脳出血手術できない場合に該当するQ&A

現在73歳の母が、7月中旬に椎骨脳底動脈のくも膜下出血になり、その際のカテーテル手術の影響で小脳の一部に脳梗塞が起きました。 その後、8月後半にリハビリ病院に転院し、10日ほどして下血のため急性期病院に1週間ほど戻ったりして再度リハビリ病院でリハビリを続けています。 現在まで経鼻経管栄養のまま、9月中旬に嚥下造影検査をしたところ嚥下反射に遅れが見られるため、嚥下訓練が長期になることを見越して主治医から胃ろうの提案がありました。 主治医から、嚥下障害の原因は脳動脈瘤の位置からも球麻痺の可能性があるが、詳しくは分からないと言われています。 9月初旬に一時的に大学病院に戻った際は、とろみ剤で水を飲む訓練もしていたので、家族としては長期臥床で喉の筋力が落ちていることが原因なのでは？とも思っていますが、やはり球麻痺の可能性が高いのでしょうか。 また、喉の筋力が原因の場合でも、嚥下訓練は長期の見込みになるでしょうか。ケースによるとも思いますが、軽症なら1ヶ月以内に回復する見込みもあるのか、数ヶ月から半年以上を見込む必要もあるのか、知見をお借りできればと思います。 構音障害も診断されていますが、家族としては口が大きく開けられず声が小さいのと、単語単語は発音できてますがモゴモゴして聞こえにくい印象です。 調子のいいときははっきり聞こえるときもあります。 また理学療法は、歩行訓練を開始するまでには回復しています。 よろしくお願いいたします。

29歳女性です。今年6月末に8週けい留流産の為、掻爬手術を受けました。予後も順調で、発熱や酷い出血もなく、通院は終了しました。 8月初旬に入り、眠る間際の頻脈、呼吸困難が2回ほど起き、現在、循環器科を受診し検査を受けています。(血液検査・心電図は異常が見られず、ホルダー心電図の結果待ちです) 一昨日から左目に麦粒腫が出来たため、眼科にも通院を始め、抗生物質が処方されました。服薬した夜、眠る間際に突然左こめかみ中心に頭が割れるような頭痛が起こり、しばらく横になっていると数分で痛みが引いたのですが、現在も頭を締め付けるような鈍い痛みが続いています。 体重が1ヶ月で5kg減っており、加えて短期間に次々と不調が起こるので不安です。 これら1つ1つの症状は、全く関連性のないものでしょうか? 今も続いている頭痛についてですが、放置しておいていいものかわかりません。 受診が必要な場合、眼科にいくべきか、脳外科にいくべきか教えてください。

65歳の母について、昨年12月にくも膜下出血で入院・手術を行い、その後再出血、水頭症、髄膜炎を発症し、手術などの治療を受け、今年の3月に回復期リバビリ病院に転入院しました。リハビリ病院に転入院した段階での後遺症・状態としては、高次脳機能障害、左手・左足の麻痺、嚥下障害（口に含んだまま飲み込めない）、トイレはオムツで対応でした。その一ヶ月後にこの病院でリハビリを続けても効果が少ないと説明を受け、介護老人保健施設への入所を勧められ、その1ヶ月半後に介護老人保健施設に移動し現在に至ります。しかし、最近になって状態が改善してきて、会話も出来てリハビリ中に寝ることもなく、嚥下障害も改善し問題なく飲み込めるようになりました。最近では、オムツをせず、介護士の方にトイレまで連れていってもらい便をするなどの改善が見られます。そのため、本当にこのままリハビリを受け続けても効果が低いのか疑問になってきました。確かに、左手と左足の麻痺は依然として強く、特に左脚は硬直してしまっていて、全く動かせない状態です。それでも、リハビリを継続して受けることが出来れば、改善するのではないかと考えています。少なくとも左手については、ある程度自由に動かせるようになるのではないかと思っています。今の施設では週3回のリハビリを受けていますが、それも入所後3ヶ月の間だけだそうです。それにこのまま今の施設に居させてもらえるわけでもなく、いずれにせよ次の移動先を探さなければなりません。父は既に亡くなっていて、子供は私と弟の２名ですが、私と弟のどちらも仕事のため遠方で生活しているため、一人暮らしの母には在宅リハビリなどの選択肢はありません。既に回復期を過ぎた場合であっても、入院しリハビリを受けられるような病院はないのでしょうか？（出来れば岐阜県または愛知県での入院を希望）どうか、ご回答のほどよろしくお願いいたします。

私の妹（７５才）は９年程前に脳内出血を発症し体の左半分が半身不随になり、車椅子生活を余儀なくされたため、介護施設に入所していました。そして今回９月６日に再び前回と反対側の脳内から出血を発症し、最初脳内にたまっている血液を除去するために頭蓋骨に小さな穴をあけて血液を除去する手術を受けました、しかしその２日後に再び別の所から脳内に出血があることが判明して、同じように頭蓋骨に穴をあけて血液除去の手術を受けました。そしてその後さらに気管にむくみが出て呼吸が困難な為、９月２８日に気管切開手術を受けました、そのような状態で本人の意識については通常は眼は閉じたままの状態で身体にさわったり声をかけたりするとかすかに目をあけるが、すぐ閉じてしまい人の言葉を理解できるような状態ではないとのことです、その後意識については変化は見られないが、血圧は安定し身体の状況も安定しているとのことで、今までＨＣＵ（高度治療室）にいたのですが１０月６日に一般病棟に移ったとのことです。そして主治医の先生は本人の意識回復については今のところなんともいえないが一般的には約３カ月後ぐらいには判明すると思われるとのことですが、私が教えてもらいたいことは次のようなことです。 １　上記のような状態で一般的に生命の生存の確率はどのくらいですか ２　生存の可能性が高かった場合、意識が回復する可能性と意識は回復せず、 植物人間のようになってしまうのか、その辺の割合が一般的にどのようなものなのか、私どもにはまったくわからないのですが、わかっている範囲で教えて頂ければ幸いです。　　 ３　そのほか何かアドバイスがあればよろしくお願い致します。

7月末に目の調子がおかしいと思い、何となく受けたMRIで発見された脳動脈瘤。 当初は7.5ミリと言われていたのですが、今週頭にアンギオ検査をやった結果、脳膜の外？に有るかもしれない６ミリ、これは開けてみなければ誰にも解らないが、思ってる様なくも膜下出血というより、何かの問題があっても助かるかも？最悪、失明かも…と。だが、その反対側？これは膜の中に３ミリの瘤、と近い血管？のところにコブが２つ。瘤の赤ちゃん？のようなものがあるため、緊急は要さないとは思いますが、追々手術になると思いますし、私が極度の怖がりな事も考慮してか、アンギオ終わってこんな感じ！と体が覚えてる内に、フローダイバーターもやってみますか？と。 勿論、先生は無理強いはしませんが、やるならやりましょう！と、私もその場では、抱えた爆弾の怖さが減るならば！ハイ！と話しましたが、やはり頭の中に何かが入るの？合併症？サラサラにするお薬は大丈夫？など怖くなってきました。フローダイバーターは最近主流になってきつつ、尚且つ未来性も期待出来る、だが万が一の場合も、とリスクの話も聞きました。 私は開腹と腹腔鏡の経験があり、全身麻酔や術後など余り痛むことなくトラウマ回避してきたので、部分麻酔？のアンギオを初めて受けた時は生きてきた中、最強恐ろしかったけど、と同時にこれさえクリア出来たらフローダイバーターも行けるんじゃないか？と思う気持ちもします。 が、いざ家にいると時期尚早な感じにも思えたり。先生の家族なら？と聞いた時、先生は、やるって決めたならやらせるかなぁ、な感じで仰ってましたので、この時期尚早な気持ちでこの先10年もしない内に飲み薬とかできないかなぁ、なんて事も思いたくなります。 が、やはり手術はした方が先が明るい！予防になる！ いま、毎日気が狂いそうに考え過ぎてしまいます。アドバイスや助言願いたいです。

52歳の母が、5/18にくも膜下出血になりました。 当初はかなりの重傷で、お医者様には「手術中に亡くなる可能性も高く、助かってもおそらく植物状態か寝たきりで全失語の可能性が高い」と言われていました。 ですが、先生方のご尽力と母の生命力のおかげで、無事意識も戻り、右半身麻痺は残ったものの、面会させてもらった時には会話の内容に対して表情を変えたり、「ピースして！」というとピースするなど、話かけている内容も理解していました。 気管切開により現在声を出すことは出来ませんが、お医者様や看護師さんからも、問いかけに対して頷いたり首を振ったりして、問われた内容を理解していると思われる飯能を示すと聞きました。 これなら後遺症も当初に言われていた状態より大分良いのでは？と思うのですが、気になる点があります。 今月の中旬ごろに回復期病院に転院の予定なのですが、発症後3ヶ月がリハビリの効果が高い時期と聞きました。 母は術後、脳の腫れが引くまでに1ヶ月ほどかかっており、その間に髄膜炎等の合併症も併発していたために、頭蓋骨の骨を戻す手術が先月下旬にようやく済んだところです。そして先述のとおりやっと回復期病院に移れることになったのですが、この場合母がリハビリで高い効果を得られる期間は後1ヶ月ほどしかないのでしょうか？ また、声が出せないタイプのカニューレをつけているのですが、喋れないままリハを受けるとなると今後の発話に影響は出てしまうのでしょうか？ それから、転院先の病院も面会禁止となっています。 空き時間に患者本人が病室で出来ることでリハ効果があることや、面会禁止状態でも家族にできること、病室に持ち込めるものでリハビリ効果のあるもの等がありましたら教えて下さい。

66歳の身内が非代償期の肝硬変と診断されています。 脳症と内出血が症状がでたことがあり、その時は 点滴と内視鏡手術により今はおさまっております。 ただ腹水がかなり溜まっており、本人も動くのもつらい状況です。 その対応として利尿剤投与をしていますが、大きな効果はなく 腹水穿刺およびcart(月2回)を行っています。 腹水を抜きすぎると栄養が抜けるとの医師の判断により 1度の腹水穿刺で3リットル、cartの場合は6リットル程 抜いているようですが、増加が早く腹水を抜いでも ２～3日程で1～2リットルほど増えてしまうようです。 腹水を一度にたくさん抜くのは良くないということなのですが WEB等で自分なりに調べたところ水を抜き食事をしっかりとるメリットを 掲載する方もいるようで、10リットル(多い所では15リットル) 程度抜きcartをするような診療もあるようなのですが 実際に抜く量を上記ほどの量のように増やすことについては こちらの医師の方々はどのようにお考えになりますでしょうか？ また、この状態の患者が少しでもらくなるような 処置もしくは対応ができる病院などの情報をお持ちであれば 教えていただければ幸いです。 よろしくお願い致します。

現在39歳です。12年前より脳神経系の自己免疫疾患によりプレドニンを内服しており、現在維持量の5mgを内服しています。 31歳の時、自然妊娠で出産しています。 37歳より妊活開始し、なかなか妊娠しなかったのでその間、甲状腺の検査しましたが、問題ありませんでした。1年後に自然妊娠し5週目に胎嚢確認。7週の際心拍確認出来ず、その後稽留流産となり手術を行いました。その後自然妊娠し、妊娠5週目に胎芽と心拍確認。小さめと言われていました。2週間後の再診の数日前より少量の出血が徐々に起き、様子を見ていたところ3日目に大量に出血し自然流産となりました。その後、持病の病院が変わることになり、一通り検査したところループスアンチコアグラントの数値が1.42と基準値を上回ったため、産婦人科に紹介していただき保険適応内での免疫系の血液検査を行いました。12週間後のループスアンチコアグラントの数値は1.24と基準値内、他の項目も基準値内のため不育症の診断はなく、無治療で妊娠にトライして大丈夫と言われていました。今回、妊娠し最終生理日から6週で受診をしたところ、(前日より前回と同じように微量の出血が始まっていました)胎芽が確認出来ない程の小さな胎嚢が確認出来ましたが、翌日、多めの出血とともに胎嚢が出てきました。胎嚢の中には何も見えませんでした。妊娠4週目の頃、咽頭痛があり、その後緑色の痰がありアジスロマイシンを内服、自己中断していた喘息が悪化し、治療再開するもなかなか良くならず嘔吐するまで止まらない咳を1週間ほど続けていました。今回の流産は感染症や止まらない咳が原因だったのでしょうか？早期流産が立て続けに起こっていますが、検査していない項目の中に不育症の原因があるのでしょうか？年齢による卵子や受精卵の問題なのでしょうか？検査等せず再度妊娠した場合、また流産を繰り返してしまうのでしょうか？

母74歳、1週間前に右脳内出血及び軽度のクモ膜下出血で救急搬送、翌日開頭手術を受け入院中です。 搬送時から事実誤認などの意識障害は若干ありましたが、言語障害はなく、記憶もしっかりしています。左半身麻痺、左半空間無視の後遺症もありますが、そちらは日毎に回復しているようです。 基本的な会話は成り立つのですが、時々現実乖離したことを話し出します(病院にいるのは理解しているのに、家の自分の部屋にいると思い込む、等)。そのような場合、話を合わせて相槌を打ってその場は気分良くさせるのが良いのか、事実をきちんと説明して理解させるように努めるのが良いのか、リハビリのために、どういった受け答えをするのが一番良いのでしょうか? また、聞き取れるように発声してはっきり話す時もあれば、モゴモゴとわかりにくい調子で話し続ける時もあります。 その時は無理してでもはっきり話すように注意するのが良いのでしょうか? このような状態から回復させるために、面会中の会話やお世話の時間(一日3-4時間ほどですが)で可能な、良いリハビリの方法があれば、ぜひ教えてください。 早期のリハビリが大事と聞きました。母の今後の人生のため、できる限りのことをしたいと思っています。 どうぞよろしくお願いいたします。

10年程前に多発性脳梗塞を発症し、5年前に歩行中の転倒で、前頭葉を損傷し、くも膜下出血を発症し、以来、介護施設にて生活をしております、80代の母のことでお尋ね致します。 2日前の朝、血尿と38度以上の発熱で、急遽入院し、母の主治医に病状説明を受けたのですが、CT検査では、膀胱の80％以上に、白い影が写っているということで、膀胱腫瘍の疑いがあるということでした。 しかしながら、尿検査では、悪性腫瘍を示唆する検査項目は陰性ということで、場合によっては、血液などが膀胱に蓄積している可能性もあるということでした。蛋白尿もあり、腎機能は低下しているということです。また、血液検査では、炎症反応を示す、CRPが高値で１５以上、貧血も酷く、輸血の必要があるかもしれないということでした。 ２日後に、膀胱の内視鏡検査を行う、ということですが、その前に、以下の2つの点についてご質問させて頂けますか。 １．CT検査で、膀胱の8０％以上に白い陰影が見られるような疾患には、他にどのようなものがありますでしょうか。 ２．もし、その陰影が、検査の結果、悪性腫瘍であり、手術が必要になった場合に、想定される合併症によって、心臓マッサージや人工呼吸器などが必要になった場合に、当院では施行できないので、他の医療施設を探してほしい、と言われたのですが、ベッド数が４００床あるような医療施設で、上記の延命治療ができない、ということは、あり得るのでしょうか。通常の医療施設では、高齢者には、上記のような延命治療は行われないのでしょうか。母は、頑張ると言って、辛い病状を耐え忍んでいます。娘として、何とか助けてあげたいです。 ご回答を頂けましたら、幸いです。