり 他の医師に相談したりしようとしません。 良いアドバイスをよろしくお願い致します。

私に前立腺の病「がん」が訪れて二年が過ぎました。排尿困難の数ヶ月の間は導尿の管を身に付けての生活でしたが、ホルモン療法の効あって、その後自力で排尿出来るようになり、しばらくしての残尿検査では残尿〇まで回復いたしました。先の前立腺の食事療法で毎日大量の野菜ジュースを飲んでおりますが、昼間の排尿の回数は正常の範囲内、一度の排尿量も300から350ミリと安定しております。病に対する不安から安定剤とメラトニンを服用して寝ておりますが、夜間に一度は必ず排尿感を覚えて目を覚まします。良い睡眠の自覚はなく夜間の排尿量も400ミリ、時には450ミリを越えます。夜間の尿の量が多いのは熟睡出来ておらず脳が昼と同じように目覚めた状態にあるためと指導されて来ました。しかし、最近、水素風呂に入るようになりましたところ夜の睡眠時間が少しづつ伸び朝まで目を覚ますことなく眠ることが出来る日が増えて来ました。水素風呂以外の条件は今まで通りなのですが、朝まで起きなかったのに朝の尿の量も驚くほどのものでなく、その変化を好転と受け止めてよいのでしょうか？ よろしくお願い申し上げます。

前立腺癌の放射線治療に向けて、事前のホルモン療法に入りました。 書籍やインターネットの情報を見ると、前立腺癌への放射線治療を行うにあたって、スペーサー（Space OAR）の留置という方法があります。 前立腺と直腸との間にゲル状の物質を挿入してスペースを設けることによって、直腸への放射線被ばくを低減させるというものです。 ご存知の先生がいらっしゃれば、以下の点を教えてください。 【質問１】 　外照射の場合は、直腸への照射エリアが少なくなので影響が少なくなるのは理解できます。 　密封小線源治療を選択した場合も、スペースを設けることによって直腸への放射線影響の低減効果があるのでしょうか。 【質問２】 　スペーサー（Space OAR）の良い効果ばかりが書かれていますが、有害事象としては、どのようなことが考えられますでしょうか。 　密封小線源治療の場合、排便・排尿症状の悪化や性機能への影響などは、あり得るのでしょうか。

76才　男　一昨年、悪性リンパ腫、大腸がんを患う。この時のPET,MRI検査で前立腺にも何かがあることが判明、その後リンパ腫の治療、大腸がん摘出、PSAマーカーチェック、2015/9 15.926 2017/8 22.609 2017/10 18.158　と推移 針生検なしでホルモン療法希望　主治医は非常に不満顔 針生検しないというところが問題だと自分でも思うのですがMRIはもう一度撮るといっています。PSAの推移から相当な確立で癌だと思うのですが間違っていますか？医者としては針生検をやって確定したいところだと思うのですが・・ この方針の危険性をご教示ください。 宜しくお願いいたします。

66歳10か月男。 2023年４月の針生検で前立腺癌と確定しました。グリソンスコアは4+4=8でした。 PSAは2022年10月で約6.8でこの時のMRIでは癌を疑う所見はなさそうと言われました。2023年3月のかかりつけ医の検査では約9.8で、紹介された大きな病院での検査では約8.1でした。 造影CTと骨シンチの検査で転移はないとのことです。癌は、前立腺内にとどまっていますが、尿道をまたいで左右の領域にまたがっています。 病期は、T2cと告げられました。 自分のきもちとしては、年齢や体力などを考慮して、手術に傾いています。放射線やホルモン療法は、将来、再発した場合の治療選択に残しておこうと思っています。 私の選択は、これで良いでしょうか？ アドバイスをよろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。72歳の父のことです。 【主治医の説明による経過です】 H21 2月 ・前立腺癌と診断 ・Score 5 ・PSA値 17.7 H21 4月 ・前立腺摘出手術 ・以降PSA値が減少 H22 6月 ・PSA値上昇 (癌再発とのこと) H24 7月 ・数ヶ月前から膀胱の奥の辺りにチクチクとした痛みとお尻のあたりに痺れ だんだん強くなる ・CTスキャンで右腸骨に影があり、骨シンチ検査を受けたが異常なし H24 8月 ・整形外科を受診。坐骨神経痛との診断 ・泌尿器科主治医より、尿道狭窄、膀胱結石との診断 H24 9月 ・PSA値 9.74 H24 10月 ・痛みが激しく、内視鏡にて尿道拡張と膀胱結石(2センチくらいのもの)を取り除く手術を受けるが痛みはまだ残っている ・CTスキャンで右腸骨と 前立腺摘除部周辺 に影が見える=断定はできないが右腸骨と前立腺摘除部の2箇所に転移・再発していると考えられる ・癌の手術後行なってきたホルモン療法は耐性ができたのでもう効き目がない。 ・今後は抗癌剤療法「ドセタキセル」を試し、効果があるか様子を見たい。 【質問です】 ・7月に骨シンチをして異常がなかったのに、わずか3ヶ月で転移してしまうものでしょうか? ・ボルタレンを使っても痛みがあります。特にお尻の痺れが強くあるのですが、坐骨神経痛の痛みなのか、腸骨への転移からくるものか、判断は可能でしょうか? ・膀胱結石を取り除いてまだ2日です。今後、PSAが下がったり、痛みが軽減する期待は持てるでしょうか? ・ホルモン治療から抗癌剤への切り替えは妥当でしょうか?

父の進行性前立腺癌の治療方法について初めて相談させていただきます。 初診時PSA90で、生検6本、MRI、骨シンチグラフィ、CT検査を行いました。 6本中に5本癌が見つかりグリーソンスコアは聞けなかったのですが悪性度が高いとの事でしたので8-10だと思います。 前立腺外へ広がっていて前立腺周辺のリンパ節転移と、骨は数箇所の転移が見つかりました。 CTの結果そのほかの転移はないそうです。 治療の説明があり、根治することはないとの事で、ゴナックスの注射を月1回、ザイティガを毎日服用するとの事でした。ザイディガは、他のホルモン療法ができなくなったときに使うのかと思っていたのでこの治療法が良いのか疑問を持っています。 この薬が効かなくなった場合は、抗がん剤治療になりますとの説明でした。 ゴナックス、ザイディガを使用してPSA数値が下がってきたら原発部分に放射線を当てるとかは出来ないのかとの質問に、転移しているので出来ないとの事でした。 最初のホルモン治療で、効かなくなった場合抗がん剤、そのほかの治療は、出来ないという事に納得いかないのですが、初回からザイディガを服用するというのはよくある事なのでしょうか。 このままザイディガ、それが効かなくなったら抗がん剤という選択肢しかないのでしょうか。 先生方の見解をお聞かせいただければと思います。どうぞよろしくお願いいたします。